LAVA整合ASSET在肝血管成像中的应用价值

目的：探讨肝脏快速容积采集（LAVA）整合阵列空间敏感编码技术（ASSET）在肝血管成像中的价值。方法：对80例肝病患者行肝脏常规MRI平扫及增强扫描。增强扫描采用LAVA整合ASSET;将LAVA采集的原始图像行最大强度投影（MIP）处理并分析其对肝脏病变及肝血管关系的显示情况。结果：80例肝脏病灶全部清晰显示。其中,肝癌42例44个,显示肿瘤血管30例,肿瘤供血动脉明显增粗、变形、移位20例,门静脉受侵25例,门静脉癌栓6例;肝血管瘤5例,肝囊肿8例,轻度肝炎6例,肝硬化18例,胆总管下段乳头状瘤1例。MIP显示肝动脉3级以上分支76例（95%）、门静脉3级以上分支72（90%）及肝静脉3级以上分支64例（80%）。结论：LAVA整合ASSET在肝脏动态扫描中可在较短时间内获得多期高质量增强图像并提供血管解剖信息,具有较高临床应用价值。     

非对比剂增强MR血管成像技术在门静脉成像中的应用

目的：探讨非对比剂增强磁共振血管成像（NCE-MRA）在评估肝脏门静脉解剖中的临床价值,并与 MSCT门静脉成像（MSCTP）进行对照。方法：选择30例受试者分别行 SLEEK 序列 NCE-MRA 和 MSCTA 门静脉成像检查,其中肝硬化10例,肝癌10例,健康体检者10例。由两位医师分别对所有患者的 NCE-MRA 和 MSCTP 门静脉成像质量进行评分（4级评分法）并进行统计学分析。结果：NCE-MRA 组和 MSCTP 组中,门静脉成像质量评分在2分以上者分别占93．3％（28／30）和96．7％（29／30）。两种方法均能显示所有受试者的3级及3级以下的肝内门静脉,符合率为100％（30／30）。2例（6．7％）健康志愿者的门静脉第6级分支在 NCE-MRA 上未显示,而在 CTP 上可以显示;3例（10％）肝硬化门静脉高压患者的门静脉第5级分支在 CTP 上未显示,而在 NCE-MRA 上可以显示;2例（6．7％）肝肿瘤患者门静脉的部分第4级分支在 CTP 上未显示,而在 NCE-MRA 上可以显示。两种方法的门静脉图像质量评分的差异无统计学意义（P ＜0．05）,两位诊断医师对 NCE-MRA 门静脉成像质量评分的一致性较高,Kappa 值为0．95。结论：SLEEK 序列 NCE-MRA是一种无需使用对比剂的非侵入性血管成像方法,能有效地对肝脏门静脉进行评估。     

磁共振门静脉成像技术探讨

目的：通过改变翻转角试图优选出一种最佳翻转角的快速准确的磁共振门静脉血流成像方法，并尽可能消除呼吸运动的影响。材料与方法：采用Ｓｉｇｎａ１．５Ｔ磁共振仪随机对５８例上腹部ＭＲ检查者进行门脉血流成像，其中快速梯度回波间断闭气扫描１８例，采用２０°、３０°和４５°三种不同翻转角。梯度回波加呼吸门控法共扫描４０例，均采用３０°翻转角。所有图像均经三维处理，并采用双盲法评价门脉显示效果。结果：间断闭气ＭＲ门脉成像选择３０°翻转角，图像信噪比、对比度及血管亮度比２０°或４５°为优，此技术受呼吸影响较大，而呼吸门控技术的运用可大大消除呼吸运动的影响。结论：选择３０°翻转角并加用呼吸门控的门脉血流成像技术是较为有效的门脉成像方法之一，它能较好地显示门脉主干及分支，对诊断和手术治疗方案的制定有一定的帮助     

MRCP联合LAVA技术对肝门部胆管癌的诊断价值

目的 探讨磁共振胰胆管造影（MRCP）及动态增强扫描（LAVA）联合应用在肝门部胆管癌的诊断价值.方法 回顾性分析43例经手术、病理证实的肝门部胆管癌的患者进行常规MR平扫、LAVA动态增强和MRCP表现,明确肿瘤的部位、大小、分型、邻近受侵情况.结果 43例肝门部胆管癌患者中,结节型15例,腔内乳头状型6例,浸润型22例.MRCP显示扩张的肝内外胆管及梗阻部位的狭窄、中断、截断和管腔内的充盈缺损.MR平扫及LAVA增强扫描主要表现为肝门部软组织肿块或胆管壁不规则增厚及其渐进性强化,同时可以显示出癌灶与邻近血管和脏器的毗邻关系及受累情况.结论 MRCP和LAVA联合应用对肝门部胆管癌的诊断及形态学分型具有明显的优势,其影像学结果对临床治疗有较大指导意义.     

门静脉磁共振血管成像技术和临床应用

本文阐述了门静脉磁共振血管成像（ＭＡＲ）的几种主要技术，各自的优缺点和它在临床上的使用价值。     

MRI LAVA 技术在原发性肝癌诊断中的价值

目的 探讨应用3.0 T MR肝脏三维容积快速扫描(liver acceleration volume acquisition,LAVA)技术对原发性肝癌的诊断价值.方法 对105 例经实验室检查,手术病理或介入证实为原发性肝癌患者的MRI资料回顾性分析.分别进行常规自旋回波序列(T2WI、T1WI),LAVA序列增强多期扫描及T1WI常规增强扫描,观察常规增强序列及LAVA 序列病灶显示数目及MRI征象,统计检出率及定性率.结果 经手术病理或介入证实共有病灶154个,常规增强扫描检出137个 (88.9% ),LAVA序列增强多期扫描检出154个 (100% );常规增强扫描定性130个(84.4%),LAVA序列增强多期扫描定性144个(93.5%).结论 磁共振LAVA序列多期动态增强对于原发性肝癌的诊断、治疗及预后具有指导意义.     

门静脉3D DCE MRA成像的价值与常规门静脉造影对照研究

与常规门静脉造影对照,评价门静脉三维动态态增磁共振血管成像（３－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｅｄＭＲＡ,３ＤＤＣＥＭＲＡ）显示门静脉开放性及侧支循环的能力。材料与方法：共有２０例患者做了门静脉ＤＤＣＥＭＲＡ成像,分析门静脉３ＤＤＣＥＭＲＡ上门脉主干,肝内门脉     

门静脉系统的MR血管成像

本文简述了门静脉系统的两种基本ＭＲ血管成像方法（时间飞越法和相位相对法）,并概括介绍了门静脉ＭＲ血管成像的临床应用和局限性。     

DWI结合LAVA技术在肝脏占位性病变中的应用价值

目的：探讨联合运用DWI和LAVA技术在肝脏占位性病变的诊断价值。方法：回顾性分析经手术病理证实的60例肝脏占位性病变（小肝癌30例、肝血管瘤15例、肝囊肿15例）的MRI图像。扫描序列为常规自旋回波序列（T2WI、T1WI）、LAVA多期增强序列及DWI检查（b值分别为0和800 s/mm^2）。比较小肝癌、肝血管瘤、肝囊肿的ADC值是否有差异;对比分析LAVA多期增强序列（A组）、T1WI、T2WI和DWI（B组）及这2种方法联合应用（C组）在病变检出和定性诊断方面的价值。结果：在病变检出方面：A组检出67个病灶,B组检出67个,C组检出67个,A组与C组比较,对病变的检出率无差异。在结节的定性诊断方面：在取得临床或病理证实的67个病灶中,A组诊断正确57个（85.1%）,C组为65个（97%）,2组间差异有显著性意义（χ2=5.858,P〈0.05）;肝囊肿、肝血管瘤、小肝细胞癌的ADC值分别为（3.341±0.299）×10-3mm^2/s、（2.154±0.308）×10-3mm^2/s、（1.132±0.241）×10-3mm^2/s。结论：DWI结合LAVA技术对肝脏小病灶的定性诊断具有重要的临床应用价值。     

动态增强磁共振门静脉成像及临床应用

目的　探讨动态增强磁共振门静脉成像 (DCE -MRP)技术要点及临床应用优势。方法　 3 1例进行腹部常规扫描时疑有门静脉异常的患者接受了动态增强磁共振门静脉成像扫描 ,其中正常 8例 ,异常 2 3例。使用高压注射器将Gd -DTPA造影剂经手背静脉注入血管 ,应用透视触发造影技术确定扫描延迟时间 ,所有图像分别进行数字减影、最大信号强度投影 (MIP)重建。结果　3 1例患者均获得了清晰、立体的门静脉图像。 8例无肝脏疾患者 ,DCE -MRP均能完整显示门静脉主干及肝内 5级以上的分支。 2 3例异常 ,其中肝硬化门静脉高压 13例 ,均显示门静脉扩张迂曲 ,2例显示门静脉主干闭塞 ;肝癌 9例 ,其中门静脉主干和 (或 )其主分支闭塞 3例 ;肝右叶巨大血管瘤 1例。结论　动态增强磁共振门静脉成像为新的磁共振血管成像技术 ,成像效果与传统的血管造影相仿 ,具有明显的临床应用优势     

敏感性编码技术在肝脏磁敏感成像中应用的参数优选探讨

目的探讨敏感性编码(SENSE)技术应用于肝脏磁敏感成像(SWI)中的最佳扫描参数。资料与方法对20名成年健康自愿者行肝脏SWI,比较不同SENSE因子及激励次数(NEX)对图像质量的影响。SENSE因子分别取1.0、1.5、2.5、3.5,NEX分别取1、2、3。结果在不同参数的比较中,SENSE因子为1.5的图像质量较好,NEX为1的图像质量较好。结论应用SENSE技术能显著缩短扫描时间,SENSE为1.5、NEX为1是肝脏SWI较好的扫描参数。     

门静脉海绵样变性的MRI诊断

目的 探讨门静脉海绵样变性(CTPV)的MR平扫及动态增强、动态对比增强MRA(DCE-MRA)的表现，评价MRI诊断CTPV的价值及临床意义。资料与方法 分析28例CTPV患者的MR平扫、动态增强或DCB-MRA资料，所有病例均经手术病理或DSA证实。结果 CTPV的MRI表现：平扫时可见门静脉闭塞，闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常，门静脉期见异常侧支静脉强化，DCE-MRA显示上述改变更直观。结论 MR平扫及动态增强、DCE-MRA表现对CTPV具有重要的诊断价值。     

门静脉瘤的影像学诊断(附5例报道)

目的:探讨门静脉瘤的影像学表现、发病机制以及各种影像学检查方法在该病诊断中的价值.方法:对经CT确诊的5例门静脉瘤的病例资料进行回顾性分析,比较CT、MR和超声检查对本病的诊断价值.结果:门静脉瘤的主要影像学表现是门静脉主干或其分支的局限性扩张,好发部位为血管交汇处,可伴有其它血管畸形.5例中肝内型3例、肝外型2例.2例合并有肝硬化,其中1例伴有门静脉高压和肝动脉-门静脉瘘,另1例伴有原发性肝癌(HCC);3例无肝硬化征象者,1例伴有门静脉双干畸形,1例伴有脾肿大但无肝硬化门静脉高压表现,1例未发现其它伴发病变.结论:超声、CT和MRI均可对本病做出定位、定性诊断,MSCTA能提供更为直观地三维图像,因而具有更重要的诊断价值.     

经皮穿脾门静脉插管技术及其在肝癌介入治疗中的应用

目的 探讨经皮穿脾门静脉插管的可行性、操作技术及其在肝癌介入治疗中的应用价值。材料与方法 选用微创穿刺器械,对23例需行门静脉插管介入治疗而不适合采用经皮穿肝或手术置管等方法的肝癌患者,在X线导引下采用经皮穿脾的方法行门静脉插管。结果 20例（86.96％）患者经皮穿脾门静脉插管获得成功,3例（13.04％）失败（均因脾静脉穿刺失败）。1例（4.35％）患者术后出现急笥腹痛伴腹腔内出血,其余患者无严重并发症。结论 采用经皮穿脾途径行门静脉插管是一种可供选择的门静脉插管方法。     

动态对比增强MRA对门静脉海绵样变性的诊断

目的:探讨动态对比增强(DCE)MRI和对比增强MRA(DCE-MRA)诊断门静脉海绵样变性(CTPV)的价值及临床意义。方法:28例CTPV患者均行MR动态对比增强及动态对比增强MRA检查,分析所有病例MR动态增强、DCE-MRA表现及特征。结果:CTPV的MRI平扫时可见门静脉闭塞,闭塞门静脉周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影。动态MR增强动脉期见肝实质灌注异常,门静脉期见异常侧支静脉强化,3DDCE-MRA显示上述异常改变,行DSA检查病例DCE-MRA与DSA表现一致。结论:CTPV具有特征性的MR动态增强、DCE-MRA表现,对CTPV的诊断及鉴别诊断具有重要价值,对临床制定治疗方案具有重要意义。     

3.0T MR LAVA技术在肝硬化胃左静脉显示的应用价值

目的 用3.0TMR肝脏加速容积采集(liver acceleration volume acquisition,LAVA)技术显示胃左静脉(LGV),探讨LGV扩张程度与肝硬化损害程度的关系.资料与方法 对40例肝硬化患者及20名正常自愿者行上腹部检查,采用最大密度投影(MIP)对LGV显示,并测量其直径.结果 40例肝硬化患者及20名正常自愿者LGV显示清晰.Child-Pugh A级组及Child-Pugh B,C级组的LGV直径较正常组明显增宽(P<0.05);上消化道出血组较不出血组的LGV直径增宽,两者之间差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者LGV直径≥6mm组比其直径＜6mm组上消化道出血的风险增大,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用LAVA技术可以清晰显示LGV;测量LGV的直径可以间接评估肝功能损害程度;LGV直径明显增宽是上消化道出血的风险因素,当LGV直径≥6mm,上消化道出血的风险性增加.     

Endovascular Treatment of Acute Portal Vein Thrombosis After Liver Transplantation in a Child

Although operative techniques in hepatic transplantation have reduced the time and mortality on waiting lists, the rate of vascular complications associated with these techniques has increased. Stenosis or thrombosis of the portal vein is an infrequent complication, and if present, surgical treatment is considered the traditional management. This article describes a case of acute portal vein thrombosis after liver transplantation from a living donor to a child managed by percutaneous techniques.     

LAVA多期动态增强扫描在前列腺癌诊断中的价值

目的：探讨常规MRI及肝脏客积超快速三维成像（LAVA）序列多期动态增强扫描对前列腺癌的诊断价值,提高对前列腺癌的诊断准确性。方法：回顾性分析经穿刺活检和手术病理证实的60例前列腺占位的MRI表现,其中59例为前列腺癌,1例为前列腺增生。将所有病例分为2组：LAVA组30例,采用常规MRI平扫结合LAVA多期动态增强扫描;对照组30例,采用常规MRI平扫和增强扫描。结果：LAVA组30例患者中,术前诊断为前列腺癌27例（诊断符合率为90％）,不确定诊断2侧,前列腺增生1例。对照组30例中MRI诊断前列腺癌20例（符合率为69％）,不确定诊断4例,前列腺增生5例,1例前列腺增生误诊为前列腺癌并且漏诊了膀胱癌。LAVA组和对照组诊断符合率的差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：LAVA多期动态增强扫描对前列腺癌具有重要诊断价值。     

Percutaneous Angioplasty of Portal Vein Stenosis that Complicates Liver Transplantation: The Mid-Term Therapeutic Results

Objective

We wanted to valuate the mid-term therapeutic results of percutaneous transhepatic balloon angioplasty for portal vein stenosis after liver transplantation.

Materials and Methods

From May 1996 to Feb 2005, 420 patients underwent liver transplantation. Percutaneous transhepatic angioplasty of the portal vein was attempted in six patients. The patients presented with the clinical signs and symptoms of portal venous hypertension or they were identified by surveillance doppler ultrasonography. The preangioplasty and postangioplasty pressure gradients were recorded. The therapeutic results were monitored by the follow up of the clinical symptoms, the laboratory values, CT and ultrasonography.

Results

The overall technical success rate was 100%. The clinical success rate was 83% (5/6). A total of eight sessions of balloon angioplasty were performed in six patients. The mean pressure gradient decreased from 14.5 mmHg to 2.8 mmHg before and after treatment, respectively. The follow up periods ranged from three months to 64 months (mean period; 32 months). Portal venous patency was maintained in all six patients until the final follow up. Combined hepatic venous stenosis was seen in one patient who was treated with stent placement. One patient showed puncture tract bleeding, and this patient was treated with coil embolization of the right portal puncture tract via the left transhepatic portal venous approach.

Conclusion

Percutaneous transhepatic balloon angioplasty is an effective treatment for the portal vein stenosis that occurs after liver transplantation, and our results showed good mid-term patency with using this technique.     

MRI电影相位对比与超声对照对正常志愿者餐前、餐后门静脉血流定量研究

目的:采用MRI电影相位对比法(Cine PC MRI)对正常志愿者餐前、餐后门静脉血流动力学进行定量测量,并与多普勒超声(DUS)对照.方法:健康志愿者26例,男16例,女10例.分别于空腹和进食1000cal食物1h后定量测量门静脉血流.结果:电影相位对比法及多普勒超声(DUS)测量正常志愿者餐后门静脉血流参数较餐前明显增加(P＜0.01),电影法门静脉流速增长为(34.11±16.76)%,流量增长为(45.87±16.22)%;DUS餐后门静脉流速较餐前增长(29.11±15.55)%,流量增长(35.54±18.77)%.对餐前门静脉血流量行相位对比MRI与超声相关性分析,两者相关性较好(r=0.606,P＜0.01).结论:PC MRI与DUS均可反映餐前、餐后门静脉血流的变化;Cine PC MRI反映门静脉血流的变化更接近人体的生理状态.