外周血C反应蛋白测定对急性上呼吸道感染患儿的诊断意义

外周血C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)是一种急性时相血清反应蛋白,临床上常用静脉血测定CRP。我们采用全血快速CRP分析仪,直接从儿童指端采取全血作CRP检测,较采用静脉血检测简单、方便。本文探讨测定外周血CRP在小儿急性上呼吸道感染诊断中的临床意义。     

C-反应蛋白在小儿急性阑尾炎诊治中的检测及临床意义

我们对63例手术治疗的小儿急性阑尾炎患儿术前、术后行C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)检测，观察其在小儿急性阑尾炎治疗过程中的变化，探讨其水平的高低能否对小儿急性阑尾炎的严重程度及预后作出评估。     

急性阑尾炎患儿C-反应蛋白水平与病理类型之间的关系及临床意义

目的 探讨C-反应蛋白（CRP）对小儿急性阑尾炎病理类型的判别意义及对手术时机的指导作用.方法 选择我院2010年1月至2014年2月行阑尾切除术并同时检测了白细胞、中性粒细胞比例和CRP的患儿206例,根据术后病理类型分为坏疽性阑尾炎组（53例）和非坏疽性阑尾炎组（153例）,将206例患儿的年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP水平等指标进行Logistic回归分析及ROC分析并绘制ROC曲线.结果 坏疽性阑尾炎组和非坏疽性阑尾炎组患儿的白细胞计数、中性粒细胞比例及CRP水平差异均有统计学意义（P均＜0.05）;Logistic回归分析结果显示CRP水平是判断小儿坏疽性阑尾炎的危险因素（P =0.000,OR=1.071）;ROC曲线显示CRP对判断小儿坏疽性阑尾炎的作用优于中性粒细胞比例和白细胞计数（曲线下面积分别为0.931、0.659、0.599）,其最佳诊断临界值为44.4 mg/L,敏感度75.5％,特异性93.5％.结论 CRP水平有助于判别小儿急性阑尾炎的病理类型,可以作为选择是否手术的一个参考指标.     

儿童哮喘急性发作时血清C-反应蛋白浓度变化及临床意义

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)在儿童哮喘急性发作时的浓度变化及其临床意义。方法检测182例支气管哮喘急性发作患儿和50例非感染患儿的血清CRP和总IgE浓度,根据发病诱因,将哮喘急性发作患儿分为过敏诱发组、病毒感染诱发组和细菌感染诱发组,检测哮喘患儿血清过敏原特异性IgE,分析各组患儿及正常儿童的血清CRP变化。结果在哮喘急性发作时,细菌感染诱发组患儿的血清CRP水平最高(19.55±17.61)mg/L,过敏诱发组(5.45±4.32)mg/L、病毒感染诱发组(8.61±8.03)mg/L轻度升高,与正常对照组(1.61±1.25)mg/L相比,差异均有统计学意义(P均<0.001)。正常对照组、过敏诱发组、病毒感染诱发组、细菌感染诱发组儿童所对应的血清CRP水平分别为0～2 mg/L、2～10 mg/L、5～16 mg/L、≥16 mg/L,当CRP≥16 mg/L时应考虑发作诱因为细菌感染的可能性大。血清CRP、总IgE及食物呼吸过敏原之间没有显著性关系。结论过敏诱发、病毒感染诱发哮喘急性发作血清CRP浓度范围一般为2～10 mg/L、5～16 mg/L,哮喘急性发作时血清CRP≥16 mg/L时注意细菌感染及合并肺炎。     

急性时相蛋白C-反应蛋白的临床意义

概述一、CRP的发现CRP是一种典型的急性时相蛋白 ,发现于1930年。当时 ,美国洛克菲勒研究院的Tillett和Francis发现急性感染病人的血清能和肺炎链球菌的C组分(C多糖 ,C_polysaccharide)发生沉淀反应。这一反应物后来被确认为是一种蛋白质 ,随之命名为C_反应蛋白 (Creac tiveprotein ,CRP) ,它是历史上最早被认识的急性时相蛋白。急性时相 (acutephase)这一概念早在1942年即被提出 ,用以描述急性感染病人血清中某些蛋白组分的变化。包括CRP在内 ,有多种蛋白质在机体应急状态下 ,如感染、恶性肿瘤、组织损伤以及其他病症时 ,其在血清…     

颅内感染患儿血和脑脊液C-反应蛋白检测的临床意义

目的：探讨血和脑脊液C-反应蛋白(CRP)的检测对颅内感染鉴别诊断的价值及其动态变化的临床意义。方法：92例诊断明确的各型颅内感染患儿，其中化脓性脑膜炎(化脑组)22例，病毒性脑(膜)炎组(病脑组) 40例，结核性脑膜炎组(结脑组) 30例，用免疫比浊法检测血清和脑脊液CRP浓度，并于治疗7～10 d后复查，另15例有神经系统症状但非颅内感染的患儿作对照组(其中热性惊厥8例，癫痫7例)。结果：化脑组治疗前、后血清CRP浓度分别与对照组、化脑组、病脑组、结脑组比较均有统计学意义，脑脊液CRP浓度各组间比较无统计学意义。结论：化脑组血清CRP浓度明显高于病脑组和结脑组，血清CRP 检测有助于化脑和病脑及结脑的鉴别。     

肺炎支原体肺炎C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）在肺炎支原体肺炎中的临床意义。方法细菌性支气管肺炎和肺炎支原体肺炎患儿各60例，采用酶联免疫法检测其血清CRP。结果细菌性支气管肺炎组CRP阳性率为88．33％，肺炎支原体肺炎组CRP阳性率为13．33％，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论CRP检测对肺炎支原体肺炎与细菌性肺炎的早期鉴别及临床用药有一定的指导意义。当肺炎支原体肺炎患儿CRP升高时，可考虑为肺炎支原体和细菌混合感染，或提示有较严重并发症的可能。     

血清降钙素原、前清蛋白和C-反应蛋白测定在感染性疾病中的临床意义

目的 探讨感染性疾病患儿血清降钙素原(PCT)、前清蛋白(PA)和CRP测定的临床意义.方法 感染儿童78例被分为细菌感染组(35例)与病毒感染组(43例).2组患儿均检测血清PCT、CRP和PA水平,并与35例年龄、性别相匹配的健康儿童各检测值进行比较.结果 1.以血清PCT≥0.5μg/L为阳性标准,细菌感染组PCT阳性率为80%(28/35例),病毒感染组为18.6%(8/43例);以血清CRP≥8 mg/L为阳性标准,细菌感染组CRP阳性率为68.6%(24/35例),病毒感染组为23.2%(10/43例).2.与健康对照组比较,细菌感染组PCT、CRP均明显升高(Pa<0.01),PA明显降低(P<0.01);细菌感染组PCT、CRP均高于病毒感染组(Pa <0.05),PA明显低于病毒感染组(P<0.01).结论 PCT、PA和CRP的检测对于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断有一定价值.     

颅内感染患儿血及脑脊液β-内啡肽及C-反应蛋白的变化

目的探讨颅内感染患儿联合检测血及脑脊液(CSF)β-内啡肽(-βEP)及C-反应蛋白(CRP)的临床意义。方法65例确诊颅内感染患儿为观察组,其中病毒性脑炎组(病脑组)48例,化脓性脑膜炎组(化脑组)12例,结核性脑膜炎组(结脑组)5例,用放射免疫法分别测定急性期及恢复期血及CSF中-βEP及CRP含量;另外24例有神经系统表现但非颅内感染患儿作为对照组。结果感染早期观察组血及CSF中-βEP含量均明显升高,高于对照组;恢复期上述指标明显下降。化脑组与病脑组、结脑组及对照组比较,血清CRP浓度在急性期明显升高,恢复期明显下降;而病脑组和结脑组始终在正常范围;各组CSFCRP浓度在急性期及恢复期无明显变化。结论测定血及CSF中-βEP含量有助于早期诊断颅内感染,同时检测血清CRP有助于早期鉴别化脓性及非化脓性感染。     

C反应蛋白与小儿呼吸道感染关系的meta分析

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与小儿细菌性和病毒性呼吸道感染的关系和意义.方法 采用meta分析方法对国内相关文献进行定量综合分析.结果 符合纳入标准的有13个研究.血清ClIP含量细菌感染组(A组)比病毒感染组(B组)高,95%CI:2.33～3.94,细菌感染组比对照组(C组)高,95%CI:2.44～3.60,而病毒感染组比对照组高,95%CI:0.40～0.96.结论 血清CRP含量的增高有助于临床对细菌感染的早期诊断,以减少抗生素的滥用.     

锌与儿童呼吸道感染

锌是人体重要的微量元素,锌缺乏将导致一系列代谢紊乱和病理变化.我国儿童普遍存在锌缺乏的问题.近年来,补锌对儿童呼吸道感染的防治作用得到广泛关注.该文就补锌对儿童上呼吸道感染和下呼吸道感染的发病率、病死率及病程长短的影响,以及锌在呼吸道疾病的可能作用机制等方面进行综述.     

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??Abstract??Objective??To investigate the characteristics of adenovirus infection in children with acute respiratory tract infection. Methods??From May to June 2009?? 492 out-patients with acute respiratory tract infection were involved in our study. One throat swab specimen was collected from each patient. ??RT?? PCRs were performed to detect common respiratory tract viruses including respiratory syncytial virus ??RSV???? rhinovirus ??RV???? influzenza virus type A and B ??IFA?? IFB???? parainfluenza virus ??PIV?? type 1??4?? adenovirus ??AdV???? enterovirus ??EV???? human coronavirus ??HCoV???? human metapneumonia virus ??hMPV?? and human bocavirus ??HBoV??. AdV amplicons were cloned and sequenced to determine the AdV serotypes by using Blast and phylogenetic analysis. Results??At least one viral pathogen was detected in 165 out of 492 patients and the overall positive rate was 33.5%. AdV was detected in 53 ??10.8%?? specimens and it was the most common viral pathogen. Of the 53 AdV postive samples?? 3 subgroups and 7 serotypes were found. AdV serotype 3 ??23/53?? was the major serotype?? followed by serotype 7 ??8/53?? and serotype 1 ??7/53??. Conclusion??There were several AdV serotypes circulating in the spring of 2009 in Beijing area and serotype 3 was the predominant strain. AdV still playes an important role in acute respiratory tract infection in children.     

891例急性呼吸道感染患者病毒病原学调查

目的　了解当前小儿急性呼吸道病毒感染病原学的状况。方法　选择 891例首都儿科研究所附属儿童医院内科门诊 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 4年 4月临床拟诊急性病毒性呼吸道感染的患儿 ,做咽拭子病毒分离 ,进行合胞病毒(RSV)、腺病毒 (AdV)、流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒病原学检测。结果　 891例患儿中阳性 2 37例 ,总阳性率2 6 6 0 %。单项病毒感染中RSV占首位 ,为 73例 (30 80 % ) ;其次为甲3 型流感病毒 70例 (2 9 5 4 % ) ;乙型流感病毒4 0例 (16 88% ) ;副流感病毒Ⅰ 2 6例 (10 97% ) ;AdV 2 0例 (8 4 4 % ) ;副流感病毒Ⅲ 8例 (3 38% )。最少为疱疹病毒Ⅰ 3例 (1 2 7% )。混合感染 3例 (RSV +甲3 型流感病毒 1例、AdV +副流感病毒Ⅲ 1例、乙型流感病毒 +甲3 型流感病毒 1例 ) ,占 1 2 7%。结论　 2 0 0 2年夏至 2 0 0 4年春北京儿科门诊急性呼吸道感染仍以RSV、流感病毒为冬春季节引起小儿急性呼吸道感染的主要病原。     

White blood cell count,C-reactive protein and erythrocyte sedimentation rate in respiratory syncytial virus infection of the lower respiratory tract

Laboratory findings such as white blood cell (WBC) count, C-reactive protein (CRP) concentration and erythrocyte sedimentation rate (ESR) level in patients with bronchiolitis, bronchopneumonia and lobar pneumonia caused by respiratory syncytial virus (RSV) were studied. The diagnosis of having RSV infection of the lower respiratory tract was made on the presence of RSV antigen in nasopharyngeal specimens by means of enzyme immunoassay, on chest X-ray appearances and clinical manifestations. The WBC counts in the lobar pneumonia cases (n = 25, 12 288 ± 6296/mm³) were significantly greater than those for the bronchiolitis (n = 52, 9562 ± 2720/mm³) and bronchopneumonia (n = 43, 8369 ± 3714/mm³) cases. The concentrations of CRP in lobar pneumonia cases (n = 25, 6.5 ± 7.3 mg/dL) were significantly greater than those in the bronchiolitis (n = 52, 1.9 ± 2.0 mg/dL) and bronchopneumonia (n = 43, 2.1 ± 2.4 mg/dL) cases. The ESR levels in the lobar pneumonia cases (n = 24, 43.8 ± 29. mm/h) were also significantly higher than those in the bronchiolitis (n = 34, 20.1 ± 12.3 mm/h) and bronchopneumonia (n = 40, 24.7 ± 15.9 mm/h) cases. There were no significant differences in the WBC counts, the CRP concentrations and ESR levels between the bronchiolitis and bronchopneumonia cases. These results suggest that the RSV lobar pneumonia cases are coinfected with some bacterial organisms more heavily than in the RSV bronchiolitis and bronchopneumonia cases.     

冬春季节儿童急性上呼吸道感染病毒病原学监测及临床研究

目的　了解急性上呼吸道感染 (AURI)儿童致病的病原及其临床表现。方法　 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 3年 3月分别在冬春季节对首都儿科研究所附属儿童医院门诊 1个月至 12岁 ,发病在 3d内的AURI患儿进行咽拭子标本病毒分离、特异性血清抗体及间接免疫荧光监测 ,检测流感病毒甲1、甲3 、乙型 (A1、A3 、B型 ) ,呼吸道合胞病毒 (RSV)、腺型病毒 (ADV)及副流感病毒 1,3型 (PIF1、PIF3 )等共 7种病毒 ,并记录临床症状和体征。结果　流感病毒为AURI第 1位病毒感染病原 ,其他依次为RSV、ADV及PIF1、PIF3 。A1、A3 、B型流感病毒在冬春季节可同时出现流行 ,A1、A3 型流感病毒多发病于流行早、中期 ,B型流感病毒多发病于流行中后期。 2 0 0 0年 11月至2 0 0 1年 3月曾暴发 1次B型流感病毒局部流行。RSV、ADV在冬春季节同样处于活动状态。结论　流感病毒是冬春季节儿童AURI的主要病毒感染病原 ,同时RSV及ADV亦处于活动状态。     

利巴韦林气雾剂治疗小儿上呼吸道病毒性感染的多中心临床观察

目的临床观察和评估利巴韦林气雾剂治疗儿童上呼道病毒感染的疗效及安全性。方法采用随机、开放、平行对照方法,共176例临床诊断为病毒性上呼吸道感染患儿,分为试验组87例,对照组89例,两组病例治疗前性别、年龄、身高、临床症状等差异无显著性。用药方法试验组喷利巴韦林气雾剂,首日第1小时内用药4次,以后每2h1次,共4次(下午起喷)或者8次(上午起喷)第2天每2h1次,共10次;第3、4、5天每日4次,每次喷3揿。对照组口服利巴韦林颗粒剂,剂量按15mg/(kg.d),分3次服用,连用5d。结果两组用药后,在退热效果、感冒症状改善等方面比较,差异均无显著性。组内资料前后比较显示,用药第2天即见明疗效(P<0.05)。安全性两组用药后胃肠道及局部不适症状的发生率差异无显著性。实验室指标显示,两组患儿用药后外周血三系指标均无明显下降。结论利巴韦林气雾剂疗效确切,用药剂量小,药物直达口咽,局部浓度高,起效迅速,不良反应小,可作为早期干预感冒及其他呼吸道病毒感染性疾病的首选用药之一。     

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目的 了解儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)病毒病原学特点.方法 2007年3月至2008年2月,在北京儿童医院内科就诊及住院治疗的临床诊断为ALRTI的患儿共572例.对每例患儿在就诊当日或次日采集鼻咽吸取物1份,采用逆转录(RT)-PCR方法进行常见呼吸道病毒核酸检测,包括呼吸道合胞病毒(RSV)、鼻病毒(RV)、副流感病毒(PIV)1～4型、甲型及乙型流感病毒(IFA、IFB)、腺病毒(AdV)、肠道病毒(EV)、冠状病毒(HCoV)、偏肺病毒(hMPV)及博卡病毒(HBoV).结果 572例患儿标本中,444例检出至少1种病毒,总检出率77.6%.各种病毒中,RSV检出率最高,占48.3%,其次是RV(27.1%)和PIV(13.3%).不同年龄组病毒的总检出率差异有统计学意义,<3岁组检出率较高,≥5岁组病毒检出率明显降低.不同年龄组JLRTI病原谱有所不同,<5岁各组主要是RSV、RV、PIV,而≥5岁组则主要为RV、IFV、RSV.572例中,158例(27.6%)检出2种或2种以上病毒,<1岁惠儿混合感染率最高,为40.2%,随年龄增长混合感染率逐渐下降,≥5岁患儿混合感染率仅为14.0%.结论 就诊于北京儿童医院的ALRTI患儿中,5岁以下者ALRTI的主要病毒病原是RSV、RV、PIV;≥5岁则主要为RV、IFV、RSV.     

新菌灵与美欧卡霉素对照治疗小儿以呼吸道感染为主的疾病

目的探讨小儿呼吸道感染性疾病的药物治疗。方法呼吸道感染性疾病等患者５４例，随机分为治疗组和对照组。治疗组２７例，用新菌灵（ＣＸＭ－Ａ）治疗。＜５岁服ＣＸＭ－Ａ１２５ｍｇ，每日２次，＞５岁服ＣＸＭ－Ａ２５０ｍｇ。每日２次。对照组２７例，用美欧卡霉素治疗，剂量为每公斤体重３０ｍｇ，分（３～４）次口服。结果治疗组总有效率为９６％，而对照组为８１．４８％（Ｐ＜０．０５）。新菌灵治疗上呼吸道感染、气管炎及支气管炎、肺炎的有效率分别为１００％、１００％和５０％。结论新菌灵治疗小儿呼吸道感染性疾病效果优于美欧卡霉素。