借助网格化管理的“医生进社区”签约管理模式的效果研究*

目的:探讨借助网格化管理的医生进社区签约管理模式在实践中的效果。方法:选择上海市某社区1008名居民作为研究对象,以居委为单位将其随机分为对照组和研究组,每组各504人,研究组运用网格化管理模式进行管理,对照组采用传统签约管理模式,比较两组居民、家庭医生、卫生条线工作人员的知晓率、满意度和签约使用率等。结果:研究组延伸处方使用率高于对照组,两组患者预约转诊使用率差异无统计学意义。研究组家庭医生对签约工作的满意度提升明显。结论:借助网格化管理的医生进社区签约管理模式,可以有效提高签约居民、家庭医生、居委卫生工作人员的知晓率和满意度,有效利用社区现有的卫生资源。     

慢性病网格化管理模式效果分析

目的探究社区慢性病管理中采用网格化管理模式后的实践效果。方法收集中山市东区某社区近两年的人口及慢性病资料,2014年为对照组,采用常规的管理模式对慢性病加以管理;2015年对观察组,采用网格化管理模式。对两组居民的建档效果、慢性病管理指标,以及居民的满意程度进行对比,统计各项指标差异。结果观察组健康建档率、规范建档率分别为94.02%、95.36%,均大于对照组(分别为83.84%、93.03%);慢性病管理指标中,糖尿病、高血压等疾病指标改善观察组分别为82.98%、52.72%,优于对照组的72.68%、46.72%;社区居民的满意度等,观察组(92.40%)优于对照组(88.10%);P均0.05,差异有统计学意义。结论采用网格化管理模式对社区慢性病加以管理,有效提高了社区卫生服务水平,实践效果显著,值得临床推广。     

身边医生APP签约对糖尿病患者管理效果分析

目的:研究身边医生APP签约对糖尿病患者管理效果的临床价值。方法:抽取本中心2018年6月~2019年6月管理的92例糖尿病患者为研究对象,根据不同干预措施将全部患者随机的分为对照组和观察组两组,每组46例患者。对照组采取电脑端家庭医生签约干预,观察组则采取身边医生APP签约干预,对两组疗效进行比较。结果:观察组血糖指标均优于对照组,且自我管理能力也明显比对照组高,数据之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量明显优于对照组,组间数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对糖尿病患者采取身边医生APP签约管理,可有效改善血糖水平,提高自我管理,提高后期生活质量,具有较高的临床应用价值。     

网格化管理及“行政MDT”相结合的医院管理模式探索与实践

《三级医院评审标准(2020年版)实施细则》的出台及《公立医院高质量发展促进行动(2021—2025年)》的开展对医院的管理提出了更高的要求,传统直线职能制管理模式已经难以解决系统性的管理问题。深圳某医院探索建立了网格化管理及行政“MDT”相结合的医院管理模式,有效的提高了医院管理的效率及效能,提高了员工满意度。     

安丘九成农民有了自己的“签约医生”

正近日,山东省安丘市兴安街道大近戈村民于爱芹欣喜地说:村里的医生经常到家里给俺们查体,询问健康情况,让我们全家人心里很踏实。原来这是该市卫生局今年推出的一项惠民举措——乡村医生签约服务。截至2012年12月19日,该市共计签约204840户,覆盖辖区722459人,签约率达到91.28%,九成以上农民有了自己的签约医生。据了解,自2012年7月开始,该市在先行试点的基础上,全面推行了乡村医生签约服务。乡村医生     

糖尿病患者家庭签约医生健康教育效果评价

目的评价糖尿病患者家庭签约医生健康教育对改善社区糖尿病患者病情的效果。方法收集杭州市下城区朝晖街道社区卫生服务中心管理的298例2型糖尿病患者,按是否合并高血压分为单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组。由家庭签约医生开展为期1年的健康教育,比较健康教育前后两组患者血糖、血压和血脂达标率以及服药依从性等指标。结果健康教育前后两组患者血糖达标率差异均无统计学意义(P0.05),血糖达标率为40.85%~50.64%。单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组的血压达标率分别由健康教育前的41.55%和30.77%升高至54.93%和64.74%(均P0.05)。健康教育前两组患者低密度脂蛋白达标率差异无统计学意义(P0.05),但糖尿病合并高血压组该指标达标率由25.64%升高至42.95%,且高于单纯糖尿病组的28.87%(均P0.05)。单纯糖尿病组和糖尿病合并高血压组的服药依从性分别从健康教育前的65.75%和67.31%升高至85.91%和82.69%。结论家庭签约医生健康教育可改善糖尿病患者的血糖、血压和血脂情况,提高患者服药依从性。     

网格化管理模式在社区高血压病管理中的应用

目的 探讨高血压病管理的新方法,利用网格化的管理模式,提高社区高血压病的管理质量和效率。方法 2019年1月—2020年5月,选择中山市两个条件近似的社区,将两社区随机分配到试验组和对照组。对照组仍采用目前传统的高血压管理模式,试验组则采取网格化管理模式,通过6个月的干预后,以高血压的规范化管理率和血压控制率为主要结局指标。分别收集两组患者基线和干预后两次数据,探讨网格化管理模式对高血压管理产生的效果,并对影响高血压管理效果的相关因素进行分析。结果 （1）网格化管理模式对患者的干预,有利于对患者更好地进行规范化管理,也有利于促进患者的血压能够得到更好的控制。（2）在规范化管理率的提高方面,网格中高中危患者占比会降低网格规范化管理的效果,每个网格中高中危患者占比越高,则网格在规范化管理效果上的提高越少;网格同伴教育员工作投入情况可显著提高网格规范化管理的效果,即网格同伴教育员工作投入越多,越有利于网格中的患者达到规范化管理;而在血压控制效果方面,以上变量之间的关联性却并不明显。结论 采用网格化管理模式对社区高血压病进行管理,有效提高了社区高血压病的管理质量,有利于血压的控制,实践效果显著...     

“医疗直通车”进社区

为坚决贯彻落实上级关于医疗服务进社区，切实解决老百姓看病难、看病贵，探索二级综合性医院如何参与、重点加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设之中，充分发挥我院在人力、物力、财力等方面的资源优势，与社区卫生服务中心相衔接，做好社区医疗服务，我院决定以“医疗”为前提，采取“医疗直通车”的形式，即：专家社区巡回医疗服务-免费接送车-院内全程陪伴医疗服务为形式的一站式便民惠民利民医疗服务，开展社区医疗。我们的“医疗直通车”完全有别于以往作为交通工具的“病人接送车”，其关键是“突出医疗、排忧解难、便民惠民利民”。     

家庭医生“1+1+1”组合签约服务对签约居民健康管理的效果

目的探讨家庭医生与社区居民建立"1+1+1"组合签约服务模式的效果。方法选取2016年4月—2017年3月于上海市闵行区江川社区卫生服务中心进行"1+1+1"组合签约的居民1 044名,提供分级诊疗服务,包括完善健康档案、制定个性化的诊疗计划、提供长处方和延伸处方等特色服务。比较签约前后就诊服务覆盖率、就诊频次、药品支出费用、满意度。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果签约后就诊频次、药品支出费用与签约前对比均下降,家庭医生就诊覆盖率和满意度均提升,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论家庭医生开展"1+1+1"组合签约工作,提供分级诊疗服务,在提高家庭医生有效利用率、管理健康、控制费用、提高满意度等方面具有重要的作用,在社区卫生服务中心家庭医生制工作中应加以推广。     

我国全科医生及乡村医生签约服务进展及初步效果

目的:探讨城乡居民全科及乡村医生签约服务现状和效果。方法:利用2014年基层卫生综合改革重点联系点监测数据,采用卡方检验和Logistic回归模型进行分析。结果:被调查居民签约率为38.40%,农村高于城市;城市高血压患者签约率为40.13%,低于农村;城乡糖尿病患者签约率分别为44.07%和47.89%,无统计学差异。在家庭健康档案建档率、获得医务人员主动服务比例、高血压患者血压控制率及糖尿病患者血糖控制率方面,签约家庭均高于未签约家庭。Logistic回归分析显示,签约高血压患者血压控制率是未签约者的1.27倍,签约糖尿病患者血糖控制率是未签约者的1.40倍。结论:签约服务使全科医生职责更明确,服务更主动,慢性病管理更加人性化,加强了慢性病患者对健康的关注、认识和参与,提高了慢性病防治效果。     

基于三级网络管理模式的医院感染防控网格化实践及效果评价

目的 构建基于三级网络管理模式下的医院感染防控网格化管理体系,开展医院感染防控网格化实践,并对其成效开展效果评价。方法 2018年以来,某三级甲等综合性医院积极借鉴网格化管理理念,构建医院感染防控网格化管理体系,通过划分感控网格、明确感控网格管理人员职责、多维度、多层面量化履职考核、开展系统化感控培训、加强信息化建设、优化医院感染管理质量考核指标体系等一系列举措,比较网格化体系实践前后医院感染管理质量考核指标变化趋势,评估医院感染管理质量。结果 医院感染防控网格化体系实践后,医院感染发生率由1.23%下降至0.9%,医院感染现患率由2.45%下降至2.01%,医院感染漏报率由5.72%下降至1.74%,医务人员手卫生依从率由56.18%提高至89.24%,医务人员手卫生正确率由69.58%提高至86.34%,住院患者抗菌药物使用率由50.40%下降至39.91%,抗菌药物使用前病原学送检率由48.95%提高至59.44%,导尿管相关泌尿道感染发病率由1.63‰下降至0.52‰,差异均有统计学意义(P<0.05)。多药耐药菌检出率由14.03%降至10.66%,环境卫生学监测合格率...     

“4+1”健康教育进社区实施效果评价

目的探讨以社区居民为重点宣传教育对象的系列健康教育,提高社区居民了解慢性病相关知识的知晓率。方法采用单纯整群抽样方法,即从北京市朝阳区43个街乡中抽取5个街乡,以糖尿病、高血压、脑卒中及冠心病等慢性病患者加上健康人群为研究对象,采用自身先后对照来评价其效果。结果通过1年的综合干预,820名受试者的行为习惯、饮食行为、膳食结构和4种疾病相关知识知晓率均显著提高(P<0.01),差异有统计学意义。结论有针对性的开展健康教育,其远期效果较明显。     

“全科疾控”团队包干进社区指导工作的效果探讨

<正>农村公共卫生服务体系建设是保障农民身体健康、促进农村经济和谐发展的重要内容[1],自《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》颁布以后,浙江省人民政府下发了《关于加快城乡社区卫生服务的意见》以及相关     

成都地区社区医生慢性心衰管理模式研究

目的增强社区医务人员在心衰患者防治管理中的作用,探讨符合成都社区医疗特点的医务人员管理心衰管理模式。方法入选新都、苏坡社区的符合研究条件的社区医务人员进行集中培训/远程指导/临床指导。每月1次,内容为心衰相关知识。观察时间为3年,观察心衰问卷合格率、医生的临床实践水平、患者的依从性和患者的满意度等指标。结果 55名社区医务人员接受了培训,培训前后问卷合格率明显增加(27.27%和80.00%,P0.05)、社区医生的临床实践水平:社区医生诊断心衰正确率(51.28%和87.18%,P0.05)、β受体阻滞剂使用率(13.74%和56.14%,P0.05)、β受体阻滞剂靶剂量的使用率(3.71%和16.88%,P0.05)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)使用率(17.55%和52.24%,P0.05)、靶剂量的使用率(5.26%和20.677%,P0.05)均明显提高。社区患者的依从性(10.45和20.33,P0.05)和满意度(41.20%和96.49%,P0.05)也明显提高。结论对社区医生进行慢性心衰疾病管理培训可显著提高社区医务人员的心衰相关知识和临床处理心衰能力,也可提高慢性心衰患者对社区医生的依从性和满意度。集中培训/远程指导/临床指导的培训方式,具有可操作性,可作为成都地区社区医生慢性心衰管理的培训方式。     

无锡市滨湖区高血压患者网格化管理效果分析

目的分析网格化服务模式在高血压患者管理中的应用效果,为探索有效可行的慢病管理方法提供科学依据。方法收集比较本辖区高血压患者实施网格化管理前后,相关指标的变化情况。结果开展网格化管理一年后,调查对象高血压管理真实率、规范管理率和血压控制率分别从85.6%、60.6%、74.9%提高至95.9%、70.3%、82.6%,实施前后差异明显(P0.05);高血压知识知晓率、满意度明显提高,吸烟、嗜盐行为有所改善,且差异有统计学意义(P0.01);而控制体重以及体育锻炼等行为变化差异不明显(P0.05)。结论网格化管理可以维护和提升高血压患者健康水平。     

网格化管理在社区慢性病管理中的应用效果观察

目的分析网格化管理在社区慢性病管理中的应用效果。方法收集2011年1月--2012年12月本社区29784名居民人口数资料．进行居民健康档案相关指标调查：收集2011年1月--2012年12月本社区收集的5756例慢性病患者临床资料,对患者实施疾病网格化管理。最后进行分析网格化管理前后慢性病管理相关指标。结果网格化管理后,居民健康档案相关指标明显优于管理前,差异具有统计学意义（P〈0．05）。网格化管理后,慢性病管理相关指标明显优于管理前,差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论在社区慢性病管理中应用网格化管理,有利于发挥社区卫生服务的效益,解决人民群众看病难、看病贵问题．为居民提供各种优质的服务,提高社区居民生活质量。     

柳州市美沙酮维持治疗“三位一体”管理模式效果研究

目的 通过卫生、公安、社区三方面组成的“三位一体”综合管理模式,以提高社区戒毒与美沙酮治疗工作的效果.方法 通过社区参与禁毒和防艾,以及同卫生和公安部门密切配合,对吸毒人群面对面帮教的教育方式并对其督导及有效转介干预.结果 美沙酮维持治疗保持率由2008年的71.25％上升到2010年的87.13％,服药人员艾滋病感染率由2008年13.17％下降到2010年的4.04％,服药人员全部签署了《社区戒毒协议》,极大地推进了柳州市社区戒毒与美沙酮维持治疗工作的开展.结论 采用“三位一体”社区综合管理工作模式,可以有效减少海洛因的使用及控制艾滋病的传播.     

“网格化”管理流动人口计划生育均等化服务模式探讨

创新流动人口计划生育公共服务均等化的管理,推动流动人口计划生育公共服务均等化的服务,是构建社会主义和谐社会的重要目标。文章以长沙市雨花区推进流动人口计划生育公共服务均等化的管理与服务的实践探索为基础,探讨有效地推动流动人口计划生育公共服务均等化的新模式。