联合应用断流术和分流术治疗门脉高压症初步报告

门脉高压症的治疗一直存在着争论，我们联合应用断流术和分流术治疗门脉高压症12例，现报道如下：     

断流术与分流术联合应用治疗门脉高压症

断流术与分流术联合应用治疗门脉高压症龚汉昌金运平（徐州市矿山医院２２１００６）关键词门静脉高压手术治疗联合应用中图法分类号Ｒ６５７．３４手术治疗门静脉高压症大致可分为分流术和断流术两种，但无论何种分流术或断流术都有自己的优点和不易解决的难处。我院自１...     

断流术和分流术治疗门脉高压症的实验研究和临床观察

本文通过动物实验和临床观察,就断流术和分流术后门脉血流动力学和肝功能的变化及两类手术的临床疗效进行比较,并对与疗效有关的若干因素作了分析.实验中行断流术、限制性分流术及大口径分流术后,各组门脉压力下降及门脉向肝血流量减少差别显著,生化和病理形态学亦有相应改变.临床上125例断流术和分流术术后近期观察无明显差别;远期随访,断流术疗效似优于分流术.肝硬变病因及Child 分级是影响手术疗效的重要因素;是否行预防性手术应根据实情决定.     

断流术与联合断流术治疗门脉高压症

1986年10月至1989年5月,我院收治门脉高压症手术治疗38例,随机分为两组,分别行断流术或联合断流术。报告如下。资料和方法断流术组23例;联合断流术组15例。全组38例中男32例,女6例,年龄21～58岁。断流术组平均年龄37.68±8.56,联合断流术组平均年龄35.26±9.36。联合断流术组中除1例为胆汁性肝硬化外,其余病例均为肝炎后肝硬化。术前Child分级:断流术组A级3例,B级12例,C级8例;联合断流术组A级2例、B级8例,C级5例。术前食管钡餐检查静脉曲张程度:断流组检查18例,其中重度4例,中度9例,轻度5例;联合断流组检查11例,重度2例,中度8例,轻度1例。出血史:     

门奇断流术联合肠腔分流术治疗门脉高压症

肝硬变门脉高压症在我国是常见病，治疗方法是选择分流术还是断流术，意见仍不一致［１］。我们应用贲门周围血管离断术（门奇断流术）联合肠腔静脉侧侧分流术（以下简称联合术）治疗肝硬变门脉高压症，取得了满意的临床效果，现总结报告如下。１　临床资料与方法１．１　一般资料１９８３年１月～１９９６年８月我院共手术治疗门脉高压症２５５例，其中行断流术１９２例，分流术２８例，自１９９５年３月始择期施行联合术共３５例为本文研究对象。其中男２１例，女１４例，年龄１４～５６岁，平均（３６－２±１０－８）岁。均经临床表现、…     

分断流联合术式治疗门脉高压症合并出血的效果观察

目的观察脾切除脾肾静脉分流联合断流术式治疗门脉高压症（PHT）合并出血的治疗效果。方法随机数字表法将78例PHT患者分为研究组和对照组各39例,研究组施以脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗,对照组施以脾切除加贲门周围血管离断术治疗,选择测量术前、术后门静脉（PV）和脾静脉（SV）的压力、血流量、最大流速和直径等血流动力学参数作为评定近期疗效指标,追踪随访1～5年,观察再出血、肝性脑病和死亡情况。结果术后PV、SV血流量、最大流速、直径均显著下降,自身前后比较P〈0.01,研究组PV最大流速降低比对照组更为明显（P〈0.05）,两组PV流量无统计学差异。研究组术后门静脉压（FPP）下降,与对照组比较P〈0.01。再次出血、肝性脑病和死亡情况无统计学差异。结论脾肾静脉分流加断流的联合术式能使门脉系的血流动力学稳定,为PHT合并出血治疗的首选术式。     

分断流联合术式治疗门脉高压症合并出血的效果观察

目的观察脾切除脾肾静脉分流联合断流术式治疗门脉高压症（PHT）合并出血的治疗效果。方法随机数字表法将78例PHT患者分为研究组和对照组各39例,研究组施以脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗,对照组施以脾切除加贲门周围血管离断术治疗,选择测量术前、术后门静脉（PV）和脾静脉（SV）的压力,血流量、最大流速和直径等血流动力学参数作为评定近期疗效指标,追踪随访1—5年,观察再出血、肝性脑病和死亡情况。结果术后PV、SV血流量、最大流速、直径均显著下降,自身前后比较P〈0．01,研究组PV最大流速降低比对照组更为明显（P〈0．05）,两组PV流量无统计学差异。研究组术后门静脉压（FPP）下降,与对照组比较P〈0．01。再次出血、肝性脑病和死亡情况无统计学差异。结论脾肾静脉分流加断流的联合术式能使门脉系的血流动力学稳定,为PHT合并出血治疗的首选术式。     

分断流联合术式治疗门脉高压症合并出血的效果观察

目的 观察脾切除脾肾静脉分流联合断流术式治疗门脉高压症(PHT)合并出血的治疗效果.方法 随机数字表法将78例PHT患者分为研究组和对照组各39例,研究组施以脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗,对照组施以脾切除加贲门周围血管离断术治疗,选择测量术前、术后门静脉(PV)和脾静脉(SV)的压力、血流量、最大流速和直径等血流动力学参数作为评定近期疗效指标,追踪随访1-5年,观察再出血、肝性脑病和死亡情况.结果 术后PV、SV血流量、最大流速、直径均显著下降,自身前后比较 P＜0.01,研究组PV最大流速降低比对照组更为明显(P＜0.05),两组PV流量无统计学差异.研究组术后门静脉压(FPP)下降,与对照组比较P＜0.01.再次出血、肝性脑病和死亡情况无统计学差异.结论 脾肾静脉分流加断流的联合术式能使门脉系的血流动力学稳定,为PHT合并出血治疗的首选术式.     

分断流联合术式治疗门脉高压症合并出血的效果观察

目的 观察脾切除脾肾静脉分流联合断流术式治疗门脉高压症(PHT)合并出血的治疗效果. 方法 随机数字表法将78例PHT患者分为研究组和对照组各39例,研究组施以脾切除脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗,对照组施以脾切除加贲门周围血管离断术治疗,选择测量术前、术后门静脉(PV)和脾静脉(SV)的压力、血流量、最大流速和直径等血流动力学参数作为评定近期疗效指标,追踪随访1～ 5年,观察再出血、肝性脑病和死亡情况.结果 术后PV、SV血流量、最大流速、直径均显著下降,自身前后比较 P＜0.01,研究组PV最大流速降低比对照组更为明显( P＜0.05),两组PV流量无统计学差异.研究组术后门静脉压(FPP)下降,与对照组比较 P＜0.01.再次出血、肝性脑病和死亡情况无统计学差异. 结论 脾肾静脉分流加断流的联合术式能使门脉系的血流动力学稳定,为PHT合并出血治疗的首选术式.     

断流、分流联合手术治疗门脉高压症15例报告

外科治疗门脉高压症已有一百多年的历史，特别是近几十年来对门脉高压症的基础研究和外科手术的广泛临床应用，使门静脉高压症的手术治疗有了较大的发展。到80年代开展了硬化剂治疗、食管横断钉式吻合断流术贲门周围血管离断术和各种分流术等等，都以努力改善疗效、增加生存率、减少术后复发和并发症的发生。无论采取什么手术方式都以分流和断流为     

分流加断流术治疗门脉高压症34例临床分析

目的　观察分流加断流术治疗肝硬化门脉高压症的疗效。方法　 34例患者均采用分流加断流术。结果　再出血 1例 ,轻度肝性脑病 2例 ,肝功能衰竭死亡 1例。动态测量门静脉压力 ,术前为 3 0 5± 0 5kPa ,术后 2 1± 0 4kPa ,手术过程中门静脉压在分流术后降低 ,在断流术后呈现不同程度的回升。结论　两种术式的联合既可降低门静脉的压力 ,仍然可以维持较多的门静脉血流向肝灌注 ,具有扬长避短 ,相互补充的作用     

改良联合断流术治疗门静脉高压症

近几年来,我们采用改良联合断流术治疗门静脉高压症20例,止血效果确切、并发症少、死亡率低。现报告如下。1 临床资料男2例,女8例,男女之比为3:2。年龄14～57岁,其中31～50岁15例,占75％。有出血史者12例,占60％,其中急诊手术5例(含院外会诊4例),择期手术7例。无出血史,但X线检查有食管静脉曲     

门奇断流/近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症疗效观察

目的评价门奇断流/近端脾肾分流联合手术治疗门脉高压症的疗效.方法将58例门脉高压症择期手术病人随机分为3组:(1)门奇断流术组(断流组)23例;(2)近端脾肾分流术组(分流组)19例;(3)门奇断流/近端脾肾分流联合手术组(联合组)16例,观察病人手术前后血流动力学指标、门脉高压性胃病的程度及近、远期疗效.结果关腹前联合组自由门静脉压明显低于断流组(P＜0.05),而与分流组的差别无显著性意义(P＞0.05),术后及随访时联合组门静脉直径、门静脉血流量均显著小于断流组(P＜0.05),术后门静脉血流速度和血流量显著大于分流组(P＜0.05);术后断流组门脉高压性胃病的程度明显重于分流组和联合组(P＜0.05),而分流组和联合组间的差别无显著性意义(P＞0.05).3组无手术死亡,近期未发生消化道出血和肝性脑病;在远期疗效上,联合组再出血率显著低于断流组(P＜0.05),肝功能分级显著好于分流组(P＜0.05).结论联合术应为目前门脉高压症外科治疗的理想术式.     

限制性门腔分流治疗门脉高压症的体会

目的 观察限制性门腔分流术治疗门脉高压症的近远期疗效，籍此分析讨论该术式的禁忌症、适应症及近远期临床价值。方法 动用回限制环的限制性门腔分流术治疗门脉高压症２５例，并分别于术后６个月、１年、３年对其再出血率、生存率及门脉高压性胃病（ＰＨＧ）、腹水、食道静脉的改善情况进行随访观察。结果 患术后出血率、生存率及ＰＨＧ、腹水、食道静脉的改善均优于常规手术。结论 限制性门腔分流术能明显改善门脉高压症患     

断流术治疗门脉高压症的体会

本文报告择期断流术治疗32例门静脉高压症,32例中25例有明显的食管下段静脉曲张,其中术前有呕血史14例。术后近期疗效满意;远期随访再出血率为16％,1年绝对生存率91.7％,5年绝对生存率77.8％,10年绝对生存率50％。结果表明,断流术治疗门静脉高压症所致的消化道出血,无论是近期疗效,还是远期生存率及生活质量,均令人满意。     

限制性肠腔分流治疗断流术后再出血的体会

门静脉高压断流术后再出血发生率较高．国内有关资料统计，断流术后再出血发生率在22％左右．而出血量大或反复出血往往需要再次手术。我院自1990年7月以来．采用小口径人造血管肠腔静脉“H”型架桥分流术治疗断流术后再出血29例，疗效良好，现报告如下。     

门奇断流加脾腔分流联合术治疗门静脉高压症15例分析

我院１９９４～１９９８年间采用脾腔分流（ＳＣＳ）加贲门周围血管离断（ＰＣＤＶ）联合术治疗肝硬化门静脉高压症引起的胃底食管下段静脉曲张并发上消化道出血１５例，疗效满意。现报道如下１　临床资料１．１　一般资料　本组１５例中男１２例，女３例，年龄２３～６１岁。中度食管静脉曲张９例，重度曲张６例。均有上消化道出血史，有肝炎史１０例。肝功能分级（１９９３年武汉会议标准）Ⅰ级７例，Ⅱ级８例。ＨＢｓＡｇ阳性９例。全部病人均有不同程度的脾肿大。术前Ｂ超显示门静脉内径１．２～２．１ｃｍ［平均（１．５２±０．２０）…     

联合断流术治疗门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂大出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是门脉高压症致命并发症，防止出血是门脉高压症外科治疗的主要目的。目前，手术方法众多，各家意见不一。我院外科自1993年10月至2000年10月采用经腹管状吻合器食管横断的贲门周围血管离断术(简称联合断流术)治疗门脉高压合并食管胃底静脉曲张破裂出血118例，取得较满意疗效，现报告如下。……     

脾肾分流加断流联合术治疗门静脉高压症8例

外科手术是治疗和预防门静脉高压症合并食管静脉曲张破裂出血的主要手段。然而在众多的手术方式中尚无公认效果最好的方法,仍需不断地改进和完善。我院1996年1～9月采用脾切除,脾肾分流联合贲门周围血管离断术(以下称联合术)治疗门静脉高压症8例,现报告以下。1　临床资料1.1　一般资料:本组8例病人均为男性,年龄29～65岁,平均42.1岁。主要症状:乏力、贫血、脾大、腹水。全部合并有脾功能亢进。术后经病理诊断为肝炎后肝硬化7例,酒精性肝硬化1例。术前吞钡及胃镜检查显示食管静脉曲张中度5例,重度3例,其中4例有出血史。肝功能分级(中华医学会…