可脱性球囊血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘临床分析

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。方法应用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗12例颈内动脉海绵窦瘘。结果 1次栓塞成功9例,2次栓塞成功3例。结论可脱性球囊栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的最好方法。     

可脱性球囊治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘15例

目的探讨可脱性球囊对外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的治疗效果。方法回顾性分析经可脱性球囊栓塞治疗的15例TCCF患者的临床资料。结果8例1个球囊1次栓塞成功,3例经2个或2个以上球囊栓塞成功,4例闭塞颈内动脉及瘘口,颈内动脉通畅率73．3％（11／15）。结论可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的首选方法。如需应用多个球囊,采用双球囊导管技术是最佳选择。     

外伤性颈内动脉—海绵窦瘘13例临床分析

目的 探讨颈动脉--海绵窦瘘的治疗方法并分析其治疗效果。方法 分析颈内动脉--海绵窦瘘患者13例，均有明确外伤史。使用可脱性球囊栓塞。所有栓塞病例均在神经安定麻醉下经股动脉途径完成。结果 13例球囊栓塞中，8例瘘口消失，颈内动脉通畅，4例瘘口及颈内动脉均闭塞，1例为2个瘘口，一次栓塞未成功，患者未行2次手术，术后4个月假性动脉瘤破裂出血死亡。结论 可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘安全性高，效果好，是治疗本病最理想方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘球囊闭塞术后复发及治疗

目的 探讨可脱球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘后复发的原因及对策。方法 回顾研究用BALT可脱性乳腺球囊成功栓塞治疗的280例外伤性颈内动脉海绵窦瘘，随访时间为4个月至5年。结果 22例在治疗后复发，复发率为7．9％。复发发生在治疗后48h至6个月之间。6例为单个球囊栓塞后复发；16例为2枚（或以上）球囊栓塞后复发。16例为球囊破裂或早泄引起；6例为球囊移位。20例再次用球囊等成功闭塞，2例再次复发，并行第三次球囊结合弹簧圈闭塞成功。结论 用BALT球囊栓塞的颈内动脉海绵窦瘘有一定的复发率，其发生原因可能与球囊本身的质量，球囊的充盈状态，瘘口及球囊停放的位置以及有无颅底骨折等有较大的关系。复发后的并发症有时非常严重，需要紧急处理。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 总结球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的经验，探讨栓塞技术要点。方法 用Seldinger法穿刺股动脉，通过8F导引导管将Magic BD球囊送入瘘口，使球囊克盈闭塞瘘口。结果 本组11例中，1次栓塞成功9例，2次栓塞成功2例，保持颈内动脉通畅8例，占73％；随访期(3个月-4年)内无复发。结论 可脱性球囊栓塞技术已成为治疗颈内动脉海绵窦瘘的首选方法，早期诊断对本病的诊治至关重要，治疗成功的关键在于闭塞瘘口的同时防止并发症的发生。     

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘13例临床分析

目的 探讨颈动脉-海绵窦瘘的治疗方法并分析其治疗效果。方法 分析预内动脉-海绵窦瘘患者13例,均有明确外伤史。使用可脱性球囊栓塞。所有栓塞病例均在神经安定麻醉下经股动脉途径完成。结果 13例球囊栓塞中,8例瘘口消失,颈内动脉通畅,4例瘘口及颈内动脉均闭塞,1例为2个瘘口,一次栓塞未成功,患者未行2次手术,术后4个月假性动脉瘤破裂出血死亡。结论 可脱性球囊栓塞治疗颈动脉海绵窦瘘安全性高,效果好,是治疗本病最理想方法。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘

目的:报告采用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉-海绵窦瘘(TCCF)10例,取得较为满意的效果.方法:经股动脉插管采用Magic 3F/1.8F可脱性球囊导管,用国产乳胶球囊闭塞瘘口,球囊充填剂为等渗的Ominipaque.结果:本组10例中1次栓塞成功7例,2次栓塞成功1例,1例部分栓塞,1例失败,治愈率为80%,6例颈内动脉保持通畅,1例术后球囊移位,3例出现脑血管痉挛.结论:可脱性球囊栓塞治疗TCCF是目前较为理想的治疗方法,但术中要尽量闭塞瘘口,保持颈内动脉通畅,并注意球囊移位及脑血管痉挛的发生.     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘的优、缺点。方法用可脱性球囊经动脉途径栓塞治疗18例颈内动脉海绵窦瘘。结果18例患者瘘口栓塞15例，闭塞颈内动脉3例，均治愈。其中1例栓塞后并发眼上静脉血栓形成，经抗凝及促进侧支循环治疗后治愈。结论可脱性球囊栓塞术治疗颈内动脉海绵窦瘘是目前治疗该病的有效方法。少数患者将丧失患面颈内动脉供血。一旦并发眼上静脉血栓形成，可采用抗凝及促进侧支循环治疗。     

难治性颈动脉海绵窦瘘治疗的探讨

目的 探讨栓塞治疗复发及难治性颈动脉海绵窦瘘的对策。方法 回顾分析52例颈动脉海绵窦瘘患者中的5例，3例外伤性颈动脉海绵窦瘘和2例自发性颈动脉海绵窦瘘病例。结果 2例球囊栓塞后复发再次调整球囊型号或增加球囊而完全闭塞瘘口，1例球囊栓塞后复发以微弹簧圈填塞小瘘口，1例经动脉途径失败而经静脉途径填塞弹簧圈使瘘口闭塞，1例自发性颈动脉海绵窦瘘病例因瘘口巨大应用4枚球囊仍有较大瘘口残余而经BOT实验后将同侧颈内动脉及瘘口闭合而使之临床治愈。结论 对颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞后复发，瘘口过大、过小、动脉途径治疗困难等情况应用不同材料及治疗途径可取得良好的治疗效果。     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘2例

我院1993年以来用可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘2例,报告如下: 1 病例报告 例1,男性,24岁。因车祸外伤昏迷,10天后右侧头胀痛、突眼、视力下降。检查:右眼突出,上脸水肿下垂,结膜充血水肿,眼眶可闻血管杂音。经颅超声多普勒,脑血管造影及CT检查均示右侧颈内动脉海绵窦瘘。伤后三个月行球囊栓塞术。用Magic—BD可脱性球囊导管置入一个球囊(内注入0.8ml等渗非离子造影剂)堵     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗的技术特点。方法 对于不同的病例采用了不同的方法．包括海绵窦瘘口球囊栓塞，保持颈内动脉通畅，以及连同瘘口闭塞的颈内动脉闭塞术。对于动脉途径难以进行的病例采取了经静脉途径弹簧圈的栓塞结果 53例球囊闭塞瘘口且保持颈内动脉通畅。14例连同瘘口闭塞颈内动脉。3例通过静脉途径栓塞满意。结论 外伤性颈动脉海绵窦瘘应首选血管内栓塞治疗。一般情况下海绵窦瘘均表现为良性过程．应力争解剖治愈，不可轻易牺牲颈内动脉。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗

目的通过对15例外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的血管内可脱球囊栓塞治疗，总结球囊栓塞的优点。方法15例TCCF均使用球囊栓塞。结果其中14例次性栓塞成功．1例不全栓塞，经随访半年仍获满意疗效。所有病例颈内动脉均保持通畅。结论球袭栓塞应作为治疗TCCF的首选方法。     

创伤性颈动脉海绵窦瘘的可脱性球囊栓塞治疗技术

目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现和血管内介入栓塞治疗效果。方法回顾性分析本组共32例创伤性颈动脉海绵窦瘘的临床表现,采用可脱性球囊微导管技术经股动脉途径闭塞颈内动脉破口处或破口处患侧颈内动脉主干。结果28例一次性治愈;4例术后16~48h因球囊发生早泄移位复发,经再次以可脱性球囊栓塞后治愈。本组有28例(87.5%)闭塞了瘘口,颈内动脉主干保持通畅;4例同时闭塞了瘘口及颈内动脉主干。27例获随访(术后6个月~5.2年),无复发。结论采用可脱性球囊栓塞技术是治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的首选方法。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术后复发的影响因素分析

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）可脱性球囊栓塞术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2011年10月至2020年10月采用可脱性球囊栓塞治疗的49例TCCF的临床资料。术后随访3~96个月,平均（18.57±20.89）个月。结果 49例中,术后复发8例,复发率为16.3%;复发时间在术后2~18 d。多因素logistic回归分析显示瘘口在颈内动脉弯曲段是术后复发的独立危险因素（OR=12.93,95％ CI 1.83~91.46;P=0.010）。结论 TCCF可脱性球囊栓塞术后存在复发可能。瘘口位于颈内动脉弯曲段的病人在选择治疗方案时,需审慎,术后需更为密切的随访。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘合并假性动脉瘤的血管内介入治疗

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）合并假性动脉瘤的临床特点及血管内介入治疗方法及疗效。方法 回顾性分析武汉大学人民医院神经外科2012年1月至2015年12月收治的10例TCCF合并假性动脉瘤的临床资料。10例均行血管内介入治疗,其中5例单纯应用血管内可脱球囊治疗,2例联合应用球囊及弹簧圈栓塞治疗,1例行球囊辅助Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗,2例行患侧颈内动脉闭塞术。结果 术后无死亡病例。10例术后DSA证实海绵窦瘘及假性动脉瘤均未显影,未闭塞患侧颈内动脉的8例患侧颈内动脉无分支动脉损伤,保持通畅。术后随访6个月至2年,无再发鼻衄及神经功能障碍。结论 对于TCCF合并假性动脉瘤,血管内介入治疗是理想的治疗方法,首选单纯应用血管内可脱球囊治疗,可脱球囊联合其他栓塞材料或单独使用其他栓塞材料是有效的补充。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗及并发症防治

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）的技术要点、并发症及其防治经验，并客观评价其治疗效果。方法56例TCCF患者中54例采用股动脉穿刺入路，另2例采用股静脉-岩上窦入路行海绵窦内栓塞；56例中49例采用可脱性球囊栓塞，2例采用微弹簧圈栓塞，5例采用可脱性球囊加微弹簧圈栓塞。结果49例成功闭塞瘘口且保留颈内动脉（ICA）通畅；7例瘘口及ICA被同时闭塞。本组ICA通畅率为87．5％，无手术死亡，治愈率为100％。随访4个月～12年，均无瘘口再通，术后除1例患眼永久性失明外，病情均恢复良好，无脑缺血及脑梗塞等并发症。结论经动脉入路用可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的首选方法，小瘘口TCCF可选择微弹簧圈栓塞；血管内栓塞治疗TCCF疗效可靠。     

外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的血管内治疗

本文总结近几年血管内球囊栓塞治疗24例外伤性颈内动脉-海绵窦瘘的体会,其中21例外伤性颅底骨折,3例为火器伤引起.均采用经股动脉血管内球囊栓塞治愈,单纯瘘口闭塞14例,颈内动脉通畅率为58%,无1例永久性并发症.作者认为栓塞时用等渗造影剂充盈球囊,力争用少数球囊单纯闭塞瘘口,如果颈内动脉侧支循环代偿好,也可直接使用两枚球囊闭塞颈内动脉治愈海绵窦瘘,同样可获满意的效果.     

血管内栓塞治疗114例创伤性头颈部血管病变

目的探讨血管内治疗创伤性头颈部血管病变的方法。方法以血管内栓塞方法治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）１００例，假性动脉瘤（ＦＡ）１０例及动静脉瘘（ＡＶＦ）４例。７６例采用可脱球囊，１０例用钨丝微螺旋圈，９例为两者联合应用，１２例用弹簧圈，另７例分别用肌块和ＩＢＣＡ栓塞。结果１１４例均治愈，除１例遗轻偏瘫外，均无并发症。病灶完全栓塞１１１例（９７４％）。采用可脱球囊、钨丝螺旋圈或二者联合栓塞的８５例ＴＣＣＦ中，保持颈内动脉通畅７７例（９０６％）。经一次栓塞治愈者１００例（８７７％）。结论血管内栓塞治疗是头颈部创伤性血管损伤的首选治疗方法，可脱球囊和钨丝螺旋圈是目前较为理想的栓塞材料     

n-BCA胶在介入治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的 探讨应用n-BCA胶介入栓塞创伤性颈动脉海绵窦的方法和安全性.方法 回顾性分析应用液体胶介入栓塞治疗的11例创伤性颈动脉海绵窦瘘的患者,包括临床特点、治疗方法和疗效.结果 本组11例患者中,因球囊移位或渗漏导致的栓塞术后复发3例;球囊或弹簧圈栓塞后瘘口残留4例;瘘口太小球囊无法进入海绵窦内3例;因碎骨片反复刺破球囊1例.栓塞所使用的n-BCA胶的浓度从25%～50%,其中4例在注胶过程中使用不可脱球囊经颈内动脉暂时封闭瘘口,7例没有采用保护措施.4例采用保护性球囊的患者中均无n-BCA粘住球囊或微导管,所有11例患者均无n-BCA胶返流入颈内动脉的现象,术后即刻造影均提示瘘口完全消失.1例患者术后出现患侧玻璃体出血,经手术清除积血后视力恢复;1例术后出现患侧外展神经麻痹,半年后自行恢复;1例伴有外伤性视神经损伤,术后视力未恢复,无其他介入相关并发症.临床随访3个月-5年,所有患者均无临床症状复发,均恢复正常生活.结论 单独采用n-BCA胶或联合球囊或弹簧圈介入栓塞创伤性颈动脉海绵窦瘘是安全、有效的方法.

Abstract：

Objective To explore the method and safety of endovascular treatment of traumatic direct carotid cavernous fistulas with n - Butyl - 2 - Cyanoacrylate. Method A total of 11 patients with traumatic direct carotid cavernous fistulas treated by endovascular embolization with n - Butyl -2 - Cyanoacrylate( n - BCA ) were retrospectively analyzed, including the clinical presentations, methods of treatment and results of follow - up. Results In the 11 patients treated with n - BCA embolization, 3 with recurrent fistula because of premature balloon deflation or migration,4 with residual fistula after the balloons or microcoils detached, 3 unable to guide balloon into the small fistulous orifice and 1 repeated puncture of the detachable balloon by the bony fragment. The concentration of n - BCA ranged from 25% to 50%,protective balloon was used in 4 cases and there was no adhesion fo the n - BCA to the protective balloon or the microcatheter or n - BCA reflux into the parent arteries. Complete angiographic obliteration was documented in all patients right after the embolization. There was no permanent procedure - related morbidity. Clinical cure was achieved in all case and the clinical follow - up period ranged from 3 months to 5 years, all the patients restored to their normal life. Conclusions Endovascular embolization with n - BCA is a safe,efficient method for the treatment of traumatic direct carotid cavernous fistulas when angiographic cure and parent artery preservation are not achieved by detachable balloon embolization.