停经8个多月,腹痛6小时,休克——思考病例(37)讨论部分

病历摘要见第3期147页。临床讨论一、妊娠晚期急腹症①胎盘性:胎盘早期剥离。②创伤性:子宫破裂或腹腔其他脏器穿孔、破裂及出血。③炎症性:并发阑尾炎或盆腔炎。④肿瘤性:并发卵巢肿瘤蒂扭转、破裂或子宫肌红色变性,并发盆腔恶性肿瘤。二、主要诊断①穿透性植入性胎盘,血管破裂;②出血性休克;③术后子宫缝合出血,粘连性不     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)

病历摘要男,46岁,干部。住院号265801。因腹痛、腹泻,呕吐8个月于1988年11月14日入院。患者于8个月前出现上腹部疼痛不适,烧灼样,程度中等,进食后明显,常伴反酸、嗳气、呕吐多发生在进食后2～3小时内,为胃内容物,量中等,常闻粪臭,无咖啡样物及宿食。腹泻每天2～8次,为黄色稀烂便,含不消化食物,无粘液血便及里急后     

发热,腹痛,黑便——思考病例(73)

病历摘要患儿男,3岁。因发热10天,腹痛、黑便6天于1989年9月13日入院。患儿10天前开始出现发热,体温39℃,伴头痛、鼻塞、轻度咳嗽。当地卫生院诊为“上感”。予肌注“青霉素”、口服“解热止痛散”     

上腹痛,气急,休克——思考病例(46)

病历摘要患者邓××,男,42岁,已婚,农民,广西贵县人。因右上腹胀痛3月,突然剧痛伴气急1小时,于1983年9月1日晚10时入院。3月前自觉右上腹部胀痛呈持续性,无放射,伴夜间发热。二便尚正常。半月后疼痛渐加重并感乏力,食欲下降,日惭消瘦,在     

急性腹痛,呕吐,休克,腹内穿刺出不凝固血液——思考病例(68)

病历摘要患者女,35岁。因左中下腹部剧烈疼痛、呕吐于1989年6月12日入院。患者入院前半天无诱因下突然出现左中下腹部疼痛,呈持续性绞痛,阵发性加剧,难以忍受。疼痛向左腰部放射,伴恶心、呕吐3次,吐出胃内容物,量中等,无咖啡样物。无畏寒、发     

腹痛,腹泻,呕吐——思考病例(64)讨论部分

病历摘要见1期36页。临床讨论第一次(11月28日) 进修医师:本病例有如下特点:①中午男性;②有溃疡病、胃大部分切除术病史;③近8个月来腹痛加重、腹泻,主要为不消化食物,以进食后明显,呕吐闻粪臭气味。制酸剂、抗生索及胰酶治疗无效;④     

上腹痛,气急,休克——思考病例(46)讨论部分

病历摘要见7期第373页。临床讨论杨医师(自治区人民医院内科):本例病史特点:①中年男性;②病程较短仅3个月;③临床表现开始以右上腹持续胀痛为主,急诊时有急性心包填塞征,表现为呼吸困难、口唇紫绀、颈静脉充盈、脉压     

不规则腹痛,水样腹泻,腹块——思考病例(66)

病历摘要男,28岁,农民,安徽枞阳县人。因右下腹包块伴不规则腹痛、腹泻3年;左下腹包块6个月于1989年3月4日入院。3年前经常腹痛伴每日5～6次稀水样大便并发现右下腹包块。在当地医院治疗腹泻停止,但右下腹包块仍时常出现。1988年10月,又解稀     

急性腹痛,呕吐,休克,腹内穿刺出不凝固血液——思考病例(68)讨论部分

病历摘要见第1期33页。临床讨论本例有以下特点:①中年女性,已婚;②突然出现左中下腹部持续性剧烈疼痛,进行性加重,伴呕吐、休克;③腹部检查呈腹壁紧张,全腹压痛、反跳痛,肠鸣音减弱等急性腹膜炎体征;④停经2个月,妇产科检查见阴道粘膜、子宫颈着色,子宫稍增大;     

发热,肝大,腹水,休克——思考病例(一)

本刊刊登的各类临床病理(例)讨论,一向深受读者欢迎。为了使广大读者能参加讨论、发表意见,本刊于本期开始恢复“思考病例”一栏,先将病历摘要刊出,以后再刊登讨论的总结部分,欢迎读者参加、组织讨论。本期的思考病例讨论后,请将结果填在背页,并于9月25日之前寄来本组。为了鼓励读者,本刊对寄来的讨论结果,将根据诊断的准确性、诊断依据是否充分合理、付邮先后以及适当照顾边远地区等条件,进行评选,予以奖励。奖励办法:一等奖20人,每人赠送本组即将出版的《英汉药物词汇》、《医学综合征词典》、《脑水肿》3种书各1册(上述3书的简介详见本刊第6期封3);二等奖50人,赠送《医学综合征词典》1册;三等奖100人,赠送《脑水肿》1册。因本组人力有限,对逾期寄来的讨论结果将不再予处理。最后,欢迎广大读者对如何办好本栏提出宝贵的建议和意见,并提供适合作“思考病例”用的资料寄来本组。     

贫血,消瘦,腹痛,血便,吐血——思考病例(九)

病历摘要袁××,男,58岁,工人,汉族(住院号12579)。因贫血4年、腹痛、间有棕色血便或柏油样大便3个多月于1980年2月1日住院。患者贫血、乏力、胃纳欠佳已4年,1979年10月20日午餐后觉上腹脐周持续性隐痛阵发性加剧,排棕色血便,每日5～6次,量不多,无里急后重,有噁心,呕吐粘液及食物,无发     

腹痛,呕吐,腹泻,血便——思考病例(二十六)讨论部分

本例临床特点是:①老年女性,既往有“心绞痛”和“股疝”史;②本次发病为急性腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻及血便;③体查有心房纤颤和可疑的弥漫性腹膜炎征象,腹腔穿刺抽出不凝固的血性液     

发热,腹痛,腹泻,左下腹包块——思考病例(53)

病历摘要黄×,女,50岁,农民,住院号:81807。因发热、腹痛、腹泻2月余,左下腹包块45天入院。患者于2月前无明显诱因出现夜间发热(体温38℃左右),当时未作任何处理。1周后又出现上腹部胀痛不适,不向它处放射,伴有恶心。大便稀薄,每天2～3次,混有不消化的食物残渣,无脓便及里     

腹痛,呕血,黑便,淀粉酶增高——思考病例(71)

病历摘要患者男,18岁,学生,住院号417348。因反复上腹部疼痛5年,伴间歇呕血、黑便20个月于1991年7月18日入院。患者于1986年始出现反复上腹部隐痛,无规律性,无放射痛。1989年12月腹痛加重,伴呕吐咖啡色胃内容物,拟“上消化道出血”在当地治疗,痊愈出院。后每出现腹痛加剧,则出现呕血或黑     

不规则发热,腹痛,腹泻,血便,肠穿孔——思考病例(36)

病历摘要林××,男,18岁,福建平和县人,学生。因腹部隐痛3个月,畏寒、发热,间歇血便半个月,于1982年10月7日入院。患者于1982年7月初感左上腹部隐痛,1个月后,脐周及右下腹也出现隐痛,伴腹胀、腹泻,每日排黄色稀便2～4次。服中药治疗无效,于9月20日解棕红色大便1次,便后觉头晕眼花,昏倒在地,即入县医院。住院第2天起,每日午     

腹痛、恶心、呕吐——思考病例(125)

1 病历摘要 患者男,17岁.因腹痛、恶心、呕吐4日入本院.患者于4日前无明显诱因出现腹痛,为脐周持续性绞痛,呈阵发性加剧,腹痛不向腰背部及会阴区放射,腹痛剧烈时伴有非喷射状呕吐,吐出绿色胃内容物,味苦,无反酸及烧心感.病后进少量流食后即恶心、呕吐,感腹胀,未排便、排气.既往有癫病史15年,长期服用苯巴比妥30 mg,1次/日,苯妥英钠0.1 g,2次/日,仍有癫发作.从无焦虑、失眠史.入院前1个月曾服用中草药,由远志3 g、茯神3 g、首乌藤6 g、朱砂3 g、石菖蒲6 g、铅丹3 g、郁金6 g、酸枣仁6 g、木通6 g、附子6 g、马钱子6 g等共50余味中草药蜜制成丸,用生铁落(主要成分为三氧化二铁,取材于打铁时敲下的铁屑)500 g 1次煎汁备用,每日用其冲服药丸,共服用20日,已停药1周余.     

发热,肝大,腹水,休克——思考病例(一)讨论部分

病历摘要见本刊第8期447页。临床讨论杨联坤医生本例临床特点如下:①中年男性,既往有间歇性上腹部疼痛史,半年来饥饿时上腹痛,进食或服用解痉药可使疼痛缓解;②住院前2天疼痛加剧伴排黑便3次;③第6次注射胎盘组织浆后,病情突变且凶险,有持续高热、腹胀、腹痛及明显腹水征,最后因不可逆性休克死亡;④白细胞升高,血、尿淀粉酶正常,血糖增高,腹部X线透视未见异常。根据     

不规则腹痛,水样腹泻,腹块——思考病例(66)讨论部分

病历摘要见7期第374页。临床讨论总结此病例特点:①患者3年来有反复腹痛伴每日5～6次稀水样便,虽经多次治疗效果不佳;②逐渐出现右下腹及左下腹包块;③曾有咯血史并有乏力消瘦;④腹部检查触及右下腹与左下腹包块,质中     

腹痛,腹泻,贫血,浮肿,膈下游离气体——思考病例(43)

病历摘要患者,女,54岁,住院号84299。因腹痛、腹泻3月余,浮肿、尿少、腹胀1月,于1984年2月28日入院。患者于1983年11月起,出现脐周及右下腹部疼痛,为持续性隐痛,伴腹泻,大便呈水样,无粘液脓血,每日3～4次,大便后腹痛稍有缓解,无里急后重,无呕吐。自觉发热,乏力,消瘦,食欲不振,能从事一般家务劳动。发病后曾多次在当地和本院门诊     

贫血,消瘦,腹痛,血便,吐血——思考病例(九)讨论部分

病历摘要见本刊第5期251页。临床讨论郝伯彦医生(淄博市第二医院) 本例特点:①贫血、乏力4年,此次发病至死仅4个月。②主要症状为腹痛、腹泻、呕血、便血。腹痛为上腹及脐周持续性隐痛伴阵发性加剧,后期腹痛加重,并呕吐食物