胰十二指肠切除后胰胃吻合术20例报告

胰十二指肠切除术后最严晕的并发症是胰瘘，死亡率高，本文报告20例采用胰胃吻合术预防胰十二指肠切除术后胰瘘的病例，其中胰头癌10例，胆总管下段癌6例，十二指肠壶腹癌4例。治疗效果：20例，除2例死于肝功能衰竭外，余下18例均痊愈出院，无1例胰瘘。现就本组资料结合文献对此种消化道重建的方法及其并发症进行了讨论，此法安全简单，能够预防胰瘘的发生，且井发症较少，值得基层医院临床应用。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘一例报告

患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、     

十二指肠残端瘘胃急性出血治愈一例

十二指肠残端瘘胃急性出血治愈一例杨同堂，宋志春患者，男，６０岁。１９９５年９月２４日中上腹刀割样疼痛１日，为持续性作痛，不缓解，痛不放散，高烧、寒战、伴恶心，呕吐为黄绿色胃液，停止排气、排便。查体：舟状腹、板样硬，腹式呼吸消失，中上腹部压痛明显，腹部...     

胃手术后十二指肠残端漏的营养支持

目的总结胃远端切除术后十二指肠残端漏的营养支持经验,以提高十二指肠残端漏的治疗水平。方法对2005年1月—2009年12月,我院实施胃远端及全胃切除术后所发生的12例十二指肠残端漏（其中胃良性疾病3例;胃癌9例）病人的病况进行回顾性分析。结果8例于术后早期行十二指肠造口及腹腔引流术,采用持续胃肠减压,先给予肠外营养,然后实施从肠外营养支持逐步过渡到肠内营养支持的治疗手段。12例病人在肠外营养中强化了谷氨酰胺,10例使用了生长抑素,6例病人在十二指肠残端漏愈合期加用了生长激素。在首次胃手术后,2例漏口28～38 d自愈;10例漏口于2次手术后50～91 d愈合。其中1例因肺部感染合并严重的腹腔感染于首次术后31 d死亡。结论保证腹腔引流管通畅、持续胃肠减压,特别是肠外结合肠内营养支持、强化谷氨酰胺、生长抑素、生长激素等措施,是促进十二指肠残端漏愈合的重要手段。     

食管胃端侧吻合术的技术改进

<正> 食管中段癌切除后,常需在主动脉弓上或胸腔顶作食管胃端侧吻合术。由于术野深在,显露困难,加之食管胃吻合技术远比胃肠吻合困难,故采用传统的手术技巧常感操作不便,手术时间长,且有较多的术后并发症。近二年来我们对中段食管癌手术的开胸步骤和食管胃吻合技术、吻合方法作了一些改良,完成了17例食管中段癌的切除及食管重建,感到操作方便,平均手术时间缩短到2小时30分,除一例发生术后乳糜胸外(经非手术疗法治愈),其余16例均痊愈出院。一、在手术过程中,广泛地使用高频电刀切割组织及电凝止血,不仅出血少,又减少许多繁琐操     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘(附15例报告)

<正> 十二指肠残端瘘是胃大部切除、毕氏Ⅱ氏重建术后的严重合并症之一,死亡率甚高,为54.5%—16.6%不等,我院及铜川矿务局中心医院20年来共收治本病15例,其中由兄弟医院转入者6例,15例中死亡2例,死亡率为13.3%,是死亡率较低的一组。本文重点讨论残端瘘发生后之诊断与治疗问题。     

十二指肠残端瘘

十二指肠残端瘘是Billroth Ⅱ式胃大部切除术的近期严重并发症,处理困难,预后凶险。国外文献报告其发生率为1.5～2.5％;国内近年发生率虽已下降到0.25～0.73％,但死亡率仍为42.7～85％。     

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的合理选择十二指肠残端的处理方式，降低十二指肠残端破裂的发生率。方法回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料。结果发生十二指肠残端破裂9例，发生率为0．5％，无手术死亡。结论行毕Ⅱ式胃大部切除术时，十二指肠残端的处理应持审慎态度，术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭，否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端。     

胃大部分切除术后十二指肠残端破裂分析（附17例报告）

胃大部分切除(毕Ⅱ式)术后出现十二指肠残端破裂是比较严重的并发症，多发生在术后3～6天(也有早在术后1～2天)；如处理不当，可出现腹腔广泛感染，水电解质、酸碱失衡，低蛋白血症和营养不良、全身衰竭导致死亡的严重后果。本文回顾分析我院自1993年8月至2002年10月十二指肠残端破裂17例：报告如下：     

端侧神经吻合术

端侧神经吻合术首先由Ｂａｌａｎｃｅ于１９０３年提出，他将１例面神经瘫痪患者的面神经切断后，远端以端侧吻合术缝接于副神经，使面部肌肉运动得到恢复。但由于缺乏相应的基础理论支持，端侧神经吻合术遭到争论和怀疑。１侧支发芽理论１９５８年Ｌｉｕ和Ｃｈａｍｂｅｒ...     

胃大部切除十二指肠残端处理方式的选择

目的 合理选择十二指肠残端的处理方式,降低十二指肠残端破裂的发生率.方法 回顾性总结我院1852例毕Ⅱ式胃大部切除术中十二指肠残端的处理资料.结果 发生十二指肠残端破裂9例,发生率为0.5%,无手术死亡.结论 行毕Ⅱ式胃大部切除术时,十二指肠残端的处理应持审慎态度,术中应仔细探查确认病灶切除后无张力封闭,否则应根据具体情况选择各种旷置术处理残端.     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘8例诊治分析

我院2000年1月至2005年9月收治8例胃大部切除术后十二指肠残端瘘，现对其诊治中的一些问题分析如下。     

胃大部切除后十二指肠残端瘘30例临床分析

目的对胃大部切除后十二指肠残端痿发生的原因、治疗方法进行分析。方法对本院30例十二指肠残端瘘患者临床资料进行研究,回顾性分析了十二指肠残端瘘发生后的治疗方法。结果10年来我院行胃大部切除术（B—II式）共723例,发生十二指肠残端瘘30例,发生率4．1％。非手术治疗17例,手术治疗13例。治愈率93．3％。结论对出现十二指肠残端瘘患者要根据实际情况采取手术治疗或者非手术治疗。     

胆总管十二指肠端端吻合术治疗胆石症

原发性胆色素混合性胆道结石在我国是一种常见病。胆肠内引流术治疗胆石症已应用多年,六十年代以来临床上多采用胆总管十二指肠吻合为主的胆肠内引流术。该术式的主要优点是操作简单,安全易行,便于推广应用,但存在“逆行性感染”及“盲综合征”之潜在弊端。     

十二指肠残端漏8例分析

我院1988～1997年共收治8例十二脂残端漏（其中4例为外院转入）。现就其原因、诊断及治疗问题进行分析讨论，以共同避免这一严重并发症的发生。1临床资料与方法8例十二指肠残端漏患者，男7例，女1例。年龄36～69（平均52）岁。6例为十二脂肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，其中4例施行Rancroft幽门窦旷置术，2例将溃疡大部切除，但留有较大瘢痕。另2例为冒幽门窦癌侵及十二指肠，十二指肠切除位置低。7例手术后3～6d，1例术后10d突然发生剧烈腹痛、高热、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，白细胞升高，腹穿有胆汁或脓液。均再次行引流手术。二…