心脏瓣膜钙化与冠心病的关系超声研究

心脏瓣膜钙化病变包括二尖瓣环钙化（mitral annulus calcification MAC）、主动脉瓣环钙化（aortic valueannulus calcification AVAC）及主动脉瓣钙化（aorticvalue calcification AVC）,是心脏瓣膜及其支持结构的一种慢性、非炎症性、退行性病变,与冠状动脉危险因子有着十分密切的关系,是全身动脉粥样硬化性心脏病的表现之一。为此,通过对其瓣膜钙化的超声检测,探讨与冠心病的关系。     

冠状动脉钙化积分的临床研究

<正>冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)与冠状动脉粥样硬化发展相伴随,提示冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)的存在,与患者是否存在危险因素或症状无关,是未来主要心血管不良事件的确定性预测因子^[1]。CAC起源于冠状动脉血管平滑肌和巨噬细胞凋亡所形成的微钙化,随着时间推移,微钙化结合形成更大的斑点和钙化碎片^[2]。目前,有多种成像方式可以对CAC的存在和程度进行评估。其中,CT冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)扫描是目前最简便、最常用的评估方式,已广泛应用于患者的心血管风险分层、预测患者预后和指导治疗中。     

血液透析患者血管钙化与动静脉内瘘失功的相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化(vascular calcification,VC)程度与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)失功的关系。方法 选取2019年1月—2020年1月在桂林医学院附属医院肾内科首次行自体动静脉内瘘手术的患者共166例。收集入选患者的一般资料及实验室检查数据,根据其建立内瘘时的冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS)分为无钙化组、轻度钙化组、中度钙化组、重度钙化组。分析CACS相关的临床因素和AVF失功的危险因素,并观察2年内钙化患者与无钙化患者自体动静脉内瘘的初级通畅率。结果 共入选MHD患者166例,无钙化组92例,轻度钙化组33例,中度钙化组19例,重度钙化组22例。单因素分析显示年龄(H=4.877,P=0.017),糖尿病病史(χ²=9.083,P=0.028),舒张压(H=17.037,P=0.001),血钙(H=12.260,P=0.007),全段甲状旁腺激素(H=9....     

动静脉内瘘血管钙化的研究进展CSCD

动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者首选的血管通路。血管钙化(vascular calcification,VC)是导致AVF功能障碍的重要原因之一,并且增加患者透析不充分及死亡的发生风险。AVF血管钙化的发生是促钙化因素增强及抑制钙化因素减弱共同作用的结果,包括血流动力学紊乱、钙磷代谢异常、炎症及氧化应激等因素引起的复杂的病理生理过程。本文就AVF血管钙化的流行病学特点、病理生理、发病机制及防治等研究进展进行综述。     

钙蛋白颗粒与慢性肾脏病血管钙化相关性的研究进展CSCD

血清钙蛋白颗粒(calciproteinparticles,CPPs)是一种胶体纳米颗粒,是新近发现的一种慢性肾脏病矿物质和骨代谢异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的生物标志物,其在慢性肾脏病血管钙化(vascular calcification,VC)中的作用越来越受到人们的重视。本文主要就CPPs的基本结构及其生物学活性,CPPs与血管钙化的密切关系做一综述,为慢性肾脏病血管钙化防治提供新的诊断标记物和治疗靶点。     

Klotho在慢性肾脏病血管钙化中作用的研究进展

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发病率逐年升高,慢性肾脏病患者随其肾功能下降并发骨矿物质代谢紊乱(mineral and bone disorder,MBD),主要表现为钙磷代谢异常、继发性甲状旁腺功能亢进症、血管钙化(vascular calcification,VC)等,严重影响患...     

中性粒细胞淋巴细胞比值、营养状态与血液透析患者腹主动脉钙化的相关性分析

目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophils-to-lymphocytes ratio,NLR)、营养状态与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的关系,同时分析影响AAC的危险因素....     

透析患者25-羟维生素D水平与血管钙化的相关性研究CSCD

目的观察透析患者25羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]及腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)情况,探讨25(OH)D与血管钙化(vascular calcification,VC)之间的关系。方法选取沧州市中心医院透析患者,收集其临床化验资料、腹部侧位X线,评估AAC情况,计算腹主动脉钙化积分(abdominal aortic calcification score,AACs)。Spearman相关法分析25(OH)D与ACCs的关系,Logistic回归法分析AAC的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价25(OH)D预测AAC的准确性。结果共纳入100例透析患者,维生素D缺乏发生率为61%,AAC发生率为72%,25(OH)D与AAC程度呈负相关(r=-0.605,P<0.001)。Logistic回归分析显示年龄、25(OH)D、透析方式为AAC发生的独立影响因素(OR值分别为1.067,0.889,0.977;95%CI分别为1.025~1.207,0.819~0.971,0.802~0.964;P值分别为0.013,0.011,0.038)。25(OH)D的ROC曲线下面积为0.721(95%CI:0.589~0.853,P=0.001),取25(OH)D浓度13.8ng/ml作为截点时,其预测AAC的敏感性为63.9%,特异性为60.7%,约登指数为0.246。结论透析患者25(OH)D与VC呈负相关,低水平25(OH)D是VC的独立危险因素。监测透析患者25(OH)D可预测其VC风险。     

Calciphylaxis是误称,“钙化防御”是误译

本综述解释了calciphylaxis一词起源于1961年皮肌炎的动物实验模型,后来被借用过来以解释肾病患者的钙化现象。由于两者发病机制和病理的不同,显然把calciphylaxis用在肾病患者就是误称(misnomer)。于是就引入了钙化性尿毒症性细动脉病(calcific uremic arteriolopathy,CUA)以描述肾病患者的这一综合征。但是它也可以发生于肾功能正常的人,故CUA也不大妥。所以,最近我们提出钙化性细动脉病(calcific arteriolopathy)一词,以更准确地描述这一临床综合征。同时介绍实际工作中诊断calciphylaxis的体会。还简要提及一个在许多国家不大提到的Martorell HYTILU这一诊断,及其与calciphylaxis的关系。重点指出,calciphylaxis是由calcium(钙)和anaphylaxis(严重过敏反应)这两个词组合而来。而“钙化防御”(“calcification defense”)显然是来源于calcium(钙)和prophylaxis(预防)的组合。也就是既往的译者把calciphylaxis所...     

慢性肾脏病3～5期患者血清维生素K2与腹主动脉钙化的相关性

目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3～5期患者血清维生素K₂(vitamin K₂,VitK₂)与腹主动脉钙化(abdominal aortic calcification,AAC)的相关性,分析影响血管钙化(vas‐cular calcification,VC)的危险因素,为控制或延缓VC提供新的思路和诊治方法。方法 选取2020年9月—2023年5月在天长市人民医院肾内科诊治的CKD 3～5期住院患者作为研究对象。根据腰椎侧位片是否存在AAC设置为钙化组和对照组。比较2组VitK₂及其相关指标的差异,用二元Logistic回归法分析AAC的独立影响因素,探讨VitK₂与AAC的相关性。结果共纳入178例患者。钙化组104例,男性59例,女性45例,年龄(67.58±11.90)岁;对照组74例,男性54例,女性20例,年龄(52.86±14.17)岁。钙化率58.43%。与对照组相比,钙化组估算肾小球滤过率(eGFR)(Z=1.97...     

腹膜透析患者冠状动脉钙化相关血清学标志物的筛选及预测价值研究

目的 观察腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的临床特征,筛选用于评估CAC的血清学标志物,并探讨其在CAC诊断中的应用价值。方法 选取2022年3月—2023年3月在南京市高淳人民医院肾内科行PD治疗的患者,收集临床资料,完善实验室检查,ELISA法检测血清骨硬化蛋白(sclerostin)、去磷酸化未羧化基质Gla蛋白(dephosphouncarboxylated matrix glaprotein,dp-ucMGP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble growth stimulation expressed gene2,sST2)水平,螺旋CT检测冠状动脉钙化积分(coronary artery calcium scoring,CACS),根据CACS将患者分为无钙化组(CACS=0)、轻度钙化组(0400)。比较4组患者临床资料及血检指标,筛选出可用于评估CA...     

主动脉瓣钙化与冠心病之间关系的探讨

主动脉瓣钙化（aortic valve calcification，AVC）是一种常见的超声心动图征象。本研究通过对AVC和冠状动脉粥样硬化的检测，探讨二者之间的关系，现将结果报告如下。     

甲状腺结节微钙化、粗大钙化及环状钙化与甲状腺癌的相关性分析

目的 探讨甲状腺结节中微钙化、粗大钙化及环状钙化在诊断甲状腺癌中的价值,提高对甲状腺结节良恶性的鉴别能力。方法 对2011年~2012年收治的183例甲状腺钙化结节进行术前的超声检查,并结合病理结果,分别分析微钙化、粗大钙化及环状钙化的恶性率。结果 183例经病理证实,微钙化结节恶性率54.7%(52/95),粗大钙化结节恶性率16.7%(13/78),环状钙化结节恶性率0%(0/10)(P=0.000)。结论 微钙化是超声诊断甲状腺结节钙化中恶性提示特异性较高的指标之一;粗大钙化也不能完全除外恶性结节;而环状钙化则基本无恶性风险。     

心脏瓣膜钙化与维持性血液透析患者自体动静脉内瘘失功的相关性分析

目的评估维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)与自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula AVF)失功之间的关系。方法收集2019年6月～2020年12月在北京市海淀医院行MHD的患者,共95例。收集其一般资料及实验室检查数据,同时用多普勒超声评估患者心脏瓣膜钙化程度并分为无、轻、中、重度4个等级。无和轻度钙化视为轻度钙化组,中度和重度钙化视为重度钙化组,分析CVC相关的临床因素和AVF失功之间的关系。结果 MHD患者随着年龄增长,瓣膜钙化程度逐渐加重(t=2.463,P<0.016);与轻度CVC组相比,重度CVC组患者血磷(t=-4.075,P<0.001),甲状旁腺激素(t=-3.398,P<0.001)增高;血浆前白蛋白降低(t=-2.412,P=0.018)。多因素回归分析显示CVC重度钙化是内瘘失功的独立危险因素,重度CVC组患者发生内瘘失功的危险性是轻度CVC组的4.909倍(95%CI:1.972～12.222,P=0...     

维持性血液透析患者外周血骨钙素水平与腹主动脉钙化的关系研究CSCD

目的研究维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清骨钙素水平及其与腹主动脉钙化的关系。方法采用观察性横断面研究方法,收集2020年1月一2022年12月武警特色医学中心血液净化中心收治的220例MHD患者临床资料。根据Kauppila钙化积分法评价腹主动脉钙化评分(abdominal aortic calcification scores,AACs)分为无或轻度腹主动脉钙化(AACs≤4)组(114例)和显著腹主动脉钙化(AACs>4)组(106例)。使用Pearson相关性分析分析骨钙素与其他影响骨代谢参数相关性。使用多因素Logistic回归分析影响显著腹主动脉钙化发生的独立危险因素。结果全部患者的骨钙素水平为231.56(25.92,361.33)ng/ml。根据MHD患者不同年龄分层后,各年龄段的男女患者骨钙素水平均高于参考范围。与显著腹主动脉钙化组相比,无或轻度腹主动脉钙化组的年龄更小(t=9.783,P<0.001)、透析时间更短(t=1.251,P=0.038)、男性更多(χ^(2)=31.022,P<0.001)、糖尿病史更少(χ^(2)=119.216,P<0.001)和血清骨钙素水平更低(t=6.481,P=0.029)。Pearson相关分析显示骨钙素与血清磷(r=0.511,P=0.001)、全段甲状旁腺激素(r=0.594,P=0.001)、成纤维细胞生长因子23(r=0.485,P=0.003)、AACs评分(r=0.413,P=0.0201)呈正相关,与年龄呈负相关(r=-0.356,P=0.039)。多因素Logistic回归分析可见患者的年龄(OR=1.151,95%CI:1.021~1.297,P=0.024)和骨钙素(OR=1.235,95%CI 1.068~1.427,P=0.003)是显著腹主动脉钙化的独立危险因素。结论MHD患者骨钙素水平升高,高水平骨钙素是腹主动脉钙化的独立危险因素。     

维持性血液透析患者骨密度与心脏瓣膜钙化的相关性分析CSCD

目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者骨密度的变化及与心脏瓣膜钙化(cardiac valve calcification,CVC)的相关性。方法选取在安徽医科大学第二附属医院住院的MHD患者97例,根据心脏瓣膜钙化情况分为非联合瓣膜钙化组、心脏联合瓣膜钙化组,比较2组患者骨密度差别,并使用二分类Logistic回归探讨心脏联合瓣膜钙化的影响因素。结果纳入97例MHD患者中,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜钙化组30例(30.93%);与非联合瓣膜钙化组相比,联合CVC组患者腰椎骨密度显著降低(t=-3.650,P=0.001)。与非联合瓣膜钙化组相比,联合CVC组患者年龄较大,透析龄长,中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)显著升高。联合CVC组患者血磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平较非联合钙化组显著升高(t=3.580、2.465,P=0.001、0.016)。二分类Logistic回归分析发现,高磷血症(OR=16.301,P=0.001)、高iPTH血症(OR=1.002,P=0.004)、高NLR(OR=1.561,P=0.042)、低腰椎骨密度水平(OR=0.003,P=0.010)与心脏联合瓣膜钙化相关。结论高血磷、高iPTH血症、高NLR、低腰椎骨密度是联合心脏瓣膜钙化的危险因素。     

冠状动脉钙化危险因素研究进展

冠状动脉钙化（coronary artery calcification,CAC）与冠状动脉硬化密切相关,并且预示着心血管事件的风险增加.因此CAC的检测对于早期冠心病的诊断以及预后的判定十分重要.本文综述了CAC的危险因素的最新研究进展.     

微钙化点增强成像检出乳腺肿瘤内微钙化

目的 评价超声微钙化点增强成像技术显示乳腺肿瘤内微钙化的能力.方法 分别应用高频超声及微钙化点增强技术检查57个乳腺肿瘤内微钙化灶,评价两种技术显示乳腺肿瘤内微钙化的能力.结果 微钙化点增强技术对57个乳腺肿瘤内微钙化的检出率(47/57,82.45％)明显高于高频超声(35/57,61.40％),差异有统计学意义(P＜0.01).微钙化点增强技术对乳腺良性、恶性肿瘤内微钙化灶的检出率分别为85.71％(18/21)、80.56％ (29/36),均高于高频超声(12/21,57.14％;23/36,63.89％),差异均有统计学意义(P均＜0.05).微钙化点增强技术对低回声肿瘤内微钙化灶的检出率(26/33,78.78％)高于高频超声(21/33,63.63％),但差异无统计学意义(P＞0.05);对非低回声肿瘤内微钙化的检出率(21/24,87.50％)高于高频超声(14/24,58.33％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微钙化点增强技术较高频超声能够更好地显示乳腺肿瘤内的微钙化.     

腹主动脉钙化评分可预估血液透析患者的冠状动脉钙化程度

目的 观察维持性血液透析患者腹主动脉钙化与冠状动脉钙化之间的关系,探讨应用腹主动脉钙化评分预估冠状动脉钙化情况的可能性. 方法 选择维持性血液透析患者,腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,应用Kauppila半定量积分法计算腹主动脉钙化(AAC)积分.应用多层螺旋CT(MSCT)评估冠状动脉钙化情况,运用Agaston评分进行量化,Pearson相关性分析腹主动脉钙化和冠状动脉钙化之间的相关性,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价腹主动脉钙化评分预估冠状动脉钙化的准确性. 结果 共入选66例患者,平均年龄57.65±13.10岁,透析龄95.50(28.00～143.00)月,30.3％的患者合并糖尿病,透析的Kt/V 1.61(1.41～1.88).72.7％的患者存在腹主动脉钙化,中位AAC为8.5(0,15.00); 78.3％的患者存在冠状动脉钙化,中位冠状动脉钙化积分(CACs)为400.8(4.2,1476.23).相关性分析显示CACs与AAC呈显著正相关(r=0.664,P＜0.001).AAC积分诊断各种程度冠状动脉钙化的曲线下面积在0.852～0.902.当AAC≥8时,其诊断冠状动脉重度钙化(CACs＞400)的敏感性和特异性分别为84.4％和81.2％.Logistic回归分析显示随着腹主动脉钙化程度的升高,患者发生重度冠状动脉钙化的风险也显著升高.传统心血管危险因素和CKD相关危险因素联合AAC积分具有更强的预测维持性血液透析患者冠状动脉重度钙化的能力. 结论 维持性血液透析患者腹主动脉钙化和冠状动脉钙化之间存在显著相关性,应用腹部侧位平片对腹主动脉钙化情况进行评分可以较好地预估患者冠状动脉的钙化程度.     

血液透析患者的主动脉瓣钙化

目的探讨血液透析患者主动脉瓣钙化及钙化所致的瓣膜狭窄的发生发展及其对心脏功能的影响。方法通过心脏超声检查观察上海市浦东新区人民医院110例终末期肾病(ESRD)血液透析患者主动脉瓣膜钙化程度、瓣口面积及相关的生化指标,同时选择100例无肾脏疾病、无风湿性疾病的患者作对照组。结果ESRD患者组发现主动脉瓣钙化48例,占43.64%,发生瓣膜钙化的平均年龄(56.4±14.6)岁;对照组发现主动脉瓣钙化22例,占22%,平均年龄(68.5±10.3)岁。主动脉瓣钙化所致主动脉瓣狭窄ESRD患者组9例、对照组2例。ESRD组钙化者(AVC)的平均透析龄为(33.37±27.6)月,ESRD组无钙化者的平均透析龄为(20.82±18.6)月,(P<0.05)。结论慢性肾衰竭血液透析患者主动脉瓣钙化发生率高、进展至主动脉瓣狭窄快,主动脉瓣钙化发生、发展与继发性甲状旁腺功能亢进、高磷血症和透析年限有密切相关。