血清高迁移率族蛋白2与冠状动脉支架内再狭窄的关系研究

目的:探讨血清高迁移率族蛋白2(HMGB2)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:在行经皮冠状动脉介入术并于约1年后行冠脉动脉造影复查的2 513例患者中,262例为ISR患者(ISR组),于剩余患者中随机入选298例无ISR的冠心病患者作为对照(无ISR组)。检测患者血清HMGB2水平及生化指标,并收集患者的临床资料。多变量logistic回归分析发生ISR的独立危险因素。结果:ISR组血清HMGB2水平显著高于无ISR组(P0.001)。与无ISR组相比,ISR组患者的吸烟率及糖尿病、高脂血症和心肌梗死的发生率更高,血清肌酐、总胆固醇、高敏C反应蛋白、低密度脂蛋白胆固醇水平更高,使用胰岛素治疗更多,冠状动脉病变更严重,累及的血管更多,肾小球滤过率、血清高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数更低,使用双重抗血小板治疗及他汀类药物治疗更少,支架直径更小(P均0.05)。HMGB2水平按三分位数分组,多变量logistic回归分析在校正了可能的混杂因素后,血清HMGB2高水平组发生ISR的风险是低水平组的6.532倍(OR=6.532,95%CI:3.605~11.834,P0.001),中水平组发生ISR的风险是低水平组的2.175倍(OR=2.175,95%CI:1.207~3.919,P=0.010)。结论:血清HMGB2水平与ISR的发生相关,是ISR的独立危险因素。     

血清Adropin和肝素结合性表皮生长因子水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后1年内支架内再狭窄的预测价值研究

目的探讨血清Adropin和肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后1年内支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2014年5月—2016年6月在如皋市人民医院心内科行PCI的冠心病患者193例,随访1年,发生ISR者27例(ISR组),未发生ISR者166例(非ISR组)。冠心病患者PCI后1年内ISR的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;血清Adropin、HB-EGF水平与ISR患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的相关性分析采用Pearson相关性分析;绘制ROC曲线以评价血清Adropin、HB-EGF水平对冠心病患者PCI后1年内发生ISR的预测价值。结果本组患者ISR发生率为14.0%(27/193)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP[OR=2.596,95%CI(2.060,3.272)]、HB-EGF[OR=1.866,95%CI(1.432,2.432)]水平是冠心病患者PCI后1年内发生ISR的危险因素(P<0.05),而血清Adropin水平是保护因素[OR=0.689,95%CI(0.572,0.830),P<0.05]。Pearson相关性分析结果显示,血清Adropin水平与ISR患者血清hs-CRP水平呈负相关(r=-0.531,P<0.001);血清HB-EGF水平与ISR患者血清hs-CRP水平呈正相关(r=0.635,P<0.001)。绘制ROC曲线显示,血清Adropin联合HB-EGF水平预测冠心病患者PCI后1年内发生ISR的曲线下面积(AUC)为0.88,分别高于血清Adropin水平的0.86及血清HB-EGF水平的0.81。结论血清Adropin、HB-EGF水平是冠心病患者PCI后1年内发生ISR的影响因素,且联合检测血清Adropin、HB-EGF水平对冠心病患者PCI后1年内ISR发生具有一定预测价值。     

影响冠心病患者支架植入后支架内再狭窄的Logistic多因素回归分析

目的探讨影响冠心病患者支架植入后支架内再狭窄(ISR)发生的相关因素。方法回顾性分析2016年1月—2018年1月在四川省攀枝花市中西医结合医院接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的387例冠心病患者的临床资料,根据PCI术后复查冠状动脉造影(CAG)结果将患者分为ISR组(n=41)和非ISR组(n=346)。比较两组患者临床资料,对影响PCI术后ISR发生的相关因素进行Logistic多因素回归分析。结果 Logistic多因素回归分析结果显示,糖尿病、支架直径、支架长度、支架数量、高hs-CRP浓度、疤痕体质引起的内皮过度增生是冠心病患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P0.05)。结论冠心病患者PCI术后发生ISR与合并糖尿病、支架直径、支架长度、支架数量、血清hs-CRP水平密切相关,临床应予以相应干预以降低ISR发生率。     

经皮冠状动脉介入治疗后患者血清长链非编码RNA GAS5水平与冠状动脉支架内再狭窄的相关性

目的 探究血清长链非编码RNA GAS5(lncRNA GAS5)水平与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉支架内再狭窄的相关性。方法 选取接受择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者144例,根据随访结果将患者分为支架内再狭窄(ISR)组27例和非ISR组109例,失访8例。收集STEMI患者临床资料。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测所有患者PCI术后血清lncRNA GAS5水平。结果 与非ISR组相比,ISR组患者术前吸烟及合并糖尿病比例、总胆红素(TBIL)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平较高(P＜0.05),血清中lncRNA GAS5水平较低(P＜0.05);与lncRNA GAS5高水平者相比,lncRNA GAS5低水平者ISR发生率较高(P＜0.05),无再狭窄平均时间较短(P＜0.05);Logistic回归分析显示,低水平lncRNA GAS5是STEMI患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。结论 lncRNA GAS5在STEMI冠状动脉支架内再狭窄患者血清中水平下调,低水平lncRNA GAS5是STEMI患者冠状动脉支架内再狭窄的危险因素。     

血清蛋白酶激活受体2对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄的预测价值北大核心CSCD

目的 探索血清蛋白酶激活受体2(PAR-2)水平对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)后支架内再狭窄(ISR)发生的预测价值。方法 连续入选2017年6月至2019年6月间在东南大学附属中大医院心内科首次接受药物洗脱支架植入术治疗的冠心病患者361例。根据PCI术后6~12个月内冠状动脉造影结果是否发生ISR分为ISR组(n=60)和对照组(n=301)。分析PAR-2与冠心病患者PCI术后ISR发生的关系。结果 ISR组患者术前PAR-2水平显著高于对照组[898(547,1063)ng/L比441(351,613)ng/L,P<0.001)];ISR组冠脉病变更严重,表现为Gensini评分明显高于对照组(94.9±39.1比60.6±35.2,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示PAR-2是发生ISR的独立危险因素(OR 1.008,95%CI 1.005~1.010,P<0.001),其他因素包括分叉病变(OR 2.395,95%CI 1.024~5.603,P=0.044)及Gensini评分水平(OR 1.023,95%CI 1.008~1.038,P=0.002)。受试者工作特征曲线分析显示,术前PAR-2预测冠心病患者PCI术后ISR发生的曲线下面积为0.848(95%CI 0.798~0.897,P<0.001)。诊断临界值为799.5 ng/L,其灵敏度为62.5%,特异度为91.7%。结论 PAR-2对冠心病患者PCI术后ISR的发生有一定预测价值,可以作为临床预测ISR的指标。     

纤维蛋白原/白蛋白比值与急性心肌梗死患者介入治疗术后支架内再狭窄的关系

目的:探讨纤维蛋白原/白蛋白比值(FAR)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生支架内再狭窄(ISR)的关系。方法:选取2015-12-2016-12于我院心内科就诊的STEMI患者162例,根据术后复查造影结果分为ISR组和非ISR组,比较两组患者临床资料、实验室检查结果、心脏超声指标、冠状动脉病变情况、既往支架置入情况、服药情况等。采用多因素Logistic回归分析发生ISR的相关因素,受试者工作曲线(ROC)用于评价FAR对ISR的预测价值。结果:与非ISR组比较,ISR组患者血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)水平明显增高(均P0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白蛋白水平与左心室射血分数(LVEF)明显降低(均P0.05)。两组患者年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、术后服用β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ACEI/ARB)、他汀类药物、抗血小板药物、病变血管及置入支架类型、数目和直径比较均差异无统计学意义,但ISR组置入支架的长度显著高于非ISR组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,FAR(P=0.028,OR=19.092)、置入支架的长度(P=0.008,OR=1.214)、TC(P=0.012,OR=1.873)是ISR发生的独立危险因素,而LVEF(P=0.013,OR=0.915)、支架直径(P=0.047,OR=0.203)可能是ISR发生的保护因素。ROC曲线下面积为0.658(95%CI:0.579～0.731,P=0.0013),FAR的诊断临界值为1.19,此时敏感性为64.29%,特异性为70.15%。结论:FAR升高可独立预测冠状动脉支架置入术后ISR的发生,是ISR发生的危险因素。此外,TC与置入支架的长度也是ISR发生的危险因素。     

单核细胞数与HDL-C比值预测支架内再狭窄的价值

目的:探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比值(MHR)预测冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄发生的价值。方法:选择接受冠状动脉支架植入术的患者159例,根据支架内有无再狭窄分为非支架内再狭窄组(非ISR组)和支架内再狭窄组(ISR组),其中非ISR组77例,ISR组82例。所有患者在术前空腹采静脉血测定单核细胞计数、HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及其他生化指标,分析MHR与ISR发生的关系。结果:ISR组MHR高于非ISR组[(0.59±0.27)︰(0.49±0.19),P=0.005]。多因素回归分析显示,年龄(P=0.001,OR=1.075)、支架个数(P=0.001,OR=1.835)、LDL-C(P=0.029,OR=2.015)和MHR(P=0.031,OR=7.752)是ISR的独立预测指标。结论:MHR升高可独立预测冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的发生,是ISR发生的危险因素。此外,年龄、支架个数、LDL-C也是ISR发生的危险因素。     

预测高血压合并冠心病PCI术后支架内再狭窄nomogram模型的建立与验证

[目的]分析高血压合并冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)的危险因素,并构建nomogram预警模型。[方法]选取阜阳市第二人民医院2020年6月—2022年3月收治的182例高血压合并冠心病PCI术后患者作为研究对象,根据术后是否发生ISR将其分为ISR组(n=42)和非ISR组(n=140)。分析所选患者的临床资料,采用单因素分析、LASSO和Logistic回归分析筛选高血压合并冠心病PCI术后发生ISR的危险因素,根据危险因素构建nomogram预警模型并进行拟合优度检验。[结果]本研究共纳入182例高血压合并冠心病PCI术后患者,发生ISR有42例,发生率为23.08%;单因素分析、LASSO回归分析显示,两组糖尿病、长期吸烟、支架直径、支架长度、高尿酸、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)及脂蛋白(a)水平差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,糖尿病(OR=4.464,95%CI:1.733～11.498,P=0.002)、长期吸烟(OR=4.648,95%CI:1.812～11.921,P=0...     

老年冠心病PTCA术后支架再狭窄患者血浆IP-10水平表达及相关危险因素

目的探讨老年冠心病经皮冠状动脉腔内血管成形术(PTCA)术后支架内再狭窄(ISR)患者血浆干扰素诱导蛋白(IP)-10水平表达及其相关危险因素。方法 90例老年冠心病患者均接受PTCA手术治疗,并植入冠状动脉支架,术后6个月行冠状动脉造影(CAG)复查。根据复查结果,分为ISR组28例,支架内无再狭窄组32例,另30例CAG结果显示冠状动脉狭窄程度<50%为对照组。详细记录3组临床资料,并对血浆IP-10浓度进行测定,分析ISR发生相关危险因素。结果 ISR组血浆IP-10浓度高于支架内无再狭窄组及对照组(P<0.05);支架内无再狭窄组高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,吸烟史、支架长度、糖尿病史、血清尿酸、血清总胆红素及血浆IP-10表达水平与ISR发生存在相关性(P<0.05),是ISR发生高危因素。结论老年冠心病患者经PTCA治疗后,IP-10水平表达较高可作为临床诊断冠心病术后ISR的生化指标之一;吸烟史、支架长度、糖尿病史、血清尿酸、血清总胆红素是术后ISR发生高危因素,对具备这些高危因素的患者应强化药物治疗,及早控制。     

非酒精性脂肪性肝病与PCI术后支架内再狭窄的相关性研究

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)之间的关系。方法选取2013年1月~2015年12月于恩施土家族苗族自治州民族医院和武汉大学中南医院成功行PCI并于术后1年复查冠状动脉造影的冠心病患者277例,其中男性187例,女性90例,平均年龄为(62.9±8.3)岁。ISR定义为造影所示支架内径狭窄程度≥50%,据此将患者分为ISR组(n=48)和非ISR组(n=229)。收集和分析患者一般临床资料、实验室检查结果、冠状动脉病变和支架置入方面的资料。结果 ISR组患者体质指数、尿酸、低密度脂蛋白胆固醇和2型糖尿病比例明显高于非ISR组,差异具有统计学意义(P均0.05)。ISR组患者的支架长度大于非ISR组,而支架直径小于非ISR组,差异具有统计学意义(P均0.05)。Logistic回归分析结果表明,NAFLD(OR=2.34,95%CI:1.25~4.38)、2型糖尿病(OR=2.61,95%CI:1.32~5.18)、血尿酸(OR=1.08,95%CI:1.01~1.16)和支架直径(OR=0.64,95%CI:0.48~0.85)为PCI术后ISR发生的独立影响因素。结论非酒精性脂肪性肝病与PCI术后ISR密切相关,且是ISR的独立危险因素。     

药物洗脱支架2年内再狭窄危险因素分析和Nomogram构建

目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者药物洗脱支架(DES)植入后2年内再狭窄(ISR)危险因素并构建Nomogram模型。方法回顾性分析2010年1月—2020年2月在中国医学科学院阜外医院深圳医院植入DES的冠心病合并2型糖尿病患者临床资料。PASS估计模型产生队列样本量,根据冠状动脉造影结果分为支架内再狭窄组(DES-ISR)及非狭窄组(non-DES-ISR),对两组之间差异有统计学意义的参数进行单因素和条件性多因素Logistic回归分析构建Nomogram并在验证队列中验证其检验效能。结果模型产生队列共1741例,233例(13.4%)在植入DES后2年内确诊ISR,条件性多因素Logistic回归分析显示,DES-ISR的预测因素为肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m²)(OR=2.77,95%CI:1.41~5.47,P=0.003)、血脂异常(OR=1.90,95%CI:1.30~2.78,P=0.001)、空腹血糖(FPG)≥6.5 mmol/L(OR=5.50,95%CI:3.05~9.92,P<0.001)、冠状动脉多支病变(OR=7.26,95%CI:3.27~16.11,P<0.001)、冠状动脉弥漫病变(OR=1.80,95%CI:1.13~2.88,P=0.014)、首次PCI操作时间≥60 min(OR=2.62,95%CI:1.13~6.05,P=0.024)和首次PCI为急诊(OR=2.20,95%CI:1.48~3.28,P<0.001)。模型验证队列102例,DES-ISR发生风险随Nomogram评分增高而增加,Nomogram模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.791(95%CI:0.753~0.829,P=0.019)。结论冠状动脉病变特征以及PCI操作程序是DES-ISR的重要预测因素,Nomogram能够较好地识别DES-ISR高危人群,能够为高危人群的随访干预提供有效的决策信息。     

The correlation between the level of Lp-PLA2 and coronary instent restenosis after PCI

Background Coronary in-stent restenosis(ISR) is an important complication of percutaneous coronary intervention(PCI). However, the relationship between lipoprotein associated phospholipase A2(Lp-PLA2) level and coronary ISR after PCI is rarely reported. Methods 30 patients with coronary ISR after PCI were recruited as the experimental group, 63 patients without coronary ISR after PCI were served as the control group. Lp-PLA2, hypersensitive C-reactive protein(Hs-CRP) and Low density lipoprotein cholesterol(LDL-C) were measured respectively. Smoking, hypertension, diabetes mellitus and other related factors were recorded. The relationships between these factors and restenosis of coronary stent after PCI were analyzed. Results The correlation analysis showed statistically significant(P0.05) between the level of Lp-PLA2, Hs-CRP and the restenosis of coronary stent after PCI, and that Lp-PLA2 level was an independent risk factor for coronary ISR after PCI. The correlation of Lp-PLA2 to ISR was superior to that of Hs-CRP to ISR. Conclusion The increased level of Lp-PLA2 is correlated to coronary ISR after PCI. Therefore, plasma level of Lp-PLA2 may be used as a clinically useful marker for coronary ISR prediction in patients undergoing PCI.     

血管紧张素-(1-7)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的关系

目的探究血管紧张素(angiotensin,Ang)-(1-7)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后支架内再狭窄的关系。方法选取四川现代医院心血管内科2014年7月至2017年12月之间行PCI治疗的冠心病患者220例,根据患者2年后随访复查冠状动脉造影的结果分为再狭窄组(n=26)和非再狭窄组(n=158)。选择同期我院体检无冠心病者56例作为正常对照组。对3组研究对象血清Ang-(1-7)、内皮素(endothelin,ET)-1、白细胞介素(interleukin,IL)-6及IL-8的浓度进行比较分析。结果再狭窄组患者血清Ang-(1-7)浓度较健康对照组及非狭窄组低,而ET-1、IL-6及IL-8浓度高于非狭窄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示患者血清Ang-(1-7)浓度与血清IL-6(r=-0.956,P=0.002)、IL-8(r=-0.922,P=0.035)及ET-1(r=-0.920,P=0.031)浓度呈负相关。单因素Logistic分析结果显示Ang-(1-7)是冠心病患者PCI治疗后支架内再狭窄的危险因素(回归系数为0.337,OR=1.257,95%CI:1.034~1.435,P<0.001)。结论Ang-(1-7)可通过影响血管内皮细胞的功能及介导炎症反应参与PCI治疗后支架内再狭窄的发生、发展过程。     

Predictors of in-stent restenosis and patient outcome after percutaneous coronary intervention in patients with diabetes mellitus

Diabetics have a significantly higher incidence of major adverse cardiac events (MACEs) and in-stent restenosis (ISR) than nondiabetics after percutaneous coronary intervention (PCI). Predictors of MACEs and ISR are uncertain in diabetics. In recent studies, microalbuminuria and proliferative retinopathy have been believed to relate to progressive coronary atherosclerosis. We retrospectively studied 191 consecutive patients (mean age 65 +/- 9 years) with diabetes who underwent PCI to determine predictors of ISR and MACEs (defined as cumulative incidence of myocardial infarction, revascularization, or death from cardiovascular cause), with special reference to microalbuminuria and proliferative retinopathy. Of 191 patients, 106 (56%) had a follow-up coronary angiogram at 16 +/- 2 months. Of these 106 patients, 66 (62%) developed ISR. In the multivariate model, microalbuminuria or proliferative retinopathy did not achieve significant association with ISR. Serum high-density lipoprotein cholesterol levels were significantly associated with a lower incidence of ISR (odds ratio [OR] 0.928, 95% confidence interval [CI] 0.876 to 0.983, p = 0.011) and MACEs (OR 0.96, 95% CI 0.931 to 1.000, p = 0.048). Use of drug-eluting stents also had a negative association with ISR (OR 0.171, 95% CI 0.05 to 0.585, p = 0.004). Renal insufficiency was associated with higher MACEs (OR 3.19, 95% CI 1.45 to 7.031, p = 0.0039). In conclusion, serum high-density lipoprotein cholesterol levels were inversely associated with ISR or MACEs.     

原发性高血压与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后发生对比剂肾病的关系

目的 探讨原发性高血压（高血压）与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后发生对比剂肾病（contrast-induced nephropathy,CIN）的关系.方法 连续入选2010年1月至2014年2月就诊于东莞康华医院拟行PCI治疗的398例急性心肌梗死患者.观察PCI治疗前及术后48～72 h的血清肌酐浓度.采用Logistics回归分析评估临床因素与CIN的相关性.结果 398例患者中,52（13.1％）例发生CIN,其中高血压209例（52.5％）.Logistics回归分析显示,校正年龄＞75岁、基线估算肾小球滤过率＜60 mL·min-1· 1.73 m.、左心室射血分数＜40％、围术期低血压、贫血、糖尿病、对比剂剂量＞300 mL、主动脉内球囊反搏辅助循环、钙离子拮抗剂及急诊PCI治疗后,高血压是CIN的独立危险因素（OR =4.39,95％CI：2.04～9.46,P＜0.001）.结论 急性心肌梗死患者的高血压与PCI治疗后CIN显著相关,术前识别患者的高血压可能有助于识别CIN高危患者.     

急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗前后血清骨保护素浓度的变化

目的探讨血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)对急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的预测价值及对经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)的预后判断,并评价在进行血运重建时可能造成的心肌损伤。方法把60例冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者分为ACS PCI治疗组(n=30)和稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP)PCI组(n=30)。并设30例冠状动脉造影正常的患者为正常对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定3组患者术前、术后1 h和12 h时的血清OPG浓度。对成功接受PCI治疗的患者临床随访6个月,观察主要心血管事件(major adverse cardiac events,MACE)在各组患者中的发生情况。结果术前ACS PCI治疗组的血清OPG浓度较SAP PCI治疗组及对照组高,SAP PCI治疗组较对照组高,差异有统计学意义[(150.65±32.33)pg/mL vs.(127.63±20.23)pg/mL vs.(101.25±9.45)pg/mL,P<0.01]。ACS PCI治疗组及SAP PCI治疗组术后1 h血清OPG浓度与各自术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);但术后12 h较术前均有显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。ACS PCI治疗组及SAP PCI治疗组的球囊扩张总时间(r=0.458,P=0.001)、总压力(r=0.467,P=0.001)、次数(r=0.398,P=0.007)与术后12 h血清OPG浓度呈正相关。随访期间有6例患者发生MACE,均是血清OPG浓度>150.24 pg/mL的患者。结论 OPG可能是ACS有价值的预测因子,也是患者PCI治疗后发生MACE的危险因子。PCI治疗后血清OPG浓度升高可能反映术中患者出现心肌损伤。     

Plasma fibrinogen levels and restenosis after primary percutaneous coronary intervention

Plasma fibrinogen levels influence restenosis following elective percutaneous coronary intervention (PCI) for stable angina. It is unknown whether the same is true in the setting of primary PCI. The aim of the study was therefore to assess whether fibrinogen levels were associated to 6-month in-stent restenosis (ISR) in STEMI patients undergoing successful primary PCI. From January 2003 to October 2004, 267 patients were admitted to our Institution for STEMI and treated by primary PCI. Of these, 171 patients met the inclusion criteria and were enrolled in our study. Fibrinogen levels were assessed at admission, 12 h, 24 h, 48 h, 72 h following PCI and at discharge. Six-month angiographic follow-up was 100% complete. Subjects with 6-month ISR showed higher fibrinogen levels than patients without ISR. Patients in the upper fibrinogen tertile showed a higher 6-month incidence of symptoms and/or inducible myocardial ischemia (27.1% vs. 7.1%, P = 0.006) and a larger late lumen loss (1.3 ± 0.8 vs. 1.0 ± 0.9 mm, P = 0.049). Logistic regression analysis demonstrated a significant and independent association between fibrinogen levels and ISR. Our study suggests that increased plasma fibrinogen levels are related to ISR in STEMI patients undergoing primary PCI. Larger studies are warranted to assess the prognostic value of fibrinogen over harder end-points.     

血浆总胆红素浓度与经皮冠状动脉介入治疗后支架内再狭窄的研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆总胆红素（total bilirubin,TBIL）浓度与冠状动脉支架内再狭窄的关系。方法选择241例接受经皮冠状动脉介入（percotaneous coronary intervention,PCI）治疗以及术后1年内再次接受冠状动脉造影（CAG）检查的患者,根据影像结果分为再狭窄组和非再狭窄组,分别在PCI治疗前、出院前及复查冠状动脉造影前测定血浆TBIL浓度。比较分析两组相应的TBIL浓度。结果再狭窄组PCI治疗前、出院前及复查冠状动脉造影前的TBIL浓度与非再狭窄组分别进行比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示,血浆TBIL浓度是预测再狭窄的独立危险因子（P〈0．05）。结论血浆TBIL浓度与PCI治疗后再狭窄密切相关．是预测PCI治疗后再狭窄的独立预测因子。     

2型糖尿病对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物治疗效应的分析

目的:本研究通过前瞻性连续入选在我院因稳定性冠心病行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者,分析探讨糖尿病对阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物效应的影响。方法:2008年8月至2011年11月前瞻性连续入选稳定性冠心病患者。入院后服用氯吡格雷前测定花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率和基线二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集率,之后给予氯吡格雷300 mg负荷量口服,继续服用氯吡格雷75 mg/d至1 d后,再次测定服用氯吡格雷后ADP诱导的血小板聚集率。结果:入选了355例稳定性冠心病患者,其中合并2型糖尿病103例,非糖尿病252例。阿司匹林抵抗的发生率18.6%,糖尿病组与非糖尿病组阿司匹林抵抗的发生率未见明显差异(20.4%vs.17.9%,P=0.578),将患者基线特征纳入Logistic回归模型进行校正后结果显示,糖尿病并未增高阿司匹林抵抗的风险(OR=1.3,95%CI=0.7～2.7,P=0.439)。氯吡格雷抵抗的发生率为20.8%;糖尿病组氯吡格雷抵抗的发生率明显高于非糖尿病组(33.0%vs.15.9%,P<0.001);Logistic回归校正后结果显示,糖尿病是氯吡格雷抵抗的独立危险因素(OR=5.7,95%CI=2.9～11.1,P<0.001)。结论:双联抗血小板药物基础上,糖尿病未增高阿司匹林抵抗的风险;但是糖尿病明显增高了氯吡格雷抵抗的风险。