经颅多普勒在急性脑梗塞中的诊断意义

本文报告64例急性脑梗塞TCD、CT和CAG的对照研究结果,评价TCD在急性脑梗塞中的作用。对象与方法:64例急性MCA区脑梗塞,男41例,女23例,平均年龄52岁。TCD在48小时内进行,CAG在一周内进行,并经CT确诊。应用EME公司TC_2-64B型TCD仪,按我们已经介绍的方法,其结果分无病侧MCA血流信号,MCA血流速度降低和正常三种类型。结果与讨论:CT示广泛梗塞15例,皮层梗塞29例,     

TCD显示大脑中动脉信号缺如或血流速度降低与脑梗塞

脑血管闭塞引起脑梗塞的TCD改变缺乏特征性，用以描述颅内动脉血流状况的参数也较多。本文收集我院1997年至2001年门诊及住院患者30例，参照CT结果，探讨TCD显示大脑中动脉信号缺如或血流速度异常降低在判断脑梗塞中的作用。     

经颅多普勒超声在脑梗塞病中的应用

本文报告了我院用经颅多普勒超声仪(TCD),对31例诊断为脑梗塞的病人进行了检查。根据血流速度及血流信号的改变可分为三种类型:血流加速血管狭窄型;血流缓慢供血不足型及血流信号消失血管闭塞型。全部病例均行CT检查,部分行脑血管造影及MRI检查以资比较。     

闭锁综合征的临床和影像学表现(附10例分析)

目的　探讨闭锁综合征的临床和影像学变化。方法　 10例患者均在发病 72h内行头颅CT、MRI检查 ,并应用经颅多普勒 (TCD)检测大脑中动脉平均血流速度 (MCAVm)和基底动脉的平均血流速度(BAVm)及其频谱变化。结果　头颅CT示 3例单侧桥脑基底部梗死 ,6例为双侧桥脑基底部梗死 ,1例为双侧桥脑基底部出血。MRI均显示为双侧桥脑广泛受损的长T1、T2 异常信号。MCAVm和BAVm分别为5 1.3cm/s和 15 .1cm/s,与正常对比降低 9.4 %和 5 1.6 %。结论　闭锁综合征患者后循环血流速度比前循环降低更明显 ,与头颅MRI表现一致 ,与CT相比 ,MRI对闭锁综合征的检出率更高。     

TCD评价脑腔隙性梗死的临床意义

目的探讨经颅多普勒(TCD)检查在脑腔隙性梗死中的应用价值。方法对30例经CT、MRI证实为脑腔隙性梗死患者进行TCD检查,并对TCD的表现差异进行分析。结果30例脑腔隙性梗死患者大部分以头痛头昏、肢体麻木就诊,TCD表现为脑血管痉挛,脑供血不足的血流速度改变。结论TCD检查可以明确以不同临床症状就诊的脑腔隙性梗死患者的脑动脉血流动力学改变。     

低流量颈动脉海绵窦瘘的TCD特点分析1例 并文献复习

目的:探讨经颅多普勒超声(TCD)在低流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)中的诊断意义。方法:通过TCD对1例经DSA确诊的低流量CCF患者的血流动力学进行检测和分析,并结合文献进行回顾性分析,比较其与高流量CCF血流动力学特征的不同,总结其特殊之处。结果:本例低流量CCF患者TCD表现为眼动脉血流速度增高,频谱颅内化。搜索既往报道的关于TCD检测CCF血流动力学特征的病例。高流量CCF的TCD主要表现为:患侧颈内动脉颅外段(瘘口近端)的血流速度明显增高,搏动指数(PI)降低,呈典型的高流低阻表现;患侧大脑中动脉、大脑前动脉流速降低;颈内动脉虹吸段流速明显增高,频谱紊乱,声频嘈杂,同时可出现涡流与紊流,并可探测到相对低平的波动性的静脉血流信号;眶上静脉血流反向,有搏动性且流速增高。低流量CCF的TCD主要表现为:各血流参数无明显差异,颅底各动脉流速、PI值及频谱形态正常且基本对称。结论:TCD对于低流量CCF具有较高的筛查和诊断价值。     

经颅多普勒对腔隙性脑梗塞脑血管反应能力的评价

目的 :探讨改进的 CO2 麻醉气囊吸入法评价腔隙性脑梗塞脑血管的反应能力。方法 :59例经 CT或 MRI证实的腔隙性脑梗塞患者入选本试验组。常规经颅多普勒超声 (TCD)检查后 ,进入 TCD 8.0 CO2反应监测软件 ,取双侧大脑中动脉 (MCA)作监测血管 ,经改进的麻醉呼吸气囊接可充气呼吸面罩 ,使受检者吸入 5% CO2 和 95%O2 混合气体 1min诱发高碳酸血症 ,经过度换气试验诱发低碳酸血症 ,计算试验前后血流速度变化百分比。结果 :常规 TCD检查发现 :59例患者中 3 2例 (54.2 4% )有颅内血管狭窄 ,其中 MCA狭窄 3 1例 (52 .54% ) ;5% CO2 吸入和过度换气后 ,不同年龄组的腔隙性脑梗塞患者血流速度变化百分率均显著低于同年龄对照组 (P<0 .0 1)。结论 :TCD结合 CO2麻醉气囊吸入法和过度换气法评价脑血管反应能力安全可靠。腔隙性脑梗塞脑血管的反应能力下降 ,与其脑内微小动脉血管的病变有关 ,同时还存在颅内外大血管的狭窄性改变     

椎-基底动脉供血不足患者经颅多普勒检查结果分析

目的探讨椎—基底动脉供血不足(VBI)患者的经颅多普勒超声(TCD)表现,并分析其血流速快慢与VBI相关性。方法利用TCD技术检测180例VBI患者,观察椎—基底动脉收缩峰血流速度,与90例年龄匹配的健康体检者TCD进行对照,并按年龄对患者进行分组,研究其血流速。结果141例患者椎—基底动脉血流速度有不同程度减慢,36例增快,3例血流速正常,与对照组比较差异有统计学意义,且年龄与血流快慢呈负相关。结论TCD检测可为临床提供准确的非侵入性诊断与鉴别诊断,指导临床治疗。     

脑血管病患者的经颅多普勒超声检查与脑血管造影的对比研究

用三维经颅多普勒(TCD)观查71例脑血管病患者脑底动脉的血流动力学变化。71例中脑出血10例,脑梗塞43例,短暂性脑缺血发作3例,动脉瘤2例,蛛网膜下腔出血2例,血管畸形8例,动脉炎3例。62例TCD异常(87.3％),其中脑出血10例均异常(10/10)、脑梗塞36/43,短暂性脑缺血发作3/3,其它14/15。TCD异常者中23例做了脑血管造影,20例证实了TCD的诊断,1例经手术证实为海绵状动脉瘤。结果提示TCD对脑血管疾病患者Willis环部位血流动力学异常的无损伤性诊断有较高的准确性和可靠性。     

磁共振3DASL灌注成像在超急性脑梗塞中的诊断价值

目的:在超级脑梗塞患者中应用磁共振(MRI)、三维动脉自旋标记成像(3DASL)技术,探讨其在超急性脑梗塞中的诊断价值。方法:选取本院2016年2月到2018年1月收治的47例超急性脑梗塞患者作为研究对象。47例患者均采用MRI扫描,对于MRI扫描发现异常后加大扫描而没有强化的患者,进一步采用3D-ASL扫描,统计分析47例临床诊断明确的超级性脑梗塞患者的血流灌注情况、信号特点等情况。结果:血流灌注分为高关注和低灌注,实验组以MRI和3DASL扫描方法检测出40例患者为梗死区血流低灌注,7例表现出血流高灌注,其中5例为低灌注区的高灌注,2例为边缘局灶性高灌注。血流低灌注患者中,有32例的低灌注区明显大于DWI弥散高信号范围,存在缺血半暗带(图1);12例低灌注区范围与DWI高信号范围差不多大,无明显缺血半暗带(图2);血流高灌注患者中,10例高灌注区均明显大于DWI范围(图3)。MRI+3DASL扫描中,14例急性脑梗死患者在梗死区内或边缘检测出斑片状低信号(图2,3),提示梗死区出现微出血灶,这些微出血灶在MRI扫描序列中没有发现;其中10例是血流低灌注患者(图2),4例是血流高灌注患者(图3)。有1例ASL低灌注患者且无明显缺血半暗带存在,而MRI+3DASL扫描发现梗死区微出血灶及大脑中动脉内低信号血栓(图2)。结论:全脑MRI+3DASL能够评价急性脑梗死区的血流灌注特点、是否存在缺血半暗带或高灌注脑损伤状态,评价梗死区责任动脉是否存在血栓及梗死区、是否存在出血风险,二者联合检查既能评价急性脑梗死患者的脑血流灌注特点、责任动脉内血栓,还能够评价患者潜在出血风险,对急性脑梗死患者溶栓治疗具有重要的指导价值。     

动脉硬化性脑梗塞的早期TCD诊断

目的：探讨动脉硬化性脑梗塞早期ＴＣＤ检查的意义。方法：对１０２例脑梗塞患者早期行ＴＣＤ检查并与头颅ＣＴ所见梗塞面积的大小进行对照。结果：大面积脑梗塞发病初期病灶血管流速明显减慢,小面积梗塞亦有不同程度的血流速度改变。结论动脉硬化性脑梗塞早期ＴＣＤ检查有重要意义。     

Computed tomographic and transcranial Doppler sonographic findings in acute and subacute phases of middle cerebral artery strokes.

PURPOSE: The aim of this study was to compare the sensitivities of visual and densitometric analyses of CT scans and transcranial Doppler sonograms (TCD) in detecting early changes in acute stroke. METHODS: CT and TCD were each performed twice in 12 patients; first in the acute phase (within 28 hours of stroke onset), then in the subacute phase (mean +/- standard deviation, 6 +/- 3 days after onset) of a stroke. Hypodensity on the CT scans was evaluated visually, and the optical density of both the stroke region and the corresponding region on the unaffected side was measured. Measurement of flow parameters in the middle cerebral artery was carried out with TCD before or shortly (within 4 hours) after CT scanning. RESULTS: In the acute phase, blood flow velocities were significantly lower on the affected side than they were on the unaffected side (means, 42 +/- 13 and 55 +/- 25 cm/second, respectively; p = 0.012). Marked asymmetry in flow velocity was found in 3 of the 4 patients who had normal CT scans in the acute phase. The asymmetry in flow velocity disappeared by the sixth day after the stroke. The resistance index did not correlate with the final infarct size. CONCLUSIONS: In some patients, the use of TCD in acute stroke may show alterations that reflect tissue damage that is undetectable on CT. Therefore, CT and TCD should be considered complementary diagnostic tools in the acute phase of stroke.     

Accuracy of transcranial Doppler sonography for predicting cerebral infarction in aneurysmal subarachnoid hemorrhage

PURPOSE: To evaluate the accuracy of transcranial Doppler (TCD) sonography using different criteria for predicting cerebral infarction due to symptomatic vasospasm. METHODS: We retrospectively evaluated the clinical and radiologic data of consecutive patients admitted with acute aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) in the anterior cerebral circulation between January 2001 and June 2002. TCD sonographic examinations were performed on alternate days up to 20 days after admission. Cerebral infarction was defined on CT as a new hypodensity in the vascular distribution with corresponding clinical symptoms. Vasospasm was diagnosed as mild or severe when TCD sonography revealed a mean blood flow velocity (MBFV) greater than 120 and 180 cm/s in the middle or anterior cerebral artery and in the intracranial part of the internal carotid artery, respectively. RESULTS: A total of 93 patients with aneurysmal SAH in the anterior cerebral circulation were included. Vasospasm was demonstrated by TCD sonography in 60 patients (64.5%) and was shown via multivariable logistic regression analysis to be predictive of cerebral infarction (OR 3.11, 95% CI 1.46-6.59), with an 82.6% and 69.6% sensitivity, a 41.4% and 77.1% specificity, a 31.7% and 50.0% positive predictive value, and an 87.9% and 88.5% negative predictive value when the MBFV was greater than 120 and 180 cm/s, respectively. CONCLUSIONS: Vasospasm on TCD was found to be predictive of symptomatic cerebral infarction on CT, but its positive predictive value remained low despite the adoption of restrictive TCD criteria for vasospasm.     

早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能及脑血流的影响

目的探讨早期康复干预对急性脑梗死患者神经功能及脑血流的影响。方法将100例脑梗死偏瘫患者随机分为康复治疗组(53例)和对照组(47例),两组均进行常规神经内科药物治疗,康复治疗组加以早期康复治疗;每例患者入组时和治疗第30天分别进行神经功能缺损评分,同时应用经颅多普勒(TCD)进行脑血流检测。结果治疗后,两组患者的神经功能缺损评分均较治疗前降低,但康复治疗组的降低幅度明显大于对照组(P<0.01),TCD各项指标的改善也较对照组明显(P<0.01)。结论早期康复治疗对急性脑梗死偏瘫患者的神经功能和脑血流有明显改善作用。     

经颅多谱勒检测在脑梗死诊断中的意义

目的:探讨经颅多谱勒(TCD)检测在脑梗死诊断中的意义。方法:采用TCD对644例本地区50岁以上中老年人群双侧大脑主要动脉血流速度进行检查并随访2年内脑梗死的发生情况。分析TCD检查结果分组与2年内该人群脑梗死发生情况及与脑梗死相关疾病之间的关系。结果:脑梗死发病率与TCD检测出的脑血流速度异常变化程度呈正相关,且患相关疾病越多的组,脑梗死发病率越高。结论:TCD作为一种检测脑血管血流速度的手段,简捷、实用、无创,可运用于脑梗死筛选和早期诊断。     

经颅多普勒在2型糖尿病并发脑梗死的临床应用

糖尿病(DM)是缺血性脑血管病的主要危险因素之一,并发脑梗死的发病率高且预后不良。经颅多普勒(TCD)可无创性检测脑底动脉的血流速度和搏动指数(PI)。本研究通过测定2型糖尿病(T2DM)合并脑梗死、T2DM无合并症组及健康者大脑中动脉(MCA)、颈内动脉颅外段(ICA)、基底动脉(BA)的血     

缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声指标的动态改变及其评估价值

背景经颅多普勒超声能无创性检测颅内动脉的血流信号,较为客观的反映脑血流动力学改变,有助于了解血管闭塞及狭窄的程度、部位、范围、侧支循环以及闭塞后再通的情况,对缺血性脑血管疾病的早期诊断、病情判断、预后评估具有重要价值.目的通过对缺血性脑卒中急性期的经颅超声多普勒动态观察,与脑电图、脑电图地形图、头颅计算机断层扫描等进行对比研究,以探讨经颅超声多普勒对缺血性脑卒中早期评估的价值,观察经颅超声多普勒与脑电图、脑电图地形图及神经功能缺损评分之间的相关性以判断病情指导治疗.设计病例-对照实验.单位昆明医学院第二附属医院神经内科.对象选择2001-10/2002-03在昆明医学院第二附属医院神经内科接受住院治疗的缺血性脑卒中23例患者及同期选择年龄性别相匹配的门诊健康体检者30人为对照组.方法①所有患者均于入院即刻行床旁经颅多普勒超声检查,并于入院后第2,4,7天复查,所有正常对照者均于体检当天行经颅多普勒超声检查.②所有患者均在入院当天行床旁脑电图及脑电图地形图检查.③所有患者于入院后即刻,入院后第3,4,7天进行神经功能缺损评分(最高得分45分,最低得分0分,0～15分为重度神经功能缺损,16～30分为中度神经功能缺损,31～45分为轻度神经功能缺损).主要观察指标①全部被试对象经颅多普勒超声检查结果.②缺血性脑卒中患者神经功能缺损评分、脑电图描记、脑电图地形图描记、头颅计算机断层扫描检查结果.结果缺血性脑卒中患者23例和30名健康体检者均进入结果分析.①入院当天经颅多普勒超声异常率91.3%,高于脑电图(65.2%)、脑电图地形图(78.3%)及头颅计算机断层扫描(17.4%).入院当天经颅多普勒超声表现为病侧大脑中动脉平均血流速度降低(34.92±13.25)cm/s(P＜0.01).病侧大脑前动脉平均血流速度升高(65.47±16.69)cm/s(P＜0.01).②大脑中动脉流速不对称指数(不对称指数)与神经功能缺损评分成正相关(P＜0.01),与脑电图地形图慢波相对功率值成正相关(P＜0.01～0.05),与α波相对功率值成负相关(P＜0.01).动态观察发现经治疗病侧大脑中动脉平均血流速度逐渐恢复并出现流速增高,而病侧大脑前动脉平均血流速度随之下降,提示血管再通,但各自再通时间不同.结论在缺血性脑卒中急性期经颅多普勒超声可发现与闭塞血管相关的血流动力学异常,异常率高于脑电图地形图、脑电图及头颅计算机断层扫描.其异常程度与病情严重程度相关,动态观察有助于发现血管再通情况.     

DWI检查结合脑TCD、颈动脉超声在判定急性脑梗死诊断分型中的价值

目的 急性脑梗死患者进行MRI弥散加权成像（Diffusion Weighted Imaging,DWI）结合脑TCD（Transcranial Doppler Ultrasound,TCD）、颈动脉超声（Carotid Artery Ultrasonography, CAU）推断动脉病变与数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography,DSA） 比较,以明确其在中国缺血性卒中亚型（China Ischemic Stroke Subtype,CISS）分型中的价值.方法 对183例疑诊急性脑梗死的患者在发病后1h～3d内行颅脑CT、常规MRI和DWI进行影像学分析,DWI上显示高信号后,采用脑TCD检查颅内脑动脉血流速度、频谱分析,颈动脉超声检查颅外动脉粥样硬化斑块、有无狭窄或闭塞;最终经DSA明确颅内外动脉狭窄、侧枝循环评价;将DWI与脑TCD、CAU联合检查（DWI＋TCD＋CAU）与DSA检查结果比较,分析 DWI＋TCD＋CAU敏感性与特异性.结果 DWI＋脑TCD＋颈动脉超声与DSA对比,诊断敏感性90.7%,特异性90.9 %.结论 DWI结合脑TCD、颈动脉超声,在急性脑梗死CISS分型中具有重要的价值.     

脑梗死患者胰岛素抵抗与脑血流动力学的相关性分析

目的分析脑梗死患者胰岛素抵抗的情况及其与脑血流动力学变化的相关性。方法临床确诊114例脑梗死患者和94例健康体检者进行经颅多普勒(TCD)检测,观察颅内血管血流动力学变化情况,同时检测空腹血糖和空腹胰岛素水平。结果 (1)脑梗死组患者胰岛素抵抗显著高于对照组(P<0.01);(2)脑梗死组脑血管血流速度异常率、搏动指数(PI)均显著高于对照组(P<0.01);(3)梗死-胰岛素抵抗组的血流速度异常率显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。梗死-胰岛素抵抗组的动脉PI值显著高于对照组、梗死-非胰岛素抵抗组(P<0.01),梗死-非胰岛素抵抗组与对照组无统计学差异(P>0.05)。(4)梗死组中,胰岛素抵抗与血流速度降低呈负相关(r=-9.19,P<0.05);与血流速度增高呈正相关(r=0.806,P<0.05);与正常血流速度无相关(r=-0.063,P>0.05);与搏动指数呈正相关(r=0.974,P<0.01)。结论 TCD可以对存在胰岛素抵抗的患者脑血管状态提供客观的信息。联合检查患者胰岛素抵抗和TCD对于脑梗死的临床诊断、治疗、预防评估起到重要作用,可作为脑梗死早期诊断的依据之一。     

TCD与~（133）Xe吸入法测定脑梗塞患者脑血流量的对比研究

为研究ＴＣＤ评估脑梗塞患者脑血流量的价值；选择９５例发病１周内，头颅ＣＴ证实的单发病灶脑梗塞患者同时做ＴＣＤ及１３３Ｘｅ吸入法脑血流量测定；结果发现脑梗塞ＴＣＤ表现主要为病灶区血管血流速度降低，与局部脑血流量（ｒＣＢＦ）下降呈正相关，ｒ＝０．８８；或表现为病灶同侧颞窗无信号，或血流速度增加。脑梗塞灶大则ＴＣＤ、ｒＣＢＦ异常率高。故认为ＴＣＤ可作为评价脑血流量的有效手段，对中、大灶梗塞患者意义更大。