言语流畅的现代研究

目的:近年来,国外对言语流畅性的研究逐渐增多,特别是在神经生理学方面,受到越来越多的关注,在临床上也占据重要地位。本文旨在通过综述国外关于言语流畅性的研究及进展,为国内的言语流畅性研究提供某些启示。资料来源:应用计算机检索Sciencedirect1990-07/2005-05中与言语流畅性相关的文献,检索词为“verbalfluency”,并限定文献为英文。资料选择:对资料进行初审,选取文章标题中含有“verbalfluency”的英文文献,纳入标准:①对言语流畅性结构及功能的研究。②对言语流畅性影响因素的研究。③对言语流畅性神经生理基础的研究。资料提炼:共收集到651篇关于言语流畅性的文章,纳入19篇用于综述。资料综合:言语流畅性的结构要素包括音位流畅性和语义流畅性。言语流畅性测验为脑损伤提供定位诊断的症状学依据,为高级神经机能康复提供心理学依据。言语流畅受多方面因素影响,具体因素有脑的整体功能、言语智力和教育与年龄因素,言语流畅性的神经生理机制为:音位流畅性相对依赖额叶结构,语义流畅性相对依赖颞叶结构。结论:言语流畅性是人类言语能力的一个衡量标准,可作为脑损伤患者言语诊断的一个指标。同时对言语流畅性的研究将有助于深入了解人类的认知能力。     

言语流畅的测量及其神经生理基础

目的:介绍言语流畅性的测量工具,考察言语流畅性与记忆之间的关系,探讨言语流畅性的神经生理基础。资料来源:应用计算机检索Sciencedirect 1975-07/2005-05中与言语流畅性相关的文献,检索词为“verbal fluency”,限定文章语言种类为英文。资料选择:对资料进行初审,选取文章标题中含有“verbal fluency”的英文文献。纳入标准:①对言语流畅性测量任务的研究。②对言语流畅性与记忆的研究。③对言语流畅性神经生理基础的研究。资料提炼:共收集到651篇关于言语流畅性的文章,纳入30篇用于本综述。资料综合:测量言语流畅性的任务主要分为简单任务(包括音位流畅性任务和语义流畅性任务)与复杂任务(包括可能工作、替代使用、草拟、推断、物品制作以及新的使用方法等)。言语流畅性任务的完成主要涉及到记忆搜索的过程,另外,精细组织的语义网络系统对于言语流畅性任务来说也是非常重要的。言语流畅性的神经生理基础包括了总体基础,前额叶,海马以及大脑两半球的不对称性。结论:言语流畅性作为人类语言基本技能的一项指标,对语言认知研究具有极其重要的意义。它不仅是神经心理研究的一项非常重要的检测和诊断指标,也是一种研究人类心理的非常有用的研究工具,是探索人类语言与认知、创造之迷进而探索人类意识之迷的钥匙。     

言语语言障碍的现代康复（讲座）

在一个重视信息交流和人际关系的现代社会里,保持和发展正常的言语语言功能尤其重要,因此言语语言障碍的康复成了康复医学一个十分重要的内容。 1 历史与展望 追溯语言/脑关系研究的历史,从P.Broca(1861年)发表的第一篇论文到以计算机模型,心理语言学实验以及脑刺激和记录组成的现代研究和影像学技术(CT.SPECT.MRI)的应用,为研究语言/脑关系提供了有用的手段。从“临床一病理相关”方式,描述大脑不同部位损伤,产生言语语言不同方面障碍,推断病变部位与发生机能障碍间关系,这是近代发展的神经语言学和失语症学。心理学家的研究认为“语言是一种社会现象,人们必需凭借某种语言表达自己的思想并和他人交流”。Chomsky的语言学对现代认知心理语言学的发展产生重大影响,他采用“信息加工”的术语采解释外部刺激和机体反映之间的内部心理过程。语言学家们近20年来围绕儿童言语即儿童是怎样获得语言知识的、言语是怎样发生和接收的、对语言学家提出的理论进行心理与临床考察这3个问题进行了研究。国内言     

非言语声音和言语声音表征关系的研究

目的研究在汉语背景下,非言语声音和言语声音在大脑中的表征关系。方法对39例脑损伤患者和39例正常对照组进行声音-图片核证测验和声音属性判断,采用Crawford和Garthwaite的分离软件对患者的数据进行分析。结果群组分析显示,患者在言语声音理解测验和非言语声音理解测验的成绩显著正相关;个体分析显示,部分患者表现出非言语声音理解正常,言语声音理解损伤;部分患者则表现出言语声音理解正常,非言语声音理解损伤。结论在汉语背景下,言语声音和非言语声音在大脑中是独立表征的。失语症患者的语言康复过程中,不仅要重视言语声音的训练,还要重视非言语声音的训练。     

言语识别阈(SRT)的临床应用

临床工作中，有听力损失的大部分患者是因为不会说话、听不清或不能理解别人说话而来就诊的。这部分患者对治疗的要求多是希望能恢复听力及言语交流能力。作为听力学工作者，了解患者的言语交流能力比仅仅知道其纯音或短声听阈对康复的指导更有意义。因此，在对病人进行听力学评估时．应重视言语测听。言语测听(speech audiometry)是一种用言语信号作为刺激声来检查受试者的言语听阈和言语识别能力的听力学检查方法。言语识别阈(speech recognition threshold，SRT)测试是其主要的测试项目之一，又称言语接受阈、扬扬格词听阈，即受试者能够正确重复50％扬扬格词时的最小声强值。     

基于WHO-FICs构建言语流畅性障碍的诊断、评估和整体康复方案

目的 基于《国际疾病分类》第11次修订本(ICD-11)、《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)和《国际健康干预分类》(ICHIβ-3),探讨言语流畅性障碍的诊断标准和功能评估,分析言语流畅性障碍的主要评估内容,构建整体康复干预方案。方法 基于ICD-11和ICF分析言语流畅性障碍相关疾病及功能诊断标准;根据ICF的理论,分析言语流畅性障碍评估的主要内容和评估指标;依据ICF和ICHIβ-3构建言语流畅性障碍整体化与结构化康复干预方案。结果 根据ICD-11,言语流畅性障碍属6A01.1发育性言语流畅性障碍,相关疾病涉及6A01.0发育性语音障碍、6A01.2发育性语言障碍、脑性瘫痪等,以及MA80.0失语、MA80.1语言困难和失语、MA80.2构音障碍等。根据ICF,言语流畅性障碍主要涉及s3涉及发声和言语的结构,b3发声和言语功能,特别是b330言语的流畅和节奏功能,以及d1学习和应用知识,d3交流,d7人际交往和人际关系,d9社区、社会和公民生活,特别是d330说、d350交谈、d355讨论和d360使用交流设备与技术等。结构化的言语流畅性障碍康复干预方案主要涉及身体结构和功能、活动和参与以及环境因素三个方面,方法包括评估类、训练治疗类、教育咨询和社会与心理支持类等。结论 构建了言语流畅性障碍的诊断、评估和康复理论架构。     

汉语言语失用患者的言语评定①

目的观察使用汉语评估材料,对汉语言语失用患者进行评估的可行性。方法对20例言语失用母语为汉语的患者参考运动言语评定(MSE)设计量表进行评估和分析。结果多音节多次复述评分最高,单音节单次复述最低(P<0.05)。汉语短句评分与言语流畅性(r=-0.614)和复述能力评分(r=-0.865)显著负相关(P<0.001)。结论通过参考MSE,可将汉语材料用于汉语言语失用患者的评估。     

聋人的言语特征

随着现代科学技术的发展,聋人的早期诊断,早期进行听力语言训练已成为可能。大多数耳聋患者,无论是先天性聋或是后天性聋,均可借助听器、电子耳蜗等辅助装置提高听力,重建有声语言。聋人的言语特征也引起了康复工作者,临床医生和教育工作者的重视。加深对聋人言语特征的了解可更好地指导聋人的言语康复。     

言语疗法对发育迟缓儿童智力的影响

目的观察言语治疗对发育迟缓儿童智力的影响。方法对20例言语发育迟缓儿童进行评估后,制订个别化言语训练计划,尤其是训练抽象思维和逻辑思维以及注意力认知能力的发育。将适合言语发育迟缓儿童的训练内容融合并演变为游戏方式进行训练,共训练1～3个疗程。训练前后分别进行言语发育水平和智力测验。结果治疗后,10例儿童(50%)言语智商达到正常水平,总有效率100%。结论综合言语康复训练可使言语发育迟缓儿童的智商、言语发育水平均明显提高。     

唐氏综合征儿童的言语训练

目的观察唐氏综合征患儿言语训练的疗效。方法对30例1~10岁唐氏综合征患儿言语训练疗效进行分析。结果所有唐氏综合征患儿的言语能力及智商均有所改善;年龄<6岁效果较佳。结论言语训练能够明显改善唐氏综合征患儿的言语功能及智力。     

言语疗法的类型有哪些

(1)声音异常。喉部炎症水肿、声带增厚或麻痹等可引起。     

美国言语残疾的研究现状与思考

美国言语残疾研究多侧重于言语残疾的病理学研究，大致可分为3个时期：第1个时期从19世纪70年代到20世纪初，以Wemicke和Lichteim为代表，强调语言功能定位，建立解剖关联学说，认为不同大脑局部损伤可引起语言不同方面的功能障碍，不同言语残疾类型与一定的大脑局灶病变有关。第2个时期从20世纪初到20世纪50年代，代表人物是Head、Goldstein，他们否定言语功能定位学说，提出语言机能整体学说，强调言语残疾分类应以患者的语言障碍为标准。从20世纪60年代至今为第3个时期，代表人物是Benson和Geschwind，他们继承和发展了Wemicke的解剖关联理论，提出皮质性失语综合征、皮质下失语综合征的基本分类，强调神经解剖和心理语言学在言语残疾研究中的重要作用。     

言语不流畅、记忆力减退、四肢无力3个月精神症状1周

某男,47岁,农民.因言语表达不流畅、记忆力下降3个月,阵发性糊涂1周于2006年5月1日入院.患者于3个月以前被家人发现言语表达不流畅,经常辞不达意.同时家人发现其近记忆力明显下降,远期记忆相对保留.动作缓慢,四肢肢体乏力,易疲劳,伴有性欲减退及肢体发凉感.入院前1周上述症状加重,并有情绪不稳,无故苦笑,易发脾气,烦躁,夜间出现胡言乱语.白天相对清醒.起病前患者无头痛、发热、肢体麻木、抽搐及大小便障碍等.     

护士非言语沟通能力的研究现状

整体护理重新界定了护士的角色和工作内涵,使有效地沟通成为提高护理工作质量的核心和关键.     

人工耳蜗的言语评估

目的：近10年来，我国的人工耳蜗植入(cochlear implant)在数量、科研的深度等方面取得了长足的进展。但是评估人工耳蜗效果的主要指标言语测听(speech audiometry)研究则相对滞后，或者说比较难以与欧美的结果互相比较。通过回顾英文言语测听的发展与应用，主要分析现有的主要英文测听材料的组成、测试方法、应用范围。并介绍目前美国专家委员会推荐的人工耳蜗评估的主要言语评估工具。在回顾汉语测试的基础上，针对目前的评估方法，提出了下一步发展汉语评估工具的建议，以期能对国内此项工作的开展有所启迪。资料来源：应用计算机检索Medline 1964～01／2004-04关于听力研究方面的相关文章，检索词“cochlear implant，speech audiometry”，并限定文章语言种类为English。同时计算机或手工检索《中国临床康复》杂志1998-01／2004-04期间的相关文章，限定文章语言种类为中文，检索词“人工耳蜗，言语评估，耳蜗植入”。资料选择：选择有关人工耳蜗评估的中外研究原著性文献39篇，排除非随机研究原著性文献，未排除非盲法研究原著的文献。资料提炼：39篇关于人工耳蜗评估的文献，32篇符合标准。排除的7篇文献因是重复的同一研究，对剩余32篇关于人工耳蜗评估的文献进行分类整理，予以综述。资料综合：人工耳蜗的发展特点就是近年来的言语辨别能力明显提高，随着适应证的放宽和植入年龄的降低，各种适合于临床应用的词表、句表得以问世。新的评估方法特点在于简单、难度加大(增加噪声干扰等)、有多个平衡的材料可以在不同时段应用。汉语普通话词表的问题在于没有统一的格式和没有随着技术的进步进一步修改测试材料。结论：进行言语交流是患者选择人工耳蜗植入的主要目的和期望，而听懂言语是交流的第一步，因此言语评估是评估耳蜗植入以后效果如何的重要指标之一。在现有词表、应用的基础上，应该遵循言语测听、国际人工耳蜗评估的基本原则，同时符合汉语规律，尽量建立统一的言语主要词表。     

测试材料的滤波通带对言语识别率的影响

目的 探讨测试材料的滤波截止频率对汉语普通话单音节词识别率的影响。方法 设计滤波言语测试软件，分别选取截止频率为0．25、0．5KHz低通和1．2、4、8KHz的高通频带，滤波器斜率为48dB／倍频程，强度为最大舒适级（maximum comfortable level，MCL），即受试者足以听到而又尚未引起不适的强度。对听力正常青年人20例40耳进行滤波后的言语识别率测试。结果 截止频率为0.25、0．5KHz低通和8KHz高通滤波言语识别率与正常言语的识别率有显著性差异（P〈0．0055）。男声与女声间无明显差异（P〉0.05）。结论 滤波因素中，0．5KHz以上和8KHz以下频带对言语识别有显著作用，受试者主要应用0．5KHz以上和8KHz以下频带信息对言语进行识别。听力正常人的滤波言语识别率不受声音材料中性别因素的影响。     

人工耳蜗的言语评估

目的近10年来,我国的人工耳蜗植入(cochlear implant)在数量、科研的深度等方面取得了长足的进展.但是评估人工耳蜗效果的主要指标言语测听(speech audiometry)研究则相对滞后,或者说比较难以与欧美的结果互相比较.通过回顾英文言语测听的发展与应用,主要分析现有的主要英文测听材料的组成、测试方法、应用范围.并介绍目前美国专家委员会推荐的人工耳蜗评估的主要言语评估工具.在回顾汉语测试的基础上,针对目前的评估方法,提出了下一步发展汉语评估工具的建议,以期能对国内此项工作的开展有所启迪.资料来源应用计算机检索Medline 1964-01/2004-04关于听力研究方面的相关文章,检索词"cochlear implant,speech audiometry",并限定文章语言种类为English.同时计算机或手工检索<中国临床康复>杂志1998-01/2004-04期间的相关文章,限定文章语言种类为中文,检索词"人工耳蜗,言语评估,耳蜗植入".资料选择选择有关人工耳蜗评估的中外研究原著性文献39篇,排除非随机研究原著性文献,未排除非盲法研究原著的文献.资料提炼39篇关于人工耳蜗评估的文献,32篇符合标准.排除的7篇文献因是重复的同一研究,对剩余32篇关于人工耳蜗评估的文献进行分类整理,予以综述.资料综合人工耳蜗的发展特点就是近年来的言语辨别能力明显提高,随着适应证的放宽和植入年龄的降低,各种适合于临床应用的词表、句表得以问世.新的评估方法特点在于简单、难度加大(增加噪声干扰等)、有多个平衡的材料可以在不同时段应用.汉语普通话词表的问题在于没有统一的格式和没有随着技术的进步进一步修改测试材料.结论进行言语交流是患者选择人工耳蜗植入的主要目的和期望,而听懂言语是交流的第一步,因此言语评估是评估耳蜗植入以后效果如何的重要指标之一.在现有词表、应用的基础上,应该遵循言语测听、国际人工耳蜗评估的基本原则,同时符合汉语规律,尽量建立统一的言语主要词表.     

聋儿言语康复方式与康复效果研究

目的：探讨聋儿在言语康复过程中,不同的言语康复方式和言语康复效果。方法：将不同年龄、不同训练时间、不同听力水平的１１６名聋儿,采用５种言语训练方式分５组进行治疗前和治疗后测试。方式１组是图片＋自然手势＋表情＋口型＋言语;方式２组是自然手势＋表情＋口型＋言语;方式３组是表情＋口型＋言语;方式４组是口型＋言语;方式５组是言语。结果：５组聋儿中１组成绩最高,并且与３组、４组、５组的成绩比较有显著差异,与２组比较无显著差异。中重度聋儿５种言语训练方式康复成绩均比重度及重度以上聋儿的成绩高。结论：１１６名聋儿中,１组聋儿言语康复效果最佳。言语康复成绩随着５种言语康复方式中的方法的减少而下降,中重度聋儿,仅凭听觉语言康复可完全获得语言。     

正常人大脑皮层言语分区结构性不对称研究

目的采用结构性磁共振成像技术,对正常人群大脑皮层言语相关区域的结构性不对称进行研究。材料与方法对60例健康志愿者行高分辨三维T1结构性MRI扫描,选择以下5个脑区作为感兴趣区(ROI):额下回岛盖部、额下回三角部、颞横回、颞平面及岛叶,应用Freesurfer软件进行表面的重建及皮层厚度、皮层表面面积和皮层体积等解剖学结构的测量。比较每个ROI的两侧解剖学测量值和偏侧化指数(LI),并进行相关分析。结果颞横回皮层厚度呈右侧化不对称,岛叶皮层厚度呈左侧化不对称,额下回岛盖部、颞横回、颞平面及岛叶皮层表面面积与皮层体积均呈左侧化不对称;所有ROI的皮层厚度与皮层表面面积均无明显相关;皮层厚度的不对称与皮层体积的不对称无明显相关,皮层表面面积的不对称与皮层体积的不对称均呈明显的正相关。结论言语相关脑区皮层结构主要表现为左侧化的不对称,皮层厚度和皮层表面面积是相互独立的,皮层体积的不对称主要由皮层表面面积的不对称决定。