干细胞治疗糖尿病下肢动脉病变

一、糖尿病下肢动脉病变的危害 下肢动脉病变(peripheral arterial disease,PAD)是周围动脉病变的一个组成部分,是全身动脉粥样硬化的局部临床表现.动脉内膜粥样斑块形成后可逐渐向血管腔内发展,使管腔变窄甚至闭塞,也可因为斑块内出血或局部血栓形成导致血流中断[1].与非糖尿病患者比较,糖尿病患者PAD更易累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉[2].PAD在普通人群中的患病率为3%～10%,且随着年龄的增长而增加.据报道,超过15%的60岁以上老年人罹患PAD[3].同时,由于导致PAD的相关危险因素(如人口老龄化、糖尿病、肥胖和高血压等)在持续增加,预计PAD患病率在将来会进一步增加.     

让李大爷险些命丧车轮下的并发症

外周动脉疾病（PAD）这个名字看似陌生，其实相当普遍。而且糖尿病患者是发生PAD的高危人群一年龄在50岁以上的糖尿病患者中，大约1／3的人患有PAD。PAD造成患者行动不便，从而严重影响生活质量。与此同时，发生PAD的糖尿病患者比其他患者出现心脏病和心梗的风险更高。不过这些患者朋友还是要看到光明的——PAD绝对是一个可防可治的疾病。     

老年人外周血管疾病

<正>当前,慢性非传染性疾病已成为老年人致死、致残的主要原因,其中脑卒中、冠心病等因动脉粥样硬化所致的心脑血管病已引起了临床医师及患者的高度重视。动脉粥样硬化性疾病是一个连续发展的全身性疾病,即使在进行了相关危险因素及心血管病史的校正后,外周动脉疾病(PAD)患者发生心血管事件与全因死亡率是无PAD患者的1.6².0倍。PAD已被认为是冠心病的等危症;同样,深静脉血栓(DVT)在老年患者尤其是长期卧床者中发生率高,由其导     

2型糖尿病患者下肢动脉病变的相关因素分析

目的探讨影响T2DM患者下肢动脉病变(PAD)的相关因素。方法采用多普勒超声测定520例T2DM患者上臂和踝部的SBP,计算踝肱指数(ABI),根据ABI,将研究对象分为PAD组(ABI≤0.9)和非PAD组(ABI0.9),比较两组年龄、性别、吸烟指数、血脂、HbA_1c和病程等指标,并分析T2DM患者PAD的危险因素。结果 520例T2DM患者中,合并PAD者105例,发生率为20.2%。与非PAD组比较,PAD组年龄、吸烟指数、病程、高血压患病率、SBP、DBP、血清LDL-C、LDL-C/HDL-C、TC/HDL-C均升高(P0.01)。Logistic回归分析显示,T2DM患者PAD的独立危险因素为年龄和吸烟指数(OR=1.077、1.021)。结论增龄和吸烟指数是T2DM患者发生PAD的独立危险因素。病程长、高血压和脂代谢异常与PAD发生有关。     

2型糖尿病患者血清胱抑素C与外周动脉疾病的关系研究

目的研究尿蛋白正常或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者胱抑素C(cystatin C,CY_(s-c))与无症状的外周动脉病(PAD)发生的关系。方法研究对象为2015年1月—2016年5月收治的160例2型糖尿病患者(T2DM)且所有研究对象的尿白蛋白排泄率(UAER)300 mg/24 h。专业技师利用多普勒超声探头检测所有患者双侧的上臂和踝部(胫后动脉或足背动脉)的收缩压,分别取收缩压的最高值;若踝臂指数ABI≤0.9,判定为PAD。结果相比无PAD患者,PAD患者eGFR显著降低,UAER、血肌酐(Scr)和CY_(s-c)显著升高。CY_(s-c)与年龄,吸烟,HDL,eGFR以及PAD独立相关。CY_(s-c)、UAER、eGFR每增加1个SD,PAD风险比值分别为2.57(95%CI,1.67~3.80),1.76(95%CI,1.06~2.54)和0.47(95%CI,0.21~0.77);当校正年龄、性别、吸烟和高血压等因素后,仅CY_(s-c)的OR=1.72(1.20~2.78),有统计学意义(P0.05)。结论 CY_(s-c)与尿蛋白正常或微量白蛋白尿的2型糖尿病患者PAD发生独立相关。     

2型糖尿病患者下肢动脉病变预测无症状冠心病的临床价值研究

目的探讨T2DM患者下肢动脉病变(PAD)与无症状冠心病(CAD)患病风险的关系及预测价值。方法 365例无CAD病史且无胸闷、胸痛等CAD症状的T2DM患者为研究对象,按照下肢动脉彩超任一节段狭窄率≥50%或闭塞分为下肢动脉病变(PAD,n=63)组和非PAD组(n=302),根据冠状动脉(下称"冠脉")血管造影检查有1支或1支以上冠脉狭窄≥50%定义为无症状CAD。结果 PAD总检出率为17.3%(63/365),PAD组年龄、SBP、高血压病、吸烟史、入院前降压药及他汀类药物使用、无症状CAD患病率均高于非PAD组(P0.05或P0.01)。Logistics回归分析结果显示,校正年龄、性别、吸烟、血压、血糖、血脂、eGFR、口服ACEI/ARB类降压药物和他汀类降脂药百分比等混杂因素后,PAD为T2DM患者无症状CAD的独立危险因素,OR(95%CI)为2.177(1.117~4.243)(P0.05)。PAD组中冠脉单支≥50%的发生率低于非PAD组,但3支冠脉病变≥50%的发生率高于非PAD组(P0.01)。两组双支冠脉病变≥50%的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 T2DM患者合并PAD时无症状CAD的患病风险增加,且冠脉3支病变更多见。     

外周动脉疾病与冠心病的相关性研究进展

目前外周动脉疾病(PAD)已成为全球重要的疾病负担和医疗挑战。值得注意的是,PAD与冠心病(CHD)均是以动脉粥样硬化为共同基本病理特征的系统性血管疾病。临床上PAD与CHD均具有相似的疾病危险因素,且PAD患者常合并CHD,进而导致与心血管事件风险增加直接相关。当前标准治疗下,PAD患者残余心血管风险仍较高。目前公众对PAD的认知度与对其他血管疾病如CHD和卒中的认知度相比是欠缺的。因此,在临床工作中对PAD的筛查,并选择基于风险因素的个体化治疗,将会助力对患者的预防、治疗、康复全周期管理。     

步行能力对外周动脉病患者死亡风险的预测价值评价

下肢外周动脉病（PAD）发病率并不算低,且一但罹患PAD后无疑将大大增加患者的总死亡风险和心血管病死亡风险,但既往仅熟知低踝臂血压指数（ABI）与其死亡风险增加有关。然而关于步行能力可否预测PAD患者死亡风险尚未清楚。本文特就步行能力可否独立于ABI而有效预测PAD患者的死亡风险进行了评价。     

踝臂指数早期诊断糖尿病下肢血管病变的临床意义

<正> 糖尿病下肢血管病变(PAD)是糖尿病的主要慢性并发症之一,潘长玉等研究表明,北京地区5所医院调查,病程5年以上、年龄40岁的2型糖尿病患者中PAD发病率高达90.8%。早期诊断和治疗PAD可预防糖尿病足坏疽乃至截肢的发生。应用多普勒血流探测仪检测踝臂指数(ABI)可     

高原地区藏族老年心脑血管病患者痴呆发病状况

<正>目前,中国有老年痴呆患者500万,占世界总例数的1/4,且每年平均有30万新发病例。中国老年痴呆患病率正在随着年龄的增长呈显著增加趋势,年龄≥75岁达8.26%,年龄≥80岁高达11.4%,且以每年1.4%的比例逐年增加。老年痴呆症继心脑血管病和癌症之后,成为威胁老年人健康     

维持性血液透析患者周围血管疾病发生情况及相关因素分析

目的 探究维持性血液透析患者周围血管疾病(PAD)的发病情况及相关危险因素.方法 回顾性研究275例我院肾脏病血液净化中心2010 ～ 2012年维持性血液透析患者的临床资料,据踝-肱指数(ABI)将其分为周围动脉疾病(PAD)组和非周围动脉疾病(非PAD)组,比较两组的相关指标水平,并对可能影响PAD发生的相关危险因素进行Logistic回归分析.结果 275例患者中PAD 97例(PAD组),患病率35.3％,PAD组中年龄、糖尿病患病率、心脑血管事件史、收缩压、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、β2微球蛋白(β2-mg)、同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管分子-1水平(sVCAM-1)均明显高于非PAD组,白蛋白及维生素D水平均明显低于非PAD组,两组比较,P均＜0.05;多因素Logistic回归分析显示,年龄、糖尿病、hs-CRP、β2-mg、Hcy、sVCAM-1、sICAM-1、维生素D是PAD的危险因素.结论 维持性血液透析患者PAD发病率高,除传统危险因素外,sICAM-1、sVCAM-1及维生素D亦是PAD发病的危险因素.     

中国自然人群下肢外周动脉疾病患病率及相关危险因素

目的 调查中国自然人群下肢外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)患病率及相关危险因素,为开展下肢动脉粥样硬化的预防提供科学依据.方法 采用分层整群随机抽样的方法,选取北京、上海、长沙、广东、内蒙古和新疆地区的社区自然人群作为研究对象,由培训过的医师对调查对象进行踝臂指数(ankle brachial index,ABI)测量和资料收集.任一侧肢体ABI≤0.9诊断为PAD.结果 在21 152例受试者中,PAD患病率3.08%,标化患病率3.04%;男性PAD患病率2.52%,标化患病率1.84%;女性PAD患病率3.66%,标化患病率4.31%,男性PAD患病率低于女性(P相似文献   

老年糖尿病患者代谢综合征与外周动脉疾病的相关性分析

目的探讨老年2型糖尿病患者代谢综合征(metabolic syndrome,MS)与外周动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)的相关性。方法选择我院老年医学科住院的老年2型糖尿病患者281例,根据PAD诊断标准分为PAD组136例和非PAD组145例。采集病史、体格检查、血液生化指标,并行多因素logistic回归分析。结果 PAD组MS比例明显高于非PAD组(88.2%vs 70.3%,P=0.000)。多因素logistic回归分析显示,调整年龄、性别、吸烟、饮酒、腰围、收缩压、TC、糖化血红蛋白、估算的肾小球滤过率和糖尿病病程等危险因素后,MS患者PAD患病风险增加(95%CI:1.205～6.330,P=0.016)。结论老年2型糖尿病患者,即使各项代谢指标水平无明显差异,作为一个代谢紊乱的症候群,MS仍与PAD密切相关,MS与PAD患病风险的增加存在独立正相关。     

有心血管危险因素的老年糖尿病患者有更高的下肢动脉病变患病率

目的 调查和分析老年糖尿病患者下肢动脉病变（PAD）的大血管危险因素。方法 采用多普勒血流探测仪测定了505例糖尿病患者的踝肱指数（ABI）,以比值〈0．9为PAD组,ABI≥0．9为非PAD组;年龄≥60岁为老年组,〈60岁为中青年组;同时对相关大血管危险因素进行分析。结果 老年组合并PAD65例,占33．33％;中青年组合并PAD33例,占10．65％。老年组中合并PAD与同组非PAD的患者比较,前者的病程长,空腹血糖、HbAlc、尿A／C的对数值、尿酸、超敏C反应蛋白明显增高,HDL-C、舒张压明显降低,有更高的吸烟率及冠心病合并率。随着动脉硬化的危险因素的增加,老年PAD的患病率显著增加。结论 高达三分之一的老年糖尿病患者合并PAD,合并多种心血管危险因素集簇的老年糖尿病患者有更高的PAD患病率,尿酸和C反应蛋白与下肢动脉硬化明显相关。     

高敏感C反应蛋白与外周动脉疾病的关系

目的探讨高敏感C反应蛋白（hs-CRP）与外周动脉疾病（PAD）的关系。方法2005年7月对攀枝花市某社区年龄〉40岁的符合入选标准的643例居民进行流行病学研究。结果吸烟、高血压、糖尿病、低HDL-C以及心血管疾病史的比例均为PAD组高于非PAD组。高血压、糖尿病和心血管疾病史的比例均呈现CRP高浓度组高于低浓度组。多因素分析发现,CRP中、高浓度组的OR值是低浓度组的2倍多;对hs-CRP进行对数变换后分析,发现Log（hs-CRP）和PAD仍然呈正向关系（P=0．007）。结论hs-CRP和PAD的发生相关,升高的hs-CRP是PAD的独立危险因素。     

男性糖尿病患者踝臂指数与全因和心血管病死亡率关系的前瞻性研究

目的研究男性糖尿病患者外周动脉疾病（PDA）的危险因素及踝臂指数（ABI）与全因和心血管病（CVD）死亡率的关系。方法研究对象来自2004年7月至2005年1月北京及上海地区8所医院的有完整ABI基线资料的男性糖尿病患者815例，于2005年11月至2006年1月对其进行随访调查。结果815例男性糖尿病患者中，ABI降低的PAD组250例（30．67％），ABI正常的非PAD组565例（69．33％），年龄和吸烟史是PAD的独立危险因素，在13．6个月的随访中，有70例死亡，其中27例为CVD死亡。经Cox回归分析，PAD患者发生全因及CVD死亡的相对危险度分别为1．744（1．056—2．877）和3．677（1．588～8．509）。PAD组的生存率显著低于非PAD组。随ABI水平的降低，发生死亡及CVD死亡的危险增加。结论低ABI是男性糖尿病患者死亡和CVD死亡的独立危险因素，在男性糖尿病人群中运用无创性ABI测定对全因死亡及CVD。死亡具有预测价值。     

老年糖尿病患者下肢动脉病变的筛查及其相关危险因素

目的研究踝肱动脉血压指数(ABI)在诊断老年2型糖尿病(T2DM)患者下肢动脉病变(PAD)中的临床意义及其影响因素。方法采用多普勒血流探测仪检测老年T2DM患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压,并计算其比值,以0.9为PAD组,≥0.9为非PAD组,比较并分析两组代谢参数。结果 273例老年T2DM患者中PAD组89例,占总例数33%,非PAD组184例。与非PAD组比较,PAD组年龄、糖尿病病程、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显增高(P均0.01);相关分析显示,ABI与年龄、糖尿病病程、HbA1c、LDL-C呈显著负相关(分别为r=-0.346,P0.01;r=-0.202,P0.01;r=-0.252,P0.01;r=-0.279,P0.01)。结论 ABI在诊断老年T2DM下肢动脉病变中具有重要意义;年龄、病程、LDL-C、高血糖、高血压为下肢动脉病变的主要危险因素;大于65岁老年糖尿病患者PAD发生率显著增高。     

踝臂指数评价老年外周动脉疾病的价值

目的观察老年人群合并外周动脉疾病(PAD)的发病情况,探讨踝臂指数在临床上的应用价值。方法选取60岁以上老年人988例,收集相关临床资料并检测相关生化指标,采用科林动脉硬化检测仪测量受试者的ABI值,应用SPSS13.0统计软件进行数据分析和处理。结果老年人群合并PAD者为127例,总的发病率为12.9%。PAD组年龄、空腹血糖、收缩压、2型糖尿病、冠心病、高血压病、缺血性脑卒中显著高于非PAD组(P0.05或P0.01),多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、缺血性脑卒中是老年人群伴PAD的危险因素。结论踝臂指数是筛查老年人群伴PAD的简单易行又可靠的指标,年龄、性别、缺血性脑卒中是老年人群踝臂指数降低的危险因素。     

高敏感C反应蛋白与外周动脉疾病的关系

中华内科杂志,2007,46:373-375.该文探讨高敏感C反应蛋白(hs-CRP)与外周动脉疾病(PAD)的关系。方法:2005年7月对攀枝花市某社区年龄>40岁的符合入选标准的643例居民进行流行病学研究。结果:吸烟、高血压、糖尿病、低HDL-C以及心血管疾病史的比例均为PAD组高于非PAD组。高血压、糖尿病和心血管疾病史的比例均呈现CRP高浓度组高于低浓度组。多因素分析发现,CRP中、高浓度组的OR值是低浓度组的2倍多;对hs-CRP进行对数变换后分析,发现Log(hs-CRP)和PAD仍然呈正相关(P=0.007)。结论:hs-CRP和PAD的发生相关,升高的hs-CRP是PAD…     

十二指肠乳头旁憩室合并胆胰疾病ERCP手术风险分析

目的探讨十二指肠乳头旁憩室(periampullary diverticula,PAD)与胆胰疾病的关系,及其对内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)的成功率和手术相关并发症的影响.方法回顾性分析2016-01/2016-12在南昌大学第一附属医院接受ERCP术的1455例患者的病例资料,按患者是否有PAD,分为PAD组(293例)和非PAD组(1162例),分析并比较2组之间胆胰疾病的发生率、ERCP手术成功率及其术后并发症发生率.结果PAD发生率随年龄的增大而升高(P0.001).PAD组胆系结石发生率高于非PAD组(P=0.012).PAD组化脓性胆管炎、急性胰腺炎、胰头癌发生率均高于非PAD组(P0.05).PAD组ERCP术后出血、穿孔、术后胰腺炎、高淀粉酶血症等并发症发生率均高于非PAD组(P0.05).2组ERCP术成功率无明显差异(P0.05).结论PAD容易并发胆胰疾病,会增加ERCP并发症发生率,但对ERCP术成功率没有影响.