PDCA循环护理对维持性血液透析患者高钾血症的影响

目的探讨PDCA循环管理对维持性血液透析患者高钾血症的影响。方法选取120例维持性血液透析患者设为对照组,采用常规护理,另选取120例维持性血液透析患者设为观察组,采用PDCA循环护理。比较2组患者的健康知识知晓率、血钾水平、饮食钾输入量、高钾血症发生情况。结果观察组在安全饮食、食物搭配、注意事项、含钾食物加减法等方面的掌握率显著高于对照组(P 0. 05);干预后,观察组的血钾水平显著低于对照组,钾摄入量显著少于对照组,高钾血症发生率显著低于对照组(P 0. 05)。结论 PDCA循环护理能够控制维持性血液透析患者的血钾水平,有效预防高钾血症的发生。     

血液透析患者血钾波动对预后的影响CSCD

高钾血症(hyperkalemia)是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者较为常见的并发症。当血钾浓度升高时不仅改变细胞内外的钾浓度梯度差进而打破心肌细胞的电稳定性,还会促进透析过程中钾离子在血清-透析液间以及细胞内外的大量且快速地移位,这些因素均可能增加MHD患者心律失常的发生风险。因此及时治疗高钾血症并且选择最佳的透析液钾处方至关重要。本综述主要讨论了高钾血症以及透析治疗对于血液透析患者心电稳定性的影响和相关的处理措施。     

个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响

目的探讨个体及互动式集体健康教育对维持性血液透析患者高钾血症的影响。方法将2013年3月~2014年3月30例行维持性血液透析高钾血症患者设为对照组,由血液透析中心护士按照预先制订的周计划进行个体化健康教育;将2014年4月~2015年4月30例行维持性血液透析高钾血症患者设为试验组,由血液透析中心护士按照预先制订的周计划进行个体及互动式集体健康教育,每周1次,共6周。了解和比较干预前后两组患者血清钾浓度的差异。结果干预后,试验组患者血清钾浓度低于对照组和干预前,差异均有统计学意义(P0.001)。结论个体及互动式集体健康教育改变传统灌输式单向交流方式向双向交流方式转化,使患者自觉改变不正确的饮食行为,进而降低维持性血液透析患者血清钾水平。     

血液透析逆转高钾所致严重心律失常3例

高钾血症是慢性肾功能不全（CRF）常见的合并症,而高钾血症又可导致严重的心律失常,更是CRF患者的主要死亡原因。因此高钾血症是CRF患者需急症血液透析（HD）的适应证之一。现将我院近年来行血液透析救治的高钾血症致严重心律失常三例报告如下。     

血液透析患者高钾血症与血管紧张素受体拮抗剂药物应用的关系

目的 血管紧张素受体拮抗剂(angiotension Ⅱ receptor blockers,ARB)是血液透析患者常用的降压药物之一,可对肾脏的排钾功能产生影响.研究通过对血液透析患者高钾血症的发生情况进行调查,了解并分析相关影响因素,探讨ARB类药物在血液透析患者中应用的安全性.方法 2010年1月-2010年7月...     

品管圈在降低维持性血液透析患者高钾血症中应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在降低维持性血液透析(MHD)患者高钾血症发生率中的应用效果。方法:通过QCC活动,分析本年度第二季度我院透析室持续质量改进的报表数据,确立"如何降低MHD患者高钾血症的发生率"为主题,并随机抽取患者55例,找出高钾血症的发生要因,拟定对策并实施干预,采取自身前后对照研究的方法评估干预6个月后患者高钾血症的发生状况。结果:通过6个月的QCC活动,55例患者中高钾血症的发生情况明显降低,患者的血清钾平均水平也明显降低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:QCC活动的应用有效降低了MHD患者高钾血症的发生率及血钾水平,同时还提升了团队的护理素质水平,有利于优质护理服务的开展。     

抢救维持血液透析患者高钾血症致心律失常18例分析

目的:研究应用10%葡萄糖酸钙等药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常的疗效.方法:回顾性分析我科2008年5月到2011年4月使用药物及血液透析抢救维持血液透析患者高钾血症所致心律失常18例的临床资料.结果:18例患者血钾正常,心律恢复为窦性心律,均好转出院.结论:使用药物及血液透析是抢救高血钾所致心律失常的最及时、有效的手段.     

终末期肾病维持性血液透析患者高钾血症62例次抢救分析

目的 探讨终末期肾病（ESRD）维持性血液透析患者高钾血症的抢救与防治。方法 回顾性分析35例ESRD维持性血液透析患者高钾血症的诊治要点、抢救与防治措施。结果 发生高钾血症62例次，46例次心率〈60次／min，其中9例次心率28-45次／min伴意识障碍；5例突发心室颤动、心搏骤停；经抢救全部康复。结论 血液透析是抢救高钾血症最快、最有效的方法，血液透析前的药物急救非常关键，积极防治可避免高钾血症反复发生。     

床边连续静静脉血液透析治疗重度高钾血症体会

重度高钾血症(血钾>7 mmol/l)常引起心律失常、心肌收缩力减弱至心脏停搏而发生猝死,如何快速有效地降低血钾成为抢救的关键。现将7例经床边连续性静静脉血液透析(CVVHD)治疗抢救成功的重度高钾血症患者情况分析如下:     

血液透析治疗慢性肾功能衰竭合并高钾血症的临床观察

选取2010年1月~2015年1月慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者资料156例实施回顾性分析,总结156例患者出现高钾血症时采取血液透析的方法和效果。结果 156例慢性肾功能衰竭患者出现高钾血症时采取血液透析治疗,临床症状全部得到显著改善,血压平稳,血钾与透析之前比较明显降低,其中除去2例患者室性早搏之外,剩余所有患者心律失常以及心电图异常现象均消失,5例患者通过血液透析治疗之后血清钾恢复正常,但心电图依旧表现为高尖T波,通过2次透析治疗之后高尖T波消失,3例意识丧失患者在血液透析治疗2h之后意识慢慢恢复。针对慢性肾功能衰竭合并高钾血症患者通过血液透析治疗是最快并且最有效的治疗措施,应该在临床中大力推广使用。     

老年维持性血液透析患者衰弱相关因素分析

目的探讨老年维持性血液透析患者衰弱相关的因素。方法选取2017年4月~2019年4月在山西医科大学第一医院规律行维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)治疗的92例患者,采用衰弱症状学量表进行衰弱评分,根据不同衰弱评分分成无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,分析比较患者一般资料、实验室指标及抑郁状态。采用Spearman秩相关分析评估衰弱评分与各指标的相关性,多因素Logistic回归分析影响老年维持性血液透析患者衰弱的因素。结果入选的92例老年MHD患者中无衰弱组32例(34.78%),衰弱前期组29例(31.52%),衰弱组31例(33.70%)。3组间患者的年龄(F=23.094,P<0.001)、透析龄(F=11.405,P=0.003)、血红蛋白(F=16.327,P<0.001)、白蛋白(F=15.347,P<0.001)、血前白蛋白(F=6.759,P=0.002)、C反应蛋白(F=7.851,P=0.001)、25-羟维生素D(F=18.367,P<0.001)、尿素(F=5.017,P=0.009)、肌酐(F=4.985,P=0.009)、抑郁(χ~2=10.549,P=0.005)差异均有统计学意义(均P<0.05);老年MHD患者衰弱评分与C反应蛋白(r=0.327,P=0.001)、尿素(r=0.285,P=0.006)、血肌酐(r=0.322,P=0.002)、抑郁(r=0.503,P<0.001)呈正相关,与透析龄(r=-0.468,P<0.001)、血红蛋白(r=-0.533,P<0.001)、白蛋白(r=-0.473,P<0.001)、前白蛋白(r=-0.281,P=0.007)、25-羟维生素D(r=-0.524,P<0.001)呈负相关。透析龄(OR=11.000,95%CI:0.888~0.970,P=0.001)、血红蛋白(OR=13.189,95%CI:0.803~0.936,P<0.001)、白蛋白(OR=8.158,95%CI:0.591~0.907,P=0.004)、C反应蛋白(OR=6.650,95%CI:1.099~2.002,P=0.010)、25-羟维生素D(OR=16.392,95%CI:0.666~0.868,P<0.001)、抑郁(OR=3.939,95%CI:1.015~10.457,P=0.047)是老年MHD患者衰弱的影响因素(均P<0.05)。结论老年MHD患者中衰弱发生率高,衰弱的发生和透析龄、血红蛋白、血白蛋白、C反应蛋白、25羟维生素D、抑郁相关。     

慢性肾脏病3~5期患者冠状动脉钙化危险因素分析及其与铁代谢指标的相关性

目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)3~5期患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)的危险因素以及铁代谢指标与CAC相关性。方法纳入安徽医科大学第二附属医院CKD 3~5期患者162例,收集临床资料及实验室指标,检测血清铁、铁蛋白、转铁蛋白、总铁结合力(total iron-binding capacity,TIBC),计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation,TSAT),铁蛋白>800μg/L和(或)TSAT>50%定义为铁超载。采用多层螺旋计算机断层扫描测定冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACs),CACs>10为钙化组。分析CAC危险因素及其与铁代谢指标的相关性,探讨危险因素对CAC的预测价值。结果合并CAC的患者92例,占56.8%。转铁蛋白、TIBC与CACs负相关(r值分别为-0.293、-0.253,P值分别为<0.001、0.001)。二元Logistic回归分析显示高龄(OR=1.050,95%CI:1.013~1.088,P=0.007)、糖尿病(OR=4.712,95%:CI:1.445~15.371,P=0.010)、高中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte,NLR)(OR=1.253,95%CI:1.025~1.533,P=0.028)、高血磷(OR=3.981,95%CI:1.791~8.849,P=0.001)以及转铁蛋白水平降低(OR=0.130,95%CI:0.044~0.378,P<0.001)是CAC的独立危险因素。ROC曲线显示,年龄、糖尿病、NLR、血磷、转铁蛋白联合预测CAC的曲线下面积为0.828(95%CI 0.766~0.891,P<0.001),灵敏度为79.3%,特异度为75.7%。结论CKD3~5期患者CAC发生率较高,高龄、糖尿病、高磷血症、高NLR和血转铁蛋白水平减低是CAC的独立危险因素,以上危险因素的联合指标对CAC的发生有较好的预测价值。     

入ICU首次血清阴离子间隙与危重患者预后的关系

目的评估血清阴离子间隙(AG)与危重患者住院病死率的关系。方法回顾性纳入来自重症监护病房合作研究数据库(eICU-Collaborative Research Database,eICU-CRD)中仅有一次ICU住院记录且在入ICU后首个24 h内有血清[Na⁺]、[K⁺]、[Cl^-]和[HCO^-₃]记录的成年ICU患者。本研究AG(mEq/L)=([Na⁺]+[K⁺])mEq/L-([Cl^-]+[HCO^-₃])mEq/L,并用血清白蛋白计算校正AG(cAG),即cAG=AG(mEq/L)+2.5×[4.4-血清白蛋白(g/dL)]。构建单因素和多因素Logistic回归模型,探讨患者入ICU后初始血清cAG与医院病死率的关系。在不同血乳酸(Lac)浓度亚组(Lac<2 mmol/L,2≤Lac≤5 mmol/L和Lac>5 mmol/L)中进一步分析cAG与住院病死率的关系。结果共纳入7379例成年ICU患者。初步分析发现,死亡患者cAG高于生存者(mEq/L:22.26±6.20 vs.19.49±5.51,P<0.001)。单因素Logistic回归模型显示,ICU患者cAG每升高1 mEq/L,其住院死亡风险增加1.082倍(95%CI 1.073~1.092)。在校正了年龄、种族、性别、急性生理学和慢性健康状况评估系统Ⅳ(APACHEⅣ)评分、心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、凝血障碍、脓毒症、休克、肝脏疾病、创伤、血Lac水平及pH后,cAG与住院病死率之间的上述相关性仍然存在(OR=1.017,95%CI 1.006~1.029)。根据cAG三分位数将研究人群分为三组,即cAG≤17.40 mEq/L组、17.40 mEq/L21.55 mEq/L组。多因素分析显示,cAG>21.55 mEq/L组患者(OR=1.452,95%CI 1.239~1.700)医院死亡风险仍高于cAG≤17.40 mEq/L组。而亚组分析中发现,只有在血Lac为2~5 mmol/L的亚组中,cAG和住院病死率的相关性有统计学意义(17.40 mEq/L21.55 mEq/L:OR=1.929,95%CI 1.50~2.480)。结论入ICU后初始血清cAG升高与住院死亡的高风险相关,尤其是血Lac为2~5 mmol/L的患者。     

老年胃肠道间质瘤肝转移患者术前血清ALT与AST比值与预后的相关性研究

目的　探讨术前血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）比值(LSR) 对老年胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor, GIST) 肝转移患者预后的影响。方法　选取2010 年1 月～ 2016 年5 月在湖北省汉川市人民医院治疗的189 例老年GIST 肝转移患者的临床资料进行回顾性分析。分析其临床病理特征及与生存预后的关系。根据ROC 曲线得到LSR 最佳截点为1.39,根据此截点将患者分为LSR<1.39 组(n=132) 和LSR ≥ 1.39 组(n=57),比较各组患者的生存率,用Kaplan-Meier 法进行生存分析,并进行COX单因素和多因素分析。结果　所有患者随访期为8~68 个月,中位数21.3 个月。所有患者1 年、3 年和5 年生存率（OS）分别为89.95%,71.43% 和50.26%。LSR<1.39 组1 年、3 年和5 年OS 分别为93.18%,77.27% 和56.82%,LSR ≥ 1.39组1 年,3 年和5 年OS 分别为82.46%,57.89% 和35.09%。两组间1 年、3 年和5 年OS 差异均有统计学意义(χ2=5.065,7.325,7.520,均P <0.05)。LSR<1.39 组与LSR ≥ 1.39 组患者的肿瘤大小、核分裂数、淋巴结转移及NIH 危险度分级差异均有统计学意义(χ2=5.011~15.452,均P <0.05),性别及肿瘤位置差异无统计学意义(χ2=0.268, 0.611, 均P>0.05)。COX 单因素分析结果显示,肿瘤位置(OR=1.514,95％ CI:1.081~2.121,P=0.016),肿瘤大小(OR=2.201,95％ CI:1.373~3.530,P=0.001),核分裂数(OR=1.505,95％ CI:1.117~2.028,P=0.007),淋巴结转移(OR=1.744,95％ CI:1.338~2.272,P=0.000),NIH 危险度分级(OR=2.678,95％ CI:2.146~3.342,P=0.000) 和LSR(OR=2.344,95％ CI:1.839~2.989,P=0.000) 是老年GIST 肝转移患者预后的影响因素;COX 多因素分析结果显示,肿瘤大小(OR=1.610,95％ CI:1.209~2.143,P=0.001),淋巴结转移(OR=1.564,95％ CI:1.181~2.069,P=0.002),NIH 危险度分级(OR=2.565,95％ CI:2.072~3.176,P=0.000) 和LSR(OR=2.206,95％ CI:1720~2.829,P=0.000) 是老年GIST 肝转移患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论　术前LSR 是老年GIST 肝转移患者预后的独立危险因素。     

脑室出血患者血清PTX3，HPA及Adropin蛋白表达水平与微创锥颅软通道引流术预后的相关性研究

目的　探讨血清正五聚蛋白3(pentraxin 3, PTX3),乙酰肝素酶(heparinase, HPA) 及Adropin 蛋白的表达水平与脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后的关系。方法　选择2019 年10 月～ 2020 年5 月邢台市第三医院收治的122 例脑室出血患者作为观察组,同时选取同期60 例健康志愿者为对照组,检测两组受试者血清PTX3,HPA和Adropin 蛋白表达。所有患者均行脑室出血微创软通道引流术,收集患者年龄、性别、脑出血量、发病至手术时间及术前血液学指标等基线资料。随访3 个月,应用改良版Rankin 量表评估患者预后情况,分成预后良好组和预后不良组。单因素和多因素Logistic 回归分析确定血清PTX3,HPA 和Adropin 蛋白确定脑室出血患者微创锥颅软通道引流术后预后不良的关系。结果　观察组患者血清PTX3(14.78±2.02ng/ml vs 7.89±1.87ng/ml) 和HPA(4.08±0.98ng/ml vs 2.01±0.50ng/ml) 水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(t=22.157,18.866, 均P<0.001)。观察组患者血清Adropin 蛋白明显低于对照组(1.87±0.22μg/ml vs 3.70±0.35μg/ml),差异具有统计学意义(t=37.060, P<0.001)。预后良好组患者血清PTX3(13.64±3.36ng/ml vs 16.98±3.72ng/ml) 和HPA(3.36±0.87ng/ml vs 4.97±1.01ng/ml) 明显低于预后不良组,差异具有统计学意义(t=5.010, 9.144, 均P<0.001)。血清Adropin 蛋白明显高于预后不良组(2.39±0.42μg/ml vs 1.30±0.28μg/ml),差异具有统计学意义(t=16.932, P<0.001)。根据ROC 曲线可得,PTX3,HPA和Adropin 蛋白诊断的最佳临界值分别为15.01ng/ml,3.82ng/ml 和1.85μg/ml,对应的敏感度、特异度和AUC 分别为67.44%,69.74% 和0.798(95%CI:0.748~0.851);65.12%,71.05% 和0.760(95%CI:0.707~0.812);60.46%,60.53% 和0.631(95%CI:0.567~0.0.698)。预后良好组和预后不良组的患者在年龄、高血压、高血糖、脑出血量、病情严重程度、发病至手术时间、二次手术及PTX3,HPA,Adropin 等差异均有统计学意义(χ2=16.937, 8.848, 8.567, 10.301, 15.899, 7.461,4.015, 13.223, 10.976, 16.158, P<0.05)。Logistic 回归分析结果显示年龄(OR=1.655, 95%CI:1.355~2.022)、病情严重程度(OR=1.565, 95%CI:1.056~2.321)、高血压(OR=1.835, 95%CI:1.015~3.317)、出血量(OR=1.650, 95%CI:1.098~2.481)、PTX3(OR=2.435, 95%CI: 2.045~2.899)、HPA(OR=2.465, 95%CI: 2.018~3.010) 及Adropin 蛋白(OR=2.418, 95%CI: 1.972 ~2.965) 均是患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论　脑室出血患者血清PTX3,HPA 和Adropin 蛋白呈现异常表达,且是微创锥颅软通道引流术后预后不良的独立影响因素。     

残余肾功能与维持性血液透析患者认知功能关系的研究

目的 探索维持性血液透析患者认知功能障碍的危险因素及残余肾功能与认知障碍之间的关系.方法 入选维持性血液透析患者93例,其中有残余肾功能的患者31例,无残余肾功能患者62例,收集患者相关资料,并进行蒙特利尔认知评估基础量表(Montreal cognitive assessment basis scale,MOCA-B...     

Diabetic ketoacidosis-induced hyperkalemia

We report the biochemical data of 22 hospital admissions because of untreated diabetic ketoacidosis. Fifty percent of admitted patients showed an initial serum potassium between 4.6 and 6.0 mEq/1 whereas severe hyperkalemia (value>6.1 mEq/l) occurred in 32%. Initial potassium levels show a slight negative correlation with pH but a stronger correlation (p<0.001) was found between the initial serum potassium and glucose values. We suggest that hyperglycemia due to insulinopenia must be one of the factors in the pathogenesis of this hyperkalemia.     

规律血液透析患者生存期危险事件调查研究

目的 分析兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者长期生存期的重大危险事件及影响因素.方法 将2014年7月～2019年7月在兰州大学第二医院肾病内科血液透析中心MHD患者纳入研究.结果 筛选出168例患者,男性占63.10％,女性占36.90％...     

腹膜透析患者凝血功能状态及其影响因素分析

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者凝血功能状态及其影响因素.方法 对2017年01月?2019年10月于武汉大学人民医院肾内科住院行PD满3月的终末期肾脏病患者进行回顾性分析,根据纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)值进行分组,FIB＞4g/L为H组(n=64),FIB≤4g/...     

特发性膜性肾病患者血清抗M型磷脂酶A2受体抗体阳性率与肾间质损伤的关系

目的观察特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者血清抗M型磷脂酶A₂受体(phospholipase A₂receptor,PLA₂R)抗体阳性率变化,探讨其对IMN患者发生肾间质损伤的预测价值。方法268例IMN患者,发生肾间质损伤219例为损伤组,未发生肾间质损伤49例为未损伤组。比较2组一般资料及24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率、血清白蛋白水平等;比较2组血清抗M型PLA₂R抗体阳性率;多因素logistic回归分析IMN患者发生肾间质损伤的影响因素;绘制ROC曲线,评估血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量预测IMN患者发生肾间质损伤的价值。结果损伤组年龄[(46.32±13.20)岁]大于未损伤组[(35.16±9.53)岁](P<0.05),24h尿蛋白定量[(6.58±3.50)g]、血肌酐[(72.53±32.62)mmol/L]、血尿酸(352.26±96.48)mmol/L]水平均高于未损伤组[(4.04±1.78)g、(60.21±17.36)mmol/L、(309.05±72.64)mmol/L](P<0.05),估算肾小球滤过率[(92.83±18.71)mL/(min·1.73m²)]、血清白蛋白水平[(21.76±4.80)g/L]低于未损伤组[(122.03±32.05)mL/(min·1.73m²)、(28.91±6.18)g/L](P<0.05);2组性别比例、民族、体质量指数及血清三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。损伤组血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶10)率、血清抗M型PLA₂R抗体阳性(1∶100)率(49.8%、35.6%)均高于未损伤组(24.5%、12.2%)(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,24h尿蛋白定量(OR=1.503,95%CI:1.164~1.940,P=0.002)、血肌酐(OR=0.971,95%CI:0.944~1.000,P=0.047)、估算肾小球滤过率(OR=0.911,95%CI:0.867~0.958,P<0.001)、血尿酸(OR=1.011,95%CI:1.003~1.018,P=0.005)、血清白蛋白(OR=0.804,95%CI:0.720~0.898,P<0.001)、血清抗M型PLA₂R抗体(OR=19.939,95%CI:5.558~71.530,P<0.001)是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素。ROC曲线分析结果显示,血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC为0.813(95%CI:0.736~0.889,P<0.001),灵敏度为89.0%,特异度为73.5%;血肌酐、血清白蛋白、24h尿蛋白定量分别以79.5mmol/L、23.01g/L、6.45g/L为最佳截断值,联合血清抗M型PLA₂R抗体阳性预测IMN患者发生肾间质损伤的AUC分别为0.859(95%CI:0.802~0.916,P<0.001)、0.907(95%CI:0.861~0.952,P<0.001)、0.923(95%CI:0.886~0.960,P<0.001),灵敏度分别为89.0%、88.6%、79.0%,特异度分别为73.5%、83.7%、91.8%。结论24h尿蛋白定量、血肌酐、估算肾小球滤过率、血尿酸、血清白蛋白、血清抗M型PLA₂R抗体是IMN患者发生肾间质损伤的影响因素,血清抗M型PLA₂R抗体阳性联合24h尿蛋白定量检测对IMN患者肾间质损伤有较高的预测价值。