非粒细胞缺乏危重病患者侵袭性肺曲霉病的诊治

侵袭性肺曲霉病(IPA)好发于由于接受化疗和(或)免疫抑制剂,异基因干细胞移植以及器官移植而引起粒细胞缺乏的患者,已为众所周知。而近年来,若干研究发现在ICU的危重病患者中。IPA的发病率也显著上升,     

10例肺曲霉病诊治体会

目的　提高对肺曲霉病的认识。方法　对 1 0例肺曲霉病患者的临床资料进行回顾性分析。结果　支气管肺曲霉病及侵入性肺曲霉病临床表现为发热、咳嗽及呼吸困难 ,X线表现为肺纹理粗乱、斑片状及双肺弥漫性病变 ,治疗首选二性霉素B或脂质体二性霉素B。肺曲霉球病临床表现为咳嗽、咯血 ,X线表现为单侧孤立性卵圆形阴影 ,治疗首选患侧肺叶切除。结论　支气管肺曲霉病及侵入性肺曲霉病应早诊断、早治疗 ,提高生存率 ;肺曲霉球病手术切除预后佳。     

原发性侵袭性肺曲霉病1例

<正>1病例介绍患者,男,30岁,因“咳嗽、咯痰、发热20余d,声嘶10d”于2014年12月24日入院。20多d前患者受凉后出现咳嗽,咯少量白色泡沫痰,伴畏寒、发热、活动后稍气促,最高体温39℃,以午后发热为主,无咯血、胸痛、潮热、盗汗、恶心、呕吐。自行服药(具体不详)后病情无好转,仍咳嗽、咳痰、发热。10d前无明显诱因出现声嘶,至当地医院就诊,胸部CT提示“双肺见多发斑点、斑片状致密影,部分病灶内见含气支气管征”,支气管镜检查示“声门、气管上段、右上叶尖段、右下叶开     

慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺曲霉病诊治策略

<正>侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重肺部感染性疾病,以机会性致病菌曲霉侵袭气道、肺组织或血管,致组织炎症及坏死为特点~([1-2])。早先认为IPA主要发生在严重免疫缺陷宿主,如粒细胞缺乏、骨髓移植、器官移植及获得性免疫缺陷等~([3])。近期研究发现慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)也是发生IPA的危险因素,报道病例数越来越多且病死率高~([1, 4-5]),有文献报道慢阻肺合并IPA死亡率高达50%以上~([6]),其原因多为诊断及治疗的延迟~([5, 7])。现将慢阻肺合并IPA的发病机制、临床特点、实验室检查方法和诊治进展做一综述。     

侵袭性肺曲霉病16例临床分析

目的：分析侵袭性肺曲霉菌病（ IPA）的临床特征。对13例确诊IPA患者的宿主因素、临床特征、治疗及转归进行回顾性分析。方法继发性IPA患者中恶性肿瘤放化疗后发病率最高,其临床表现主要有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血。 IPA 患者的肺CT改变呈多样性,并呈动态演变。结果组织病理学和（或）微生物学可做出诊断。给予伏立康唑静脉＋口服序贯治疗有较高的治疗有效率。结论 IPA多为继发,其临床及影像学表现无特异性,病情进展迅速,误诊率较高。诊断本病需结合基础病史、糖皮质激素或广谱抗生素、免疫抑制剂使用史、影像学表现及实验室检查结果,确诊靠组织学检查。治疗方面主要是早期使用抗真菌药物,伏立康唑单用治疗有效率较高。对疑诊IPA的患者早期给予抗真菌治疗可提高治疗成功率。     

原发性侵袭性肺曲霉病四例分析

侵袭性肺曲霉病(IPA)主要发生于严重的免疫受损宿主,尤其是伴发持续中性粒细胞减少的恶性血液系统肿瘤、造血干细胞移植和实体器官移植患者[1],病情凶险,近年来已受到充分关注。IPA在无任何基础疾病、免疫功能正常宿主中较罕见,病情重,进展迅速,未经治疗者几乎100%死亡,常因对其认识不足而误诊,应引起临床医生重视。现将我院收治的经病理和/或微生物学诊断的4例社区获得性原发性IPA患者的临床情况报告如下。临床资料1.对象:回顾性分析2005年2月～2006年4月在郑州大学第一附属医院经病理和/或微生物学诊断的4例社区获得性原发性IPA。男3…     

侵袭性肺曲霉病22例临床分析

目的分析侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特征,提高对IPA的认识。方法回顾性分析河南省人民医院2000年6月至2010年6月22例IPA患者的临床资料。结果22例IPA患者有21例合并有基础性疾病（95．5％）。咳嗽、咳痰占90．9％,发热占59．1％,闷气、呼吸困难占50．0％,咯血占45．5％,胸痛占31．8％;胸部影像学表现：双肺多发类圆形块影或结节占54．5％,两肺斑片影伴空洞占31．8％,支气管肺炎型占9．1％,楔形肺实变占4．5％。22例IPA患者确诊8例（36．4％）,临床诊断14例（63．6％）。20例患者接受抗真菌治疗,有效率为65．0％。结论肺曲霉病患者多有基础疾病,胸部影像学表现以双肺多发结节影、空洞为主,早期诊断治疗可降低病死率。     

侵袭性肺曲霉病1例临床分析

目的探讨侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床特征以及诊断和治疗特点，以提高对该病的认识。方法田顾性分析经治的1例IPA病人并复习文献31例IPA病人的临床资料。结果32例IPA病人中男23例，女9例，发病年龄19-77岁。3例原发性，29例均有基础疾病为继发性。主要临床表现为咳嗽（31例）、咳痰（30例）、发热（30例）、呼吸困难（26例）、咯血（16例）等。32例行X线检查，表现为肺纹理粗乱、斑片状及双肺弥漫性痛变，迅速融合成片状、团块状、结节状及多发空洞形成；5例曲霉菌抗原乳胶凝集试验阳性；30例行痰培养检查，8例发现曲霉菌生长；14例行纤维支气管镜检查，9例见气管粘膜充血明显，有黄白色假膜样分泌物。治疗首选二性霉素B。结论侵袭性肺曲霉病应早诊断、早治疗、提高生存率。     

肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病9例

目的提高对肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的认识。方法回顾性分析9例肝衰竭合并侵袭性肺曲霉病患者的临床资料。结果长期大剂量使用广谱抗生素及糖皮质激素是肝衰竭患者并发侵袭性肺曲霉病的危险因素。IPA患者的主要临床表现为发热、咳嗽、白细胞增多,影像学表现为双肺多发结节影或斑片影,以中下肺野居多。所有患者均使用卡泊芬净抗真菌治疗,1例死亡,7例治愈,1例好转。结论肝衰竭合并肺曲霉病的临床表现多不典型,早期诊断及有效的抗真菌治疗,是改善IPA预后的重要措施。     

侵袭性肺曲霉病的临床特征分析

目的观察侵袭性肺曲霉病的临床特点和治疗效果。方法 2011年1月—2012年1月我院收治22例侵袭性肺曲霉病患者,其中12例接受抗真菌药物治疗,10例行手术治疗。采用影像学检查、支气管镜下检查和病理检查比较分析治疗效果。结果手术治疗10例患者均康复,术后临床观察无不良反应发生;12例使用抗真菌药物治疗患者5例康复,1例放弃治疗,6例死亡。结论使用手术治疗侵袭性肺曲霉病可以降低病死率,提高患者免疫力,值得临床推广应用。     

30例确诊侵袭性肺曲霉病临床分析

目的:通过分析30例已确诊的侵袭性肺曲霉病患者的临床特征、影像学特征、宿主因素、诊断及治疗,为更合理的临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2012年1月至2013年6月河南科技大学第二附属医院收治确诊肺曲霉病病例相关资料,分析其临床表现、影像学表现。结果:30例患者中,多数临床特征以发热、呼吸急促为主,胸部CT主要表现为结节、实变、斑片及空洞影;30例均有肺部基础疾病,26例治疗好转或痊愈,死亡或自动出院4例。结论:肺曲霉病临床特征不典型,痰检阳性率低,部分患者病情重,不能耐受支气管镜检查,合并基础疾病者更易感染;诊治方式值得探讨。     

侵袭性肺曲霉病发病机制研究进展

曲霉在自然界中广泛分布,约20种曲霉能感染人类和动物,其中最常见的有烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉等.     

矽肺合并侵袭性肺曲霉病1例分析

侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)是一种严重的肺部感染,多发生于免疫缺陷或受损者。近年来,发病率仅次于念珠菌感染,但因为IPA缺乏特异性临床与影像学表现,痰培养阳性率与血清学检查特异性、敏感性均较低,对及时诊治带来困难,病死率高达62%～85%[1]。近来我院收治1例这类患者,现报告如下。1临床资料     

变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病临床特点分析

目的:提高临床医生对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)合并侵袭性肺曲霉病(invasive aspergillosis,IPA)的认识?方法:收集2014年1月至2015年1月东南大学附属中大医院收治的2例变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点,以“侵袭性肺曲霉病”及“变应性支气管肺曲霉病”组合为检索词,未设定时间限制,通过万方数据库检索到1篇中文文献;以“invasive pulmonary aspergillosis”及“allergic bronchopulmonaryaspergillosis”组合为检索词,未设定时间限制,在Pubmed,Cochrane Library及Web of Science数据库检索到2篇英文文献,均为个案报道?结合文献报道的3例变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病患者的临床表现,实验室检查,影像资料进行分析?结果:5例IPA合并ABPA患者中,5例均为确诊病例,本文中例1和例2患者均明显好转,其他3例患者均治疗无效而死亡?结论:ABPA合并IPA在临床中较少见,其病情相对复杂和严重,需尽早采取敏感的抗真菌药物及激素的综合治疗?     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病1例

1病例资料患者,男,82岁。因"反复发作咳嗽、咳痰、气喘20余年,症状加重5d"于2009年9月21日入院。患者9月13日受凉后出现发热、咳嗽、咳痰及气喘,无胸痛及呼吸困难。9月19日至本院急诊就诊,诊断为慢性阻     

侵袭性肺曲霉病的诊断与治疗

曲霉菌在自然界中分布广泛，已知自然界至少有600多种，其中约20种曲霉菌能感染人类和动物，而最常见的有8种，包括烟曲霉(A．fumigatus)、黄曲霉(A．flavus)、构巢曲霉(A．nidulans)、黑曲霉(A．niger)、土曲霉(A．terreus)等，主要通过吸入曲菌孢子引起侵袭性曲霉病。     

侵袭性支气管肺念珠菌病一例诊治

肺部真菌感染发生率逐年增加，临床表现及影像学缺乏特异性，极易造成误诊和漏诊，延迟治疗及不规范的治疗是真菌感染预后不良的重要危险因素，本文结合临床病例进一步探讨分析侵袭性支气管肺念珠菌感染的早期诊断和正确治疗。     

类风湿性关节炎肺损伤合并侵袭性肺曲霉病1例

患者,男性,68岁.因间断咳嗽30 d,发热14 d于2007年3月7开入院.患者8年前被我院确诊为"类风湿关节炎",半年前曾服"来氟米特、甲氨碟呤"等免疫抑制剂治疗.     

29例非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病临床分析

目的 分析非中性粒细胞缺乏患者侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的临床特点.方法 对本院2011年1月- 2013年12月呼吸科29例非中性粒细胞缺乏IPA患者的临床特点进行回顾性研究.结果 29例IPA患者中,确诊12例,临床诊断17例.基础疾病以慢性肺疾病最常见(11例),其次为糖尿病、无基础疾病(各7例).从发病到诊断平均16.5 d.临床症状无特异性,胸部CT以渗出影最常见.结论 对于咳嗽、咳痰并有呼吸困难,PCT正常,CT表现为渗出影,特别是伴有肺部基础疾病,经广谱抗生素和糖皮质激素治疗无效的非中性粒细胞缺乏患者,应高度怀疑IPA可能.