左西孟旦对慢性心力衰竭患者心功能和心肌损伤的影响

目的探究左西孟旦对慢性心力衰竭(心衰)患者心肌损伤和心功能的影响。方法选择2014年3月~2016年1月在山东省单县东大医院进行住院治疗的慢性心衰患者70例,其中男性39例,女性31例,年龄53~76岁。所有患者随机分为2组,左西孟旦组(36例)和对照组(34例)。对照组采用常规抗心衰药物治疗,左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦。治疗后评价两组临床疗效,并于治疗前后检测两组心肌肌钙蛋白T(c Tn T)、类胰岛素生长因子-1(IGF-1)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平以及左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD)等指标。结果治疗结束后,左西孟旦组总有效率为83.33%,高于对照组的73.53%,差异具有统计学意义(P0.05)。两组治疗后较治疗前c Tn T及NT-pro BNP水平均降低,IGF-1升高,差异有统计学意义(P均0.05)。与对照组治疗后比较,左西孟旦组c Tn T及NT-pro BNP水平下降,IGF-1升高,差异有统计学意义(P均0.05)。两组治疗后较治疗前LVEF和SV均增加,差异有统计学意义(P均0.05)。治疗后,左西孟旦组较对照组SV增加,(76.32±15.37)ml vs.(65.45±13.58)ml,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间两组患者并未出现明显的不良反应。结论在传统药物基础上加用左西孟旦治疗慢性心力衰竭患者能够显著改善心脏收缩能力,减轻心肌损伤,疗效显著,值得积极推广。     

左西孟旦对老年慢性心力衰竭心室重构及相关指标的影响

目的探讨米力农与左西孟旦对慢性心力衰竭(CHF)心室重构的影响。方法选择老年CHF患者104例,按照随机数字表法分为左西孟旦组和米力农组,每组52例。比较2组临床疗效以及治疗前后6 min步行试验(6MWT)和超声心电图指标,包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔厚度、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室质量(LVMW)、左心室后壁厚度、心排血量、LVEF、左心室舒张早期二尖瓣血流最大速度(E)与左心室舒张晚期二尖瓣血流最大速度(A)比值等参数。检测患者血清半乳糖凝集素3(galectin-3)和人多配体蛋白聚糖4(syndecan-4)水平,并记录患者用药期间不良反应发生情况。结果左西孟旦组临床治疗总有效率明显高于米力农组(94.2%vs 73.1%,P=0.004)。左西孟旦组治疗后6MWT明显高于米力农组,差异有统计学意义(P<0.01)。左西孟旦组治疗后LVESD、LVEDD、LVESV、心排血量、LVMW、LVEF和E/A改善程度明显优于米力农组,差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组不良反应发生率明显低于米力农组(7.7%vs 23.1%,P=0.030)。左西孟旦组治疗后galectin-3和syndecan-4水平明显低于米力农组(P<0.05)。结论左西孟旦治疗CHF患者临床疗效明显,且安全性较高。     

左西孟旦对急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清sST2水平的影响

目的:评估左西孟旦对直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭患者血清可溶性ST2(sST2)水平的影响。方法:将87例PPCI术后前壁或广泛前壁STEMI合并心力衰竭(包括心原性休克)患者随机分为左西孟旦治疗组(研究组44例)和标准药物治疗组(对照组43例)。基线(d0)、第5天(d5)检测血清sST2水平,进行呼吸困难评分,并收集随访6个月主要不良心脏事件(MACE,包括心原性死亡与因心力衰竭再次住院)。结果:2组血清sST2基线水平比较差异无统计学意义。在d5时研究组血清sST2水平较对照组显著下降[(84. 5±28. 1) ng/mL vs (95. 7±22. 3) ng/mL,P 0. 05],呼吸困难评分较对照组显著改善[(3.3±0. 7)分vs (3. 0±0. 8)分,P 0. 05]。6个月临床随访时,研究组总体MACE发生率29. 5%,对照组37. 2%(P 0. 05)。结论:左西孟旦可改善PPCI术后前壁或广泛前壁STEMI合并心力衰竭患者临床心功能,减低血清sST2水平。     

左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响

目的:观察左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法:将92例急性心肌梗死伴心力衰竭患者按照数字随机法分为对照组和观察组,对照组46例患者采用常规的治疗方式进行治疗,观察组46例患者在常规治疗基础上加以左西孟旦进行治疗,对2组的治疗后血流动力学中各项指标变化进行对比分析。结果:2组患者治疗前血流动力学中各项指标无明显差异(P0.05),而治疗后观察组患者在各项指标的改善程度上显著高于对照组(P0.05)。结论:临床采用左西孟旦治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者,能够明显改善患者血流动力学中各项指标,具有较高的临床应用价值,值得推广使用。     

左西孟旦治疗对急性ST段抬高型心肌梗死合并急性失代偿心力衰竭患者心功能及心率变异性的影响

目的观察左西孟旦治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并急性失代偿心力衰竭(ADHF)患者心功能及心率变异性(HRV)的影响。方法选取2016年3月至2018年6月在我院心内科住院治疗的STEMI合并ADHF患者84例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例。两组患者均给予常规治疗及静脉溶栓治疗。在此基础上,观察组患者给予微泵持续注射左西孟旦治疗,对照组患者给予微泵注射多巴酚丁胺治疗,两组患者均治疗24h。比较治疗前后两组患者的心功能及心律失常情况、心率变异性以及不良反应发生情况。结果治疗24h后,两组患者的氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)均显著改善,观察组患者上述指标均优于对照组;对照组患者的频发室性期前收缩(PVC)、短暂室性心动过速(SPVT)明显增加,观察组患者的PVC、SPVT显著少于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的心率(HR)、24h内正常RR间期的标准差(SDNN)、每5 min节段的正常RR间期平均值的标准差(SDANN)、RR间期的标准差的平均值(SDNNI)、相邻正常RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)以及照组患者的HR、LF、HF均明显改善;观察组患者上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的不良反应发生率(9. 5%)显著低于对照组(26. 2%),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论左西孟旦治疗STEMI合并ADHF患者的疗效优于多巴酚丁胺,能改善患者心功能及心率变异性,但不会增加其室性心律失常,不良反应发生率低,具有良好的临床应用价值。     

左西孟旦在急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者中的应用

目的评估直接经皮冠状动脉介入(PPCI)术后急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并心力衰竭患者应用左西孟旦的有效性和安全性。方法连续纳入2015—2016年武汉亚洲心脏病医院急性前壁心肌梗死PPCI围术期(72 h)出现急性左心衰竭(包括心原性休克)的患者87例,按照随机数字表法分为研究组(左西孟旦治疗,44例)和对照组(标准药物治疗,43例),主要终点为呼吸困难评分。结果两组的年龄、性别、病史、实验室检查和心功能等基线资料相似,但研究组的中位肌钙蛋白I峰值显著高于对照组(90. 8μg/L比58. 5μg/L,χ~2=2. 098,P=0. 042)。与对照组比较,研究组患者治疗后的呼吸困难评分从第3天开始显著改善(P<0. 05)、N末端B型利钠肽原第5天显著下降[(3 184.0±1 573.0)ng/L比(5 063. 0±1 938. 0)ng/L,χ~2=2. 398,P=0. 021]。6个月随访时,两组的心原性死亡与因心力衰竭再次住院复合事件发生率无显著差异(29. 5%比37. 2%,χ~2=0. 575,P=0. 448),但研究组的低血压发生率明显高于对照组(39. 5%比18. 6%,χ~2=4. 261,P=0. 039)。两组的药物安全性事件发生率相似(P> 0. 05)。结论左西孟旦能安全、有效、快速地改善PPCI术后急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者的呼吸困难症状,但不能减少6个月复合临床终点事件,且需注意监测血压。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者心室重构及心功能的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)后心室重构、心功能的影响.方法 血脂正常的AMI患者63例,随机分为阿托伐他汀治疗组(A组)33例和常规治疗组(B组)30例.B组仅给予常规治疗,A组于常规治疗基础上给予阿托伐他汀20 mg/d.患者于治疗后7、180 d查肝功能、高密度脂蛋白(HDL)、C反应蛋白(CRP)、脑钠素(BNP)水平,超声心动图检查测定左心室射血分数(LVEF)、舒张末期容积指数(EDVI)和收缩末期容积指数(ESVI).结果 治疗180 d时,A组CRP、BNP降低,HDL明显升高(P<0.05),LVEF、EDVI、ESVI明显改善(P<0.05);B组无明显变化.180 d与7 d比较,A组EDVI、ESVI、LVEF改善,CRP、HDL升高,BNP降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗可以延缓动脉粥样硬化的进程,防止心室重构,改善患者心功能和远期预后.     

左西孟旦治疗心力衰竭时对心功能及BNP、hs-CRP的影响

目的探讨左西孟旦治疗心力衰竭中对心功能及B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响及价值。方法选取我院近两年收治的120例心力衰竭患者作为研究对象,两组均接受常规抗心衰治疗,观察组在此基础上结合左西孟旦治疗,观察两组患者治疗后心功能指标、BNP、hs-CRP等变化。结果治疗前,两组左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)及心肌钙蛋白(c Tn I)、同工酶(CKMB)、BNP、hs-CRP等比较无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组LVEDD、LVESD及LVEF等心功能指标明显优于参考组(P0.05),观察组c Tn I、CK-MB、BNP、hs-CRP等实验室指标明显优于参考组(P0.05)。结论左西孟旦治疗心力衰竭效果确切,有助于患者心功能改善,缓解炎症反应,具有显著的应用价值。     

难治性心力衰竭患者应用左西孟旦的临床效果及对患者心功能的影响分析

目的探究难治性心衰患者应用左西孟旦的临床效果及对患者心功能的影响。方法选择2019年1-12月我院收治的150例难治性心衰患者,依据治疗方式不同将其随机分为研究组(n=75)与对照组(n=75)。对照组给予常规治疗,研究组给予左西孟旦治疗,对比两组患者临床治疗效果、心功能变化、BNP与hs-CRP水平变化以及不良反应发生情况。结果两组患者治疗前的心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF对比,差异无统计学意义(P0.05),研究组经治疗后的心功能指标LVEDD、LVESD、LVEF高于于对照组(P0.05);两组治疗前的BNP与hs-CRP水平对比,差异无统计学意义(P0.05),对照组经治疗后的BNP与hs-CRP水平高于研究组(P0.05);对照组总有效率84.0%,低于研究组94.7%(P0.05);对照组不良反应发生率为28.0%,高于研究组9.3%(P0.05)。结论难治性心衰患者经左西孟旦治疗的效果显著,可有效控制病情,患者心功能得到改善,安全性较高,可在临床推广应用。     

左西孟旦治疗脓毒症心肌抑制的疗效及对心功能的影响

<正>脓毒症是因感染诱发的全身性炎症应激反应导致宿主体内稳态紊乱、并发多器官功能障碍的一种疾病。脓毒症可发展为重症脓毒症、脓毒性休克而引起多器官功能障碍和衰竭^[1-2]。脓毒性休克发生后的6 h内约有20%患者出现左心室功能障碍^[3],1～3 d内左心室功能障碍的发生率可升高至约60%^[4]。     

左西孟旦对接受血运重建治疗后急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清可溶性ST2水平的影响

【摘要】 目的 评估左西孟旦对接受血运重建治疗后急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清可溶性ST2（sST2）水平的影响,探讨基线sST2 水平与临床预后的关系。方法 连续收集2015年1月1日～2016年12月31日在武汉亚洲心脏病医院心内科监护病房（CCU）住院的87例接受血运重建治疗的前壁或广泛前壁急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心力衰竭（包括心源性休克）患者,并随机分为研究组（左西孟旦治疗,n=44）和对照组（标准药物治疗,n=43）。检测研究基线（d0）、第5天（d5）血清sST2 水平,判断d0、d5时呼吸困难评分,并收集随访6个月主要不良心脏事件（MACE,包括心源性死亡与因心衰再次住院）。结果 两组研究基线sST2无统计学差异。经左西孟旦治疗后第5天,研究组sST2较对照组显著下降（84.5±28.1 ng/ml比95.7±22.3 ng/ml,χ2=2.081,P=0.043）,呼吸困难较对照组显著改善（3.3±0.7 比3.0±0.8,χ2=2.071,P=0.045）。6个月临床随访时,总体MACE发生率在研究组29.5%,对照组37.2%（P=0.448）。将研究人群依据基线sST2 中位数水平分为sST2 低值组（sST2 ≤103.0 ng/ml,n =42）、sST2 高值组（sST2＞103.0 ng/ml,n =45）,6个月临床随访时,总体MACE发生率高值组显著低于低值组（46.7%比19.0%,χ2=7.457,P=0.006）。结论 左西孟旦显著降低接受血运重建治疗后急性心肌梗死合并心力衰竭患者血清sST2水平,并改善患者心功能,基线sST2 水平升高提示近期心源性死亡及因心衰再次住院风险增加。     

左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者NT-proBNP和炎症水平的影响

目的研究左西孟旦对老年急性心肌梗死合并心衰患者的临床治疗效果及对患者N端前脑钠肽(NT-pro BNP)和炎症反应水平的影响。方法急性心肌梗死合并心衰患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规支持治疗以及护理,观察组患者在此基础上加用左西孟旦,用药24 h后对两组患者的临床疗效和生化指标进行评价。结果用药后,两组患者NT-pro BNP和超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均明显下降,与各组用药前相比(P0.05);用药后,观察组患者NT-pro BNP和hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P0.05);对照组总有效31例,总有效率为77.5%(31/40),观察组总有效38例,总有效率为95.0%(38/40),两组相比差异显著(P0.05)。结论左西孟旦不仅可以显著降低老年急性心肌梗死合并心衰患者的NT-pro BNP和hs-CRP、IL-6、TNF-α水平,改善临床症状和体征,而且用药过程中具有良好的安全性。     

左西孟旦治疗急性心肌梗死并发心力衰竭的疗效及安全性分析

目的评定左西孟旦(levosimendan)治疗急性心肌梗死并发心力衰竭患者的疗效及安全性。方法将68例急性心肌梗死并发心力衰竭的患者随机分为左西孟旦组(31例)和米力农组(37例)。两组患者均接受常规治疗,冠状动脉造影确定心肌梗死存在,超声心动图和血流动力学检测明确心力衰竭存在,两组分别用左西孟旦及米力农补充治疗。持续治疗7 d,分别行超声心动图、漂浮导管检查,1、3、7 d检测氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)浓度,观察并比较两组临床表现及心功能分级的变化。结果 7 d时左西孟旦组超声心动图改变、血流动力学监测改善效果均明显高于米力农组,差异有统计学意义(P0.05);左西孟旦组心功能分级及临床表现改善较米力农组提前,差异有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦可改善心肌梗死并发心力衰竭患者心功能,在一定程度上有利于心肌梗死合并心力衰竭患者心功能的恢复。     

左西孟旦在急性心肌梗死伴心力衰竭治疗中的应用

目的 探讨左西孟旦对急性心肌梗死并发心力衰竭患者的临床疗效.方法 选择于我院就诊的急性心肌梗死并发心力衰竭的患者76例,随机分为试验组与对照组.其中试验组40例,在基本药物治疗基础上给予左西孟旦治疗;对照组36例,在基本药物治疗基础上给予盐酸多巴酚丁胺治疗.检测治疗前后B型钠尿肽(BNP)的水平,记录超声心动图左心室射血分数(LVEF)的变化,观察心力衰竭的症状体征变化并记录患者住院天数.结果 两组治疗前血BNP及LVEF差异无统计学意义(P均＞0.05),治疗后试验组LVEF高于对照组,血BNP水平低于对照组(P均＜0.05),试验组住院天数较对照组短(P＜0.05).结论 左西孟旦对急性心肌梗死并发心力衰竭患者的心功能改善有益.     

左西孟旦治疗老年急性心肌梗死后心力衰竭患者的疗效与安全性

<正>心力衰竭是危重症,常由急性心肌梗死(AMI)引发,是全球范围内心血管疾病住院的主要原因之一[1]。老年AMI患者由于器官功能衰退、基础疾病多、药物耐受性差,在治疗过程中发生心力衰竭的比例较高。AMI后心力衰竭的病理变化是坏死心肌充血、水肿,而左心室舒张末期容量并未增大,患者极易发作室性心律失常,发病24 h内不宜使用洋地黄。左西孟旦是新型钙离子增敏剂,具有改善心肌功能,扩张血管、减轻左室负荷的作用,且不增加     

左西孟旦改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学的研究

目的 观察左西孟旦对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血流动力学的影响。方法 入选2012年8月至2014年11月期间解放军总医院心内科收治的老年缺血性心脏病患者112例,随机分为两组：对照组（n＝56）和左西孟旦组（n＝56）。对照组给予常规利尿、扩血管等治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用左西孟旦。采用脉搏指示连续心排量（PICCO）监测系统监测两组患者治疗前后心脏指数（CI）、全心舒张末容积指数（GEDI）、全身血管阻力指数（SVRI）变化情况并进行比较;应用彩色多普勒超声诊断仪监测两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）;同时监测两组患者脑尿钠肽（BNP）的变化以及心功能改善情况。结果 两组患者治疗前后比较,GEDI、CI、SVRI、LVEF、BNP值的改变均达到统计学意义,且治疗后左西孟旦组患者的各指标较对照组患者也明显改善,差异均具统计学意义（P＜0.05）。与对照组患者相比,左西孟旦组的总有效率显著提高（92.85% vs 66.07%,P＜0.05）。结论 左西孟旦可以改善急性心肌梗死伴心力衰竭患者近期血流动力学。     

左西孟旦在急性心肌梗死后心力衰竭的老年患者治疗中的临床研究

目的观察左西孟旦治疗老年急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。方法将82例AMI后心衰的老年患者随机分为对照组和观察组,每组41例,2组患者均给予常规基础治疗,对照组患者加用多巴酚丁胺治疗,观察组患者加用左西孟旦治疗,治疗72 h后,比较2组患者临床疗效、心搏量(SV)、心排血量(CO)、心搏指数(CI)、左室射血分数(LVEF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)的变化。结果观察组总有效率(92.68%)较对照组(75.61%)明显升高,差异具有统计学意义(χ~2=4.479,P0.05)。与治疗前比较,2组治疗后SV、CO、CI、LVEF升高,hs-CRP、IL-6水平降低,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后与对照组比较,观察组SV、CO、CI、LVEF明显升高,hs-CRP、IL-6水平明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论左西孟旦治疗老年AMI后心衰患者的临床疗效确切,患者心功能和炎症反应改善明显,安全可靠,值得临床推广。     

左西孟旦治疗急性心衰的疗效及对心功能、NT-proBNP及血清炎性指标的影响

目的:观察左西孟旦治疗急性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、血清炎性指标的影响。方法:选择本院收治的148例急性心力衰竭患者为研究对象,随机均分为多巴酚丁胺组和左西孟旦联合多巴酚丁胺组(联合治疗组),均以2周为一疗程;一疗程后,评估两组临床疗效,观察两组患者治疗前、后心功能指标、血浆NT-proBNP、血清炎性指标的具体变化及不良反应发生情况。结果:联合治疗组总有效率显著高于多巴酚丁胺组(83.78%比68.92%,P=0.033)。治疗后,与多巴酚丁胺组比较,联合治疗组左室射血分数(LVEF)[(46.69±6.61)%比(50.41±6.37)%]显著提高,左室舒张末容积(LVEDV)[(199.37±54.37)ml比(181.47±52.02)ml]、左室收缩末容积(LVESV)[(128.04±42.65)ml比(109.57±41.58)ml]显著减小(P<0.05或<0.01);血浆NT-proBNP[(5.78±2.37)ng/ml比(4.82±1.96)ng/ml]、血清白介素(IL)-6[(21.39±4.58)ng/L比(18.45±4.73)ng/L]、高敏C反应蛋白(hsCRP)[(4.16±2.17)ng/L比(3.12±1.96)ng/L]、同型半胱氨酸(Hcy)[(16.09±6.34)μmol/L比(14.01±5.96)μmol/L]水平均显著降低(P<0.05或<0.01)。两组不良反应发生率无统计学差异(P均>0.05)。结论:左西孟旦联合多巴酚丁胺应用于急性心衰的治疗,较单用多巴酚丁胺更能提高疗效,并更显著改善患者的心功能、降低炎性反应,且安全可靠。     

左西孟旦对急性冠脉综合征合并急性心力衰竭的作用研究现况

急性冠脉综合征会出现急性心肌缺血、心功能受损和心律失常,进而导致急性心力衰竭的发生。而急性心力衰竭又反过来使得急性冠脉综合征的病情变得更加复杂,在治疗过程中,往往需要正性肌力药物来控制病情。而传统的正性肌力药物会增加心肌耗氧量,反而增加患者死亡率。近几年来,左西孟旦作为一种不增加心肌耗氧的钙增敏剂应运而生。根据许多研究,它已被认为适合用于急性冠脉综合征导致的急性心力衰竭患者中。并逐渐发现,左西孟旦除了"钙增敏"作用之外,还有其他的有助于病情改善的作用。现综述目前为止关于左西孟旦在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中作用机制和疗效评价的研究报道,旨在能更加全面地认识该药物在急性冠脉综合征合并急性心力衰竭中的作用并为进一步挖掘其潜能提供思路。