超声心动图诊断主动脉瓣上膜样狭窄1例

患者男,79岁, 因间断胸闷10年、加重两周入院.体检:呼吸急促,体温、血压正常,颈静脉无怒张,心界向左扩大,心音强弱不等,脉搏短绌,心尖部可闻及全舒张期叹气样杂音.下肢无浮肿.心电图示快室率型心房纤颤.超声心动图:二维超声于心尖左心室长轴切面显示主动脉内径增宽达60 mm,距主动脉上方40 mm处可见一带状强回声(图1),该带状强回声断端与主动脉另一侧壁可见一小孔.彩色多普勒见血流通过此孔流向远端,小孔处在心脏收缩期出现射流.左心房、左心室及右心房增大,室间隔及左心室后壁增厚.超声提示主动脉瓣上膜样狭窄.临床诊断:主动脉瓣上膜样狭窄.     

精神科特色病房的管理

2008年3月,我们为1例升主动脉瘤＋主动脉瓣重度关闭不全患者行升主动脉＋主动脉根部置换术,经精心手术配合,效果满意。现报告如下。1病历资料患者男,55岁,因发现主动脉瘤5年,阵发性心悸、胸闷10余日,于2008年2月26日始加重4d,收入院治疗。查体：心前区可扪及心尖波动增强,心浊音界向左扩大,心率为101次／min,节律不齐,胸骨左缘第三肋间可闻及Ⅲ／6级,舒张期杂音,     

升主动脉瘤合并重度主动脉瓣关闭不全的外科治疗1例报告

临床资料 :患者男性 ,2 7岁 ,表现为心悸气急伴左胸隐痛 4个月。体检 :身体瘦长 ,蜘蛛指(趾 ) ,胸廓扁平 ,心脏浊音界增大 ,主动脉瓣区中度舒张期杂音 ,血压 2 1 /1 6ｋＰａ ,可闻主动脉枪击音。心脏超声示主动脉内径 74ｍｍ ,左心室舒张末期内径 80ｍｍ ,升主动脉瘤样扩张 ,重度主动脉瓣关闭不全。ＭＲＩ示主动脉根部高度扩张呈蒜头样改变。心电图 :左心室肥厚劳损。诊断 :升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全 (Ｍａｒｆａｎ’ｓＳｙｎｄｒｏｍ) ,心功能Ⅲ级。术前给予卡托普利口服并静滴心肌极化液等处理。手术采用胸正中切口 ,术中见升主动脉高…     

彩超诊断单心室并右室双出口1例

1病例患儿女，16天。因“产后颜面持续青紫”入院。查体：颜面轻度发绀，呼吸急促，心律齐，主动脉瓣第二听诊区可闻及收缩期杂音，无传导，肝右肋下1．5cm。     

室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂超声误诊为主动脉窦瘤破裂二例分析

例1患者男,19岁,因"自幼查体发现心脏杂音,剧烈活动后胸闷2年"入院.查体:胸骨左缘第3、4肋间及主动脉第二听诊区可闻及粗糙的3/6级收缩期杂音及轻度舒张期杂音,股动脉可闻及枪击音.超声心动图示:先天性心脏病:(1)干下型室间隔缺损,直径约12 mm,收缩期室水平左向右分流,最大分流压差166 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),见图1;(2)主动脉右冠窦破入右心室流出道,右冠窦壁菲薄,呈瘤样凸向右心室,瘤壁破口5 mm,于破口处扫查到连续性左向右分流信号,最大分流压差99 mm Hg;(3)主动脉右冠瓣脱垂并中度反流(图2).患者择期手术,术中所见:干下型室间隔缺损,直径约20 mm,未发现主动脉窦瘤破裂,但主动脉右冠瓣叶冗长、明显脱垂,主动脉瓣重度关闭不全.     

超声心动图结合右心超声造影诊断主动脉弓离断1例

<正>患者男,26岁,反复劳累后晕厥3年。3年前超声心动图示:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),动脉导管未闭(管型),二尖瓣反流(轻度),疑诊为主动脉弓缩窄。CT示:升主动脉瘤,主动脉瓣二叶式畸形,主动脉弓降部重度缩窄,侧支血管建立。现体格检查:主动脉瓣听诊区可闻及收缩期2/6级吹风样杂音,主动脉瓣第二听诊区可闻及舒张早期叹息样杂音,二尖瓣听诊区可闻及收缩期2/6级杂音。两次超声心动图均诊断:先天性主动脉瓣二叶式畸形伴狭窄(轻度)反流(中度),升主动脉瘤样扩张,二尖瓣反流(中度),肺动脉高压(重度)。行外科     

彩超诊断主动脉瓣下移畸形1例

患者男，36岁。因心慌、气短、胸闷、活动受限4个月入院。查体：发育正常，血压135／85mmHg（18．0／11．3kPa），心界向左扩大，心率75次／min，主动脉第2听诊区可闻及4／6级收缩期杂音及舒张期杂音。彩超检查左心房左心室明显增大，左心室舒张期内径75mm，收缩期内径54mm，射血分数51％，左心房内径43mm，左室壁不厚，左室后壁运动减弱，二尖瓣、三尖瓣结构正常，主动脉瓣有大量反流，右冠瓣位置下移，附着于室间隔上，右冠瓣偏长，位置低于左冠瓣14．5mm。     

心外疾病三例误诊为主动脉瓣狭窄

１　病例资料【例１】　女，１３岁。因发现心脏杂音１０余年入院。查体：病儿发育不良，身高仅８０ｃｍ，体重３０ｋｇ，面容额宽而前突，鼻梁宽平，两眼间距大，长人中，鼻孔朝上。主动脉瓣区可闻及Ⅳ级喷射状收缩期杂音并伴有收缩期震颤，诊断为主动脉瓣狭窄。后经心脏彩色多普勒超声检查：心脏各房室大小正常，主动脉瓣纤细开启自如。在主动脉根部前纵隔内发现一拳头大小肿瘤，瘤体内可见骨骼样强回声反射、液体回声及等回声反射。排除主动脉瓣狭窄，后经其他辅助检查确诊为前纵隔内畸胎瘤。【例２】　男，２６岁。因心悸、气促、颈动脉…     

严重二尖瓣瓣环脓肿手术成功1例

患者女 ,47岁 ,因活动后心慌气短 2年 ,头痛 1个月入院。入院查体 :心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及舒张期杂音 ,主动脉听诊区可闻及收缩期杂音。心脏Ｂ超提示二尖瓣狭窄 ,主动脉瓣狭窄。经充分术前准备 ,在全麻体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣联合置换术。取胸骨正中劈开     

主动脉瓣感染性心内膜炎并发二尖瓣前叶瓣叶瘤一例

患者男,37岁,因间断发热伴乏力8个月,加重1周入院.4年前体检发现心脏杂音,超声心动图检查显示主动脉瓣轻度返流,当时无明显不适,近8个月来因发热在外院多次间断使用抗生素治疗,未见明显好转而来我院就诊.入院查体:体温38℃,脉搏90次/min,血压130/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),胸骨左缘第3、4肋间可闻及"叹气样"舒张期杂音,心尖部可闻及"吹风样"收缩期杂音;X线胸片显示心影向左下扩大;多次血培养均阴性;经胸超声心动图显示:左心房左心室扩大,左心室舒张末内径72 mm,主动脉瓣及三叶瓣均增厚,回声增强,其中有一强回声的活动性赘生物约2 mm×4 mm,与右冠状动脉瓣相连,舒张期突向左心室流出道,彩色多普勒血流频谱显示主动脉瓣重度返流.     

颈动脉联合心脏超声诊断大动脉炎合并主动脉瓣反流1例

<正>患者女，25岁，发现血压升高半年、活动后胸痛2个月，未经系统诊治。查体：血压175/77 mmHg, 心率90次/分，心律齐，主动脉瓣听诊区闻及舒张期叹气样杂音。实验室检查：氨基末端脑钠肽前体248.60 pg/ml, C反应蛋白5.60 mg/L,红细胞沉降率34 mm/h。超声心动图：主动脉瓣瓣尖增厚，舒张期见中度反流(图1A);升主动脉及主动脉窦部内径均为39 mm(图1B),主动脉窦部回声粗糙；     

彩超诊断室间隔穿孔1例

患者，女，66岁，因阵发性胸痛、胸闷半年余，加重伴心悸、气短、夜间不能平卧半月于2004年4月13日入院。患者半年前曾患“急性心肌梗死”，在外院诊治。查体：体温36．0℃，脉搏82次／min，呼吸24次／min，血压140／79mmHg。双肺可闻及少量干湿啰音。心前区无隆起，心尖未触及震颤，心界向左扩大，二、三尖瓣及主动脉瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，心尖处可闻及收缩期杂音。     

左心室及心包恶性孤立性纤维性肿瘤1例

患者男,24岁,因发热,上腹部不适9天,胸闷、气促5天来诊。查体:胸骨左缘3~4肋间可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音。MRI检查:升主动脉右侧心包内占位;双侧胸腔积液。超声见:左室流出道内等回声团,约32mm×22mm,其蒂似附着于主动脉瓣无冠瓣,瘤体随心脏舒缩在左室流出道及主动脉根部作往复活     

超声评估二叶式主动脉瓣患者升主动脉增宽的影响因素

目的 探讨先天性二叶式主动脉瓣畸形的超声特点及升主动脉增宽的影响因素.方法 二维及彩色多普勒超声观察二叶式主动脉瓣畸形的形态、回声、启闭及血流动力学情况,心脏及主动脉结构的变化.结果 升主动脉内径的增宽与患者年龄关系密切,内径较宽的患者心脏形态学改变较重.结论 二叶式主动脉瓣畸形患者的年龄是升主动脉内径的增宽的重要的影响因素.     

经食管超声心动图诊断主动脉瓣穿孔1例北大核心CSCD

患者女,46岁。主因劳累后胸闷心悸10余年,加重1个月入院。10余年前曾出现劳累后胸闷心悸,并于休息后缓解,经检查发现心脏瓣膜病,但未行进一步治疗。查体：心律齐,心率80次／min。血压120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）;主动脉瓣区可闻及3／6级收缩期杂音。经胸超声心动图检查：左房、左室扩大,主动脉增宽,主动脉瓣右冠瓣前方可见一宽约4mm的裂隙。     

超声诊断主动脉-左心室通道1例

患男，24岁，维族，因活动后胸闷、心慌、气短8年，近日明显加重前来就诊，心脏听诊，二尖瓣、三尖瓣听诊区见可闻及收缩期杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期连续性吹风样杂音。超声提示：全心增大，以左心大为，其中左室前后径达95mm，室间隔呈向右心腔弓形膨出，左心室后壁呈弓形后移，左室呈球形扩大，左室长轴切面示主动脉根部与左心室之间可见异常通道，大动脉短轴亦示异常通道，     

主动脉半弓置换联合主动脉瓣置换术的体外循环

1临床资料患者男,56岁,体质量60 kg,身高168 cm。因阵发性胸闷、气短10 d入院。体检:颈静脉充盈,心前区震颤(-),心界略大,心律齐,左侧3、4肋间可闻及1~2/6收缩期杂音,胸骨上窝可闻及3~4/6收缩期杂音。UCG:升主动脉瘤样扩张。左心室射血分数75%。患者于2007年11月10日行主动脉半弓置换联合主动脉瓣置换术。使用日本terumo-sans人工心肺机,德国jostra进口膜肺氧和器,股动脉插管,二级腔静脉插管,无名静脉顺行性灌注管。预充液体成分:平衡液、血浆、菲克雪浓、碳酸氢钠、抑酞酶、硫酸镁、氯化钾、甘露醇、甲泼尼龙,晶∶胶1∶0.56,稀释后红细胞…     

先天性主动脉瓣闭锁超声表现1例

正患儿女,3个月,因饮食欠佳,哭声低,生长发育差就诊。体格检查:体质量3.25 kg,口唇及四肢无明显发绀,胸骨左缘可闻及3/6级收缩期杂音。超声心动图检查:心房正位,心室右襻,心脏增大,右室壁增厚,房间隔卵圆孔处回声中断约2 mm,室间隔膜周部回声中断约17 mm,左右肺动脉增宽与右室相连,未见主动脉与左室相连通,未见明显主动脉瓣回声(图1),主动脉根部约3 mm,升主动脉约5 mm,左、右冠状动脉似从主动脉根部发出,主动脉弓降部显示差,为右弓。降主动脉与左肺动脉间探及     

超声诊断先天性主动脉瓣四瓣化畸形1例

患者男,80岁,因"心前区不适,活动后加重"入院.超声心动图:主动脉根部增宽(31 mm),升主动脉近段增宽(39 mm),主动脉瓣舒张期时呈"口"字形(图1),关闭时呈"田"字形(图2),回声明显增强,开放受限,关闭时可见缝隙;肺动脉增宽,主干内径30 mm.     

主动脉瓣狭窄介入治疗一例

1临床资料患者,男,34岁,因反复活动后胸闷、气逼3月伴晕厥2次于2007年3月收入院。查体:血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),主动脉瓣听诊区可闻及4/6收缩期杂音。心脏彩超示:主动脉瓣重度狭窄,瓣环大小约34 mm,瓣口面积0.5 cm2,瓣口前向血流速度5.5 m/s,压差98 mm Hg。入院诊