系统性红斑狼疮肾病中的实验室指标观察

目的：探讨相关指标的联合检测在系统性红斑狼疮（SLE）肾功能损伤诊断中的临床价值。方法：采用酶标，液相免疫沉淀散射比浊等方法检测SLE患者和健康者的3项早期肾功能损伤指标（TRf/Cr,mAlb/Cr和NAG／Cr)，选择性蛋白尿指标（SPI）、24h尿微量白蛋白（mAlb)和尿补体C3、α1－微球蛋白（α1M）。结果：68例SLE患者中有12例尿蛋白定性为阴性，其肾功能早期损伤3项指标已有较高的阳性率，尿mAlb和C3的结果和阳性率也较高，用尿mAlb定量分组时发现，＜30mg／天组的各项指标除C3外均为阴性或很低的阳性率，说明用该指标作为肾功能早期损伤的判别较尿蛋白定性更为客观；随着肾损害进一步加重，各项检测结果和阳性率均呈增高趋势，早期损伤中的2项肾小球指标（TRf/Cr和mAlb／Cr）在损害较重的患者中更是非常显著地增高（P＜0．01）。阳性率几乎都在100％；与22例正常组相比，有12例SLE患者的SPI于阳性，其TRf/Cr，mAlb／Cr和尿C3明显高于阴性组（P＜0．05），阳性率也有升高，结论：临床上应定期对SLE患者进行尿液蛋白定性常规检查，阴性者做肾功能早期损伤3项测定以便及早发现肾损害；阳性者特别是2＋以上的患者建议加做SPI，对损伤情况作出明确判断。     

系统性红斑狼疮患者尿α1-微球蛋白与尿微量蛋白测定及意义

目的了解α1-微球蛋白(α1-mG)与尿微量白蛋白(u-Alb)对系统性红斑狼疮(SLE)患者早期肾损害的诊断价值.方法通过放射免疫方法对31例SLE患者(尿常规正常组10例,尿常规异常组21例)及19例健康对照组的α1-mG、β2-微球蛋白(β2-mG)、u-Alb进行检测.结果SLE病人尿α1-mG、β2-mG、u-Alb明显高于正常对照组(P＜0.01).无论尿常规正常与否,其尿α1-mG、β2-mG、u-Alb均明显高于健康对照组(P＜0.01).结论尿α1-mG及u-Alb是系统性红斑狼疮患者早期肾损害的敏感指标.     

糖尿病肾病早期观察指标的临床探讨

目的 研究2型糖尿病（NIDDM）患者尿中四种微量蛋白在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值。方法 采用散射比浊法和放免法分别检测164例2型糖尿病患者晨尿中微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的含量。结果 常规尿蛋白阳性的33例和阴性的131患者四种微量蛋白的阳性率分别为微量白蛋白87．88％和51．15％，转铁蛋白90．90％和39．69％，α1-微球蛋白63．64％和18．32％，β2-微球蛋白57．58％和16．79％。结论 检测尿微量白蛋白、转铁蛋白、α1-微球蛋白和β2-微球蛋白是2型糖尿病患者早期肾损害的敏感指标。联合检测有较高的阳性率，对于糖尿病肾病的早期诊断有重要的临床意义。     

抗ds-DNA定量检测在系统性红斑狼疮诊断和治疗中的应用观察

目的探讨定量检测抗双链脱氧核糖核酸(ds-DNA)在系统性红斑狼疮(SLE)诊断和治疗中的应用价值。方法 77例SLE患者(活动期37例、缓解期40例)、74例其他结缔组织病患者和68例体检健康者血清用间接酶联免疫吸附试验定量检测抗ds-DNA,以观察比较各组差异;另对其中36例接受免疫治疗的活动期SLE住院治疗患者于治疗前和治疗后第3、7、14、20天各抽血检测抗ds-DNA、补体C3、C4、红细胞沉降率(ESR)等,以比较各指标的变化敏感性。结果活动期和缓解期SLE患者抗ds-DNA浓度与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),其他结缔组织病患者与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);36例活动期SLE患者接受免疫治疗后的第3天抗ds-DNA含量较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),C3和ESR治疗后第14天较治疗前有明显差别,差异有统计学意义(P<0.05),C4在治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论抗ds-DNA对SLE的诊断具有较高的敏感性和特异性,有效治疗时其下降比C3、C4和ESR等非特异性炎性指标恢复快而明显,定量检测抗ds-DNA更能显示其临床应用价值。     

系统性红斑狼疮患者骨密度与部分免疫指标的相关性研究

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者骨密度（BMD）与部分免疫指标的相关性及免疫指标是否影响SLE患者BMD。方法：采用回顾性研究方法,选取2023年1月—5月在广州市番禺区中心医院因患SLE住院的成年患者43例为研究对象。采用双能骨密度仪检测患者腰椎骨密度,期间监测ESR、补体C3、补体C4、Ig A、Ig G、Ig M、CRP等免疫指标,并记录患者年龄、性别、体重、身高等个人基本资料。结果：43例SLE患者的平均年龄为（51.12±14.13）岁,有67.44%患者存在骨代谢异常,有51.16%出现骨量减少,16.28%存在骨质疏松。通过Pearson方法分析观察指标之间的直线关系,多元回归分析显示补体C3、IgM及年龄是BMD的主要影响因素。结论：免疫指标浓度下降将会导致系统性红斑狼疮患者骨密度改变,随着年龄增大和Ig M及补体C3指标浓度下降将会导致患者骨密度显著下降。     

尿系列蛋白测定在早期糖尿病肾病中的应用

使用Beckman的Array 360特定蛋白散射比浊仪测定64名非胰岛素依赖型糖尿病人24小时尿中α1-微球蛋白、免疫球蛋白G、微量白蛋白、转铁蛋白的含量,探讨它们在糖尿病人中出现早期肾受损的指示作用.结果说明随着尿微量白蛋白量的增高,α1-微球蛋白明显增高,免疫球蛋白G含量有增高,但IgG/MA比例呈下降趋势.提示进行尿特定蛋白有助于监视糖尿病人早期肾受损的变化.     

系统性红斑狼疮患者抗双链DNA抗体检测及其与免疫学指标的相关性

目的探讨系统性红斑狼疮患者抗双链DNA（dsDNA）抗体与免疫学指标的相关性。方法收集77例系统性红斑狼疮患者血清,采用短膜虫间接免疫荧光法（CLIFT）及酶联免疫吸附测定（ELISA）检测血清抗dsDNA抗体、总补体、补体C3、补体C4水平。结果 77例系统性红斑狼疮患者50例抗dsDNA抗体阳性,27例抗dsDNA抗体阴性。抗dsDNA抗体阳性组和阴性组患者血清IgG、IgM、IgA水平的差异没有统计学意义（P〉0.05）,抗dsDNA抗体阳性组患者血清总补体、补体C3、补体C4水平明显低于阴性患者（P〈0.05）。抗dsDNA抗体阳性患者血清抗dsDNA抗体水平与总补体、补体C3显著相关（P〈0.05）。结论抗dsDNA抗体可能通过补体旁路途径而非经典途径抑制补体生成。     

探讨几种血清学指标联合检测在系统性红斑狼疮早期肾损伤中的价值

目的探讨血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)、补体(C3、C4)及胱抑素C(Cys-C)联合检测在系统性红斑狼疮(SLE)早期肾损害的临床应用价值。方法在AU2700全自动生化分析仪上对该院2012年3月至2014年2月的72例SLE患者,根据24h尿微量清蛋白排泄率(UAER)分成UAER正常组、UAER微量组、UAER过量组与32例健康体检的对照组,同步进行血清IgG、IgA、IgM、C3、C4、Cys-C、尿素(Urea)和肌酐(Cr)指标检测,并对检测结果进行统计学分析。结果 UAER正常组血清IgG、IgA、IgM、Cys-C水平均高于对照组,C3、C4水平低于对照组;UAER微量组各指标水平高于对照组。UAER正常组和UAER微量组血清IgG、IgA、IgM、C3、C4和Cys-C阳性检出率分别为(37.5%、70.4%)、(29.2%、66.7%)、(33.3%、55.6%)、(45.8%、74.1%)、(41.7%、63.0%)、(50.0%、77.8%),高于Urea(8.3%,29.6%)和Cr(12.5%,25.9%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。UAER过量组血清IgA、IgM、Urea和Cr水平高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);UAER过量组血清IgG和Cys-C水平明显高于对照组,C3、C4水平明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05),UAER过量组各指标的阳性检出率均超过90.0%,各指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论联合检测血清Ig、补体和Cys-C水平可作为SLE早期肾损害诊断依据,对探讨SLE所致肾损害的发病机制、早期诊断、病情进展判断以及治疗预后观察等方面具有重要的临床意义。     

补体C1q的功能及其与系统性红斑狼疮的相关性

目的探究补体C1q的功能与系统性红斑狼疮(SLE)活动性的关系。方法随机选择2014年1月至2016年12月该院风湿免疫科进行治疗的SLE患者100例、非SLE患者100例及健康人群100例分别作为观察组、阳性对照组和对照组,观察3组研究对象补体C1q水平,阳性率,以及观察组稳定期与活动期补体C1q水平。结果观察组患者的补体C1q水平明显低于对照组,而阳性对照组的补体C1q水平明显高于对照组,且均差异有统计学意义(P0.05),观察组补体C1q的阳性率为56.00%,阳性对照组阳性率为18.00%,对照组阳性率为3.00%。观察组阳性率高于阳性对照组和对照组,且差异有统计学意义(P0.05);观察组患者活动期C1q水平为(171.33±16.81)mg/L,明显低于稳定期(202.44±26.31)mg/L,差异有统计学意义(P0.05)。结论 SLE患者的补体C1q会明显降低,且随着病情的变化而变化,补体C1q的水平能够作为SLE患者疾病诊断和疗效评估的可靠依据。     

细胞结合补体活化产物在系统性红斑狼疮诊断中的价值

目的检测外周血T、B淋巴细胞和红细胞结合补体活化片段C3d、C4d水平,评价细胞结合补体活化产物在系统性红斑狼疮(SLE)诊断中的价值。方法随机收集68例SLE患者、70例非SLE的自身免疫性疾病患者和68例体检健康者外周血样本,采用流式细胞术检测细胞结合补体活化产物T-C4d、B-C4d、E-C4d、T-C3d、B-C3d、E-C3d的表达水平,同时检测抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)、外周血细胞计数等相关指标,应用受试者工作曲线、非参数检验、敏感性、特异性等统计学方法分析3组间细胞结合补体活化产物的分布差异。结果 T-C4d、B-C4d、E-C4d、T-C3d、B-C3d、E-C3d在SLE患者中的特异性中位荧光强度(SMFI)均高于非SLE的自免性疾病患者和正常对照,差异有统计学意义(P均0.05),T-C4d、B-C4d和E-C4d在SLE患者中的表达水平最高,分别为3.8(1.2,13.1)、22.1(6.2,67.9)和19.6(1.8,52.4); T-C4d、B-C4d和E-C4d在红细胞和/或淋巴细胞减少患者中的水平也显著高于无红细胞和/或淋巴细胞减少患者(P均0.05); T-C4d、B-C4d、E-C4d、T-C3d、B-C3d、E-C3d ROC曲线下面积分别为0.711、0.763、0.663、0.631、0.611、0.615(P均0.05)。T-C4d、B-C4d联合诊断SLE的敏感性为73.5%,优于anti-dsDNA的36.8%。结论外周血细胞结合补体活化产物在SLE患者中特异性高表达,联合检测不同系细胞补体活化产物有助于SLE诊断。     

多项指标检测系统性红斑狼疮的临床意义

目的 探讨可提取核抗原(ENA)多肽抗体谱、抗双链DNA(dsDNA)抗体、免疫球蛋白和补体对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值.方法 测定84例SLE患者及90例健康人血清自身抗体、补体和免疫球蛋白;测定45例经4个月治疗后SLE患者的自身抗体、补体和免疫球蛋白水平.结果 84例SLE患者的抗dsDNA、抗Sm-D1、抗Ro/SS-A60、抗Ro/SS-A52、抗SSB、抗U1-SnRNP、抗Histon、抗Po 和抗Nucle检测阳性率分别为73.8%、84.8%、83.3%、61.9%、45.2%、42.9%、33.3%、30.9%和9.5%;SLE 患者免疫球蛋白值明显高于健康对照组,补体C3 、C4 明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).45例SLE患者治疗4个月后血清抗dsDNA、抗Sm-D1、抗Ro/SS-A60、抗Ro/SS-A52、抗SSB、抗U1-SnRNP、抗Histon、抗Po 和抗Nucle检测阳性率分别为55.6%、55.6%、88.9%、55.6%、55.6%、22.2%、22.2%、11.1%和33.3%.结论 自身抗体、免疫球蛋白及补体联合检测有助于SLE的诊断分型和预后评估.     

尿蛋白测定在评判肾功能损害中的价值

目的探讨尿液中微量白蛋白(Micro-Albumin, MA),α1-微球蛋白(α1-Microglobulin,α1-MG),转铁蛋白(Transferrin,TRF),免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)四种蛋白测定在评判肾功能损害中的价值.方法用速率散射比浊法分别对50例慢性肾小球肾炎,53例急性肾盂肾炎,56例糖尿病有早期肾功能损害患者的清洁新鲜中段尿进行上述四种蛋白测定.结果急性肾小球肾炎患者的MA,TRF,IgG明显高于正常参考值;急性肾盂肾炎患者α1-MG升高显著,其余三项基本正常;糖尿病有早期肾功能损害患者的MA,TRF明显高于正常参考值.结论上述四种蛋白测定对定位肾小球或肾小管受损以及临床治疗方案的确定都具有重要价值.     

尿微量蛋白监测在去甲万古霉素致早期肾损害中的意义

目的观察尿微量蛋白（β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、转铁蛋白、微量白蛋白）检测在去甲万古霉素致早期肾损害中的意义。方法83例血液病伴感染患者,观察去甲万古霉素治疗前后尿微量蛋白、血肌酐、尿素氮、尿常规的变化。结果83例患者在应用去甲万古霉素治疗后血肌酐及尿素氮、尿常规阳性率分别为6．02％、2．41％。尿微量蛋白阳性率明显高于血肌酐、尿素氮、尿常规阳性率（P〈0．05）。而≥60岁的老年患者去甲万古霉素治疗后尿微量蛋白阳性率明显高于〈60岁的患者（P〈0．05）。结论老年人应用去甲万古霉素大多数是安全的,尿微量蛋白检测可预示去甲万古霉素所致的早期肾损害。     

尿特定蛋白和β2-MG在糖尿病肾病中的水平变化及意义

目的探讨尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IgU)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和β2-微球蛋白(β2-MG)在糖尿病肾病(DN)早期诊断中的价值。方法将研究对象分为糖尿病肾病组和健康对照组,利用免疫散射速率比浊法测定尿特定蛋白含量,利用比浊法测定血、尿β2-微球蛋白含量,并进行分析。结果与健康对照组比较,糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRU)、尿免疫球蛋白(IgU)、尿α1-微球蛋白(α1-MG)和β2-微球蛋白(β2-MG)含量和阳性率均显著增高,有显著性差异(P0.05);糖尿病肾病患者在早期检测中,尿微量蛋白的敏感度和特异度优于尿素和肌酐。结论联合检测尿特定蛋白和尿β2-微球蛋白可作为糖尿病肾病患者肾损害早期诊断的重要指标。     

尿微量白蛋白和尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白对糖尿病肾病早诊断的意义

选取本院2010年2月-2012年12月接受治疗的糖尿病患者108例,作为糖尿病组,选取60例健康者作为对照组。利用速率免疫散射比浊法对108例不同程度的糖尿病患者及60例健康对照者尿蛋白定性、尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量白蛋白（MA）和尿转铁蛋白（TRF）进行检测分析。结果糖尿病组尿α1-微球蛋白和尿微量白蛋白的测定结果明显高于健康对照组（P〈0.01）。联合检测尿α1-微球蛋白和尿微量白蛋白及尿转铁蛋白有助于了解糖尿病病人早期肾损伤的情况,对糖尿病肾病的早期诊断有重要意义。     

尿微量蛋白分类定量分析对系统性红斑狼疮早期肾损害诊断的意义及免疫调节治疗对其影响

目的　本研究旨在探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者尿中不同种微量蛋白的改变对早期诊断肾脏损害的意义及免疫调节治疗对其影响。方法　应用酶联免疫法定量分析 2 0例健康志愿者及 5 2例SLE患者 (尿常规检查尿蛋白阴性组和阳性组 )免疫调节治疗前后尿中视黄醇结合蛋白 (RBP)、白蛋白 (ALB)、转铁蛋白 (TRF)及免疫球蛋白G(IgG)的变化。结果　SLE尿蛋白阴性组患者尿中RBP、ALB、TRF、IgG含量分别升高到健康对照组的 19 8、30 9、19 5、5 5倍 ,尿蛋白阳性组患者尿中RBP、ALB、TRF、IgG分别升高到正常组的 10 5 7、2 10 8、135 5、31 5倍。两组间差异显著(P <0 0 0 1)。治疗后两组患者尿微量蛋白量均较治疗前明显下降 ,SLE尿蛋白阴性组下降的幅度较大 ,RBP、ALB、TRF、lgG分别下降了 4 0 1%、4 9 8%、6 8 8%、80 6 %。而尿蛋白阳性组下降的幅度比前者略小 ,四种蛋白分别下降了31 5 %、4 9 5 %、4 0 4 %、4 2 2 %。结论　SLE患者在临床诊断为狼疮肾炎之前 ,尿蛋白量已明显增加 ,尿RBP、ALB、TRF及IgG升高 ,提示肾小管及肾小球功能均受损 ,其中以ALB升高最明显。因此 ,ALB、RBP可作为早期诊断LN较为敏感的指标。早期治疗SLE肾损害疗效较为明显 ,尿TRF及ALB可作为较为敏感的疗效观察指标。     

补体C1q的功能及其与系统性红斑狼疮的相关性

补体分子C1q是补体经典激活途径中的启动蛋白,具有调节各种免疫细胞反应的能力。它不但启动了机体防御病原体的第一道防线,而且参与清除自身衰老和凋亡细胞等在体内的堆积,在调控炎性反应、维持自身免疫耐受等方面发挥重要作用。现将补体C1q的功能及其与系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的相关性作一综述。     

血、尿指标联合检测在原发性高血压患者肾损害早期发现的临床价值

目的 探讨血清胱抑素C（Cys-C）、α1微球蛋白（α1-MG）和尿微量白蛋白（mAlb）联合检测在对原发性高血压（PH）患者肾损害早期的应用价值.方法 选取128例PH患者根据尿白蛋白排泄率（UAER）水平分为3组,即Ⅰ组：正常蛋白尿,47例.Ⅱ组：微量蛋白尿,43例.Ⅲ组：大量蛋白尿,38例.以及同期体检健康者50例（对照组）作为研究对象.应用日立7180全自动生化分析仪采用胶乳免疫比浊法检测血清Cys-C、α1-MG和mAlb,采用酶法检测血清肌酐（Crea）和血清尿素（Urea）.对其联合检测结果进行肾损害早期诊断效率的比较分析.结果 PH患者各组检测Cys-C[（0.98±0.13）、（1.62 ±0.55）、（3.17 ± 1.04）mg/L]、α1-MG[（29.32 ± 6.46）、（38.58 ± 11.79）、（61.42 ± 22.71）mg/L]、mAlb [（26.35± 6.53）、（54.24 ± 12.78）、（373.6 ± 98.40）mg/24 h]、Crea[（5.06 ± 0.67）、（89.64 ± 28.84）、（164.16±58.77）μmol/L]、Urea[（5.06±0.67）、（7.87±2.95）、（15.10±7.41）mmol/L]结果及对照组[（0.69±0.08）mg/L,（17.15±4.30）mg/L,（19.55±4.28）mg/24 h）,（68.39±20.11）μmol/L,（5.05 ±0.78）mmol/L]4组比较差异均有统计学意义（F值分别为164.74、93.01、553.27、61.38、65.24,P值均为0.000）;PH患者各组检测Cys-C、α1-MG和mAlb结果均高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,Ⅱ组检测Cys-C、α1-MG和mAlb结果高于Ⅰ组,但低于Ⅲ组（P均〈0.01）.Ⅰ组和Ⅱ组Crea检测结果高于对照组（P均〉0.05）,但低于Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅰ组Urea检测结果高于对照组（P〉0.05）,但低于Ⅱ组和Ⅲ组（P均〈0.05）.Cys-C与Crea、Urea均呈正相关（r值分别为0.385、0.310,P值分别为0.006、0.025）,;α1-MG与Crea、Urea均呈正相关（r值分别为0.310、0.228,P值分别为0.028、0.043）;mAlb与Crea、Urea均呈正相关（r值分别为0.382、0.302,P值分别为0.006、0.033）.三项联合检测的特异性（55.3%）低于三项单项指标检测（74.5%,68.1%,80.9%）和两指标联检（70.2%,63.8%,78.7%）;敏感性（90.7%）均明显高于三项单项指标检测（65.1%,58.1%,67.4%）和两指标联检（79.1%,74.4%,69.8%）.结论 Cys-C、α1-MG和mAlb可作为PH肾损害过程中辅助诊断的重要检测指标,联合检测可提高PH早期肾损害辅助诊断的效能,可用于PH患者肾损害的早期发现、病情监测.