起搏器囊袋感染新治疗方法的临床应用

目的探讨因一侧起搏器囊袋感染而在对侧植入新系统的患者中,仅拔除原有感染侧起搏器及电极导线而保留非感染系统的临床意义。方法入选2013年1月至2014年6月就诊于北京大学人民医院心脏中心,因一侧囊袋感染而在对侧植入新起搏系统的患者。根据治疗策略,入选患者随机分为两组,观察组:仅拔除单纯囊袋感染侧的原有系统,保留新植入的非感染系统;对照组:完全拔除两侧起搏系统。随访一年,对比两组原位囊袋感染复发及新增对侧感染情况。结果 2013年1月至2014年6月就诊于本中心,因单纯囊袋感染而在对侧植入新起搏器系统的患者共45例。其中,观察组23例,对照组22例。手术前一般情况比较,两组在性别(男性60.8%vs.54.5%,p0.05),年龄(54.6±10.7 vs.57.1±8.9,p0.05),首次植入时间(5.7±1.7年vs.6.4±2.2年,p0.05),感染时间(13.4±4.2月vs.12.1±3.8月,p0.05),新系统植入时间(7.4±2.9月vs.9.1±3.7月,p0.05)均无统计学差异。两组患者分别进行单侧及双侧起搏器电极导线拔除术,观察组拔除方法(上腔静脉途径19例,下腔静脉途径4例)与对照组(上腔静脉途径9例,下腔静脉13例)相比存在统计学差异(p0.05)。手术即刻成功率均为100%,两组均未发生严重手术并发症。随访一年,两组患者均未出现原位囊袋感染复发及对新增侧囊袋感染。结论因单纯囊袋感染而在对侧植入新起搏系统的患者中,仅拔除原有感染侧起搏器及电极导线而保留新植入非感染系统是一种可行的新处理方法。     

58例起搏系统相关感染的临床特征与处理

目的 回顾性分析起搏器相关感染的临床特征,评价起搏系统感染的治疗方法及其预后.方法 选择自2002年1月至2009年12月的所有因“起搏系统相关感染”入院的患者,回顾性分析起搏器相关感染的临床特点、治疗及预后.结果 共58例起搏器相关感染的患者纳入研究.单纯起搏器囊袋局部感染52例,合并全身感染6例.与同期住院的所有起搏器患者相比较,起搏器感染的发生率为0.93％,其中起搏器首次植入感染的发生率为0.69％,更换后的感染发生率为1.96％( P＜0.01).治疗上,6例仅静脉使用抗生素及局部换药；其余52例患者,38例行局部清创(清创组)；14例行整个起搏系统移除与清创(导线拔除组).结果发现清创组21例(55.2％)感染复发,导线拔除组仅1例(7.7％)复发,(P＜0.001).40例患者在起搏器移除后再次评价,其中16例(40％)未再植入新的起搏器.结论 起搏系统相关感染是起搏器植入的严重并发症,起搏器更换为感染的危险因素之一.单纯局部清创感染复发风险很高,导线拔除并移除整个起搏系统是最佳的治疗方法.术后须进一步评价患者的起搏器适应证.     

胸大肌下埋藏式心脏复律除颤器囊袋制作方法及其应用价值

目的 探讨胸大肌下埋藏式心脏复律除颤器(ICD)囊袋制作的方法及其应用价值. 方法对50例ICD植入患者采用胸大肌T(23例)和皮T(27例)两种囊袋制作方法,比较两组囊袋制作所需时间和随访3～84月(25.2±15.3)局部血肿、疼痛、晚期破溃和/或感染的发生率.结果 囊袋制作时间胸大肌下组16.4±5.2min,皮下组5.3±2.3min,差异有显著性意义(P<0.05);晚期局部皮肤破溃 感染胸大肌下组无1例发生,皮下组破溃3例、感染2例.差异有显著性意义(P<0.05),两组局部血肿、疼痛差异均无显著性意义(P>0.05). 结论胸大肌下ICD囊袋植入虽操作时间相对较长,但晚期感染 皮肤破溃发生率明显低于皮下植入,前者正确的制作加彻底止血可以减少局部出血等并发症的发生.     

起搏器单纯囊袋感染患者导线拔除术后早期行再植入的安全性分析

目的评价起搏器单纯囊袋感染患者经静脉导线拔除术后48 h行新器械再植入的安全性。方法本文为回顾性研究。选取2013年1月至2020年6月因心血管植入型电子器械(CIED)单纯囊袋感染于北京大学人民医院行经静脉导线拔除术并行CIED再植入术的患者, 并进行随访。根据导线拔除术与新器械再植入术的间隔时间将患者分为48 h再植入组与对照组(≥72 h再植入), 比较两组患者起搏器相关再感染的发生率及死亡率。结果共纳入541例患者, 年龄(66.32±14.63)岁, 其中男421例, 平均随访时间31个月。48 h再植入组227例, 其中2例患者发生再感染, 6例患者死亡;对照组314例, 3例患者发生再感染, 12例患者死亡, 两组再感染发生率[0.88%(2/227)对0.96%(3/314), P=0.920]及全因死亡率[2.6%(6/227)对3.8%(12/314), P=0.570]差异无统计学意义。结论单纯囊袋感染患者如导线拔除术后无发热等全身感染表现, 术后48 h行新器械再植入术是安全的。     

氟尿嘧啶植入剂用于消化道恶性肿瘤手术患者效果观察

目的观察消化道恶性肿瘤术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂对患者疗效的影响。方法将48例消化道恶性肿瘤患者随机分为观察组和对照组各24例,观察组术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂400 mg,对照组不植入,两组术后均采用FOLFOX方案化疗。检测两组术前1 d及术后7 d谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CR)和白细胞计数(WBC),观察术后并发症发生情况及2年生存率。结果观察组及对照组ALT、AST、BUN、CR、WBC水平比较均无统计学差异;观察组切口感染例数及2年生存率明显高于对照组,P均<0.05。结论术中腹腔内植入氟尿嘧啶植入剂可以降低消化道肿瘤局部复发并提高患者的2年生存率。     

老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素

目的分析老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素。方法分层整群抽样,回顾分析2012年1月至2018年11月心血管内科住院治疗201例老年接受心脏植入装置术患者的临床资料,将201例患者中术后并发感染者纳入感染组,其他纳入未感染组,将可能的因素纳入,找出可能导致老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素。结果 201例老年心脏植入装置术后发生感染15例(7.46%),以单纯囊袋感染为主。15例老年心脏植入装置术后感染患者中,病原菌培养阳性率为93.33%,以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次为表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、枯草杆菌等。经多项Logistic回归分析证实,老年心脏植入装置术患者术前合并心功能不全、糖尿病及术前抗生素不合理应用、囊袋血肿、植入CRT/ICD均可能是导致老年心脏植入装置术后并发感染的危险因素(OR1,P0.05)。结论金黄色葡萄球菌是老年心脏植入装置术后并发感染的主要病原菌,感染的发生可能受心功能不全、糖尿病及术前抗生素不合理应用、囊袋血肿、植入装置类型等因素的影响。     

永久起搏器植入术后院内感染危险因素分析与对策

我院近 5年来 ( 1 996.7～ 2 0 0 1 .6)共植入心脏起搏器 2 62例 ,发生各种院内感染 2 0例 ,院内感染发生率 7.6% ,现将有关危险因素及预防对策分析如下 :1　临床资料1 .1　 2 0例院内感染中 ,男性 1 2例、女性 8例 ,平均年龄 68( 5 2～ 84)岁。起搏器植入适应症属 类 1 7例、 类 3例 ;心功能 级 5例、 ～ 级1 5例。1 .2　院内感染的诊断参照卫生部 [医院感染诊断标准 (试行 ) ][1]。院内感染的部位分别为 :下呼吸道感染 1 1例、上呼吸道感染 3例、泌尿道感染 2例、局部皮肤感染 3例、皮囊感染 1例。 1 1例下呼吸道感染中痰菌培养阳性 …     

引流装置在心血管植入电子设备病人中的有效性分析

目的 评估自制引流装置在心血管植入电子设备(CIED)植入于应用抗血栓药物病人中的安全性和有效性。方法 将90例CIED植入于应用抗血栓药物的病人随机分为两组,试验组45例病人囊袋留置自制引流装置和常规盐袋加压16 h,对照组45例病人弹性胶带加压包扎和常规盐袋加压16 h。比较两组术后7 d内囊袋血肿情况、切口渗出情况及术后1年内囊袋感染情况。结果 试验组囊袋血肿发生率(0.0%)明显低于对照组(8.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组囊袋切口渗出发生率(2.2%)低于对照组(13.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组囊袋感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 留置引流装置可明显降低CIED植入于应用抗血栓药物病人的血肿发生率、切口渗出发生率,且不增加感染的概率,在CIED植入病人中安全有效。     

心律植入装置早中期感染发生原因分析

目的分析永久起搏器植入后1年内发生囊袋感染的高危因素。方法纳入2015年1月至2017年6月行永久起搏器植入手术的患者2125例。根据患者是否于植入术后1年内诊断起搏器囊袋感染,分为感染组和非感染组。比较两组患者的基线资料、手术情况,分析感染可能的相关因素以及感染相关的高危因素。结果 34例患者发生囊袋感染。发生早中期感染患者的体重指数(BMI)明显高于非感染组患者(28.92±3.13 vs 25.72±1.91,P=0.032);接受抗凝治疗的感染组患者比例明显高于非感染组患者(38.23%vs 11.91%,P0.01);手术次数≥3次的感染组患者多于非感染组患者(14.71%vs 5.4%,P0.01);住院时间≥4天的感染组患者多于非感染组患者(58.82%vs 11.81%,P0.01)。多因素回归分析证实:BMI增高(OR=1.207,95%CI:1.022～1.425),接受抗凝药物治疗(OR=3.911,95%CI:1.126～15.015),住院时间≥4天(OR=2.432,95%CI:1.723～6.154)是起搏器植入术后发生囊袋感染的危险因素。结论 BMI增高,接受抗凝药物治疗,住院时间≥4天是早中期起搏器植入术后发生囊袋感染的危险因素。     

不同年龄段重型β-地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植后的疗效比较

目的 比较不同年龄段重型β-地中海贫血患儿接受异基因造血干细胞移植后的疗效。方法 回顾性分析2017年3月1日至2023年2月28日于海南省人民医院血液内科行异基因造血干细胞移植的41例不同年龄段重型β-地中海贫血患儿的临床资料,以5岁为界线,分为2～5岁组20例,6～15岁组21例,比较两组患儿移植后植入成功率、无地贫生存率、移植物抗宿主病(GVHD)发生率以及感染等移植相关并发症发生率等。结果 2～5岁组患儿移植后呼吸道感染发生率低于6～15岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组植入成功率、GVHD发生率、无地贫生存率和肝静脉闭塞病(VOD)发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2～5岁组患儿移植后的并发症少,生存质量高,可为临床治疗提供优选的指导意义。     

心血管植入式电子器械与三尖瓣反流加重的影响因素

目的探讨心血管植入式电子器械(CIEDs)患者三尖瓣反流加重的影响因素及可能的发生机制。方法回顾性收集解放军总医院第一医学中心心血管内科2014年1月至2016年12月所有植入CIEDs(单腔或双腔永久式起搏器、埋藏式心律转复除颤器及心脏再同步化治疗)后复查心脏彩超的198例患者的临床资料。根据术后三尖瓣反流是否加重分为三尖瓣反流未加重组146例和加重组52例,比较2组患者的临床资料及术前心脏彩超资料。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理。组间比较采用Mann-Whitney U检验、非配对χ~2检验或Fisher精确概率法。采用多因素logistic逐步回归法分析三尖瓣反流加重的相关危险因素。结果与未加重组比较,加重组患者男性、术前肌酐清除率、高脂血症及植入时间12个月的的患者比例升高,术前右心房内径较小、二尖瓣及三尖瓣存在反流的患者比例较低,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析表明,植入时间(OR=1.000,95%CI 1.001～1.003;P=0.013)和高脂血症(OR=2.024,95%CI 6.728～22.360;P=0.022)可能是三尖瓣反流加重的独立危险因素;术前存在轻度三尖瓣反流(OR=0.018,95%CI 0.049～0.133;P0.001)可能是三尖瓣反流加重的独立保护因素。结论起搏器植入时间、高脂血症可加重三尖瓣反流,术前三尖瓣反流程度与术后三尖瓣反流加重相关,应注意随访观察。     

老年急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素和预后相关性研究

目的探讨老年急性脑梗死合并肺部感染患者的危险因素及对预后的影响。方法选择老年急性脑梗死患者131例,根据是否合并肺部感染分为肺部感染组34例和对照组97例。分析肺部感染的危险因素和预后相关性。结果与对照组比较,肺部感染组患者年龄偏高,入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、存在球麻痹症状和意识障碍比例明显增高,合并肺部疾病、心脏病明显增多(P<0.05,P<0.01)。脑梗死合并肺部感染的危险因素有年龄、肺部疾病、心脏病、球麻痹、意识障碍。肺部感染组患者住院时间较对照组明显延长,病情明显加重,病死率明显增高(P<0.01)。结论对于高龄、入院时NIHSS评分高、意识障碍、球麻痹、肺部疾病和心脏病的老年急性脑梗死患者应及早预防,已发生肺部感染的患者应当给予积极有效的治疗。     

心脏植入电子装置感染的治疗策略分析

目的：评估植入电子装置（CIED）感染的治疗策略。方法回顾性分析本心脏中心1817例植入起搏器和除颤仪患者中出现CIED感染的病例,分析其临床表现和预后,探讨治疗方法。结果发生CIED感染16例（0.88%）,其中起搏器囊袋感染15例（93.75%）。均进行起搏器囊袋清创聚维酮碘浸泡消毒。重置原起搏器于胸大小肌之间9例,复发6例（66.7%）,显著高于取出原起搏器患者（12例,复发率为0）。取出原起搏器和保留起搏导管8例,取出原起搏器和经皮拔除起搏导管4例。无感染和拔管相关的死亡。CIED感染者相关住院次数、住院治疗天数为（2.4＆#177;0.5）次、（41＆#177;18）d,非感染者为（1.0＆#177;0.1）次、（13＆#177;3）d。结论完全移除CIED是成功治疗CIED感染的关键。若无并发导管相关感染,保留导管并不影响患者的预后。     

某三甲综合医院2013～2018年医院感染现患率调查及其影响因素分析

目的了解医院感染现患率的变化趋势,分析医院感染相关影响因素,为制定有效的医院感染预防与控制措施提供科学依据。方法采用横断面调查方法,对2013~2018年各年份某调查日该院所有住院患者进行医院感染现患率调查。结果该院2013~2018年各年份医院感染现患率分别为3.16%、2.60%、3.80%、2.87%、3.12%和2.59%,无明显下降趋势(趋势χ2=0.456,P=0.499)。医院感染现患率最高的科室为重症一区(21.18%),医院感染部位主要为下呼吸道(38.20%)。历年抗菌药物使用率为30.30%~33.78%,差异无统计学意义(χ2=6.823,P=0.234)。治疗及治疗+预防用药病原学送检率为72.07%。多因素分析结果显示年龄(≥65岁)(OR=1.401,95%CI:1.098~1.788)、使用呼吸机(OR=3.533,95%CI:2.336~5.344)、动静脉插管(OR=2.786,95%CI:2.116~3.668)及手术(OR=3.555,95%CI:2.837~4.455)是医院感染发生的独立危险因素。结论该院近6年医院感染现患率无明显下降趋势,但均维持在较低水平,医院感染控制情况总体良好。应加强对重症医学科、神经外科及心胸外科等科室和高风险人群的目标性监测,针对性地制定医院感染控制措施,降低医院感染发生率。     

Predictors of outcome in patients with tuberculous meningitis.

OBJECTIVE: To assess predictors of mortality and neurological sequelae in patients with tuberculous meningitis (TBM). METHODS: Patients with TBM treated at 12 university hospitals in Turkey between 1985 and 1997 were evaluated using a standardised protocol applied retrospectively. Variables associated with hospital mortality as well as with the presence of neurological sequelae at 6 months were determined using logistic regression models. RESULTS: Four hundred and thirty-four patients between the ages of 13 and 83 years (mean 33 years) were evaluated. Sixty-eight per cent of these patients presented with Medical Research Council Stage II or III. One hundred and one patients (23.3%) died and 67 (27%) of evaluable survivors had neurological sequelae. In multi-variable analysis, convulsion (OR 3.3, 95%CI 1.2-9.0, P = 0.02), comatose mental status (OR 6.0, 95%CI 3.6-10.2, P = 0.01), and delayed or interrupted treatment (OR 5.1, 95%CI 2.4-11.2, P = 0.01) were shown to be predictors for mortality. The presence of extra-meningeal tuberculosis (OR 2.1, 95%CI 1.1-4.2, P = 0.035), cranial nerve palsy (OR 2.6, 95%CI 1.4-4.2, P = 0.01), hemiparesia/focal weakness (OR 9.3, 95%CI 3.8-22.6, P = 0.01), hemiplegia/multiple neurological deficit (OR 7.1, 95%CI 2.14-23.38, P = 0.01) and drowsiness (OR 4.2, 95%CI 2.04-8.82, P = 0.01) were independent predictors of neurological sequelae at 6 months following hospital discharge. CONCLUSION: The results of this study emphasise the importance of prompt and uninterrupted anti-tuberculosis therapy for tuberculous meningitis. The presence of seizures or coma on admission to hospital are important predictors for mortality, while the presence of focal neurological signs is a predictor for persistent neurological sequelae in survivors.     

心脏永久性起搏器术后上肢深静脉血栓形成的危险因素分析

目的 调查和分析心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的相关危险因素,为临床预防提供理论依据.方法 研究分析97例心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的危险因素,单因素分析采用x2检验,有统计学意义的因素代入多因素非条件logistic回归分析进行分析.结果 临时起搏器置入（OR=6.314）、房颤病史（OR=2.583）、感染（OR=8.368）、吸烟（OR=1.639）、心功能≥NYHAⅢ级（OR=1.972）为心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的危险因素.抗凝治疗（β=-1.761;OR=2.169）是心脏永久性起搏器置入术后患者上肢深静脉血栓形成的保护因素.结论 临时起搏器置入、房颤病史、感染、吸烟、心功能≥NYHAⅢ级是心脏永久性起搏器置入术后患者发生上肢深静脉血栓形成的独立危险因素.     

晚期肝病患者并发真菌感染的早期预警指标研究

目的探讨晚期肝病患者并发真菌感染的早期预警指标。方法100例合并院内真菌感染的晚期肝病患者被纳入观察组,选择同期入院、肝病基础相当、未合并真菌感染的另80例患者为对照组,采用多因素logistic回归分析,评价与发生真菌感染有关的各种危险因素,达到预警作用。结果多因素分析显示,细菌感染(OR=4.45,95%C I 1.86-13.68;P=0.006)、广谱抗菌素应用疗程(11~15天疗程,发生真菌感染的OR值为2.02,95%C I 1.54-8.50,P=0.005;16~21天疗程,OR=5.36,95%C I 2.68-12.31,P=0.003;22天以上疗程,OR=12.88,95%C I 6.07-22.40,P=0.001)、糖皮质激素使用(OR=3.78,95%C I 1.07-11.23;P=0.007)、中性粒细胞减少(OR=6.62,95%C I 1.68~14.05;P=0.002)、糖尿病(OR=2.23,95%C I 1.36~9.81;P=0.026)是晚期肝病患者发生真菌感染的重要危险因素。结论细菌感染、广谱抗菌素疗程、糖皮质激素应用、中性粒细胞减少、糖尿病是晚期肝病患者并发真菌感染的主要危险因素,可作为早期预警指标。     

Pain during cardiac implantable electronic device implantation

In order to evaluate the extent and causes of pain during cardiac implantable electronic device (CIED) implantation in our hospital, a prospective audit over a 23-month period using a patient selfreporting questionnaire was undertaken.In total, 599 procedures were reported, 52.9% for de novo pacemaker implantation and 23.4% for high-energy devices (cardiac resynchronisation therapy defibrillator [CRT-D], implantable cardiac defibrillator [ICD], subcutaneous ICD). Overall, the median pain score was 2/10 (interquartile range 2–4). In total, 61.6% (367/599) reported no pain or mild pain (pain scores 0–3/10), 27.7% (165/599) reported moderate pain (pain score of 4–6/10) and 10.7% (64/599) reported severe pain (pain score of 7–10/10) during the procedure. Significant preimplant worry (odds ratio [OR] 2.13, 95% confidence interval [CI] 1.22 to 3.73) and higher lidocaine doses (OR 1.06, 95%CI 1.00 to 1.11) were associated with severe patient-reported pain.In conclusion, most patients underwent CIED implantation with minimum stress and maximum comfort. An important minority reported severe pain during the procedure. Optimising surgical technique and interventions targeted at reducing pre- and peri-implant worry, particularly in women, and especially in those receiving ICDs, warrants further investigation to reduce patient-reported pain during CIED implantation.Key words: anxiety, cardiac implantable electronic device, implantable cardioverter defibrillator, pain     

十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术和乳头括约肌切开术治疗巨大胆总管结石效果比较的Meta分析

目的评价两种手术方式十二指肠乳头括约肌切开术(EST)和十二指肠乳头括约肌切开后球囊扩张术(ESBD)处理巨大胆总管结石的疗效差异。方法计算机检索至2019年7月8日的Pubmed、Cochrane Central、Embase等外文数据库及中国知网、万方等中文数据库中的文献,同时检索相关会议论文等,纳入ESBD vs EST治疗巨大胆总管结石的随机对照试验(RCT),提取相关数据,采用RevMan5.3软件进行分析。结果共纳入13项RCT,共计1926例患者,其中ESBD组973例,EST组953例。Meta分析结果显示:ESBD组和EST组结石清除率[比值比(OR)=1.53,95%可信区间(95%CI):1.03~2.29,P=0.04]、一次清除率(OR=1.77,95%CI:1.06~2.93,P=0.03)、机械碎石率(OR=0.40,95%CI:0.25~0.63,P<0.0001)、出血率(OR=0.23,95%CI:0.11~0.50,P<0.001)、胆管炎发生率(OR=0.31,95%CI:0.12~0.78,P=0.01)、早期并发症(OR=0.59,95%CI:0.42~0.84,P=0.003)、手术时间(MD=-8.89,95%CI:-17.56^-0.22,P=0.04)比较,差异均有统计学意义;但在穿孔(OR=0.27,95%CI:0.05~1.30,P=0.10)、内镜后胰腺炎(OR=1.03,95%CI:0.66~1.61,P=0.91)方面二者结果相似。结论在内镜下处理巨大胆总管结石中,ESBD在结石清除率、机械碎石率、出血率、胆管炎发生率、手术时间方面比EST更有优势。     

Impact of mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery:A meta-analysis

AIM To analyse the effect of mechanical bowel preparation vs no mechanical bowel preparation on outcome in patients undergoing elective colorectal surgery.METHODS Meta-analysis of randomised controlled trials and observational studies comparing adult patients receiving mechanical bowel preparation with those receiving no mechanical bowel preparation, subdivided into those receiving a single rectal enema and those who received no preparation at all prior to elective colorectal surgery. RESULTS A total of 36 studies(23 randomised controlled trials and 13 observational studies) including 21568 patients undergoing elective colorectal surgery were included. When all studies were considered, mechanical bowel preparation was not associated with any significant difference in anastomotic leak rates(OR = 0.90, 95%CI: 0.74 to 1.10, P = 0.32), surgical site infection(OR = 0.99, 95%CI: 0.80 to 1.24, P = 0.96), intraabdominal collection(OR = 0.86, 95%CI: 0.63 to 1.17, P = 0.34), mortality(OR = 0.85, 95%CI: 0.57 to 1.27, P = 0.43), reoperation(OR = 0.91, 95%CI: 0.75 to 1.12, P = 0.38) or hospital length of stay(overall mean difference 0.11 d, 95%CI:-0.51 to 0.73, P = 0.72), when compared with no mechanical bowel preparation, nor when evidence from just randomized controlledtrials was analysed. A sub-analysis of mechanical bowel preparation vs absolutely no preparation or a single rectal enema similarly revealed no differences in clinical outcome measures. CONCLUSION In the most comprehensive meta-analysis of mechanical bowel preparation in elective colorectal surgery to date, this study has suggested that the use of mechanical bowel preparation does not affect the incidence of postoperative complications when compared with no preparation. Hence, mechanical bowel preparation should not be administered routinely prior to elective colorectal surgery.