鼻内镜术前堵鼻训练对缓解术后病人疼痛的效果观察

目的：通过对鼻内镜手术病人术前堵鼻训练来缓解术后病人疼痛,提高鼻内镜手术视野大、创伤小、手术彻底、治愈率高等优点.方法：采用随机抽样法将61例鼻内镜手术病人分为实验组和对照组.对实验组进行术前堵鼻训练,采用分级评定方法进行疼痛程度的测验.结果：实验组疼痛明显下降（P〈0.05）.结论：鼻内镜术前堵鼻训练能明显缓解术后病人的疼痛.     

鼻内镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的临床效果及影响因素

〔摘 要〕 目的：分析鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的临床效果和影响因素。 方法：回顾性分析 2018 年 1 月至 2020 年1 月在商丘市第一人民医院耳鼻喉科治疗的 214 例鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料,均行鼻内镜手术治疗,分析临床效果,对一般资料、病程、住院时间、有无变应性鼻炎、临床分型、鼻息肉、鼻腔粘连、数字评价量表（NRS）评分、Lund–Mackay鼻窦 CT 评分、是否复发、Lund–Kennedy 鼻内镜评分、治疗依从性等进行单因素分析,再进行多因素 logistic 回归分析。 结果：214 例患者中,病情完全控制 182 例（85.05 %）、部分控制 18 例（8.41 %）、未控制 14 例（6.54 %）;单因素分析显示,以临床效果作为因变量,合并变应性鼻炎、合并鼻息肉、NRS 评分≥ 6 分、Lund–Mackay 鼻窦 CT 评分≥ 6 分、Lund–Kennedy 鼻内镜评分≥ 4 分、治疗依从性差、复发为临床效果的影响因素;多因素 logistic 回归分析显示,合并变应性鼻炎、复发、合并鼻息肉、NRS 评分≥ 6 分、Lund–Mackay 鼻窦 CT 评分≥ 6 分、Lund–Kennedy 鼻内镜评分≥ 4 分、治疗依从性差是高危因素。 结论：鼻内镜手术治疗鼻窦炎、鼻息肉的总体临床疗效较好,但影响手术效果的因素较多,临床分型、鼻内镜评分、CT 评分、NRS 评分、复发等均可影响疗效。     

鼻息肉患者采用鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗效果

〔摘 要〕 目的：研究鼻息肉患者行鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂治疗效果。方法：选择开封市中心医院 2019 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 86 例鼻息肉患者,以入院先后顺序分为观察组（鼻内镜手术联合布地奈德鼻喷雾剂） 与对照组（鼻内镜手术）,各 43 例。对两组患者的鼻黏膜组织病理检查结果、疼痛程度、并发症发生率、治疗总有 效率、生活质量进行比较。结果：治疗后观察组患者的 γ 干扰素（IFN–γ）、白细胞介素 –1β（IL–1β）、粒细胞 – 巨 噬细胞集落刺激因子（GM–CSF）及血管内皮生长因子（VEGF）指标均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 观察组患者的并发症率为 4.65 %,低于对照组的 18.60 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者疼 痛程度评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗 4 个月、6 个月、8 个月后,观察组疼痛程度评分均低于对照组, 差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗总有效率方面,观察组患者高于对照组,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前, 通过相关量表评估两组患者的生活质量,发现两组患者社会功能、认知功能、角色功能、躯体功能评分比较,差异无 统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,两组患者各项生活质量评分均有不同程度提高,而且观察组患者社会功能、认知 功能、角色功能、躯体功能评分高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：鼻内镜手术联合布地奈德鼻 喷雾剂治疗鼻息肉患者的疗效高于单纯鼻内镜手术。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探究慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果及并发症情况。方法：选取广州市第一人民医院 2014 年 2 月至 2019 年 2 月收治的慢性鼻窦炎患者 38 例,以双盲法随机分成两组,对照组和观察组各 19 例。对照组行传统手术治疗, 观察组行鼻内镜手术治疗,分析两组慢性鼻窦炎患者治疗的效果。结果：观察组慢性鼻窦炎患者治疗的总有效率（100.00 %） 明显较对照组总有效率（78.95 %）高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组并发症发生率（10.53 %）低于对照组并 发症发生率（42.11 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组手术出血量低于对照组,其鼻腔通气恢复时间、黏膜 恢复时间、住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：慢性鼻窦炎患者接受鼻内镜手术治疗的效果好, 且并发症发生率低,安全有效。     

鼻内镜术后布地奈德对术腔恢复及术腔黏膜修复过程的影响

目的探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后局部应用布地奈德术腔黏膜阶段性修复的特点及规律,为鼻内镜术后处理措施提供依据。方法对62例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内镜术,术后1~4周清理鼻腔及局部应用激素布地奈德1周,鼻内镜检同时取筛窦外侧壁、筛窦顶及上颌窦口处囊泡或黏膜组织,分别进行光、电镜观察对比。结果局部应用布地奈德1周,鼻内镜检术腔黏膜光滑,水肿基本消失,无囊泡形成。电镜下上皮为假复层纤毛柱状上皮,纤毛排列尚整齐,其间有微绒毛。28例纤毛横断而可见9+2型微管结构,24例为9+1型微管结构,10例中心微管缺如。上皮细胞高尔基复合体发达,内质网轻度扩张,线粒体部分呈凝集变性,有的线粒体为Ⅰ度肿胀,溶酶体基本正常。结论局部应用布地奈德能有效切断这种失衡修复的上皮化组织-囊泡的过程,继而遏制病变复发,使术腔上皮化呈均衡状态恢复。     

鼻内镜微创手术对鼻窦炎鼻息肉患者 嗅觉功能与通气功能的影响

〔摘 要〕 目的：探讨鼻内镜微创手术在鼻窦炎鼻息肉患者中的临床效果。方法：选择 2019 年 1 月至 2021 年 12 月 郑州瑞祥医院收治的鼻窦炎鼻息肉患者 100 例,经随机数表法分为对照组和观察组各 50 例,分别予以传统鼻息肉摘 除术和鼻内镜微创手术,比较两组患者临床效果。结果：与对照组患者比较,观察组的总有效率更高,且术后并发症 发生率更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;两组患者术后 1 个月、3 个月的嗅觉功能评分与气道阻力均较术 前更低,且观察组指标较对照组更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;对照组患者术后即刻血清皮质醇（COR） 及去甲肾上腺素（NE）水平较术前更高,观察组术后即刻 COR、NE 较对照组更低,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：鼻内镜微创手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者的术后并发症少,手术应激反应轻,能有效改善患者的嗅觉功能与通气 功能。     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效,并分析此种治疗方式对患者生活质量的影响。 方法：选取 85 例 2017 年 3 月至 2019 年 10 月在肇庆市高要区人民医院治疗的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,根据治疗方式的 不同将其分为实施常规手术治疗的对照组（42 例）和实施鼻内镜手术治疗的观察组（43 例）,观察并比较两组治疗效果及 生活质量评分。结果：以治疗效果为评价指标,观察组患者总有效率（97.67 %）较对照组（78.57 %）更高,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;以生活质量评分为评价指标,与对照组相比较,观察组更高,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 临床上对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者实施治疗时,采用鼻内镜手术治疗,能够有效改善患者的生活质量,且治疗效果明显。     

耳穴压豆治疗鼻内镜术后疼痛216例

鼻内镜手术后创面不能缝合,依靠鼻腔内大量填塞物进行压迫止血,该部位神经末梢丰富,患者术后均存在不同程度的疼痛和不适,严重影响病人的饮食、呼吸及睡眠。常需使用镇痛药物进行治疗,若使用不当,则可出现药物耐受性、依赖性、损害肝肾功能及心血管系统等不良反应。近年来,笔者采用耳穴压豆治疗鼻内镜手术后疼痛,疗效满意。现报道如下。     

针刺对鼻内镜术后疼痛及应激反应指标的影响

目的 观察针刺对鼻内镜术后疼痛及应激反应指标的影响。方法 将84例鼻内镜手术术后鼻腔填塞患者随机分为治疗组和对照组,每组42例。对照组术后采用止血海绵双侧鼻腔填塞压迫止血48h,治疗组在对照组治疗的基础上采用连续2d针刺镇痛。观察术后3h和术后第2天(T2)VAS疼痛评分和中医证候疼痛积分变化,观察两组手术前(T0)、术后第1天(T1)、T2血浆皮质醇(Cort)和促肾上腺皮质激素(ATCH)的水平,并比较两组的临床疗效。结果 治疗组T2 VAS评分和中医证候积分较术后3 h显著降低(P<0.01);治疗组低于对照组(P<0.01)。治疗组T2时间点血浆Cort和ATCH浓度低于T0和T1(P<0.05),且治疗组T2时间点血浆Cort和ATCH浓度低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P<0.01)。结论 针刺可显著减轻鼻内镜术后鼻腔填塞患者的疼痛,可能与下调血浆Cort和ACTH水平有关。     

中药雾化对慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后恢复及鼻黏膜炎症细胞的影响

目的 观察双黄连注射液雾化吸入对慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后恢复以及鼻黏膜炎性细胞的影响。方法 将行鼻内镜手术治疗的80例慢性鼻-鼻窦炎患者随机分为2组,对照组40例在术后进行常规鼻腔与术腔冲洗,观察组40例在对照组的基础上加用双黄连注射液雾化吸入治疗（治疗时间15 min以上,术后7 d每天2次,7d后每日1次,14 d后每周1次,治疗总时间2个月）。观察2组治疗前及术后6个月后症状积分、术后3个月与6个月的术腔积分及术腔清洁时间与上皮化时间,镜下观察治疗前及术后3个月鼻腔黏膜炎性细胞与嗜酸性粒细胞（EOS）数量。结果 观察组术后6个月的症状积分以及术后3个月与6个月的术腔积分均明显低于对照组（P均〈0.05）,术腔清洁时间与上皮化时间均明显短于对照组（P均〈0.05）,鼻腔黏膜炎性细胞与EOS数量均明显少于对照组（P均〈0.05）。结论 中药双黄连注射液雾化吸入能够有效改善慢性鼻-鼻窦炎患者鼻内镜术后的临床症状,加速鼻黏膜水肿的吸收,促进术腔黏膜组织的修复,减轻炎症反应。     

鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术治疗鼾症患儿对睡眠质量的影响

目的：探讨对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术后对其睡眠质量的影响。方法：选取安阳地区医院2021年11月至2022年11月收治的114例鼾症患儿,以电脑随机表法分成对照组和观察组,各57例。对照组患儿施以鼻动力切割腺样体切除术,观察组患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,比较两组患儿的睡眠质量、手术指标等。结果：观察组患儿手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿治疗后的睡眠质量优于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患儿并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;治疗后,观察组患儿生活质量各项评分均高于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：对鼾症患儿施以鼻内镜联合低温等离子射频消融腺样体切除术,可改善手术相关指标,提升治疗的效果,改善患儿睡眠质量,减轻并发症,改善生活质量。     

鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉病的临床效果分析

目的:分析鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果。方法:选择我院自2013年2月至2014年2月期间收治的86例,将其平均分为观察组和对照组,两组患者各43例,对照组行鼻内镜手术治疗,观察组行鼻内镜结合糖皮质激素治疗,观察和统计两组患者的治疗效果及生活质量。结果:观察组患者治疗效果明显优于对照组患者(P0.05);观察组患者生活质量明显高于对照组患者(P0.05)。结论:鼻内镜结合糖皮质激素治疗鼻息肉的临床效果显著,有效改善了患者的生活质量,值得推广。     

推拿联合康复训练对脑卒中后偏瘫肩痛患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨推拿联合康复训练对脑卒中后偏瘫肩痛患者的治疗效果。 方法：选取 2019 年 1 月至 2019 年 12 月 钟山县人民医院收治的 68 例脑卒中后偏瘫肩痛患者,随机分为观察组和对照组,各 34 例。对照组接受康复训练治疗,观 察组采用推拿联合康复训练进行治疗。比较两组患者治疗前后的上肢运动功能、疼痛程度和日常生活活动能力。 结果：治 疗前两组患者的肢体运动功能评估量表（FMA）、视觉模拟评分法（VAS）、改良的巴塞尔指数（MBI）评分比较,差异 均无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后观察组的 FMA 和 MBI 评分高于对照组,VAS 评分低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 结论：对脑卒中后偏瘫肩痛患者采用推拿联合康复训练治疗,可有效缓解疼痛,改善上肢活动功能,使 患者日常生活活动能力提高。     

认知行为疗法联合精细化护理对 慢性主观性耳鸣患者的影响

〔摘 要〕 目的：探究认知行为疗法（CBT）结合精细化护理对慢性主观性耳鸣患者睡眠质量、心理状态及应对方 式的影响。方法：选取郑州大学第一附属医院 2019 年 6 月至 2021 年 2 月期间收治的 120 例慢性主观性耳鸣患者,运 用随机数字表法将其分为两组,各 60 例。对照组行常规护理干预,观察组在对照组基础上实施 CBT 和精细化护理干 预,比较两组患者干预前后焦虑、抑郁情绪和睡眠质量,调查患者疾病应对方式,评估患者干预前后耳鸣残疾度。 结果：观察组干预 2 个月后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分 均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组干预 2 个月后积极应对人数占比高于对照组,消极应对人 数占比低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组干预 2 个月后耳鸣残疾度量表（THI）各维度评分和 总分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：对慢性主观性耳鸣患者进行 CBT 结合精细化护理, 可有效缓解患者焦虑、抑郁情绪,改善患者睡眠质量、耳鸣严重程度。     

超声介入下术前肌注甲氨蝶呤联合 UAE 治疗 对子宫瘢痕妊娠患者的影响

〔摘 要〕 目的：探讨超声介入下术前肌注甲氨蝶呤（MTX）联合子宫动脉栓塞术（UAE）治疗对子宫瘢痕妊娠 （CSP）患者出血量和血清 β– 人绒毛膜促性腺激素（β–HCG）转阴的影响。方法：选取商丘市妇幼保健院 2017 年 5 月至 2021 年 5 月期间收治的 150 例 CSP 患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各 75 例。对照组患者 给予 MTX 术前肌注后行清宫术治疗,观察组患者给予术前肌注 MTX 联合 UAE 治疗后清宫术,比较两组患者术中出 血量、术后 2 h 出血量、术后 24 h 出血量、术后体温恢复时间、β–HCG 转阴时间、附件包块消失时间、术后并发症 发生情况。结果：观察组患者术中、术后 2 h 和术后 24 h 出血量均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者体温恢复时间、β–HCG 转阴时间和附件包块消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者术后并发症发生率为 14.67 %,对照组为 12.00 %,组间比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论： 术前肌注 MTX 联合 UAE 治疗可有效降低 CSP 患者出血量,促进血清 β–HCG 转阴,并发症发生率低,安全性高。     

康复训练对出院后不同时期老年 冠心病患者心肺功能的影响

〔摘 要〕 目的：研究康复训练对出院后不同时期老年冠心病患者心肺功能的影响。方法：随机抽取南阳市第二人民 医院 2018 年 8 月至 2019 年 12 月期间收治的 94 例老年冠心病患者为研究对象,按照出院后病情不同时期划分为稳定组 （出院 2 周 ~ 3 个月内,52 例）与早期组（出院 2 周内,42 例）,均给予康复训练干预,对两组患者的心肺功能改善进行 评价和比较。结果：两组患者经干预后左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）、A 峰 E 峰流速比值（E/A）、 峰值摄氧量（VO2–peak）均有明显改善,且干预后 6 min 步行距离较干预前均有上升,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 稳定组患者干预后 LVEF、E/A、LVEDD、VO2–peak、6 min 步行距离均优于早期组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：出院后冠心病患者实施康复训练对促进其心肺功能恢复有着重要意义,且在患者病情稳定期实施康复训练的效果优 于早期出院期,更有利于提升患者生活质量、延长其生存周期。     

药熨治疗急性颈肩痛的微循环观察

“小金液”加可控温药熨治疗颈肩腰腿痛效果良好.为进一步探讨其作用,我们从微循环角度观察了61例颈肩痛患者,并且用“小金液”治疗组同正红花油治疗组对照,观察甲皱襞与球结膜微循环,同步进行血液流变学检测作为协助诊断、评估治疗效果的检测指标之一,以探讨此方法在中医骨伤科急症治疗中的意义.     

鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合的临床效果观察

目的:对应用鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合方式治疗慢性泪囊炎合并鼻息肉的临床效果观察。方法:选取我院收治的90例合并患有慢性泪囊炎的鼻息肉患者随机分为对照组和治疗组。采用常规手术方案对对照组患者实施治疗;采用鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者鼻息肉并慢性泪囊炎治疗效果明显优于对照组(P0.05)。结论:应用鼻内镜下鼻息肉摘除联合泪囊鼻腔吻合方式对合并患有慢性泪囊炎的鼻息肉患者实施治疗的临床效果非常明显。     

超声药物透入联合抬高患肢、冰敷治疗踝关节骨折术后肿痛随机平行对照研究

[目的]观察超声药物透入联合抬高患肢、冰敷治疗踝关节骨折术后肿痛疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将60例住院患者按就诊顺序编号随机分为两组。对照组30例抬高患肢、冰敷等对症治疗。治疗组30例NAVA-01LD型超声电导仪＋止痛散（苏木、路路通、花椒、透骨草、伸筋草、木通、荆芥各20g,木瓜、木香、川芎、独活、红花各15g,冰片、制川乌、制草乌、细辛、薄荷脑各10g,大黄25g）为耦合剂,30min／次,2次／d;对症治疗同对照组。连续治疗3d为1疗程。观测临床症状、疼痛积分、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效8例,好转3例,无效0例,总有效率90．00％。对照组显效11例,有效14例,好转5例,无效0例,总有效率83．40％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。疼痛积分改善治疗组治疗组优于对照组（P〈0．05）。[结论]超声药物透入联合抬高患肢、冰敷治疗踝关节骨折术后肿痛疗效满意．     

消肿散外敷与冰敷对骨骼肌损伤模型大鼠中MDA含量和LDH活性的影响

目的：探讨消肿散外敷与冰敷对骨骼肌损伤模型大鼠中MDA含量和LDH活性的影响。方法：采用打击造模的方法,将86只SD大鼠造成急性软组织损伤模型。造模后将动物分为模型组20只、消肿散组20只、冰敷组20只、联合组20只、本底组6只。观察治疗后1 d,3 d,7 d,14 d MDA含量、LDH活性变化情况。结果：1)造模1 d后,MDA含量差异有统计学意义（P<0.05）,进一步进行q检验两两比较,冰敷消肿散联合组的MDA含量低于损伤模型组（P<0.05）。造模3 d、7 d及14 d后,消肿散组、冰敷消肿散联合组的MDA含量均低于损伤模型组（P<0.05）。2)造模3 d后,冰敷消肿散联合组的LDH活性低于损伤模型组（P<0.05）。造模7 d后,消肿散组、冰敷消肿散联合组的LDH活性低于损伤模型组（P<0.05）。造模14 d后,消肿散组、冰敷组和冰敷消肿散联合组的LDH活性低于损伤模型组（P<0.05）。结论：消肿散和冰敷消肿散联合运用均能使损伤的软组织中MDA含量减少和LDH活性降低,对骨骼肌损伤有一定抑制作用,能改善肌肉组织形态修复程度。