急性冠脉综合征患者cTnT和Hcy水平及其临床意义

近年来许多研究结果表明，高同型半胱氨酸血症亦是导致冠心病的一个独立危险因素…。血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平在不同类型急性冠脉综合征（ACS）中均可升高。本文通过对不同类型ACS患者进行对比，观察检测Hcy在ACS中的临床意义。     

急性有机磷中毒患者血清CTnT、CK-MB水平变化及意义

对89例急性有机磷农药中毒（AOPP）患者（观察组）及50例健康人（对照组）的血清肌钙蛋白T（CTnT）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）进行动态测定。结果观察组于发病后4h、1d、3d CTnT浓度及发病后4h、1d后CK-MB浓度均明显高于对照组（P均〈0．01）。而第3天CK—MB浓度与对照组无显著差异（P〉0．05）。认为动态观察AOPP患者CTnT、CK—MB有助于判断中毒程度及心肌损伤程度,CTnT特异性更高。     

血清心肌酶和超敏C反应蛋白联合检测在急性冠脉综合征诊断中的应用价值

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血浆肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化及其联合检测在诊断ACS中的临床价值。方法选取ACS患者141例(ACS组),冠心病(HD)患者(除外ACS)110例(CHD组),健康体检者150例(健康对照组),其中ACS再分为不稳定型心绞痛(UA)57例(UA组)和急性心肌梗死(AMI)84例(AMI组),分别进行血清Mb、c Tn I、CK、CK-MB和hs-CRP检测。结果 ACS患者血清Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP检测值均高于CHD组及健康对照组(P<0.05);AMI组各项检测指标水平均高于UA组、CHD组和健康对照组(P<0.05);Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP联合检测对ACS诊断的阳性率高于只检测其中任意一种指标或两种指标。结论 ACS患者血清Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP水平明显升高;Mb、c Tn I、CK-MB和hs-CRP联合检测有助于ACS早期快速诊断和鉴别诊断。     

无ST段抬高的急性冠脉综合征患者脑钠素检测的临床意义

目的探讨测定脑钠素(BNP)对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)的临床意义。方法采用放射免疫吸附法测定无ST段抬高的ACS患者和对照组血浆BNP浓度。将58例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组(NQM I组,28例)和不稳定型心绞痛组(UA组,30例)。分别测定症状发作6小时内及24小时的BNP、肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白I(cTnI),并与30例对照组比较。结果症状发作6小时内BNP含量NQM I组(59.50μg/L±17.4μg/L)和UA组(38.54μg/L±15.8μg/L)均显著高于对照组(9.82μg/L±1.54μg/L),P<0.01;CK-MB和cTnI均无显著改变。症状发作24小时,NQM I组BNP(160.40μg/L±21.50μg/L)、CK-MB(52.50 U/L±18.4 U/L)和cTnI(10.45μg/L±2.95μg/L)显著高于对照组(9.84μg/L±1.65μg/L、10 U/L±9.5 U/L和0.040μg/L±001μg/L),P<0.01。UA组CK-MB有75.4%的患者为正常值(≤25 U/L),cTnI有62.5%的患者为正常值(≤0.1μg/L),而BNP显著高于对照组(P<0.01)。结论血浆BNP水平升高与无ST段抬高ACS有关,血浆BNP含量的测定有助于对无ST段抬高的ACS的早期诊断,并可作为评价ACS的危险分层或预后指标。     

吸烟对急性冠脉综合征患者CRP水平的影响

急性冠脉综合征(ACS)与炎症密切相关。ACS包括急性心肌梗死(AM I)和不稳定型心绞痛(UAP),它是冠心病的重要类型。C-反应蛋白(C-reactive prote in,CRP)是肝脏合成的一种急性期反应蛋白,CRP浓度和ACS的炎症过程密切相关,可反映炎症的活动程度。吸烟是心脏猝死及外周血管病最主要的危险因素。本文旨在探讨吸烟、ACS、炎症反应之间的联系。1对象和方法1.1对象选择2005年1~9月收住青岛市立医院心内科和急诊观察室的ACS患者42例,采用国际心脏病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)命名和诊断标准选择病例,WHO关于吸烟调查方法标…     

辛伐他汀对急性冠脉综合征病人ET、NO及CRP水平的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）病人的抗炎和保护内皮的作用.方法将58例ACS病人随机分为治疗组和对照组,另选择20名健康成人为正常对照组.对照组给予常规治疗;治疗组在常规治疗基础上给予辛伐他汀口服,28 d为1个疗程.治疗前后抽静脉血检测内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、C反应蛋白（CRP）含量.结果治疗组经辛伐他汀治疗后,ET、 CRP水平下降（P〈0.01）,NO水平上升（P＜0.05）;对照组治疗后ET水平略下降,CRP下降明显（P〈0.05）.结论辛伐他汀通过降低ET、CRP,升高NO来发挥其抗炎,提高血管内皮功能等非降脂作用.     

急性冠脉综合征患者NT-proBNP、超敏C反应蛋白及心肌酶学相关研究

目的探讨不同类型冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清N端脑钠肽前体（NT-proB-NP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平及意义。方法选择急性冠脉综合征（ACS）患者136例,其中不稳定心绞痛（UAP）31例、ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）71例及非ST段抬高型急性心肌梗死（NSTEMI）34例;同期冠状动脉造影（CAG）阴性患者27例作为对照组。所有入选对象均检测NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB及cTnI并进行分析。结果 ACS综合征组血浆NT-proBNP、hs-CRP、CK-MB和cTnI水平均较对照组增高,且由对照组、UAP组、NSTEMI组及STEMI组依次呈现增高趋势,各组均数比较,差异有显著统计学意义（P均〈0.01）。NT-proBNP与hs-CRP存在正相关（r=0.553,P〈0.01）。结论 ACS患者血浆NT-proBNP、hs-CRP联合检测可作为传统的心肌酶谱检测的补充,对评价ACS严重程度有一定的临床意义。     

老年急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-二聚体的水平变化

目的探讨老龄急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白(CRP)、脑钠尿肽(BNP)、D-二聚体(D-D)水平变化的临床评价。方法选取2011年6月至2012年8月来该院就诊的老年急性冠脉综合征患者120例作为观察组,另选120名健康老年人作为对照组。分别对两组人群血清CRP、BNP、D-D进行测定,比较其结果与差异。结果观察组血清CRP、BNP、D-D的阳性检出率均显著高于对照组,含量水平均明显高于对照组(均P0.05)。结论老年急性冠脉综合征患者血清CRP、BNP、D-D的水平显著提高,血清CRP、BNP、D-D的水平变化对急性冠脉综合征患者的诊断具有较高价值,值得临床推广应用。     

急性冠脉综合征患者外周血MMP-9及CRP的变化及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中基质金属蛋白酶-9（m atrix m etalloproteases-9,MMP-9）及C反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨MMP-9、CRP与ACS发生的关系。方法选取ACS患者39例,采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,CRP用免疫散射比浊法检测。结果ACS患者入院即刻血浆MMP-9、CRP水平均显著高于对照组[（66±16）vs（24±11）μg/L,P<0.01;（12.3±9.2）vs（3.5±2.0）mg/L,P<0.01]。ACS组内UA亚组与AM I亚组比较,MMP-9水平显著增高[（78±11）vs（50±14）μg/L,P<0.01],而CRP水平显著下降[（7.2±2.2）vs（18.7±10.7）mg/L,P<0.01]。ACS组患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。结论冠心病患者外周血MMP-9、CRP水平升高。ACS患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。     

联合检测IMA、cTnI、CK-MB早期诊断急性冠脉综合征的应用价值

目的观察血清缺血修饰白蛋白(IMA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在早期诊断急性冠脉综合征(ACS)中的应用价值。方法将60例ACS病人中不稳定型心绞痛29例作为观察1组,心肌梗死31例作为观察2组,所有病人于入院后检测即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平;对照组为20名同期健康体检者。比较3组IMA、cTnI、CK-MB水平差异;比较观察1组和观察2组即刻、6h、24h血清IMA、cTnI、CK-MB水平差异。结果观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察2组6h、24hcTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P<0.05)。观察1组和观察2组即刻cTnI、CK-MB水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察2组6h、24hcTnI、CK-MB水平明显高于观察1组(P<0.05)。结论联合检测IMA、cTnI、CK-MB可提高ACS早期诊断效率及敏感性,具有重要意义。     

急性冠脉综合征患者炎性因子变化及其临床意义

检测45例急性冠脉综合征(ACS,A组)、32例稳定型心绞痛和陈旧性心肌梗死(B组)患者及30例冠脉正常者(对照组)的血浆IL-18、血浆高敏C反应蛋白(hs-CRP),并行超声心动图及冠脉造影检查.结果A组血浆IL-18、hs-CRP高于B组和对照组(P均<0.05);A组二尖瓣血流频谱E/A比值<1和左室射血分数<45%者明显高于B组和对照组(P均<0.05).提示IL-18、hs-CRP是ACS的独立危险因素,二者升高患者合并心功能异常的危险性高.     

急性冠脉综合征患者血浆氮末端脑钠素原水平的变化及其临床意义

目的探讨氮末端脑钠素原(Nt-proBNP1-76)在急性冠脉综合征(ACS)患者血浆中的水平变化及临床意义。方法用放射免疫法(RIA)及ELISA法分别测定46例ACS患者,其中25名不稳定型心绞痛(UA)和21名急性心肌梗死(AMI)及18名健康人血浆中Nt-proBNP,cTnT,CK,CK-MB水平并分析其相关性。结果(1)ACS患者的血浆Nt-proBNP水平(124.58±101.12)明显高于健康对照组(22.29±6.02)(P<0.01);(2)AMI患者的血浆Nt-proBNP水平(205.39±99.62)明显高于UA组(56.71±19.82)(P<0.01);(3)ACS患者中,血浆Nt-proBNP与cTnT水平呈正相关(r=0.511,P<0.01)。结论ACS患者血浆Nt-proBNP水平明显升高,并与cTnT水平呈正相关,Nt-proBNP可能是能够反映心肌缺血损伤程度的一个新指标。     

非糖尿病急性冠脉综合征病人血糖升高的临床意义

目的探讨非糖尿病急性冠脉综合征（ACS）病人在急性期血糖异常升高的发生情况及与冠心病危险程度的相关性。方法选择无糖尿病病史的急性冠脉综合征病人100例,根据病情分为3组,ST段抬高的急性心肌梗死组（1组）、非ST段抬高但肌钙蛋白I（cTnI）阳性的急性冠脉综合征组（2组）、cTnI阴性的不稳定型心绞痛组（cTnI〈0.1ng/mL为阴性,3组）。3组分别测定发病入院次日晨起空腹血糖,观察各组血糖平均值及其异常血糖的发生率。结果3组中,无论是异常血糖的发生率还是空腹血糖水平,1组均最高,空腹血糖异常的发生率达42.9%,空腹血糖为（6.96±2.63）mmol/L;3组空腹血糖异常的发生率最低为5.0%,血糖水平也最低为（4.55±0.67）mmol/L;2组数值居1组与3组中间。结论急性期空腹血糖水平与病人急性冠脉综合征危险程度相关。所以对于ST段抬高的急性心肌梗死和高危的ACS病人均应密切观察血糖变化。     

急性冠脉综合征患者血浆金属蛋白酶-9与C反应蛋白水平变化及意义

分别采用酶联免疫方法（ELISA）和免疫透射比浊法测定84例急性冠状动脉综合征（ACS）患者（ACS组）、21例稳定性心绞痛患者（SAP组）及22例健康人（对照组）血浆基质金属蛋白酶19（MMP-9）及C反应蛋白（CRP）水平。结果ACS组血MMP-9和CRP水平明显高于对照组和SAP组;MMP-9水平与CRP呈正相关。认为外周血MMP-9水平是评价ACS发生、发展的新指标;MMP-9有可能成为新的炎性标志物。抑制MMP-9和CRP及炎症反应可能成为治疗ACS的新途径。     

有或无肾功能障碍的急性冠脉综合征患者的肌钙蛋白T水平

在表现为可疑急性冠脉综合征的患者中 ,心脏肌钙蛋白Ｔ水平在确立诊断和判断预后方面具有重要价值。但是有人担心肾功能障碍可能会降低其预后价值 ,因为心脏肌钙蛋白Ｔ可能通过肾脏清除。采用随机、双盲、安慰剂对照试验的“打开闭塞冠脉策略的全球应用试验Ⅳ (ＧｌｏｂａｌＵｓｅｏｆＳｔｒａｔｅｇｉｅｓｔｏＯｐｅｎＯｃｃｌｕｄｅｄＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｉｅｓⅣｔｒｉａｌ)”分析了 2 4个国家 45 8家医院 70 33例下述患者的转归 :被纳入试验的患者全部具备基线肌钙蛋白Ｔ水平和肌酐清除率的完整资料。如果肌钙蛋白Ｔ水平≥ 0 .1…     

长托宁治疗急性有机磷中毒患者血清CK-MB及cTnI的水平变化

急性有机磷农药中毒（AOPP）致心脏损害是造成中毒患者死亡的原因之一。常用的抗胆碱药物——阿托品能部分对抗AOPP对心肌的毒性作用,但也容易导致心动过速,增加心肌耗氧量,加重心肌的损害,而新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁）,对突触前膜和心脏的M2受体无明显作用,对心脏有保护作用。本研究应用长托宁和阿托品救治40例重度AOPP并心肌损害患者,观察患者血清CK—MB、cTnI变化,探讨其疗效。     

莲花清瘟胶囊治疗急性病毒性心肌炎的疗效及对血清cTnT、CK-MB、CRP的影响

目的探讨莲花清瘟胶囊治疗急性病毒性心肌炎(AVM)的临床疗效及对血清肌钙蛋T(cTnT)、C反应蛋白(CRP)、肌酸激酶MB型同工酶(CK-MB)水平的影响。方法回顾性分析2010年1月至2013年2月该院99例AVM患者的临床资料。患者均经过常规治疗,其中42例给予莲花清瘟胶囊治疗(治疗组),57例给予黄芪注射液(对照组)。治疗4 w后,对比两组治疗效果、临床相关指标及不良反应情况。结果 2个疗程后,治疗组治愈率和总有效率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P0.05);治疗组患者临床症状明显改善时间和血清CK-MB恢复正常时间短于对照组(P0.05);两组患者治疗前血清cTnT、CK-MB、CRP水平比较差异无统计学差异(P0.05),治疗后两组患者以上各指标较治疗前均有明显改善(P0.05),治疗后两组以上个指标水平相当,差异无统计学意义(P0.05);两组间治疗后未发现药源性肝、肾能功能异常、电解质紊乱等不良反应。结论莲花清瘟胶囊和黄芪注射液用于治疗AVM均有较好的临床疗效,均能有效改善血清cTnT、CK-MB、CRP水平,其中莲花清瘟胶囊治疗效果更明显,具有见效快、疗效好的特点。     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清C反应蛋白和尿酸水平的影响

目的探讨辛伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清C反应蛋白（CRP）、尿酸（UA）及血脂水平的影响。方法将67例ACS患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用常规治疗＋辛伐他汀，对照组仅采用常规治疗。观察两组治疗前后CRP、UA和血脂的变化。结果经治疗后，辛伐他汀治疗组的CRP、UA、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平显著下降，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平明显升高。结论辛伐他汀明显降低ACS患者血脂水平的同时具有抗炎、降UA作用，其降UA作用独立于降脂作用之外。     

急性冠脉综合征患者血液流变学及超敏C反应蛋白变化分析

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血液流变学及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化及意义。方法选择住院的100例ACS患者为实验组;其中稳定型心绞痛(SA)39例,不稳定型心绞痛(UA)38例,急性心肌梗死(AMI)23例。同期健康体检者100例为对照组,测定两组血液流变学及hs-CRP水平。结果实验组的全血黏度(低切、中切、高切)、血浆黏度及hs-CRP与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);实验组中SA、UA、AMI患者的全血黏度及hs-CRP由SA、UA到AMI依次升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论血液流变学、hs-CRP检测对ACS患者的诊断有临床价值。     

急性冠脉综合征患者血清sICAM-1和hs-CRP水平变化

目的观察血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平在急性冠脉综合征(ACS)患者中的变化,并探讨其与斑块稳定性的关系。方法 31例急性心肌梗死(AMI)患者(AMI组)、37例不稳定型心绞痛(UAP)患者(UAP组)、40例稳定型心绞痛(SAP)患者(SAP组)及对照组(40例)作为入选对象。采用免疫比浊法测hs-CRP,酶联免疫吸附法(ELISA)检测sICAM-1。结果 AMI组和UAP组血清hs-CRP和sICAM-1水平显著高于SAP组、对照组(P0.05),AMI组和UAP组之间血清hs-CRP和sICAM-1水平差异无统计学意义。结论血清hs-CRP和sICAM-1水平与ACS的发生、发展有关,并反映斑块的不稳定性。