山西省慢性病患者住院服务利用现状及影响因素研究

目的 了解2013与2018年山西省慢性病患者住院服务利用差异及住院服务利用的影响因素,为完善慢性病管理政策提供依据。方法 利用2013、2018年山西省第五、六次卫生服务调查慢性病患者数据,运用stata 16.0进行统计检验,组间比较采用χ²检验或t检验、住院影响因素分析采用logistic回归,住院床日的影响因素分析采用负二项回归。结果 慢性病患者住院率由2013年的13.63%上升为2018年的18.77%;2013和2018年在县级医院进行住院治疗占比分别为53.88%和57.77%;过去一年需住院未住院原因主要是经济困难;第六次卫生服务调查的次均住院费用为10 266.97元,高于第五次调查的次均住院费用(6 933.91元);饮酒(OR=1.355,95%CI:1.279～1.436)和患慢性病数(OR=1.701,95%CI:1.435～2.017)是住院服务利用的危险因素(P<0.05)。城市(RR=0.833,95%CI:0.714～0.971)、体育锻炼(≥3次/周)(RR=0.884,95%CI:0.799～0.979)、体检(RR=...     

我国慢性病防治人员素质分析

目的 分析我国31个省(自治区、直辖市)慢性病防治人员素质及变化趋势,探讨我国慢性病防治人员素质的区域差异、变化原因及提升建议.方法 收集1995—2017年所有涉及我国各省(自治区、直辖市)慢性病防治人力资源的文献,摘录慢性病防治人员素质的相关表述,综合计算慢性病防治人员素质适宜程度,描述2000—2017年我国各省...     

四川省老年慢性病患者住院费用构成及影响因素分析

[目的]分析四川省六类老年慢性疾病患者住院费用构成情况及影响因素,为减轻老年慢性疾病患者住院经济负担提供建议。[方法]通过文献研究了解我国老年慢性病患病状况,对性别、年龄等进行描述性分析,平均住院日和次均住院费用采取单因素分析,住院费用影响因素采用回归分析。[结果]老年慢性病患者次均住院费用是6656.59元,平均住院日是9.92d;各年龄组的次均住院费用和平均住院日差异均有统计学意义。老年慢性病患者住院费用中平均药占比为39.32%,平均检查治疗费占比为35.41%。除老年性白内障外,其余五类慢性病的药占比几乎都超过40%。除年龄外,疾病类型、医院性质、医院所在地区、医院等级、医保付费方式、性别和住院天数等多因素共同影响住院费用。[结论]平均住院日越长,住院费用越高。慢性病患者住院费用主要构成部分是药品费和检查治疗费,药品费占比几乎达40%以上。疾病类型、医院性质、住院天数等多种因素共同影响慢性病患者住院费用。     

甘肃省农村慢性病住院患者疾病及费用分析

目的通过分析甘肃省农村慢性病住院患者情况,掌握农村居民慢性病防治重点,为卫生适宜技术筛选提供依据。方法抽取甘肃省兰州市皋兰县、张掖市临泽县2007年基层医疗机构住院患者病例资料,获取疾病、费用等信息,并分析其构成情况。结果农村慢性病住院患者在县、乡级医疗机构住院患者中所占比例为37.78%;常见的慢性病为循环系统、消化系统、呼吸系统疾病;县、乡医疗机构日均住院费用分别为(216.15±1.88)(、87.03±1.66)元,差异有统计学意义(P<0.05);县、乡医疗机构例均住院费用分别为(2 342.39±2.38)(、680.74±1.79)元,差异具有统计学意义(P<0.05);县级医疗机构慢性病住院费用以手术费、西药费、诊疗费为主,占76.25%;乡级以西药费、手术费、床位费为主,占70.02%。结论农村医疗机构住院患者中以慢性病患者为主,手术费和药费是慢性病患者住院费用的主要影响因素,应推广针对慢性病治疗的农村卫生适宜技术。     

湖南省基层医疗机构6种慢性病住院费用及其影响因素研究

目的对基层医疗机构慢性病患者住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,为慢性病住院费用控制提供依据。方法采用调查表收集2008年湖南省12所基层医疗机构6种慢性病住院病人的住院费用资料,应用SPSS16.0软件包描述患者的住院费用并分析影响因素。结果慢性病的次均住院天数、住院费用、药品费、检查费和化验费为10.6天、2626.4元、1279.8元、190.5元和335.5元,药品费、检查费和化验费合计占住院费近70.0%;脑梗塞、冠心病、慢性阻塞性肺病（COPD）、糖尿病、高血压和慢性支气管炎的次均住院费用为3385.8元、2692.4元、2882.5元、2970.2元、2244.6元和2064.6元;城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院的次均住院费用为3402.2元、3046.0元和1167.9元;药品费在城市二级医院、农村县医院和乡镇卫生院中占50.5%、45.4%和56.1%;多因素分析提示年龄、住院天数、医疗制度、职业、慢性病种类及基层医院类型是慢性病患者住院费用的影响因素。结论基层医疗机构6种慢性病次均住院费用为2626.4元,明显低于大型综合性医院住院费用平均水平,住院费用几乎一半来自药品费用,脑梗塞的住院费用最高,年龄越大、住院天数越多、有医疗保障制度、非农村劳动者、丧偶和城区医院的住院患者其慢性病住院费用相对较高。     

老龄化背景下常见老年慢性病患者次均住院费用影响因素分析

目的探讨常见老年慢性病患者次均住院费用及其影响因素。方法通过电子病历系统提取2018年3月至2019年2月泉州某三甲医院高血压、冠心病、脑血管疾病、2型糖尿病、恶性肿瘤和慢性阻塞性肺病的老年慢性病患者21 824例的信息,用多元线性回归模型,分析患者次均住院费用的影响因素。结果老年慢性病患者次均住院费用较高(平均10 036.4元),入院方式、慢性病类型、支付方式、住院天数、住院次数是影响老年慢性病患者次均住院费用的主要因素。结论老年慢性病患病率高、卫生资源消耗多、住院费用高,次均住院费用的影响因素复杂。应积极开展早期预防,有效合理控制老年慢性病的住院费用;强化政府职能,保障老年慢性病住院治疗和费用,防止因病返贫。     

江苏省三级乙等医院肺结核患者住院费用分析

目的分析某院2013-2015年肺结核患者住院费用,探讨其影响因素,为减轻肺结核患者经济负担提供参考。方法收集该院2013年10月-2015年12月间首要诊断为肺结核的住院患者的病案首页共543份,对其进行回顾性分析。结果该院2013-2015年肺结核患者住院费用的平均水平为6 420.61元,其中药品类费用占59.32%,诊断类费用占24.86%。相关性分析结果表明,住院天数与住院费用呈正相关,年龄因素与住院费用不相关。非参数检验结果显示不同痰镜检结果、合并疾病、出院情况以及付费方式的患者,其住院费用不同。多因素分析结果显示,在控制其他因素的情况下,不同出院情况的人群住院费用之间的差异无统计学意义。结论该院肺结核患者的住院费用低于同期其他地区医院,药品类费用所占比例较高,住院天数、痰镜检结果、合并疾病、付费方式等因素为肺结核患者住院费用的主要影响因素。建议医院对结核病种实施临床路径管理,减少无效住院天数,控制住院费用;同时注重防治合并疾病,做好预防保健工作。     

某三甲医院不同医保老年人医疗费用报销水平比较

目的分析职工医保与居民医保老年人的住院费用及报销水平,为完善医保相关政策提供参考。方法选取2013年浙江省某三甲医院住院老年人为研究对象,对享有职工医保与居民医保对象的住院及医保报销费用进行描述性分析。结果两类医保对象的住院疾病种类前6位的疾病均为慢性病,职工医保老年人占全年住院人次的39.14%,居民医保老年人占40.61%,职工医保老年人次均住院费用10 783元,药费占43.88%;居民医保老年人次均住院费用11 078元,药费占43.95%。两类医保对象相比,居民医保老年人住院费用高,报销比率低,药费是两类医保对象住院费用的主要构成部分。结论老年人住院费用较高,医院应加强药品费用等监控;同时政府部门应适当提高居民医保的报销水平,减轻居民医保老年人的经济负担。     

卫生部办公厅关于公布2012年度国家慢性病综合防控示范区考评结果的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局：国家慢性病综合防控示范区创建工作开展以来，得到了各地卫生行政部门和示范区地方政府的高度重视和积极响应。2012年，全国30个省（自治区、直辖市）卫生厅局和新疆生产建设兵团卫生局推荐１３６个县（市、区）申报创建国家慢性病综合防控示范区，我部组织专家组按程序...     

2002年－2013年某市常见慢性病患者住院指标分析

目的分析某市冠心病、糖尿病、脑卒中、高血压等4种常见慢性病的住院情况,以此了解慢性病治疗的发展趋势。方法对2002年-2013年某市所有二级及以上医院的4种慢性病患者的住院病案首页资料进行整理,计算各种慢性病患者的住院人数、30天再住院率、住院天数、住院费用等。结果12年间,4种慢性病患者的住院比例均上升（P <0.001）,其中冠心病的住院比例上升最显著,平均每年提高0.18个百分点。4种慢性病的住院天数都呈逐年显著递减（P <0.001）。与之相反的是,患者次均住院费用呈显著逐年上升（P <0.001）。高血压患者30天再住院率平均每年增长0.25个百分点（P <0.05）,其他三种疾病30天再住院率增长较缓慢。结论冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压4种慢性病患者的住院比例、住院天数及费用、30天再住院率等呈现出不同的变化趋势,为有关部门制定慢性病管理相关政策提供了参考依据。     

BP神经网络技术在慢性病患者住院费用研究中的应用

目的:对慢性病患者住院费用进行分析,了解住院费用的影响因素,为慢性病管理中患者费用控制提供政策建议;方法:运用SPSS Clementine11.1,以年龄、职业等因素为输入神经元,住院费用和住院天数分别为两个模型的输出神经元建立BP神经网络模型,以神经网络模型得出的各变量的敏感度来评价各因素对住院费用和住院天数的影响;同时,运用SPSS13.0建立多元线性回归模型,将两模型分析结果进行比较;结果:两模型结果显示,对住院费用影响排前三位的变量是住院天数、检查费占比和药占比。讨论:BP神经网络与多元线性回归都能很好的运用与住院费用影响因素分析,但两分析工具在适用条件、信息挖掘深度和影响因素分析功能3个方面都还存在着差异。     

新农合患者住院费用影响因素研究——基于陕西省子长县调查数据

[目的]揭示新农合患者住院费用总量、结构的影响因素及其影响程度,提供降低新农合患者住院费用、调整住院费用结构的对策。[方法]以陕西省子长县2013年新农合患者住院费用为研究对象,应用二元Logistic回归模型和多元线性回归模型分析新农合患者高额住院费用以及住院费用结构的影响因素。[结果]医院等级、是否手术和住院天数对高额住院费用的产生具有影响;同时医院等级、住院天数、是否手术和年龄对药材占比、检验占比以及服务占比具有不同程度的影响。[结论]可以通过引导患者分级诊疗,严格规范手术指症以及科学缩短住院天数来控制高额住院费用;通过合理降低药材费占比,有效控制检验费占比以及适度提升服务费占比调整住院费用结构。     

新疆某县2009-2013年城镇医保病人住院费用趋势分析

目的 分析沙湾县人民医院医保患者住院费用的增长情况.方法 用Excel表建立数据库,通过对新疆沙湾县人民医院2009-2013年城镇医保病人住院费用进行统计,计算年总费用,各项费用及占比,计算次均费用及其增长率.分析住院费用各类别的变化趋势.结果 沙湾县人民医院2009-2013年住院人均费用逐年增长,个人自付比例逐年减少,药费占比增大,次均药费和化验费增长明显.结论 分析医保费用增长原因,提出合理控制医保费用的对策和重点,为医保管理提供科学依据.     

2013-2019年玉溪市四类慢性病早死概率分析

目的 了解玉溪市四类慢性病死亡流行病学特征,分析早死概率变化趋势。方法 收集玉溪市2013-2019年户籍人口死亡资料,分析慢性病死亡人数占总死亡比例、慢性病死亡率、四类慢性病早死概率等指标。结果 2013-2019年全市慢性病死亡人数占总死亡的比例为83.35%～84.57%;慢性病标化死亡率由698.25/10万上升至729.62/10万;四类慢性病早死概率为15.40%～15.83%,EAPC为-0.15%,变化趋势无统计学意义(P>0.05);恶性肿瘤早死概率呈上升趋势,EAPC为1.41%,变化趋势有统计学意义(P<0.05)。男性四类慢性病合计早死概率从2013年19.26%上升到2019年19.84%,EAPC为0.70%,变化趋势有统计学意义(P<0.05);女性心脑血管疾病早死概率从6.40%下降到5.21%,EAPC为-3.43%,变化趋势有统计学意义(P<0.01)。结论 慢性病是玉溪市居民死亡的主要原因,尤其是男性的综合干预,是降低慢性病早死率的关键。     

临翔区2013—2015年居民主要慢性病死亡情况分析

目的了解临翔区居民主要慢性病死亡状况,为今后制定慢性病预防控制措施提供参考依据。方法选择临翔区全人群死因监测数据中常住居民2013—2015年发生的慢性病死亡个案为研究对象,运用死因监测数据清洗与分析系统和Excel 2007进行统计分析。结果 2013—2015年临翔区居民总死亡率为574.91/10万(标化率为608.86/10万),四种主要慢性病死亡率为547.81/10万,占居民总死亡人数的62.33%。其中,心脑血管病死亡居第一位,死亡率为218.78/10万,占总死亡的38.05%。男性主要慢性病死亡率显著高于女性(P0.05),是女性的1.42倍。不同年龄人群慢性病死亡率随年龄增长而明显升高,45岁后上升迅速,65岁以上达到高峰。15岁及以下儿童主要死因是恶性肿瘤。结论慢性病已成为临翔区居民的主要死因,降低慢性病死亡是该地区慢性病防治工作的主要目标。     

城镇职工心力衰竭患者卫生服务利用和直接医疗费用现状分析

[目的]了解城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者门诊费用和住院费用现状,为减轻患者经济负担和保证医保基金可持续发展提供参考。[方法]利用浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者2013-2017年个体报销面板数据,对患者卫生服务利用和年总费用、年门诊费用、年住院费用以及年住院费用占比现状进行描述和分析。[结果]共纳入浙江省城镇职工基本医疗保险心力衰竭患者8155名,其中老年人(60岁及以上)占比69.0%,男性4776名(58.6%);2017年年门诊次数中位数为25次,年住院1次的患者占比为50.9%,年总费用中位数为8820元,年住院费用中位数为17,887元,年门诊费用中位数为6310元,年住院费用占比59.4%;心力衰竭患者5年门诊费用与5年住院费用中位数相当;首次确诊为心力衰竭的患者,当年年总费用较上年增长一倍。[结论]心衰的确诊会显著增加患者直接医疗费用,心力衰竭患者面临较重的直接医疗费用。     

2013-2016年兰州市三级医院老年冠心病患者住院费用构成与影响因素分析

目的在医疗费用快速增长,老龄化加重情况下,老年冠心病患者住院费用持续快速增长,给患者家庭和社会带来了很重的经济负担,引起社会广泛关注。本研究分析兰州市包括兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、甘肃省人民医院和甘肃省康复中心医院等在内的13所三级医院2013-2016年老年冠心病患者住院费用构成及其影响因素,为合理控制住院费用的过快增长提供参考及建议。方法从甘肃省健康委员会统计信息网络直报系统获取兰州市13所三级医院2013-2016年所有出院患者病案首页信息,根据病案首页信息的完整以及确诊为冠心病等数据纳入标准筛选符合的病例,对数据进行预处理后,运用帕累托法和建立递归系统模型对数据进行分析。结果兰州市三级医院2013-2016年老年冠心病患者住院费用总体呈上升趋势;次均住院费用内部构成中占比较高的依次为医疗服务费(4 812.02元)、药费(4 083.38元)、诊断费(3 109.99元)和耗材费(2 201.14元);影响住院费用的外部因素主要是住院天数、是否手术、有无输血和年龄,其总效应绝对值依次为0.337、0.303、0.245和0.155。结论老年冠心病患者住院费用构成中占比最高的为医疗服务费;影响老年冠心病患者住院费用的最主要影响因素是住院天数,有效缩短住院天数是控制住院费用快速增长的关键。     

脑卒中患者医院感染病原菌分布及经济损失分析

目的调查脑卒中患者医院感染病原菌分布及经济损失情况,为临床防治措施的制定提供理论依据。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月医院收治的296例脑卒中患者的各项临床资料,将发生医院感染的66例患者分为感染组,未发生医院感染的230例患者分为未感染组;分析感染组患者感染部位和病原菌分布,同时分别对比两组患者2013-2015年度的住院费用。结果感染组66例患者共发生医院感染71例次,其中下呼吸道感染最常见,占49.30%,其次为上呼吸道感染,占22.54%;共分离出病原菌71株,其中革兰阴性菌48株占67.61%,革兰阳性菌20株占28.17%,真菌3株占4.23%;革兰阴性菌中铜绿假单胞菌最常见,占52.08%;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌最常见,占40.00%;感染组2013年住院费用(14697.51±2221.56)元、2014年(14018.95±2634.78)元、2015年(13997.58±2467.48)元,均显著高于未感染组(P<0.05)。结论革兰阴性菌是脑卒中患者医院感染的主要致病菌,医院感染的发生可显著增加脑卒中患者的住院费用;临床应加强医院感染的预防控制,有效降低患者的医疗支出。     

常见慢性病住院患者医疗费用影响因素分析

目的:比较和分析高血压、糖尿病、肝硬化、恶性肿瘤等常见慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)患者住院费用结构和影响因素,为控制慢性病医疗费用不合理增长提供参考依据。方法:选取4 455例慢性病患者信息,运用描述统计和多元线性回归方法分析慢性病患者住院费用结构及其影响因素。结果:诊断费和药品费在患者医疗费用中占据主体,慢性病患者住院天数、疾病类型、是否病危、年龄可以影响患者的医疗费用。结论:住院天数和疾病类型是影响患者医疗费用负担的主要因素,应加强慢性病患者医疗保障力度,降低患者疾病经济负担。     

基于"SHA 2011"的北京市医药分开综合改革后慢性病治疗费用受益人群构成分析

目的:通过对北京市医药分开综合改革后慢性病治疗费用的受益人群构成的分析,为慢性病相关政策的制定提供更好的数据参考。方法:采用多阶段分层整群抽样调查的方法,以北京市24家医院、57家社区卫生服务中心为研究对象,利用卫生费用核算体系核算2016—2017年北京市医院和社区慢性病患者治疗费用总量和受益人群构成。结果:2017年,各级机构慢性病门诊费用均上升,社区费用增长最快,增速达19.21%;二级医院住院费用下降,三级医院住院费用上升。各级机构慢性病患者费用的性别、年龄别和疾病别分布存在差异,60岁以上老年人群治疗费用比例较高,循环系统疾病费用占比最大。结论:医药分开综合改革实施后,不同受益人群的费用分布显示出不同变化,未来应加强对老年慢性病人群的重视,加大对循环系统疾病的关注。