超声预测晚发型胎儿宫内生长受限的临床价值

目的 探讨超声对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值。方法 选取在我院行产前超声检查的孕妇99例,依据不同妊娠结局分为正常组66例（胎儿宫内发育正常）和迟发组33例（晚发型胎儿宫内生长受限）,获取两组心肌做功指数（MPI）、脑胎盘率（CPR）、肝静脉血流阻力指数（HVI）、静脉脉搏传递时间（VPTT）及心输出量（CO）,比较两组上述参数的差异。相关性分析采用Spearman相关分析法;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数预测晚发型胎儿宫内生长受限的效能。结果 正常组CPR、VPTT、CO均高于迟发组,MPI、HVI均低于迟发组,差异均有统计学意义（均P<0.05）。CO与VPTT呈正相关（r=0.783,P<0.001）,CPR与HVI呈负相关（r=-0.374,P=0.037）,MPI与HVI呈正相关（r=0.639,P<0.001）。ROC曲线分析显示,MPI、CPR、HVI、VPTT、CO预测晚发型胎儿宫内生长受限的曲线下面积分别为0.809、0.836、0.987、0.897、0.989,敏感性分别为0.886、0.545、0.894、0.894、0.924...     

胎儿生长受限诊断与监测的研究进展

胎儿生长受限(FGR)也称宫内生长受限,是一种常见妊娠并发症,与多种妊娠不良结局相关,胎儿生长潜能受损,体重小于同孕龄第十百分位的小于胎龄儿(SGA)。近年来学者们致力于FGR的研究,积累了相当的数据和资料。然而,做到对FGR的尽早诊断、适时监测一直是临床上的难点。文章围绕FGR的病因、诊断及监测手段的研究进展作综述,以期为FGR的临床治疗提供参考。     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在晚发型宫内生长受限中的价值

目的：彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉在晚发型宫内生长受限的血流动力学价值及预测不良围产儿结局。 方法：分析晚发型宫内生长受限的孕妇169例和58例同期分娩正常孕妇,于妊娠期产前超声多普勒分别检测子宫动脉和脐动脉的搏动指数(PI),比较各组动脉血流异常及妊娠结局不良发生率。 结果：晚发型FGR孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1min Apgar评分评分、转入NICU、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常例数发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%和21.9%,均高于对照组(P <0.05);在晚发型宫内生长受限孕妇中妊娠结局不良发生率,D组(子宫动脉和脐动脉血流均异常)明显高于A组(子宫动脉和脐动脉血流均正常),而除了胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产外,B组(子宫动脉异常,脐动脉正常)妊娠结局不良发生率高于C组(子宫动脉正常,脐动脉异常)。 结论：超声多普勒检测检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和脐动脉的血流动力学,是了解围产儿预后的有效监护手段,在晚发型胎儿生长受限孕妇中,子宫动脉和脐动脉均异常,提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

彩色多普勒超声检测子宫动脉及脐动脉在预测晚发型胎儿宫内生长受限中的价值

目的应用彩色多普勒超声检测母体子宫动脉和胎儿脐动脉评估晚发型胎儿宫内生长受限的血流动力学,预测不良围产儿结局。方法选取晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇169例(病例组)和58例同期分娩正常孕妇(对照组),于产前行彩色多普勒超声分别检测孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉的搏动指数,比较两组动脉血流动力学异常及妊娠不良结局发生率。再根据病例组孕妇子宫动脉和胎儿脐动脉血流动力学异常情况,分为子宫动脉和脐动脉均正常(A组,99例);子宫动脉异常,脐动脉正常(B组,28例);子宫动脉正常,脐动脉异常(C组,17例);子宫动脉和脐动脉均异常(D组,25例),比较各亚组子宫动脉和脐动脉血流动力学参数和妊娠结局。结果晚发型胎儿宫内生长受限的孕妇中胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分、转入新生儿重症监护病房、子宫动脉血流异常及脐动脉血流异常发生率分别为48.5%、39.6%、31.4%、35.5%、31.4%及21.9%,均高于对照组(均P0.05)。病例组中,A组和D组胎儿宫内窘迫所致急诊剖宫产、早产、新生儿1 min Apgar评分及转入新生儿重症监护病房的发生率分别为28.3%和96.0%、20.2%和92.0%、14.1%和76.0%、17.2%和80.0%(均P0.05);B、C组居A、D组之间,且B组高于C组(P0.05)。结论应用彩色多普勒超声检测晚发型胎儿生长受限孕妇的子宫动脉和胎儿脐动脉的血流动力学是了解围产儿预后的有效监护手段;子宫动脉和脐动脉均异常可提示妊娠合并症增加和围产儿结局不良。     

超声检查宫内生长受限胎儿心功能的临床研究

目的使用Tei指数和射血分数(EF)研究宫内生长受限(IUGR)胎儿心功能。方法选取IUGR胎儿42例,分为脐血流正常组(24例)和脐血流异常组(18例),正常对照组选取50例正常胎儿,测量Tei指数和EF。41例IUGR胎儿出生后随访心功能。结果 1脐血流正常组胎儿左室Tei指数高于正常对照组(P<0.01),右室Tei指数与正常对照组比较差异无统计学意义(P=0.142),脐血流异常组胎儿左、右室Tei指数均高于正常对照组(P<0.01);2IUGR胎儿EF与正常对照组比较差异无统计学意义;3产后随访示17例脐血流异常组胎儿中,12例左、右室EF均<60%,1例右室<60%,4例左、右室EF均>60%;24例脐血流正常组胎儿左、右室EF均>60%。结论 IUGR胎儿存在心功能损害,严重者产后心功能未能恢复正常。Tei指数评价IUGR胎儿心功能受损早于EF,对EF正常而Tei指数高的IUGR胎儿,应密切监测,选择适当时机终止妊娠,改善围产儿结局。     

Tei指数在评估孤立性心包积液胎儿心功能中的价值

目的测量妊娠中晚期孤立性心包积液胎儿心脏的Tei指数,观察与胎龄的关系,初步评估其临床应用价值。方法经超声检查诊断为孤立性心包积液的胎儿51例。应用组织多普勒技术分别测量左、右心室的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)、射血时间(ET),根据公式计算Tei指数,并与对照组进行比较,同时分析Tei指数与胎龄之间的关系。结果正常中晚期妊娠胎儿的Tei指数随胎龄增大而减小,少量心包积液胎儿Tei指数与对照组比较差异无统计学意义,中量及大量心包积液胎儿Tei指数与对照组比较有明显统计学差异。结论正常妊娠中晚期胎儿心脏的心肌做功指数随胎龄的增大明显改善,妊娠中晚期有少量心包积液的胎儿心脏心肌做功指数正常,而中量及大量心包积液胎儿的心脏心肌做功指数减低;Tei指数测量方法简单、快捷、可靠,是评价妊娠期心包积液胎儿心功能和预后的理想指标。     

彩色多普勒超声评价双胎输血综合征受血儿心功能的初步研究

目的 探讨彩色多普勒超声在评价双胎输血综合征(TTTS)受血儿心功能中的价值.方法 选择TTTS 17例,孕龄为16,4～29.2周,平均(23.2±3.4)周.常规测量胎儿双顶径、头围、腹围及股骨长;系统扫查胎儿全身结构;测量胎儿脐动脉、脐静脉、静脉导管、大脑中动脉等血流参数;测量胎儿心胸面积比值及房室瓣、半月瓣的血流参数,计算心肌做功指数.结果 受血儿体质量、心胸面积比值、右心心肌做功指数均明显大于供血儿,差异有统计学意义(P＜0.05).受血儿脐静脉频谱异常、静脉导管频谱异常、三尖瓣舒张期血流频谱异常、三尖瓣反流均明显多于供血儿,差异有统计学意义(P＜0.05).受血儿中2例发生右室流出道梗阻,分别为Ⅲ级和Ⅳ级.结论 彩色多普勒超声可敏感反映TTTS受血儿心功能特别是舒张功能的异常,为判断病变的严重程度提供重要的临床信息.     

胰岛素样生长因子Ⅰ与胎儿生长受限关系的临床研究

胎儿生长受限(FGR)是指孕37周后胎儿出生体重小于2 500 g,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,或低于同孕龄平均体重的2个标准差者,发病率3%～10%.FGR出生的婴儿称小于孕龄儿或小样儿(SGA);FGR不仅影响胎儿生长发育易造成围产儿死亡,而且影响儿童期及青春期的体能与智能发育,是围生期的主要并发症.     

妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的评估价值

目的 探讨妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的评估价值,为临床提供参考。方法 选取2019年1月至2022年12月梧州市中医医院收治的100例妊娠期高血压孕妇的临床资料进行回顾性分析。根据孕妇入院时脐血流收缩期和舒张末期最大血流速度比值(S/D)结果分为观察组(36例,S/D≥3)和对照组(64例,S/D<3),比较两组孕妇的胎儿缺氧、胎儿生长受限情况。根据宫内胎儿是否缺氧将产妇分为缺氧组(29例)和正常组(71例),比较缺氧组孕妇与正常组孕妇脐血流S/D、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。根据宫内胎儿是否生长受限将孕妇分为生长受限组(26例)和生长正常组(74例),比较生长受限组孕妇与生长正常组孕妇脐血流S/D、PI及RI。分析脐血流S/D、PI、RI与宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的相关性。结果 观察组孕妇发生宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限占比高于对照组(P<0.05);缺氧组孕妇的S/D、PI及RI高于正常组(P<0.05);生长受限组孕妇的S/D、PI及RI高于生长正常组(P<0.05);相关性分析显示,孕妇脐血流S/D、PI、RI与宫...     

胰岛素样生长因子-1在胎儿生长中的重要作用

目的检测孕产妇、新生儿胰岛素样生长因子-1(Insu lin-like grow th factor-I,IGF-1),探讨小于胎龄儿及宫内发育迟缓儿的发病机制。方法采用放射免疫法检测血清中IGF-1。比较小于胎龄儿与足月胎龄儿,早产孕妇和正常足月孕妇IGF-1含量,了解不同体重、不同胎龄、不同胎盘成熟胎儿及其孕妇母体的IGF-1水平差异。结果IGF-1随胎龄、胎重的增加而增高。表明IGF-1在胎儿生长发育中的重要调节作用。早期改善母体营养,达到改善胎儿宫内营养状况。结论在孕早、中期及时检测IGF-1含量,预防胎儿宫内发育迟缓,产前提高胎儿整体健康水平。     

孕中晚期胎儿超声生物学指标Z-评分值评估胎儿生长发育的应用研究

目的探讨孕中、晚期超声生物学指标的Z-评分值评估胎儿生长发育的应用价值。方法选取我院分娩的单胎孕妇中,筛查出巨大儿103例(A组),胎儿生长受限48例(B组),合并妊娠期糖尿病(GDM)而血糖控制满意、出生体质量正常儿169例(C组),另选正常妊娠、胎儿体质量正常的196例为正常对照组。回顾分析各组中孕期(20+1~24周)、晚孕早期(28+1~33周)、晚孕晚期(34+1周~分娩)的生长参数,包括胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长、头腹围比值、腹围的Z-评分及头腹围比值的Z-评分,比较各组间上述参数的差异。结果在中孕期、晚孕早期、晚孕晚期三个阶段,A组腹围的Z-评分值明显大于正常对照组,B组腹围的Z-评分值明显小于正常对照组,差异均有统计学意义(均P0.05),且随孕周的增加,A、B组腹围的Z-评分值与正常对照组的偏离度进行性加大。C组在中孕期、晚孕早期腹围的Z-评分值与正常对照组比较差异均无统计学意义,仅在晚孕晚期高于正常对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。A组的GDM与非GDM胎儿在体型上存在差异,表现为晚孕后期GDM胎儿头腹围比的Z-评分值小于非GDM胎儿,差异有统计学意义(P0.05)。中孕期A组的腹围与正常对照组比较差异有统计学意义(P0.05);晚孕早期和晚孕晚期A、B组双顶径、头围、腹围、股骨长及头腹围比值与正常对照组比较,差异均有统计学意义(均P0.05),但无法直观判断各指标与正常对照组的偏离程度。结论超声生物学指标的Z-评分有助于准确定量评估胎儿宫内生长发育状况,在诊断胎儿宫内生长发育异常及动态观察随访中有一定临床应用价值。     

胰岛素样生长因子Ⅰ与胎儿生长受限关系的临床研究

胎儿生长受限（FGR）是指孕37周后胎儿出生体重小于2500g,或低于同孕龄正常体重的第10百分位数,或低于同孕龄平均体重的2个标准差者,发病率3％～10％。FGR出生的婴儿称小于孕龄儿或小样儿（SGA）;FGR不仅影响胎儿生长发育易造成围产儿死亡,     

无创心肌做功评价肺动脉高压患者右室功能的价值

目的 探究无创心肌做功(MW)技术评估肺动脉高压(PH)患者右室功能的价值。方法 选取PH患者112例为病例组,根据肺动脉收缩压(PASP)分为轻度组33例、中度组45例、重度组34例,同时选取健康志愿者44例为对照组。测量常规超声心动图参数,用无创性心肌做功技术获取右室心肌做功(RVMW)参数,包括右室整体做功指数(RVGWI)、右室整体有用功 (RVGCW)、右室整体无用功(RVGWW)、右室整体做功效率(RVGWE)。比较四组间各参数差异,同时分析右室心肌做功(RVMW)参数与常规超声右室功能参数间的相关性。结果 RVGWI、RVGCW及RVGWW随PASP增加逐渐增高,而RVGWE随PASP增加逐渐减低。RVGWI、RVGCW在各组间差异均具有统计学意义(P均<0.05)。与其余三组相比,RVGWE在重度组表现出明显降低(P均<0.05)。RVMW与常规超声右室功能参数间存在相关性(P均<0.01)。结论 无创RVMW可定量评估不同程度PH患者的右室功能。     

子宫动脉和脐动脉血流动力学参数对晚发型胎儿宫内生长受限的预测价值

目的 探讨子宫动脉和脐动脉彩超血流动力学检测指标对晚发型胎儿宫内生长受限(FGR)的预测价值.方法 选取198例孕晚期孕妇,其中晚发型FGR 60例(观察组),正常138例(对照组).FGR患者根据子宫动脉及脐动脉血流动力学检测结果分为4个亚组:Ⅰ组(子宫动脉、脐动脉均异常)、Ⅱ组(子宫动脉正常、脐动脉异常)、Ⅲ组(子...     

重度子痫前期发病类型对妊娠结局影响的研究

目的探讨重度子痫前期发病类型对妊娠结局的影响。方法回顾性分析收治的106例诊断为重度子痫前期的患者,根据发病孕周分为两组,孕周≤34周的为早发型组(63例),而孕周>34周的为晚发型组(43例)。分析比较两组孕妇并发症的发生情况及围生儿情况。结果两组患者保守治疗时间比较,早发组和晚发组平均治疗时间分别为(7.52±4.3)d、(4.21±1.6)d,差异有统计学意义。两组孕产妇并发症发生情况比较,早发组有58例,晚发组有32例,并发症发生率差异有统计学意义。两组不同类型重度子痫对围生儿的影响:早发组中有50例胎儿生长受限,晚发组中有21例,早发组的胎儿生长受限率显著较高。结论早发型重度子痫患者对孕产妇及胎儿的影响较晚发型大,较易发生各种并发症和多器官损害。     

彩色多普勒超声评价双胎输血综合征受血儿心功能的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声评价双胎输血综合征(TTTS)受血儿右心心肌运动功能的临床价值。方法选取16例确诊为TTTS的孕妇为研究对象,应用彩色多普勒测量两组胎儿脐静脉、脐动脉、大脑中动脉、静脉导管、半月瓣、房室瓣的血流频谱、右心心肌做功指数及胎儿心胸面积比值。结果 TTTS受血儿体质量、心胸面积比值、右心心肌做功指数、左心心肌做功指数显著高于供血儿(均P0.05)。TTTS受血儿静脉脉搏动征(PUV)、静脉导管A波缺失或反向(ARDV)、三尖瓣反流(TR)、三尖瓣舒张期血流单峰(ATVI)比率显著高于供血儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论彩色多普勒超声能有效评价TTTS受血儿心功能尤其是舒张功能异常,可为TTTS产前诊断提供有效重要的信息。     

超声诊断的胎儿孤立性股骨短小的临床分析

目的探讨孕中期经超声诊断的孤立性股骨短小(ISF)胎儿的临床预后。方法回顾性分析于我院行产前超声检查诊断为ISF胎儿67例,并进行产后追踪随访,通过与正常对照组比较,评价ISF胎儿的预后情况。结果产前超声诊断并活产,产后资料完整的ISF胎儿67例,同时纳入对照组200例。ISF组患儿出生体质量低于对照组(2 787.2g vs 3 124.5g,P0.01),其小于胎龄儿、低出生体质量儿发生概率(分别为17.9%vs 7.0%及19.4%vs 8.0%,P0.05)、早产率(17.9%vs 9.0%,P0.05)及新生儿重症监护室住院率(20.9%vs 7.5%,P0.05)均高于对照组。结论孕中期发现的孤立性股骨短小胎儿出生后发生小于胎龄儿、低出生体质量儿的风险增高,提高对该疾病的认识为产前咨询及孕期管理具有一定的临床意义。     

低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长发育的影响

目的探讨低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗对胎儿宫内生长受限孕妇血液流变学及胎儿生长受限的影响。方法选择2017年1月至2018年10月我院收治的胎儿宫内生长受限孕妇60例,根据入院时间分为观察组32例和对照组28例。对照组给予低分子右旋糖酐联合丹参治疗,观察组给予低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗。比较两组胎儿生长发育参数、胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学、新生儿结局等指标。结果观察组胎儿头围(HC)、腹围(AC)、双顶径(BPD)、股骨长径(FL)高于对照组;胎儿脐动脉血搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期血液流速高值(S)/舒张晚期血液流速高值(D)低于对照组;孕妇全血低切黏度(WBLSV)、血浆粘度(BV)、红细胞压积(HCT)低于对照组;新生儿出生时胎龄、体质量、身长明显高于对照组(P005),新生儿窒息等不良结局发生率明显低于对照组差异均有统计学意义(均P005)。结论低分子肝素联合低分子右旋糖酐治疗有助于促进胎儿生长发育,改善新生儿结局,可能与调节胎儿脐动脉血流、孕妇血液流变学等因素有关。     

妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限的预测价值

目的探讨妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限预测价值。方法选择2016年1月—2019年1月收治的132例妊娠期高血压,均行超声检查并测量脐血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)。据S/D将132例分为对照组(S/D3)84例和观察组(S/D≥3)48例,比较两组孕妇及胎儿预后情况,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数对宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限预测价值,利用多因素Logistics回归分析观察妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数与胎儿不良预后相关性。结果与观察组比较,对照组宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限、新生儿窒息、剖宫产及无激惹试验无反应型发生率降低,差异有统计学意义(P0.01)。ROC曲线分析显示,妊娠期高血压孕妇脐血流S/D预测宫内胎儿缺氧的曲线下面积(AUC)及灵敏度最高,RI预测宫内胎儿缺氧的特异度最高;S/D预测胎儿生长受限的AUC及特异度最高,PI预测胎儿生长受限的灵敏度最高。多因素Logistics回归分析显示,S/D2.71、PI1.03、RI0.72为妊娠期高血压孕妇胎儿不良预后相关因素(P0.01)。结论妊娠期高血压孕妇脐血流不同参数可对胎儿宫内情况进行良好评估,可作为预测宫内胎儿缺氧、胎儿生长受限等不良预后临床指标。     

胎儿生长发育受限的超声诊断与监测

胎儿生长受限指因胎盘功能不全导致胎儿生长未能达到其生物学潜能。目前临床最大困惑是如何鉴别胎儿生长受限与健康小于胎龄儿。超声为诊断胎儿生长受限的金标准,主要诊断指标包括估重、腹围及脐动脉血流频谱。超声监测有助于预测胎儿不良结局,协助判断分娩时机。目前已被证明可帮助评估患儿预后的监测指标包括估重、腹围等生长径线、脐动脉血流阻力指数、静脉导管血流频谱、大脑中动脉频谱、脑胎盘血流比率、子宫动脉血流阻力指数。