预防接种服务能力评估指标和方法综述

预防接种服务是中国基本公共卫生服务项目之一,大规模新型冠状病毒疫苗接种推动中国预防接种服务能力显著提升,但仍面临着公众日益增长的预防接种服务需求与现有预防接种服务能力发展不平衡之间的矛盾。本文综述了预防接种服务能力的概念、评估意义、指标和方法,为提升中国预防接种服务能力提供参考。     

青川县部分地震灾区群体性预防接种工作评估

目的评价四川省青川县部分地震灾区灾后群体性预防接种工作情况。方法通过对接种现场的督导,对接种率进行调查。结果接种现场基本符合要求,乙脑疫苗调查接种率为81.3%,甲肝疫苗调查接种率为89.2%。结论乙脑疫苗及甲肝疫苗接种率均>80%,可形成有效的免疫屏障;受地震灾害的影响,两种疫苗群体性预防接种率均低于有常规免疫接种史的比例。     

四川省地震灾区甲型肝炎疫苗群体性预防接种效果评估

目的 评价四川省5.12地震灾区甲肝疫苗(HepA疫苗)群体性接种的效果.方法 采用随机抽样的方法,检测四川省5个开展了灾后甲肝疫苗(HepA疫苗)群体性接种的灾区县和5个对照县1～12岁健康儿童的甲肝(HAV) IgG抗体,并比较灾区县和对照县在接种前后甲肝报告发病水平.结果 灾区县1～12岁健康儿童血清HAV-IgG抗体阳性率为72.40％,对照县为39.87％(两者差异有统计学意义);灾区县在开展灾区HepA疫苗群体性接种前的3年平均发病率高于对照县,在开展接种后的2年平均发病率低于对照县,差异均有统计学意义.结论 四川省5.12地震灾区HepA疫苗群体性接种产生了良好的免疫效果,有效的控制了地震后灾区甲肝的发病水平.     

四川省地震灾区流行性感冒疫苗群体性预防接种的过程评估

目的评价四川省地震灾区18个对口支援县流行性感冒（流感）疫苗（influenza vaccine,Flu／vac）群体性预防接种工作开展情况。方法采用描述性方法对报告和现场调查的Flu／vac接种数据进行分析。结果截止2008—12—12,18个对口支援县共报告接种Flu／vac1714682人,报告接种率为97．78％。现场快速调查应种Flu／vac1619人,实种1583人,快速评估接种率为97．78％。报告接种率和快速评估接种率均〉95％。结论此次Flu／vac群体性预防接种工作达到了预期目的。     

应用TOPSIS和WRSR结合CRITIC方法评估中国部分地区接种单位预防接种服务能力

目的 评估中国部分地区接种单位的预防接种服务能力。方法 采用多阶段分层随机抽样方法,抽取9个省份162个常规预防接种单位开展问卷调查,收集10项预防接种服务能力评价指标数据,采用CRITIC方法计算指标权重系数,采用TOPSIS和WRSR方法分别计算Ci值和WRSR拟合值,对预防接种服务能力进行分档。结果 9个省份接种单位预防接种服务能力的各项评价指标权重系数在7.85%-14.14%之间,Ci值在0.278-0.589之间,WRSR拟合值在0.351-0.798之间,拟合的线性回归方程为WRSR=-0.097+0.120Probit(F=18 785.06,P<0.001)。在所有调查接种单位中,预防接种服务能力处于较强、中等、较弱的比例分别为16.05%、68.52%、15.43%,其中东部地区分别为27.78%、64.81%、7.41%,中部地区分别为5.56%、72.22%、22.22%,西部地区分别为14.81%、68.52%、16.67%。结论 调查地区接种单位预防接种服务能力发展不均衡,东部地区整体预防接种服务能力明显优于中部和西部地区。各地区需针对薄弱环节进一步提...     

河南省儿童预防接种门诊服务能力分析

目的分析河南省儿童预防接种门诊设置及人员配置现况,评价预防接种服务能力,为进一步提高儿童预防接种门诊服务质量提供依据。方法通过中国免疫规划信息管理系统收集2019年河南省儿童预防接种门诊资料,描述性分析儿童预防接种门诊的数量、接种周期、服务半径和人员配置情况。结果 2019年河南省共设有儿童预防接种门诊2 743家。接种周期以日接种为主,2 146家占78.24%;豫中地区日接种门诊比例高达92.25%。最大服务半径10 km有1 993家,占72.66%;豫南和豫西地区较低,分别为59.49%和52.94%。数字化预防接种门诊330家,占12.03%;豫北地区数字化预防接种门诊占22.56%。河南省有儿童预防接种门诊工作人员13 553人,平均每家儿童预防接种门诊工作人员为4.94人。每1万名服务人口中,预防接种门诊工作人员中位数为0.943 1人,仅豫西和豫北地区人员中位数超过1人。其中接种报告人员3 651人,占26.94%;预防接种人员6 587人,占48.60%。接种报告人员和预防接种人员学历以大专为主,5 218人占50.97%;专业技术职称以初级为主,7 061人占68.97%,其中豫东地区中高级专业技术职称和本科及以上学历人员比例分别为19.38%和6.98%。结论河南省儿童预防接种门诊接种服务基本满足接种需求,但专业人员数明显不足,且地区分布不均,中高层次技术人才占比较低,亟需进一步加强免疫规划服务队伍建设。     

江苏省儿童预防接种门诊服务能力现况分析

目的 了解江苏省预防接种门诊服务能力现况,为提高预防接种工作水平与服务质量提供依据。方法 采用描述性分析方法分析江苏省不同地区儿童预防接种门诊基本设置、工作人员配置、信息化建设与冷链装备情况。结果 江苏省所有儿童预防接种门诊均实现以周门诊（40.1%）或以日门诊（59.9%）为周期开展疫苗接种服务,大多数门诊接种人员门诊日人均接种量在80剂次以下。79.4% 的预防接种门诊只有1～2名专职工作人员。数字化预防接种门诊覆盖率达到82.4%,2岁以下儿童预防接种APP/微信绑定率达到70.0%。25.4%的预防接种门诊配备了医用冰箱。结论 江苏省儿童预防接种门诊目前能够满足辖区适龄儿童疫苗接种服务,信息化程度较高。但应加强免疫规划专职工作人员配置,同时加快医用冰箱与电子温度监控系统薄弱地区的冷链装备更新换代。     

浙江省宁波市成人预防接种门诊服务状况的空间聚集性研究

目的探讨宁波市成人预防接种门诊服务现况及空间分布格局,为优化宁波市成人预防接种服务提供依据。方法利用多距离空间聚类分析与局部空间自相关分析法分析宁波市2015年成人预防接种门诊的全局空间分布特点、服务的热/冷点地区和空间聚集性。结果截至2016年7月,宁波市平均每50km2内成人预防接种门诊数为0.82个。2015年平均每个门诊工作199.46d,每个门诊年接种量为373.43剂次,18岁以上成人疫苗总体接种率为0.76%。宁波市成人预防接种门诊分布、接种情况均存在空间聚集性,热点地区主要分布在中心城区,包括海曙、江东、江北和鄞州,冷点地区主要分布在宁海东部和象山南部。结论宁波市成人预防接种门诊服务呈现中心城区聚集性,需进一步提升成人预防接种服务的可及性和疫苗接种率。     

空间统计学在浙江省预防接种门诊资源配置中的应用

目的探讨浙江省预防接种门诊服务量及其空间分布格局,为优化资源配置提供依据。方法利用空间点格局方法分析浙江省预防接种门诊的全局空间分布特性;利用空间斜决策树模型探讨各预防接种门诊每半日接种疫苗剂次数及每半日每人疫苗接种剂次数的局部空间关系。结果浙江省平均每50 km~2内预防接种门诊数为0.79个,每万0~6岁人口数拥有15.51个门诊;平均每个门诊工作183半日,平均每个门诊每半日接种疫苗52.43剂次,平均每半日每名工作人员接种疫苗10.17剂次。当阈值距离从11.12 km到222.24 km时,预防接种门诊每半日接种疫苗剂次数和每半日每人接种疫苗剂次数的^km值分别由0.34和0.23下降到0.07和0.00。空间斜决策树模型显示,每半日接种疫苗剂次数的热点区域主要集中在义乌、温州和杭州;每半日每人接种疫苗剂次数的热点区域较分散。结论浙江省预防接种门诊服务量在空间层面呈现显著聚集,增加接种门诊服务频次和/或工作人员数是降低预防接种门诊日工作量和人均日工作量的有效途径。     

山东省东营市常规预防接种单位服务能力现状分析

目的 了解山东省东营市常规预防接种单位服务能力,为完善免疫规划管理和决策提供科学依据。方法 采用查询系统、年报及调查表等方法,对2021年山东省东营市常规接种单位建设情况、人力资源配置情况和冷链设备配置情况进行调查,对调查数据进行描述性统计分析。结果 2021年山东省东营市共有64家常规预防接种单位,其中6家为大型接种单位、58家为一般接种单位。接种单位服务儿童总数为266 763人,接种单位总面积为12 264.30 m²,接种区面积为3 402.50 m²,接种台数量为198台,工作人员数量为410人。工作人员年龄集中在30～39岁和40～49岁,分别占30.73%、42.44%;学历以本科及以上为主,占69.01%;职称以中级和初级为主,分别占39.02%、39.76%;从事免疫规划工作时间以<5年为主,占41.71%;专职人员占46.59%,兼职人员占53.41%。大型接种单位和一般接种单位工作人员在年龄、学历、职称、专兼职方面差异有统计学意义(P<0.05)。平均每个接种单位配备冰箱(8.06±2.86)台,基本能够满足...     

天津市预防接种新媒体在线教育平台应用效果评估

目的 分析应用新媒体在线教育平台对儿童家长预防接种知识、态度和行为的干预效果.方法 采用分层随机抽样方法选取天津市8家接种门诊,将新生儿家长分别纳入新媒体在线教育平台宣教组(线上组)、传统面对面宣教组(线下组)及未干预组(对照组),比较健康教育干预后家长预防接种知识、态度和相关行为共29个项目得分情况.结果 线上及线下...     

综合应用Delphi法、FMEA与Borda序值法评估接种门诊预防接种风险

目的评估嘉兴市接种门诊的预防接种风险,为制定相应风险应对策略提供依据。方法采用Delphi法、失效模式和效应分析(FMEA)、Borda序值法分析嘉兴市接种门诊各项预防接种风险发生的可能性、严重性及可探测性,确定风险水平和排序。结果本研究根据Delphi法构建了包含7项一级风险、26项二级风险的接种门诊预防接种评估指标体系。7项一级风险的Borda排序由高到低依次为疫苗接种实施、预检告知和健康宣教、管理和人力、疑似预防接种异常反应管理、疫苗和冷链管理、资料和数据管理、服务环境;FMEA风险优先指数(RPN)分别为280、180、120、96、90、60、36。26项二级风险的Borda排序最高、最低分别为接种前三查七对、门诊标识,其RPN分别为280、24。结论接种门诊预防接种仍存在许多潜在风险;可综合应用Delphi法、FMEA与Borda序值法构建多维度、全过程的预防接种风险管理机制。     

综合评估法在计划生育科研机构科研能力评估中的应用

在国家计生委科技司的组织与协调下,四川省计划生育科研所于１９９５年～１９９６年承担并开展了“计划生育科研机构科研能力评估”的研究工作,对全国２４个计划生育科研所进行了较全面的调查。本文重点报告该项研究建立的一套综合评估计划生育科研机构科研能力的指标体系和评估方法,以及运用这套评估指标体系和方法对６个较早时期接受ＵＮＦＰＡ／ＷＨＯ援助的计生科研所（国家所、上海所、天津所、四川所、江苏所、广东所）的科研能力进行综合评估分析的结果。一、研究对象与方法本项目研究对象为省、市计划生育科研所。调查内容主要包…     

2015年厦门市预防接种门诊免疫规划服务能力调查

目的了解厦门市预防接种门诊免疫规划服务能力,对存在的问题提出解决对策。方法采用问卷调查方式,从基本情况、人员配备、工资待遇等情况,对2015年全市39家预防接种门诊进行调查研究。结果厦门市共有39家预防接种门诊,覆盖每个街道/乡镇。接种门诊服务面积以<30平方公里为主,占61.54%,服务人口以>10万为主,占53.85%,平均服务人口为11.14万人。接种门诊共有预防接种工作人员325人,以35岁以下(69.85%)、本科及以上学历(38.46%)、护理专业(84.31%)为主。厦门市预防接种工作人员配比为0.75人/万人,最高的为同安区汀溪卫生院(2.43名/万人),最低的为同安区大同街道社区卫生服务中心(0.23名/万人),仅有6个接种门诊达到1人/万人。全市接种门诊每年人均接种针次最多的为同安区大同街道社区卫生服务中心(14 858针次),最少的为思明区鼓浪屿街道社区卫生服务中心(1 285针次),共有14家接种门诊每年人均接种针次数超过6 000针次,占35.90%。全市接种门诊在实施绩效考核后,工资较之前增加的有27家(69.23%);与同单位医疗部门相比,预防接种人员工资较之低的有11家(28.20%);预防接种人员工资收入与创收有关的有14家(35.90%),结核病管理有奖金的有14家(35.90%)。结论厦门市预防接种门诊存在数量无法满足群众需求、工作人员严重不足、人员工资待遇与工作量不对等的问题,应通过增设接种门诊、科学设置接种门诊工作人员岗位数量、扩充工作人员以减轻工作量、保障预防接种工作人员的工资待遇、提高工作积极性等措施提高预防接种服务质量与能力。     

综合应用德尔菲法和风险矩阵法与Borda序值法评估接种门诊预防接种风险

目的探讨接种门诊预防接种风险评估方法,评估预防接种风险,为制定接种门诊预防接种风险应对策略提供科学依据。方法采用德尔菲法(Delphi法)对预防接种风险发生的可能性及后果的严重性进行风险分析;应用风险矩阵法评价预防接种风险水平;采用Borda序值法对各项风险的风险概率和风险影响进行量化评估及排序。结果专家共开展了2轮风险调研,2轮调研的专家积极系数均高于95%,权威系数为0.85±0.09;2轮专家Kendall协调系数为0.374~0.545,差异均有统计学意义(P0.01)。本研究构建了包含7项一级风险指标、26项二级风险指标的接种门诊预防接种评估指标体系,确定了各项预防接种风险发生的可能性和后果严重性,划分了风险水平并排序。结论目前接种门诊预防接种越来越规范,但仍存在许多风险等级较高的潜在风险。将Delphi法、Borda序值法与风险矩阵法综合应用到预防接种服务领域,是一种新思想、新模式、新手段,能够为预防接种风险评估工作提供参考,为接种门诊提供了应对预防接种风险做出正确决策的科学依据,具有推广价值。     

人性化服务在儿童预防接种门诊中的应用

儿童计划免疫是预防控制传染病最经济、最简便、最有效的方法。国家对儿童实行预防接种制度^[1],是保障儿童健康成长的重要手段。随着社会进步、生物医学模式的转变,家庭对儿童健康的重视程度越来越高。为满足广大接种对象的不同需求,我院预防接种门诊根据《预防接种工作规范》开展了人性化服务工作模式,建立\     

综合应用德尔菲法和风险矩阵法与Ｂｏｒｄａ序值法 评估接种门诊预防接种风险

摘要：目的　探讨接种门诊预防接种风险评估方法,评估预防接种风险,为制定接种门诊预防接种风险应 对策略提供科学依据。方法　采用德尔菲法（Ｄｅｌｐｈｉ法）对预防接种风险发生的可能性及后果的严重性进 行风险分析;应用风险矩阵法评价预防接种风险水平;采用Ｂｏｒｄａ序值法对各项风险的风险概率和风险影 响进行量化评估及排序。结果　专家共开展了２轮风险调研,２轮调研的专家积极系数均高于９５％,权威 系数为０．８５±０．０９;２轮专家Ｋｅｎｄａｌｌ协调系数为０．３７４～０．５４５,差异均有统计学意义（犘＜０．０１）。本研 究构建了包含７项一级风险指标、２６项二级风险指标的接种门诊预防接种评估指标体系,确定了各项预防 接种风险发生的可能性和后果严重性,划分了风险水平并排序。结论　目前接种门诊预防接种越来越规范, 但仍存在许多风险等级较高的潜在风险。将Ｄｅｌｐｈｉ法、Ｂｏｒｄａ 序值法与风险矩阵法综合应用到预防接种服 务领域,是一种新思想、新模式、新手段,能够为预防接种风险评估工作提供参考,为接种门诊提供了应 对预防接种风险做出正确决策的科学依据,具有推广价值。 关键词：预防接种;风险评估;Ｄｅｌｐｈｉ法;风险矩阵法;Ｂｏｒｄａ序值法 中图分类号：Ｒ１８６　　文献标识码：Ａ　　文章编号：１００９ ６６３９ （２０１７）０９ ０６５５ ０６     

中国预防接种服务模式的发展和应用综述

预防接种服务模式是国家免疫规划成功实施的保障,其发展关系着预防接种服务的质量和效率。本文从入户接种、村卫生室集中接种、乡(镇)预防接种门诊接种、规范化预防接种门诊接种和移动预防接种车接种5个方面综述中国预防接种服务模式的发展和应用,分析中国预防接种服务模式未来的发展方向。     

深圳市预防接种APP模式应用现状与服务分析

目的分析预防接种智能手机第3方应用程序(APP)模式的现状,并跟传统模式(非APP)相比,在服务可及性,便捷性与满意度方面是否有差异。方法 2018年3—5月采用单纯随机抽样方法抽取广东省深圳市罗湖区43家预防接种门诊1 434名≤6岁儿童监护人作为调查对象并进行问卷调查。将使用APP的调查对象归为研究组,未使用则归为对照组,对两组进行统计比较分析。结果在1 434名调查对象中,研究组和对照组的人数分别为963人(67.2%)和471人(32. 8%)。与对照组相比,研究组在Q17、Q18、Q19、Q20、Q21、Q22、Q23、Q24上,均优于对照组(u=–3.088, P=0.002)。影响因素分析得:儿童在深圳出生(P=0.004)、监护人是母亲(P 0.001)、年龄越大(P 0.001)、文化程度越高(P=0.022)、家庭年收入越高(P=0.025)和儿童月龄越小(P 0.001)是APP使用的保护因素。儿童性别、孩子是否一直在深圳接种、监护人来深时间和职业都不是APP有无使用的影响因素。结论预防接种APP模式可及性更高,便捷性更好,满意度更高。APP使用人群特征倾向于城市化、女性、年纪大、文化程度高、收入高、儿童月龄小的人群。     

利用自身对照病例系列法评估预防接种不良事件的发生风险

自身对照病例系列法(SCCS)是以队列研究为基础,调查预防接种与急性不良事件之间关系的流行病学方法。该方法仅需病例相关信息,确定观察期、暴露后风险期是设计关键,可利用条件泊松模型进行分析。目前该方法已经广泛应用于疫苗安全性评估和药物警戒流行病学等方面。本文通过检索国内外发表的相关文献,对利用SCCS评估预防接种不良事件的设计、分析和具体案例进行综述。