高血压诊治的现代化观点:管理

<正>2013年6月在意大利米兰举行的第23届欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)年会上,公布了《2013ESH/欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)动脉高血压管理指南》[1]。最近,美国高血压预防、检测、评估与治疗联合委员会(the joint national committee on prevention,detection,evaluation,and treatment of high blood pres-     

《2016年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南》解读

<正>2016年8月,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society,EAS)联合发布了欧洲血脂异常管理指南(以下简称《2016年指南》)[1]。《2016年指南》以《2011年ESC/EAS血脂异常管理指南》(以下简称《2011年指南》)[2]为基     

2015高血压治疗新进展与新理念

正2015年,高血压领域多项高质量随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)与荟萃分析(meta analysis)在美国心脏病学会(American College of Cardiology,ACC)、欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)、欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)、美国心脏协会(American Heart Association,AHA)的大型学术会议上公布或在     

心房颤动:目前的认识和治疗建议——2012

前言 自2010年中华医学会心电生理和起搏分会( China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)制订并发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议——2010》以来,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC),美国心脏协会( American Heart Association,AHA),加拿大心血管病学会(Canadian Cardiovascular Society,CCS),美国心律学会(Heart Rhythm Society,HRS)与欧洲心律学会(European Heart Rhythm Society,EHRS)、欧洲心血管学会(European Cardiovascular Society,ECAS)联合等又陆续发表了新的相关指南或建议,均提供了大量新的学术信息与专家共识;与此同时,国内学者在该领域亦有新的研究成果与临床经验问世.为此,CSPE为及时吸收国内外最新学术成果以丰富2010年版建议,故对2010年建议予以修订.     

联合使用靶向血管紧张素药可降低心律失常发作率

近日,欧洲心脏病学会(ESC)2011年会发表的一项研究结果显示,对于有心房纤颤病史的患者,如果他们被同时处方血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB),可能会减少新的心律失常发作     

中心动脉压与周围动脉压有何区别,应以何为准?

正陈孝莉(安庆市第二人民医院内分泌科,安徽安庆246220)自从台式水银柱血压计问世122年以来,人们一直使用肱动脉测量血压。通常认为肱动脉压与中心动脉压(central aortic pressure,CAP)一致。然而,2003年欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)/欧洲心脏病学会(European Society of     

2023年欧洲高血压学会新版高血压管理指南简评

<正>2023年6月24日,在意大利米兰召开的第33届欧洲高血压与心血管保护大会上,欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)发布了新版高血压管理指南(新指南),并在线发表在ESH官方期刊Journal of Hypertension上^[1]。自2003年ESH制定欧洲首部高血压指南并取得欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)支持以来,两大学会于2007、2013及2018年联手制定三版指南,并在Journal of Hypertension^[2-4]及European Heart Journal^[3,5-6]杂志同时在线发表,在全世界范围内取得了较大影响,也成为ESH与ESC通力合作的典范之作。     

难治性高血压如何定义

对于难治性高血压的定义,2003年美国预防、检测、评估、与治疗高血压联合委员会第七次报告(the seventh report of the joint national committee on prevention, detection,evaluation and treatment of high blood pressure,JNC7)中强调了包括利尿剂的3种药物,但没有考虑改善生活方式。2003年欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会(European Society of     

论长短而取舍,察异同以会通:欧美高血压新指南带给我们的启示

正继2017年美国高血压指南引起波澜之后,2018年6月9日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲高血压学会(European Society of Hypertension,ESH)联合发布了新的欧洲高血压指南的要点[1]。欧洲新指南虽然仍坚持了原有高血压定义,但在内容上积极跟进、推荐了更强力的降压策略。深入探讨欧美指南的长短与异同,无疑更有益于确定     

2005年美国慢性收缩性心力衰竭治疗指南浅析

2005年,相继公布了欧洲心脏病学学会（European Society of Cardiology, ESC）和美国心脏病学会（American College of Cardiology, ACC）/美国心脏协会（American Heart Association,AHA）的慢性心力衰竭（心衰）指南.     

钙通道阻滞药添加到奥美沙坦可最有效降低老年人卒中风险

据2014年欧洲高血压学会（European Society of Hypertension，ESH）暨国际高血压学会（International Society of Hypertension，ISH）联席会议报道，对于老年高血压患者，尤其是在年龄〉75岁的患者，联合应用奥美沙坦与钙通道阻滞药（calcium channel blocker，CCB）在降低卒中风险方面显著优于奥美沙坦联合应用利尿药。     

心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018

正1前言自2015年中华医学会心电生理和起搏分会(China Society of Pacing and Electrophysiology,CSPE)和中国医师协会心律学专业委员会(Chinese Society of Arrhythmia,CSA)发表《心房颤动:目前的认识和治疗建议-2015》以来,有关心房颤动(简称房颤)的基础与临床研究的新成果不断问世,尤其是由欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)     

2022年《欧洲胃肠内镜学会与欧洲胃肠病和内镜护理学会联合立场声明：胃肠内镜安全核查表实施指南》解读

胃肠内镜是消化系统疾病的重要诊疗方式, 其持续质量改进和患者安全保障是内镜医师和护士的共同目标。2022年欧洲胃肠内镜学会(European Society of Gastrointestinal Endoscopy, ESGE)、欧洲胃肠病和内镜护理学会(European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates, ESGENA)发布了《ESGE与ESGENA联合立场声明:胃肠内镜安全核查表实施指南》。本文围绕指南中安全核查表的制定、实施、潜在障碍进行解读, 为国内胃肠内镜安全核查工作提供参考和依据。     

老年冠心病患者应用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂对心原性猝死的影响

心原性猝死(sudden cardiac death,SCD)是指由于心脏原因引起的无法预料的自然死亡.美国心脏病学会、美国心脏病协会和欧洲心脏病学会(ACC/AHA/ESC)2006指南定义SCD为死于不可预知的循环骤停,常由于心律失常所致,症状发作1 h内死亡[1].     

《2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂异常管理指南》——老年人血脂管理解读

<正>2019年8月31日,欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(European Atherosclerosis Society,EAS)联合发布了《2019年ESC/EAS血脂异常管理指南》(以下简称《2019年血脂指南》)[1],是对《2016年ESC/EAS血脂异常管理指南》(以下简称《2016年血脂指南》)[2]的更新。本文对老年人血脂管理的相关内容进行解读。1推荐老年人更积极使用他汀类药物《2019年血脂指南》扩大了高危及以上人群的范围(表1),建议不仅要考虑个体健康状况和药物相互作用,还应根据危险分层和基线低密度脂蛋白胆固醇     

血管紧张素受体拮抗剂取代血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压及心血管病,改变指南的时刻到来了吗?

正近期,《美国心脏病学会杂志》(Journal of American College of Cardiology,JACC)上发表了Messerli等[1]有关《血管紧张素转换酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitors,ACEI)治疗高血压:用还是不用?》的文章,引发了专业人士的关注。文章从ACEI与血管紧张素受体拮抗剂(angio-     

肾素血管紧张素拮抗剂对血管紧张素Ⅱ诱导的基质金属蛋白酶高表达的抑制作用

目的 研究血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂氯沙坦对AngⅡ诱导的血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶-1(MMP-1)和MMP-9 mRNA表达的干预作用.方法 体外原代培养雄性Wistar大鼠胸主动脉血管平滑肌细胞,分为对照组、AngⅡ组、卡托普利组、氯沙坦组和卡托普利与氯沙坦联合应用组.收集各组培养终点细胞,以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测所收集标本中MMP-1和MMP-9 mRNA的表达,观察不同浓度AngⅡ和作用时间对血管平滑肌细胞MMP-1、MMP-9 mRNA表达的影响及卡托普利、氯沙坦的干预作用.结果 MMP-1 mRNA表达随AngⅡ浓度增加及作用时间延长而增加(P＜0.05),AngⅡ浓度为10-6mol/L时最为显著(P＜0.01).一定浓度的卡托普利(5×10-6mol/L)和氯沙坦(5×10-6mmol/L)可抑制AngⅡ的作用(P＜0.05,P＜0.01);AngⅡ为10-7、10-6、10-5、10-4mol/L时,MMP-9 mRNA表达量分别为0.47±0.03、0.86±0.04、0.94±0.14和1.12±0.19,与对照组0.10±0.04比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).卡托普利和氯沙坦可抑制AngⅡ对血管平滑肌细胞分泌的MMP-9 mRNA的促进表达作用,以卡托普利和氯沙坦联合应用时抑制作用最强;MMP-9 mRNA的表达随AngⅡ作用时间延长而增加;MMP-9 mRNA较MMP-1表达早.结论 AngⅡ可以诱导血管平滑肌细胞分泌的MMP-1和MMP-9 mRNA高表达,且存在剂量和时间依赖性.卡托普利、氯沙坦可抑制AngⅡ诱导的血管平滑肌细胞MMP-1和MMP-9 mRNA高表达;卡托普利和氯沙坦联合应用时抑制作用最强;这种抑制作用与作用时间相关.

Abstract：

Objective To investigate the effect of angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEI) captopril and angiotensin Ⅱ receptor antagonist losartan on the mRNA expression of matrix metalloproteinase (MMP)-1 and MMP-9 in vascular smooth muscle cells induced by angiotensin Ⅱ (Ang Ⅱ ).Methods Male Wistar rats' thoracic aortic vascular smooth muscle cells were cultured in vitro.The cultured cells were divided in to control group,Ang Ⅱ group,captopril group,losartan group,and captopril plus losartan group.Cells in all groups were collected at the culture end-point.MMP-1 and MMP-9 mRNA expressions were detected by RT-PCR method in the collected specimens,and the effects of Ang Ⅱ on MMP-1 and MMP-9 mRNA expression and the intervention effects of captopril and losartan were observed in different Ang Ⅱ concentrations and different action times to vascular smooth muscle cells.Results ( 1 ) MMP-1 mRNA expression gradually increased along with the increments of Ang Ⅱ concentration and the action time (P＜0.05),and the most significant concentration was 10-6 mol/L (P＜0.01).(2)Captopril (5 × 10-6 mol/L) and losartan (5 × 10-6mol/L) inhibited the action of AngⅡ (P＜0.05,P＜0.01).MMP-9 mRNA expression was 0.47±0.03 ,0.86 ± 0.04,0.94±0.14 and 1.12±0.19 vs.0.10±0.04 (P＜0.05,P＜0.01) respectively when Ang Ⅱ concentration was 10-7 ,10-6 ,10-5 and 10-4 mol/L respectively.Captopril (5 × 10-6mol/L) and losartan (5 × 10-6 mol/I) significantly inhibited the MMP-9 mRNA expression which was stimulated by Ang Ⅱ (P＜0.05,P＜0.01),especially in captopril plus losartan group.The MMP-9 mRNA expression increased with the prolonging of stimulating time of Ang Ⅱ,MMP-9 mRNA expression was earlier than that of MMP-1.Conclusions AngⅡ increases the expression of MMP-1 and MMP-9 of vascular smooth muscle cells in a dose-and time-dependence manner.Captopril and losartan inhibit the MMP-1 and MMP-9 mRNA expression of vascular smooth muscle cells induced by Ang Ⅱ ,and the inhibition is the strongest when losartan was combined with captopril.The inhibitive effects is positively correlated to action time.     

肾素-血管紧张素系统与特发性肺纤维化

特发性肺纤维化(IPF)是一种原因不明,以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱,并最终导致肺间质纤维化为特征的疾病2000年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)总结各国临床和病理经验,认为IPF的病理学形态为寻常型间质性肺炎(UIP),特点是病变轻重不一,新老病变并存,以及出现纤维化成纤维细胞灶和蜂窝肺改变。过去该疾病的发病率较低,确诊手段较少,因此缺乏确切的流行病学资料。美国的一项统计学资料表明IPF的发病有逐年增高的趋势,发病率约为5/10万,平均生存期4-5年,5年平均生存率<50%[1]。目前特发性肺纤维化的主要治疗药物为糖皮质激素联…     

经导管主动脉瓣置换术临床应用现状及进展

<正>主动脉瓣膜狭窄(aortic stenosis, AS)是最为常见的原发性心脏瓣膜疾病,病变进展后期可能需要外科手术或者经导管瓣膜置入进行治疗。在过去的十年间,随着技术的进步,严重AS患者的治疗发生了显著改变。自2012年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)和欧洲心胸外科学会(European Association of Cardio Thoracic Surgery,EACTS)制定     

慢性肺曲霉病的诊治进展

慢性肺曲霉病(chronic pulmonary Aspergillosis,CPA)指慢性肺部曲霉菌感染,病程超过3个月,常发生在已有肺部疾病或轻度免疫抑制的患者,并需要比较长的治疗时间。近年来,临床医生对该病的认识不断提高。美国感染病学会曾于2000年提出了曲霉菌病的治疗共识,并在2008年进行了更新,此外尚无 CPA 临床指南发布,2016年欧洲临床微生物学与感染性疾病学会和欧洲呼吸学会(European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases/European Respiratory Society,ESCMID/ERS)总结了关于 CPA 的前期研究成果,联合制定并发布了首个 CPA 指南。本文对 CPA 的最新诊治进展阐述如下。