整合型医疗:除了物理整合 更要化学反应

<正>县域医共体建设是"双下沉、两提升"的升级版,通过提升基层医疗卫生服务能力,进而实现从"强县级"到"强县域"的转变。——浙江省卫生健康委党委书记、主任张平近年来,浙江省通过践行落实"双下沉、两提升"、公立医院综合改革、县域医共体建设等改革举措,在构建整合型医疗卫生服务体系之路上越走越扎实。通过"双下沉、两提升",实现从城     

打造“一个总平台” 推动“五个大平台”

2019年是陕西省卫生健康系统机构改革之年。一年来,健康陕西建设扎实推进,成立了健康陕西建设工作委员会,并全面启动健康陕西18大行动;把健康扶贫作为最大的政治任务和最大的民生工程,按照“基本医疗有保障”目标标准,狠抓卫生阵地建设,深化苏陕对口帮扶,大病救治和慢病签约得到落实;整合型医疗服务体系改革大力推进,公立医疗机构运行新机制加快建立,并出台《改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》,建立了省级综合监管领导协调机制;医疗卫生服务能力得到持续提升,制订《陕西省创建区域医疗中心--秦跃计划工作方案》,并推进委省共建国家区域医疗中心计划。     

县域综合医改 关键是做好“共”字文章

<正>2019年9月,云南省在大理州祥云县召开了全省县域内城乡居民医保资金打包付费改革暨医共体建设现场推进会,云南省县域综合医改走上纵深发展"快车道"。如何建设紧密型县域医共体?如何提高县域,尤其是基层的服务能力?医保资金为什么要打包付费?如何通过改革建立优质高效的医疗卫生服务体系?带着这些问题,记者采访了云南省卫生健康委员会主任杨洋。     

江苏：激发县域药学服务活力

<正>一直以来,县域都是深化医改的主战场,“保基本、强基层、建机制”是深化医改的基本原则。作为全国县域经济强省、国家首批省级综合医改试点省,江苏省县级医院综合服务能力长期领跑全国,基层医疗卫生机构改革创新亮点频现,“小病在基层、大病不出县、康复回社区”在江苏正在成为现实。在构建上下贯通的医疗卫生服务体系的过程中,江苏省始终把准药学服务转型的关键节点,聚焦基层药学服务内涵建设,致力于建立完善县域药学服务体系。近日,江苏省卫生健康委党组成员、副主任鲍军接受《中国卫生》杂志专访,详细介绍该省在推动县域药学服务能力提升方面的探索和创新。     

健康扶贫迈出更坚实步伐

正"云南省将发力健康扶贫,争取在扶贫攻坚战上打一个‘翻身仗’!"2017年,云南省各级卫生计生系统以推进健康云南建设、促进人口均衡发展,以抓落实为主旋律,深化医改取得重大阶段性成效,基本医疗和公共卫生服务能力大幅提升,卫生计生重点工作取得明显成效,人民群众获得更多健康实惠,推进健康云南建设迈出坚实步伐。"脱贫攻坚"是习近平总书记提出的"2020年决胜全面小康三大攻坚战"中的重要组成部分。云南省地处我国西南边陲,全省有27个全国深度贫困县,     

各地

正浙江按下县域能力提升"快进键"10月30日,浙江省卫生健康委员会主任张平在全面推进县域医共体建设新闻发布会上表示,浙江省医共体建设已从试点阶段转入全面推进阶段,下一步将推动改革县域三级医疗卫生网络,补齐基层医疗服务能力短板,加快构建整合型医疗卫生服务体系。据悉,自2017年9月开始,浙江省11个县(市、区)的39家县级医院、170家乡镇卫生院整合成了27个医共体试点。     

助力县域基层医疗服务能力“脱贫”

正日前,全国优质医疗卫生服务促进项目启动会在京召开。该项目由国家卫生健康委员会医政医管局指导、国家卫生计生委卫生发展研究中心主办,阿斯利康中国支持。参会人员表示,要想进一步提升我国医疗卫生服务的总量和质量、做到结构优化与均衡,需要重点关注县域和基层医疗卫生服务能力,通过提升基层服务水平,助力健康扶贫。"近年来,老百姓的卫生健康需求不断增长。然而,我国还面临医疗卫生与健康资源问题相对不足、医疗质量     

国家卫健委:强化政策措施,全面解决基本医疗有保障突出问题

正"近年来,贫困地区医疗卫生机构服务能力明显提升,贫困患者得到及时救治且医疗费用负担大幅减轻,已经有670万户因病致贫返贫贫困户实现脱贫。"近日,国家卫生健康委员会就《解决贫困人口基本医疗有保障突出问题工作方案》(以下简称《工作方案》)及地方健康扶贫典型经验举行新闻发布会。     

县级医院改革是新医改的重点任务和关键环节

县级医疗卫生服务机构是农村三级医疗卫生服务网络的龙头,是连接城乡医疗服务体系的纽带。推进县域医疗卫生服务体系综合改革,是缓解农村群众"看病难、看病贵"问题的关键环节,也是统筹城乡卫生发展的重大举措。"十二五"医改规划提出,要把县级医院改革放在突出位置,作为公立     

墨玉县建设紧密型县域医共体的实践与成效

县域医共体建设是新时代卫生健康领域的一项重大改革,对提升县域和基层医疗卫生服务能力具有重要意义和关键作用。新疆南部大县墨玉县自2019年起实施紧密型县域医共体,通过六个统一管理,充分整合各项医疗卫生资源,经过3年的实践,墨玉县基层医疗机构软硬件设施日趋完善,医疗业务量有所增涨,卫生健康治理能力获得提升。     

城市公立医院参与健康扶贫工作机制的创新探索--以连云港市第一人民医院为例

新时代下,特别是进入决胜全面小康社会阶段,打好健康脱贫攻坚战是医疗卫生行业乃至全社会的共同责任。城市大型公立医院主动参与健康扶贫能有效发挥行业精准扶贫的优势,不仅为农村百姓带来了健康福祉,有效地补充政府力量的不足,而且为发挥医院公益性、树立医院的良好公众形象、构建和谐医患关系也起到了举足轻重的作用。连云港市第一人民医院通过建立贫困患者便捷、优惠诊疗服务和全媒体健康教育通道、打造"健康扶贫公益行"大型健康惠民公益品牌、在乡镇卫生院设立急性胸痛、卒中、创伤救治分中心,援建贫困村卫生室并成立互联网医院村级服务站、在贫困村村委会建立志愿服务基地等创新做法,为推进健康扶贫工作探索出了一条实践路径。     

青海省湟中县医疗联合体改革实践

我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县级医疗卫生体系改革的现实挑战。本文以青海省湟中县为典型案例,调研当地通过医疗服务联合体纵向整合县域医疗资源的改革实践,分析其行政管理一体化、人力资源整合、双向转诊、信息系统互联互通以及资源与检查结果共享等方面的改革措施及相应结构特点,为我国类似地区改革提供参考案例。     

我国农村医疗卫生体制分析

近几年来，随着农民收入的增长相对缓慢，政府对农村卫生资金投入不足，造成农村卫生人才缺乏，基础设施落后，某些地方传染病、地方病有所抬头，医疗费用居高不下，农民因病致贫、因病返贫现象突出，农村合作医疗举步艰难等等。建议：(1)继续深化卫生服务体系改革。(2)增强政府筹资的作用.     

广东省县域医共体建设现状分析与运行效果评价——基于二阶聚类和秩和比法

目的 分析2021年广东省县域医共体的建设现状及运行效果。方法 基于广东省县域医共体绩效评价数据,采用二阶聚类分析医共体责任、管理、服务和利益共同体的建设差异;运用秩和比法评估县域就医格局形成情况、医疗卫生服务能力、医疗卫生资源利用情况和医保基金使用效能。结果 党委政府主导的落实程度最高为81.43%,医保管理改革的落实程度最低为4.29%。聚类分析发现积极推进医共体建设的县域占34.80%,缓慢推进的县域占65.20%。秩和比结果显示就医格局形成情况的回归方程为■=0.122Probit-0.109(F=6 971.721,P<0.001)、医疗卫生服务能力的回归方程为■=0.120Probit-0.116(F=2 707.754,P<0.001)、医疗卫生资源利用情况的回归方程为■=0.122Probit-0.106(F=6 839.745,P<0.001)、医保基金使用效能的回归方程为■=0.176Probit-0.383(F=3 364.994,P<0.001)。积极推进型县域的医共体总体运行成效明显优于缓慢推进型县域。结论 不同建设程度的医共体需给予分...     

系统提升乡镇卫生院政府投入绩效的策略：理论框架与实证分析

新医改背景下乡镇卫生院综合改革说明政府对基层卫生投入的长效和保障机制正逐步形成,研究提高财政投入绩效具有重要意义。卫生系统是复杂性系统,本研究运用卫生系统绩效框架和机构治理模式理论,结合对广东省15个县市的现场调研,对乡镇卫生院政府投入绩效可能存在的机构效率、县域三级卫生服务体系整体效率和政府卫生投入方式等问题和原因进行了剖析。最后提出系统性提升乡镇卫生院政府卫生投入绩效,应高度重视县域农村医疗卫生服务体系改革的顶层设计;政府各职能部门间的政策制定应相互契合良性互动;要建立基于县域医疗卫生均等化下的符合卫生规律的财政卫生转移支付模式。     

安徽省新农合制度抗疾病风险能力探析

目的:描述安徽省参合农民因病致贫情况,分析安徽省新农合制度抗疾病风险能力的变化,为完善新农合制度提供建议。方法:在安徽省随机抽取3个县,结合新农合制度在参合率、筹资水平和补偿比方面的变化,从因病致贫率、因病致贫解决程度、因病致贫缓解程度等方面入手,分析2013—2014年新农合制度的抗疾病风险能力。结果:2013—2014年安徽省新农合制度抗疾病风险能力有所提高,但提升有限。结论:应通过改革支付方式、控制病人外流、完善多层次保障体系等手段,逐渐减少农民因病致贫。     

论我国健康扶贫的关键问题与体系构建

健康扶贫是精准扶贫的重要内容,是实现健康中国战略的关键环节。目前我国贫困人口的健康问题日益突出,健康状况低下又加剧了贫困的发生,因病致贫、因病返贫现象严重。各类医疗保险保障水平依然较低、医疗救助制度尚不完善、县域内医疗机构服务能力较低、县域外转诊率高、贫困地区公共卫生问题较为突出。我国健康扶贫体系的构建,要坚持政府主导、多部门协同的多元健康扶贫主体,加强贫困地区医疗卫生与公共卫生体系建设,建立多路径健康保障体系。     

新中国70年初级卫生保健回顾与展望

新中国成立70年以来,我国一直在丰富着初级卫生保健（PHC）的内涵和实践,用较小的投入取得了较好的健康绩效。本文将我国70年来初级卫生保健发展历程分四个阶段,总结了在基层卫生服务体系、医保覆盖、基层卫生人力、基本公共卫生服务项目、妇幼保健、健康扶贫等方面取得的成效,并提炼出中国初级卫生保健的经验,分析了面临的问题与挑战,提出了未来的发展建议。     

城乡居民医保制度统筹会产生促健防贫效用?——基于PSM-DID方法的研究

目的:考察城乡居民医保制度统筹带来的健康绩效和防贫绩效。方法:采用2014年和2016年两期中国劳动力动态调查(CLDS)平衡面板数据,分别选用自评健康状况和贫困脆弱性指标衡量个体健康水平和贫困风险抵御能力,使用倾向得分匹配双重差分法分析城乡医保制度统筹的促健防贫效用。结果:基准回归结果和稳健性分析都表明,城乡医保制度统筹能够显著提升个人的健康水平和贫困风险抵御能力;异质性分析发现,城乡医保制度统筹对流动人口并无显著有效的促健防贫效用。结论:城乡医保制度统筹工作的推进应促进区域间和人群间的医疗服务资源合理配置,实现健康平等;施行健康防贫政策;以健康为导向,完善多层次医疗保障体系。     

江西省低保户参加新农合后医疗需求与利用的调查

目的：了解新型农村合作医疗制度对江西省低保户农民的医疗服务需求的变化及利用情况。方法：采用分层整群抽样，抽取婺源县、芦溪县和修水县低保农户375户，入户调查。结论：新型农村合作医疗制度实施后，慢性病影响低保户农民健康状况仍然比较突出，但对两周门诊医疗服务需求变化有所下降。新型农村合作医疗政策导向，有利于减轻农民经济负担。完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫问题，可借鉴国外经验，开展健康卡制度，保障低保户农民基本医疗服务需求。建立农民养老保险制度，以政府出资和社会团体及个人捐赠相结合方式成立低保户救助基金，从根源上解决低保户农民健康问题和经济困难问题。