苄星青霉素治疗早期梅毒80例临床观察

目的：评价苄星青霉素治疗早期梅毒的临床研究。方法：早期梅毒病人肌注苄星青霉素２４０万Ｕ，每周一次，连续３次，追踪随访２年，观察临床症状体征及血清学变化情况。结果：１年内临床治愈率１００％，硬下疳半年内ＲＰＲ部部转阴，二期梅毒１年内血清转阴率为９３．５％。结论：苄星青霉素治疗早期梅毒具有起效快、治愈率高、副作用少、使用方便等优点，是治疗早期梅毒的首选药物。     

免疫印迹法检测梅毒患者抗TPIg-M抗体

目的：评价抗TPIg-M抗体检测对梅毒的临床意义。方法：用免疫印迹法对56例梅毒患者检测了特异性Ig-M抗体，并与TRUST，TPPA的检测结果进行比较分析。结果：血清抗TPIg-M抗体在一期梅毒、二期梅毒、隐性梅毒的阳性率分别为87．5％(14／16)，95，7％(22／23)，94．1％(26／17)，三者差异无显著的统计学意义。结论：免疫印迹法检测特异性Ig-M抗体诊断早期梅毒，敏感性等同于TRUST，TPPA。     

二期梅毒孕妇1例诊治体会

１临床资料患者，女，２６岁因全身红斑，外阴、头部、乳房乳晕处糜烂疼痛１个月，于１９９９年７月２５日就诊。１个月前，胸部及后背起红斑，曾在某医院诊断为“玫瑰糠疹”。３周前乳房乳晕处，外阴及肛门部糜烂渗出，有疼痛，瘙痒不明显，曾怀疑“湿疹”，因同时双手掌发现有红斑，因而怀疑整个过程为二期梅毒疹表现，查ＲＰＲ阳性。无外阴破溃史。既往无尿道流脓史，无结核史。结婚２年妊娠４个月，爱人无业。爱人１年前出现全身红斑，无自觉症状，２～３周消退，未治疗，最近查血ＦＴＡ－ＡＢＳ＋。一般检查：头部器官无异常，心肺…     

早期梅毒TRUST检测的临床意义

对１４５例经ＴＰＰＡ试验和（或）Ｄ－Ｆ检查证实的早期梅毒治疗前后进行甲苯胺红不加热血清（ＴＲＵＳＴ）。结果：１４５例早期梅毒治疗前ＴＲＵＳＴ阳性１３５例,阳性率９３．１％,滴度达１：１６以上的二期梅毒患者比例（４５．８％）高于一期梅毒（２０．６％）和早期潜伏梅毒（１５．４％）,提示二期梅毒血清学反应水平相对较高,ＴＲＵＳＴ滴度与病情活动性呈正相关,梅毒治疗后１年内的血清阴转率,一期梅毒（１００％）     

婴儿梅毒三种血清学检测方法的评价

目的:评价三种梅毒血清学检测方法对婴儿梅毒检测的比对。方法:对我院2007年6月-2011年1月产妇(TP-ELISA试验阳性)的婴儿(疑似梅毒)患者血清,采用梅毒抗体酶联免疫法(TP-ELISA)、明胶凝集试验(TP-PA)、蛋白印迹试验检测(WB)。结果:WB检测IgM抗体对婴儿早期或先天性梅毒具有临床诊断统计学意义。结论:梅毒螺旋体蛋白印迹试验检测IgM抗体灵敏度高、特异性强,适用于婴儿早期或先天性梅毒诊断。     

TP-IgM-WB法诊断早期先天梅毒的价值

目的：评价梅毒螺旋体蛋白印迹试验(TP-IgM-WB)在诊断早期先天梅毒中的作用。方法对92例梅毒孕妇及其所产93例(1例双胞胎)新生儿血标本行梅毒螺旋体明胶凝聚实验(TPPA)、快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）检测和TP-IgM-WB检测，探讨TP-IgM-WB在先天梅毒早期诊断中的价值。结果在梅毒孕妇所生的93例新生儿中，常规综合方法早期诊断先天梅毒26例，TP-IgM-WB法诊断先天梅毒32例，6例TP-IgM-WB血清试验阳性但常规综合方法疑似病例经18个月随访后最终确诊为先天梅毒，两种方法诊断率比较差异具有统计学意义(χ2=0.031)。结论 TP-IgM-WB用于诊断早期先天梅毒优于常规综合诊断法，值得临床推广。     

125例早期梅毒的临床分析

目的：探讨早期梅毒发病的临床特点,提高梅毒的诊治水平。方法：对125例早期梅毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果：125例梅毒患者男女比例为1．31：1;Ⅰ、Ⅱ期梅毒分别占25．6％和74．4％;职业以待业人员、服务业人员和司机居多,分别占本组病例的23．2％、16．8％、16．0％;年龄以21-45岁为最多,占79．2％;梅毒的临床表现多种多样．易被误诊。结论：对于早期梅毒应提高对早期梅毒临床皮肤损害的认识,减少误诊及漏诊率,一旦诊断明确,推荐应用苄星青霉素治疗。     

梅毒快速血浆环状试验阳性标本136例确诊分析

目的：对梅毒快速血浆环状试验（ＲＰＲ）阳性标本进行确诊试验的结果进行分析。方法：用ＲＰＲ对所有献血员进行筛选，用梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）和梅毒螺旋体微粒凝聚试验（ＴＰＰＡ）进行确诊，并对结果进行统计处理。结果：在参加体检的５０３４３人中，用ＲＰＲ检出阳性者１３６名，感染率为２．７０‰，经确诊试验，结果ＴＰＨＡ阳性１１９例，阳性率为８７．５０％；ＴＰＰＡ阳性１３０例，阳性率为９５．５９％，两者     

RPR法与TPPA法在梅毒检测结果的比较研究

目的 比较ＲＰＲ法在ＴＰＰＲ法对梅毒的检测结果，同时了解本地区近几年来梅毒的发病情况方法 应用ＲＰＲ法与ＴＰＰＡ法对衡阳地区近４年来拟诊为ＳＴＤ患者的血清进行梅毒初筛和确诊试验，４年梅毒检出率用趋势性ｘ＾２检验。结果 本地区ＳＴＤ患者中梅毒的检出率呈逐年上升的趋势（ｘ＾２＝１５．０７０，Ｐ〈０．０１）。对一期，二期梅毒、ＲＰＲ和ＴＰＰＡ法显示出良好的一致性，但对潜伏期梅毒，ＰＲＰ法可能出现假阴性，     

蛋白免疫印迹和荧光-PCR诊断早期先天梅毒研究

目的评价荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）和血清IgM抗体蛋白免疫印迹实验（serum IgM western blot,IgM-WB）在新生儿先天梅毒早期诊断中的作用. 方法在知情同意的情况下,选取34例梅毒孕妇及其新生儿和40例非梅毒对照孕妇及其新生儿,分别给予荧光定量聚合酶链反应、血清IgM-WB试验和常规血清学方法（TPPA、RPR、19S-FTA-ABS）,以双盲对照的形式评价上述实验诊断方法和常规实验室检测（临床＋常规血清学方法RPR滴度的比较＋治疗）在先天梅毒早期诊断的作用. 结果 34例孕妇梅毒病例所生的新生儿中,按常规综合诊断方法3例确诊为先天梅毒,6例拟诊为先天梅毒.34例完成妊娠的梅毒孕产妇病例中,孕妇胎盘和脐带组织荧光定量聚合酶链反应11例阳性（9例常规方法诊断为先天梅毒）;新生儿血清IgM蛋白印迹试验10例阳性（9例常规方法诊断为先天梅毒）;40例作为对照的非梅毒孕妇及新生儿各项检查均为阴性. 结论胎盘组织荧光定量聚合酶链反应和血清IgM蛋白印迹试验诊断梅毒,结果显示可能高于现行的常规综合诊断方法的诊断价值,且优于常规综合诊断方法中的任何一种.     

以精神症状首发的麻痹性痴呆患者20例临床分析

目的 总结以精神症状为首发症状的麻痹性痴呆患者的临床特点.方法 收集20例以精神症状起病的麻痹性痴呆患者的临床资料,其中男15例,女5例,年龄42~66岁.所有患者均经血清和脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体测定(TPPA)、梅毒荧光抗体吸附试验(FTA-ABS)及梅毒甲苯胺红不加热血清试验(TRUST),并结合临床症状确诊.总结其临床表现、实验室检查、神经电生理及影像学检查的特点.结果 入组20例病人均符合神经梅毒诊断标准,均为慢性起病,首发症状为精神心理及行为异常,血清和脑脊液梅毒螺旋体特异性抗体、梅毒荧光抗体吸附试验IgG和梅毒甲苯胺红不加热血清试验阳性,脑电图无特异性表现,头颅磁共振结果 多样,其中正常8例,脑室强化信号1例,树胶样肿3例,脑萎缩8例.结论 麻痹性痴呆患者首发症状不典型,常被误诊.对以精神症状首发的患者,应常规行血清梅毒及头颅影像学检查,对于头颅磁共振显示与其年龄不符合的脑萎缩,应加强对病史的询问,警惕神经梅毒,麻痹性痴呆可能.     

Testing for syphilis--rational use and interpretation

Syphilis is a disease caused by a spiral organism, Treponema pallidum. Microscopy is useful in diagnosing syphilis in its primary stage while the serological tests are used for diagnosing primary secondary or latent stages of syphilis. The non specific serological tests are the non treponemal tests such as the Venereal Disease Laboratory Test (VDRL) and the Rapid Plasma Reagin Test (RPR). Both these tests are used as a screening test. The specific tests are the treponemal tests. The two common treponemal tests are fluorescent treponemal antibody absorption test (FTA/ABS) and the Microhaemagglutination assay for Treponema pallidum (MHA-TP). These two tests can be used to confirm the diagnosis of syphilis. The usefulness of laboratory tests in the diagnosis of syphilis depends on the selection of the appropriate standard tests.     

PCR扩增梅毒螺旋体poIA基因及其在一期梅毒诊断中的应用

目的提高对梅毒诊断的灵敏性和特异性。方法运用PER扩增了梅毒螺旋体(Tp)的DNA多聚酶I基因(polA)的特异性片段,检测了该方法的特异性和灵敏性;用该方法检测了118例生殖器溃疡,同时用Tp PCR试剂盒和血清学方法平行检测同批病人的溃疡或血清标本。结果polA PCR只在扩增Tp时有特异性产物,灵敏性约为20个Tp拷贝;检测118例生殖器溃疡标本,用Tp PCR试剂盒为对照,polA PCR方法的特异性和灵敏性分别为96.8％和95.7％,两种PCR检验结果差异无显著性(x2=0.25,P>0.05);polA PCR方法与血清学方法对一期梅毒诊断结果差异有显著性(x2=4.45,P<0.05)。结论polA PCR方法高度敏感、特异,在一期梅毒诊断中优于血清学方法,可作为血清学方法的补充用于梅毒的诊断。     

早期梅毒临床诊断分析(附465例报告)

目的 探讨血清学、组织病理学在早期梅毒诊断中的意义。方法 对465例早期梅毒进行临床分析，所有患者均作梅毒血清学检测，其中28例做了病理学检查。结果 一期梅毒81例，RPR(快速血浆反应素试验)及TPPA(梅毒螺旋体抗体凝集试验)阳性79例；二期梅毒316例、隐性梅毒20例RPR及TPPA均呈阳性。一期梅毒易误诊为软下疳、生殖器疱疹、疥结节、女阴溃疡等；二期梅毒斑疹及斑丘疹易误诊为玫瑰糠疹、过敏性皮炎等；鳞屑性丘疹易误诊为银屑病；扁平湿疣疹易误诊为尖锐湿疣等。结论 梅毒血清学检测对早期梅毒的诊断具有重要意义，病理检查对硬下疳、扁平湿疣、鳞屑性丘疹皮疹诊断有一定意义，而斑疹呈非特异性炎症改变，不具诊断意义。     

A study on the comparison between clinical and microbiological diagnoses of sexually transmitted diseases

The efficacy of microbiological diagnosis in sexually transmitted diseases (STDs) has been evaluated in comparison with the clinical diagnosis. Amongst the clinical diagnoses of single STDs, syphilis, genital warts, gonorrhoea and herpes genitalis were the predominant ones. Syphilis was the most predominant infection in both the single and mixed STD infections in Chennai. Clinical diagnoses of trichomoniasis, genital chlamydiasis and genital herpes were more accurate and correlated well with laboratory investigations. On the other hand, clinical diagnoses of gonorrhoea, candidiasis and syphilis were less accurate. More over many of these cases, clinically diagnosed as single, infection, were also positive for other STDs in the laboratory investigations. Double infections were clinically diagnosed only in 7 cases as against 11 cases in microbiological tests and one triple infection diagnosed in microbiological tests was diagnosed only as single disease clinically. Therefore, the laboratory/microbiological investigations have been emphasised to have better accuracy of diagnosis of STDs.     

A microbiological study of genital ulcers in Kuala Lumpur.

The microbial aetiology of genital ulcers was studied in 249 patients (241 men and 8 women) attending a Sexually Transmitted Disease Clinic in Kuala Lumpur, Malaysia. Herpes simplex virus type 2 was isolated in 48 (19.2%) patients, Haemophilus ducreyi from 22 (8.8%), Neisseria gonorrhoeae from seven (2.8%) and Chlamydia trachomatis from four (1.6%). Syphilis was diagnosed in 18 (7.2%) patients on the basis of dark field microscopy. Two (0.8%) patients were found to have both chancroid and syphilis and one (0.5%) had both gonorrhoea and syphilis. No organism was isolated in the remaining 151 (61.5%) patients. Overall, the accuracy of clinical diagnosis was 58% for single infection, 67% for herpes, 63% for syphilis, 47% for chancroid and 0% for lymphogranuloma venereum. Therefore, our study confirms the need for laboratory tests to diagnose accurately the aetiology of genital ulcer disease.     

50例老年梅毒的回顾性分析

目的 通过分析老年梅毒患者的临床以及血清学特点,探讨其流行病学特征。方法 回顾性分析50例北京协和医院皮肤性病中心的60岁以上梅毒患者的临床资料。结果 性别比为1.6∶1(男性31例、女性19例),非婚性接触是主要传染来源,术前检查异常是发现这些患者的主要途径。50例老年梅毒患者中:一期梅毒3例、二期梅毒13例、早期潜伏梅毒10例、晚期潜伏梅毒12例、不能确定病期的潜伏梅毒12例,其中4例患者同时合并其他性传播感染。患者血清抵抗的发生率为40%。结论 梅毒在老年人中比率比预想的要高,有必要在临床对梅毒做常规筛查。患者本身的基础疾病、人类宿主相关的螺旋体、实验室检测等因素是老年患者易发生假阳性的重要原因。     

42例早期梅毒临床及治疗分析

目的：进一步了解早期梅毒的临床特征和治疗效果。方法：对42例早期梅毒患者的临床资料及治疗效果进行分析。结果：42例患者中一期梅毒11例，二期梅毒18例，早期潜伏梅毒13例，RPR、TPHA检查均阳性。患者经治疗后皮疹消退，苄星青霉素治疗者RPR 1年均转阴。结论：多数一、二期梅毒都有典型皮疹，长效青霉素是治疗梅毒的首选药物，早期潜伏梅毒是防治的重点。     

生殖器疱疹实验诊断方法的临床应用探讨

目的 探讨生殖器疱疹实验诊断方法的临床应用价值.方法 采用细胞培养法对82例临床诊断为典型生殖器疱疹的患者进行人类单纯疱疹病毒(HSV)分离培养,并同时进行聚合酶链反应(PCR)检查.结果 两种方法的HSV检出率分别为58.5%和92.6%;培养法作为金标准特异性高,对早期典型水疱检出率高达89.7%;PCR与培养法相比敏感性高,尤其对糜烂或溃疡标本阳性检出率明显高于培养法.结论 培养法适于早期检测,用于生殖器疱疹诊断特异性高;PCR操作具有简便、快速及敏感性高等特点,可用于不同皮损的检测.     

先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征

目的探讨先天性梅毒的早期临床及骨骼X线特征。方法回顾性分析75例确诊为先天性梅毒的临床及X线特征,所有患儿均有骨骼系统X线检查,其中男性43例,女性32例,年龄4h～6个月,平均年龄21天。结果 75例患儿中,13例无明显临床症状;62例有不同临床症状,其中43例累及皮肤、黏膜,25例累及肺及肝脏等内脏器官,7例有肢体活动障碍或肿胀。15例骨骼系统有异常改变,主要包括干骺端软骨炎12例,骨膜炎6例,骨干炎5例。结论先天性梅毒临床表现多样,及时的实验室检查和骨骼系统X检查有助于早期诊断。