基层医生糖尿病诊疗与患者管理情况及影响因素分析

目的了解基层医生糖尿病诊疗和患者管理情况及影响因素,为进一步改进和完善基层医生培训工作提供参考依据。方法采用整群随机抽样法,抽取参加2013年"中国糖尿病综合管理项目基层医生培训"的基层医生为研究对象,在培训开始前通过问卷调查收集研究对象糖尿病早发现、诊断治疗、患者管理情况及影响因素信息。结果 316名不同专业基层医生在日常诊疗过程中,67.4%(95%CI:61.9%~72.5%)的医生诊疗过糖尿病,不同专业诊疗几率不同,差异有统计学意义(χ2=52.574,P0.01),内分泌科医生最高(87.5%,95%CI:75.9%~94.8%),外科医生最低(28.1%,95%CI:13.7%~46.7%);基层医生对糖尿病早发现条目的正向应答率为75.6%~88.9%;诊断治疗条目正向应答率较低,为46.2%~74.4%;基层医生对糖尿病早发现、诊断治疗、患者管理的21个条目的正向应答得分为(17.4±3.7)分,得分随专业技术职称和参加在职培训频率的升高而升高,差异有统计学意义(P0.01);过去2年内接受糖尿病相关内容培训的基层医生正向应答得分高于未参加者,差异有统计学意义(F=17.214,P0.01);各专业基层医生得分差异有统计学意义(F=3.064,P0.01),从事内分泌科以外的其他内科医生正向应答得分为(18.8±2.5)分,外科为(16.3±4.0)分,妇产科为(15.0±4.9)分。结论加强基层医生糖尿病知识培训是提高糖尿病防控的重要措施,基层医生糖尿病培训应注重糖尿病早发现、早诊断知识和技能的培训。     

产科医生对临床实践指南的认知和实践调查分析

目的通过调查浦东新区不同级别医院的产科医生对临床实践指南的认知和实践情况、指南培训及应用现状,分析指南执行过程中存在的问题,为改善指南的认知和实践现状提出建议。方法以上海市浦东新区13家不同级别医院产科医生共182人为研究对象,采用问卷的形式,调查他们及各自所在医院对临床实践指南的认知和实践情况的现状,以及指南执行过程中存在的问题。结果不同学历的医生对临床指南的认知水平有显著性差异(P0.05),研究生学历医生得分显著高于专科学历医生;不同学习态度的医生对临床指南的认知有显著性差异(P0.05),主动学习型医生认知情况更好;医院层面对指南态度不同,医生对指南的遵循情况有显著性差异(P0.05),三级专科医院医生指南实践情况得分显著高于其他级别医院医生。结论从内因来看,医生接受更多循证医学教育、积极主动的学习态度,有助于指南的学习及遵循;从外因来看,医院层面的导向性将对临床指南的学习及应用起到重要作用。根据最新临床指南,制订诊疗常规并定期更新,是推动临床指南应用切实有效的方法。     

上海市部分社区骨质疏松患者社区规范诊疗和管理的干预效果评价

目的了解上海市部分社区骨质疏松患者对骨质疏松症相关知识的认知、骨质疏松的防治动机、骨质疏松预防的健康管理行为,以及社区规范诊疗和管理的干预效果。方法在20家参与试点项目的社区卫生服务中心采用方便抽样的方法,分别在干预前后抽取597例和606例骨质疏松患者进行骨质疏松知识、信念和自我管理行为的问卷调查。结果经社区规范诊疗和管理干预,患者骨质疏松知识平均得分由(15.9±6.2)分(总分32分)上升至(22.8±5.9)分(P0.01);骨质疏松信念平均得分由(147.1±18.0)分(总分210分)上升至(156.0±17.1)分(P0.01);骨质疏松自我管理行为平均得分由(40.5±10.5)分(总分65分)上升至(48.0±10.5)分(P0.01)。结论社区规范诊疗和管理干预促进了患者骨质疏松自我管理行为的形成,干预效果明显。     

互联网式健康教育改善手足口病患儿治疗依从性及家长疾病认知度的效果观察

目的探讨互联网式健康教育在提高手足口病患儿治疗依从性及患儿家长疾病认知度方面的应用效果。方法选取河南省某医院护理改进前(2014年3月-2015年3月)接受传统健康教育的手足口病患儿及其家长(每例患儿的家长仅1名被纳入)各160人为对照组,选取该医院护理改进后(2015年4月-2016年4月)接受互联网式健康教育的手足口病患儿及其家长各160人为观察组。对照组接受传统健康教育,观察组接受互联网式健康教育。干预期间评估2组患儿的治疗依从性,比较2组患儿症状好转时间与痊愈时间,比较2组患儿家长干预前后的疾病认知度及干预后的健康教育满意度。结果观察组患儿的治疗依从性总分及饮食、服药、运动、行为4个方面的得分均高于对照组(P0.05);观察组患儿的症状好转时间、痊愈时间均短于对照组(P0.05)。干预前,2组患儿家长的疾病认知度得分比较,差异无统计学意义(P0.05);干预后,2组患儿家长的疾病认知度得分均显著升高,且观察组得分升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。此外,观察组患儿家长对健康教育的满意度得分高于对照组(P0.05)。结论互联网式健康教育可显著改善手足口病患儿的治疗依从性,提高患儿家长的疾病认知度,还可缩短患儿痊愈时间,减少患儿痛苦,值得临床推广。     

与乳腺癌患者长期接触的女性医护人员的健康信念状况研究

目的分析与乳腺癌患者长期接触的女性医护人员的健康信念水平和心理健康状况。方法采用方便抽样法抽取长春市3所三级甲等医院乳腺外科女性医护人员75人,采用健康信念状况调查表及SF-36健康状况调查量表对其健康信念水平和心理状况进行调查。结果本研究最终纳入乳腺外科女性医护人员70人,其健康信念水平得分总分为(74.15±11.56)分,各维度平均得分:疾病易感性(2.02±0.94)分,疾病严重性(2.98±0.66)分,益处认知(4.12±0.81)分,障碍认知(2.33±0.69)分。疾病严重性维度和障碍认知维度得分在医生和护士中比较,差异有统计学意义(P0.05);疾病易感性维度得分在每天从事医疗活动时间分组下存在差异(P0.05)。健康信念水平与健康状况呈负相关(r=-0.431,P0.01),其中纳入健康信念回归方程的影响因素主要是年龄、职位、每周运动时间及健康状况等因素。结论长期处在乳腺癌患者群体中的女性医护人员的健康信念水平偏低,需加强其对乳腺癌相关知识的认知。     

医护人员医院感染防控理论认知调查

目的比较临床重点科室医护人员对医院感染防控理论的认知情况。方法对济宁市辖区内10家医疗机构重点科室的临床医护人员进行院内感染防控知识问卷调查。结果医生对医院感染的传染源和主要传播途径知晓率明显低于护士(P<0.01),护士对医院感染的定义和诊断标准知晓率明显低于医生(P<0.05);医生和护士对接触患者、无菌操作前后等按规范洗手行为差异具有显著性(P<0.05),与护士相比,许多医生在诊疗过程中还没养成良好的洗手习惯;对戊二醛灭菌作用时间的知晓率护士显著高于医生(P<0.01)。结论需加强医护人员医院感染防控知识的培训力度,提高医护人员的洗手依从性。     

人性化关怀护理在老年慢性疾病防治中的作用

为了调查人性化关怀护理在老年慢性疾病防治中的作用,选择2016年4月-2017年4月来医院治疗的200位老年慢性疾病患者作为研究对象,将200位患者分为不同护理方式的两个组当中,对照组是运用常规的护理方式进行护理;观察组是运用人性化的关怀护理方式进行护理,而在对两组的患者进行一系列护理后,我们需要观察其SAS和SDS的评分,对其认知的状况、生活的质量进行分析。通过数据分析两组在SAS和SDS的评分发现对照组患者的评分高于观察组患者的评分(P0.05)。观察组患者在认知情况方面、情感职能方面、生理功能方面的得分比对照组患者的得分要高(P0.05)。通过上述的对比结果得出人性化关怀护理有利于老年慢性疾病患者对疾病产生正确的认知,促使他们主动接受医院的治疗和护理,从而减少并发症的发生。     

医护人员对传染病认知度的调查分析

[目的]了解医护人员对传染病的认知度,为医院中的传染病防治工作提供参考. [方法]随机选取某院的医护人员240名,其中医生100名,护士140名,分为A组(医生组)和B组(护士组),后将两组对传染病试题得分情况、传染病的知识获取途径进行统计及比较. [结果]A组传染病试题的得分情况明显优于B组,P＜ 0.05,差异有统计学意义,而A组传染病知识获取途径方面基本和B组没有差别,P＞ 0.05,差异无统计学意义.[结论]医院中医生对传染病的认知度较高,应该加大对护士的传染病知识的培养.     

新冠肺炎疫情期间大学生综合认知、心理及行为的研究

目的了解大学生在新冠肺炎期间的综合认知、心理和行为,为此类突发公共卫生事件的防控干预策略及高校健康教育提供理论依据。方法采用多阶段抽样与滚雪球抽样相结合的方法,于2020年3月18～20日进行72 h的网络问卷调查。结果调查发放1 036份问卷,收回有效问卷850份,有效率为82.05%。调查对象共涉及28个省(或直辖市)、143个地级市。大学生的综合认知优秀率为26.94%,不及格率为33.06%。在疾病特点纬度,大学生对潜伏期这个知识点的掌握程度不足。在"潜伏期时长"这一题中只有33.41%的大学生选了"1～14 d,多为3～7 d",而选择"1～14 d"这一选项的大学生占53.74%。在"潜伏期传染性(正确率56.94%)"这一题中有40.99%的大学生选择了"一定传染"这一选项。在预防手段纬度,"饮水习惯(正确率13.88%)"的认知度偏低。疫情防控期间大学生都有调控心理应激的行为,不同年级之间有一定差异(P0.05)。大一、大三学生的心理状况均优于大四及以上学生,大三学生的心理状况优于大二学生。男生锻炼行为总分为(26.40±3.85)分,女生为(26.34±3.72)分。医学生在综合认知、心理及锻炼行为三方面的得分皆高于非医学生(P0.01)。综合认知方面医学生平均分数为(84.75±8.95)分,非医学生为(60.96±23.11)分;(P0.01)心理方面医学生总分为(89.44±11.52)分,非医学生总分为(82.60±7.89)分;锻炼行为方面医学生总分为(28.00±5.21)分,非医学生为(25.90±3.05)分。29.29%的大学生选择在健身房这类不利于空气流通的场地进行锻炼。大学生对疫情的综合认知度得分与其心理状况得分呈正相关(r=0.30,P0.01),心理状况得分与锻炼行为得分也呈正相关(r=0.11,P0.01)。结论全国范围内的大学生对新冠肺炎的综合认知度都普遍偏低,心理状况和行为也有待改善。     

介入科护士对辐射认知度及职业防护行为的现状调查

调查介入科护士对辐射知识认知水平及职业防护行为现状。选取6家医院的160名介入科护士和160名其他临床护士作为调查对象,分为观察组与对照组。发放辐射知识认知水平及职业防护行为调查问卷。结果显示,在辐射损害方面,护士对神经系统、血液系统损害回答正确率较高(89.06%和85.94%)。在辐射防护知识方面,护士对屏蔽体内的粒子辐射回答正确率最高(84.38%)。在职业防护行为方面,护理人员从不"减少与患者接触时间"、从不"增加与患者接触距离"占比较高(57.81%和56.88%)。观察组护士辐射认知与职业防护行为评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。不同级别医院影像科护士辐射认知与职业防护行为评分比较,差异有统计学意义(P0.05)。三甲医院影像科护士辐射认知、防护行为评分最高,一甲医院评分最低。Pearson相关分析显示,"穿戴辐射防护服"与辐射认知度的相关系数r=0.866(P0.05),辐射认知度与"增加与患者接触距离"、"减少与患者接触时间"的相关系数r=0.315、0.320(P0.05)。提示,介入科护士对辐射知识的认知与职业防护行为关系密切,仍需加强护士辐射知识教育,保障职业安全。     

胰岛素治疗2型糖尿病患者的健教育体会

目的观察健康教育对胰岛素治疗的2型糖尿病患者治疗效果的影响。方法将125例行胰岛素治疗的2型糖尿病患者按随机数字表法分为观察组（63例）和对照组（62例）。比较健康教育前后两组患者对糖尿病及胰岛素治疗的认知水平、治疗依从性、血糖及C反应蛋白(CRP)的变化。结果经健康教育后,观察组糖尿病认知水平得分(61.42±8.62)分,显著高于对照组的(45.26±7.36)分,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。经健康教育后,观察组的治疗依从性显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。经健康教育后,观察组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白控制情况均显著优于对照组(P＜0.05),血清CRP水平显著低于对照组（P＜0.01）。结论规范系统的健康教育能增强2型糖尿病患者胰岛素治疗的依从性,更好地改善机体的炎性反应状态,增强治疗效果。     

对上海市部分社区医护人员开展骨质疏松症规范化管理和诊疗培训的效果分析

目的了解对社区医护人员开展骨质疏松症规范化管理和诊疗培训的效果。方法 2016年12月—2017年1月,采用方便抽样方法,在上海市20家社区卫生服务中心各抽取20名医护人员进行基线问卷调查。随后在各社区进行为期半年的规范化管理和诊疗培训,并于2017年5月在每家社区卫生服务中心再次采用方便抽样方法各抽取20名医护人员进行第二次问卷调查。结果经过骨质疏松规范化诊疗培训后,社区医护人员的骨质疏松预防相关知识得分由(38.53±7.42)分(总分54分)提高至(45.85±5.28)分,平均正确率提高了13.5%(P0.05);医护人员的诊疗态度得分由培训前的(34.47±7.70)分(总分50分)提高至(41.09±5.88)分,规范化诊疗态度积极的医护人员比例提高了45.6%(P0.05);诊疗技能得分由培训前的(2.72±1.43)分(总分6分)上升至(4.47±1.44)分,合格率提高了29.1%(P0.01);在健康管理实施方面,得分由(69.30±14.73)分(总分95分)提高至(76.38±11.70)分,实施率提高了22.0%(P0.01)。结论骨质疏松规范化管理和诊疗培训切实有效,可提高社区医护人员的骨质疏松知识水平、诊疗态度、诊疗技能和健康管理行为,促进帮助社区居民早期预防骨质疏松症的发生。     

不同城市临床医师对碳青霉烯耐药肠杆菌认知和实践的调查

目的调查我国不同城市临床医师对碳青霉烯耐药肠杆菌(Carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE)的认知和实践现状,为今后制定针对性医院感染控制培训提供科学依据。方法 2017年6-7月选取全国排名前100的三级综合性医院的临床医师529名,并对CRE认知得分和临床实践倾向进行调查。结果一线城市和新一线城市临床医师对CRE认知的得分为(5.95±1.43)和(5.76±1.40)分高于二线城市(5.22±1.50)分(P0.05)。明确有CRE感染时,不同城市临床医师倾向联合用药差异无统计学意义(P=0.054);选择包含碳青霉烯类抗菌药物进行抗感染治疗,不同城市临床医师倾向联合使用替加环素差异无统计学意义(P=0.223);不同城市临床医师倾向认为抗菌药物是CRE感染或定植的最主要相关因素差异无统计学意义(P=0.193);不同城市临床医师对患者进行CRE常规筛查的倾向差异无统计学意义(P=0.158)。结论一线城市和新一线城市临床医师对CRE的认知得分高于二线城市,但临床操作实践倾向无差异,今后应加强培训提高其知识水平,并促进临床实践的积极开展。     

老年2型糖尿病患者认知融合评估与糖尿病相关心理痛苦的研究

目的研究老年糖尿病患者认知融合水平和相关心理痛苦水平,探讨两者之间的相关性,为老年糖尿病患者的治疗提供依据,从而提高老年糖尿病患者的生存质量。方法选取2013年10月—2015年1月入住恩施土家族苗族自治州中心医院的164例老年糖尿病患者为研究对象。采用认知融合问卷(Cognitive Fusion Questionnaire-Fusion,CFQ-F)和中文版糖尿病痛苦量表(Diabetes Distress Scale,DDS)分别对患者认知融合水平和糖尿病相关心理痛苦进行评价。结果不同年龄段的糖尿病患者的CFQ-F得分及DDS各维度得分差异有统计学意义(均P0.05);不同CFQ-F得分糖尿病患者的DDS各维度得分差异有统计学意义(P0.05);不同程度心理痛苦的糖尿病患者的CFQ-F得分差异有统计学意义(P0.05);CFQ-F得分与情感负担、医生相关痛苦、生活规律相关痛苦、人际关系相关痛苦及DDS总均分呈显著正相关关系(P0.05)。结论老年糖尿病患者认知融合水平与心理痛苦呈正向相关性,医务人员应制定相应措施加强对患者心理健康教育,从而提高患者的治疗依从性和生活质量。     

尼膜同联合多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍66例疗效观察

目的:探讨尼膜同联合多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍的临床疗效。方法:选择2018年1月～2018年9月收治的脑小血管病性认知功能障碍患者66例,随机分为观察组和对照组,每组33例,对照组单纯使用尼膜同片治疗,观察组在此基础上加用多奈哌齐治疗,对比两组治疗后认知功能的改善情况。结果:(1)治疗前,两组MoCA量表(Montreal Cognitive Assessment)得分无显著差异(P 0.05);治疗后,观察组MOCA量表得分(27.9±3.2)分,对照组MOCA量表得分(23.0±1.5)分,P 0.05。(2)对照组3例不良反应,几率为9.1%,观察组4例不良反应,几率为12.1%,P 0.05。结论:尼膜同联合多奈哌齐治疗脑小血管病性认知功能障碍效果确切,值得推广。     

医务工作者对医药分业政策的认知度和可行度调查

目的了解医务工作者对医药分业政策的认知度和可行性态度,为医药分业政策的有效实施提供依据。方法采用随机抽样方法,对3所医院中333名医务工作者采用自行设计问卷进行调查。结果医务工作者对医药分业政策认知度平均得分(7.04±1.548)分,不同年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、月收入的调查者得分差异均无统计学意义(P0.05)。对医药分业政策可行性态度平均得分(18.65±6.14)分,多元线性回归分析结果显示,年龄、性别、文化程度为影响可行性态度得分的影响因素(P0.05),其标准化偏回归系数分别为-0.377、0.112、-0.274。结论医务工作者对医药分业政策的认知度和可行度得分较高,表明其对医药分业政策较为支持;建议政府应使医药分业政策趋于合理,惠及各个不同领域。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者治疗前后心理健康状况对比分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPDⅠ-Ⅳ级)急性加重期患者治疗前后心理健康状况。方法纳入清城区人民医院2014年11月至2015年9月收治的46名临床诊断COPDⅠ~Ⅳ级的患者,另设54名健康体检者作为对照组。收集患者和对照组贝克焦虑量表(BAI)、贝克抑郁量表(BDI)、知觉心理压力量表(PSS)、症状自评量表(SCL-90)和人口学资料,比较患者治疗前后及治疗后与对照组人群的心理状况得分。结果 46例患者的性别、文化程度、婚姻状况、是否患有其他慢性病及年龄与对照组相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。治疗前患者的BDI、BAI、SCL-90(包括躯体化、强迫症状、人际障碍、抑郁、焦虑、恐怖、精神病性和其他项目)的得分高于治疗后,差异有统计学意义(均P0.05或P0.01),PSS差异无统计学意义(P0.05);治疗后患者的BAI和PSS得分高于对照组,差异有统计学意义(均P0.05),治疗后COPD患者的BDI和SCL-9得分与对照组差异无统计学意义(均P0.05)。结论医生在治疗前应及时提供心理干预,减少患者的焦虑、抑郁、压力等心理问题,改善患者心理健康状况。     

肇庆城乡居民口腔健康相关生活质量及认知度的调查

目的了解肇庆城乡居民口腔健康相关生活质量现状及口腔健康认知度,以探讨口腔预防保健的措施。方法采用分层随机抽样法,抽取广东省肇庆市城乡居民共1 000人,应用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)及口腔健康认知度问卷进行调查,对调查结果进行描述性分析。结果共发放问卷1 000份,回收有效问卷967份,有效率为96.7%。调查对象年龄18~76岁,以青年组(18~44岁)为主,占53.4%(516/967)。男女比例为1∶1.03。城区居民578人(占59.8%),乡镇居民389人(占40.2%)。文化程度以高中及以下为主,有682人(占70.5%)。OHIP-14量表中位数得分为12(7,18)分,不同年龄、文化程度和城乡居民的OHIP-14量表得分差异具有统计学意义(均P0.01)。居民口腔健康认知度平均得分为(4.87±2.10)分,不同文化程度、城乡和年龄组的居民对口腔健康认知度的差异有统计学意义(均P0.01)。OHIP-14量表得分与口腔健康认知度相关系数为-0.36(P0.05)。结论肇庆城乡居民的口腔健康相关生活质量一般,口腔健康认知度相对较低。口腔健康影响程度得分与居民对口腔健康认知度呈负相关关系。     

内科医师对患者参与用药行为的影响

目的了解内科医师对于患者参与的认知、态度、行为现状及影响因素。方法采用自制问卷,整群抽取上海市4所三甲医院符合入选要求的心内科、呼吸科、消化科的160名医师。结果认知部分平均得分为3.59±0.42分(满分5分),与学历呈正相关(B>0);态度部分平均得分为3.77±0.91分(满分5分),与医院相关,医院丙得分偏低(B<0);行为部分平均得分为3.09±0.33分,与认知、态度呈正相关,且与科室相关;呼吸科得分偏低(B<0)。结论内科医师对于患者参与用药安全的认知、态度及行为均处于中等偏上的水平,提高医师促进患者参与用药安全的行为,提高其认知和态度是关键。     

健康教育在支气管哮喘患者护理中的应用效果评价

目的观察支气管哮喘患者在住院期间进行健康教育的效果,为更好地开展哮喘病的健康教育提供依据。方法选择2013年1月—2014年8月在浙江省宁波市第一医院住院治疗的支气管哮喘患者211例,其中对照组102例,观察组109例。对照组给予正常的哮喘治疗和护理工作,观察组在此基础上进行系统的哮喘病知识的健康教育,在患者出院前比较2组患者的健康状况。结果通过健康教育后,观察组对哮喘发病病因(88.99%)、临床表现(84.40%)、危险因素(92.66%)、治疗原则(88.07%)、预防知识(93.58%)、合理用药(87.25%)、康复锻炼(83.49%)、自我检测(83.49%)、心理控制(77.06%)、饮食知识(91.74%)和复诊知识(89.91%)等方面的知识知晓率均高于健康教育前和对照组的自身知晓率(P0.05)。观察组对于护理工作的满意度达到98.2%,高于对照组(86.3%)(P0.01)。并且健康教育后观察组在自身健康评定得分的9个维度分数均得到提高[(21.9±5.4~51.3±9.2)分],高于健康教育前自身[(18.8±5.9~40.2±11.3)分]得分和健康教育后对照组得分[(19.0±4.1~42.5±7.2)分](P0.05)。结论通过对住院哮喘患者健康教育可以有效提高患者对哮喘相关知识的认知水平和自身的健康水平,有助于治疗工作的有效进行,健康教育可作为哮喘患者临床治疗中的一项常规措施。