应用高分辨超声仪和~(99m)Tc Sestamibi定位甲状旁腺

甲状务限机能亢进症（甲旁亢）多数需手术切除,但增大的甲状务除可以是多个的,有的本位于正常位置,如甲状腺内、气管后、纵而内甚至导带部位,故术前定位检查非常重要．作者采用高分辨超声仪和99mTcSestamibi作甲旁亢手术前定位检查。Stanford大学医院于1994～1997年共收治61例甲穷亢病人,常规作血钙、甲状旁腺激素（PTH）等检查。5例原曾行颈部探查,3例行颈部手术,包括1例全甲状腺切除。无手术并发症。结果则例中,女44例,男17例,平均53岁（23～78岁）。53例系原发性甲旁亢（87％）,其中44例各有1个腺瘤,9例有甲状旁腺增生或2…     

在Sestamibi扫描和术中甲状旁腺激素监测年代的再次甲状旁腺手术

近年开展了Sestamibi扫描（SS）和术中甲状劳腺激素监测（IOPTH）技术，再次甲状旁腺手术的结果已大见改善。作者复习Mayo临床中心于1989～1997年再次甲状分腺手术资料，并观察其效果。共计124例，内男性37例和女性87例，平均53岁（10～87岁）；101冽为散发病例，15例为多发性内分泌肿瘤，8例为家族性甲状分腺机能亢进症（甲旁亢），95例已行一次手术，24例二次手术，5例二次以上手术。再次手术前调血钙平均为2．78mmol／L，磷0．81mmol／L．甲状务腺激素（PTH）值平均为9．4pmol／L（正常值为0．5～1pmol／L）。手术指征为尿石症52…     

甲状旁腺功能亢进症术前和术中定位病变甲状旁腺的研究进展

甲状旁腺是人体颈部的一个结节状内分泌腺体,位于甲状腺后方,其主要功能是分泌调节血钙的甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺功能亢进症（HPT）是指甲状旁腺分泌过多PTH,从而引起血生化改变,导致相关系统功能的损害,严重影响患者的生活质量,甚至导致死亡。目前最主要的治疗方式是手术切除病变甲状旁腺,而准确定位对微创甲状旁腺切除术至关重要。因为它能提高手术成功率,最大限度地减少误伤甲状旁腺的发生率以及损伤相关的并发症。近几年来,随着技术设备的创新和普及,不同的定位方式有了更好的敏感度和准确率。随着临床研究的不断深入和更新,对于不同类型HPT的定位方式有了更好的指导意义。目前甲状旁腺微创外科技术已经取代了传统的广泛探查,在保证手术成功率的同时带来更少的损伤和并发症,这也是对甲状旁腺定位方式更高的要求。因此,笔者就目前HPT病变甲状旁腺定位方式的研究进展进行综述,旨在为临床HPT的手术治疗提供更优的定位选择以及一些新的思路和方向。     

甲状旁腺腺瘤的影像学定位

对１９８５年５月至１９９３年５月经手术、病理证实的４１例甲状旁腺腺瘤患者，于术前随机采用Ｂ超、ＣＴ及锝铊减影扫描（ＴＴＳ）进行定位检查。Ｂ超、ＣＴ、ＴＴＳ的敏感性分别为９２．８６％、７３．９１％、３３．３％；特异性为９５．６５％、９４．２％１００％；准确性为９５％、８９．１３％、８３．３％；预期阳性率为８６．６７％、８０．９５％、１００％；预期阴性率为９７．７８％、９１．５５％、０％。Ｂ超与ＣＴ间     

数字减影脑血管造影术的护理

数字减影血管造影术(Digital Subtraction Angio-graphy,DSA)是影像学领域继超声、CT 以后第三次重大的技术突破。我院1986年底引进法国 CGR 公司ANGIOMAX 双 C 臂 X 光机及 D、I、V、A、s 通用数字减影血管造影检查仪,在广东地区首先应用于中枢神经系统疾病的诊治,效果尚满意。现将我们的     

放射性核素、超声波、CT对甲状旁腺术前定位的前瞻性比较

甲状旁腺切除术的失败率约5％,多因对异位腺体和甲状腺体内或纵隔内腺体的定位困难所致。近年来CT、超声波(US)、铊-锝差数扫描(TTS)已用于病变甲状旁腺的术前定位,作者就此三种方法的单独或联合应用进行了前瞻性比较。连续51例病人中24例男性,年龄26～69岁(平均53岁)。29例为原发性甲状旁腺功能亢进症,其中Ⅰ型多发性内分泌腺瘤综合征和家族性各1例;其余22例接受持续透析法治疗,因继发性甲状旁腺功能亢进症伴骨骆病变者手术治疗。全部病例均用三种定位方法。     

甲状旁腺机能亢进症病人术前甲状旁腺组织的超声扫描定位

24例甲状旁腺机能亢进症病人在术前用超声定位甲状旁腺组织。全组病例均经生化检查证实诊断。用装有5 MHZ转换器的标准接触诊断超声仪,以5mm间距横行和纵行扫描甲状腺区,确定甲状腺腺叶、气管、颈总动脉和颈静脉的正常解剖结构。用两侧颈长肌做为主要的解剖标志。这些结构可确定多数甲状旁腺在颈部的位置。24例可疑甲状旁腺肿瘤中,18例在术前扫描看到并经手术证实。异常腺体的横径为5～12 mm。3例的超声诊断为假阳性,手术时     

全局和局部组合配准减影技术减少脑血管造影图像运动伪影

目的评估全局和局部组合配准减影技术对于减少脑血管造影图像中运动伪影的价值。方法收集10例接受脑血管造影患者的影像学资料,另设置模拟图像。评价模拟图像和病例图像中全局和局部组合配准减影减少运动伪影的能力。结果经全局和局部组合配准减影后,所有图像的伪影明显少于单纯全局配准减影,血管显示更清晰,无变形、重叠和断裂等错位现象。结论全局和局部组合配准减影技术可有效减少脑血管造影图像中的运动伪影,对于脑血管造影图像的后处理具有重要价值。     

原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断

原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)由于甲状旁腺素合成和分泌过多(parathyroid hormone,PTH),导致体内钙磷代谢紊乱,引起骨骼、肾脏、消化系统、神经系统等病变的临床病症.其特征性生化改变为高血钙和高甲状旁腺素血症.PHPT多由单发的甲状旁腺腺瘤引起[1],术前定位检查手段主要包括超声、CT、99mTc-MIBI放射性核素显像等,定位后施行手术切除病灶是确实可靠的治疗方法.本文探讨上述三种影像学检查方法对原发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断的价值.     

原发性甲状旁腺功能亢进的定位诊断

目的　探讨超声、ECT、CT和MRI对原发性甲状旁腺功能亢进(primaryhyperparathy roidism ,PHPT)的定位诊断价值。方法　回顾性分析1990年1月1日至2 0 0 4年3月31日34例手术治疗的PHPT患者的临床资料。结果　2 5例患者手术前行超声检查,其中2 2例手术前的超声定位与术中所见相符合,诊断的符合率为88%。2 1例患者手术前行ECT检查,其中2 0例患者与手术中所见相符合,诊断符合率为95 %。19例患者手术前行CT检查,13人与手术中定位相一致,诊断符合率6 9 %。3例患者手术前行MRI检查均发现病变并且与手术中所见相一致。结论　超声和99mTc MIBI应该作为首选的定位检查方法,尤其是二者联合应用可以提高定位诊断的准确率,若条件允许可以行甲状旁腺三维CT或MRI检查     

数字减影腹腔动脉灌注化疗的护理

数字减影血管造影(DSA)是由电子计算机辅助成像的先进X线诊断技术,根据DSA造影剂用量小、浓度低、实时显像等特点,我院自1988年10月～1991年,对35例胃癌患者术前经DSA插管灌注化疗药物,对提高手术切除率,降低术后转移率及复发率,收到了一定的疗效。本组病例中,男23,女12;年龄最小32岁,最大69岁,平均53岁;术前经1次灌注的12例,两次灌注的13例,三次灌注的10例;灌注后行根治性胃切除术的33例,改道手术的1例,拒绝手术的1     

数字减影全脑血管造影术的护理配合

回顾性总结46例数字减影全脑血管造影术的护理配合。提出术前全面评估病情、做好健康教育及心理护理，术中注重全身肝素化、严格执行无菌技术，密切观察术中、术后病情变化。积极采取有效的抢救措施是成功配合脑血管造影术的关键。     

数字减影全脑血管造影术的护理配合

对103例骨科患者的便秘问题进行循证护理。结果2d内排便71例，4d内排便32例。提出应用循证护理．对护理问题进行理性思考，运用科学证据指导护理实践，可使患者得到最新、最佳的护理，从而解除痛苦。     

甲状腺术后永久性甲状旁腺功能低减的防治

甲状旁腺损伤是甲状腺手术,特别是甲状腺全切除及颈部淋巴结清扫术后的常见而严重的并发症。暂时性甲状旁腺功能低减(简称甲旁减)是指6个月以内的甲状旁腺激素水平降低(<10 ng/L)、低血钙(<2.0 mmol/L)[1]的情况,发生率为12%～     

肺微小结节和肺内磨玻璃影的定位方法

近年来,低剂量CT广泛用于肺癌筛查,肺微小结节(≤1 cm)和肺内磨玻璃影(GGO)的检出量日趋上升,术中定位的难度随之增加,对于定位手段的需要和依赖程度也随之提高[1].肺结节定位技术历经多年探索,已可借助不同设备、手段和材料实现定位.现对可行的肺微小结节和GGO的定位方法进行综述如下.     

不同透析膜对血磷和甲状旁腺素清除的比较

观察不同透析膜的透析器对血液透析患者血磷和甲状旁腺素(iPTH)清除的比较.     

数字减影动脉造影在骨肿瘤的诊断价值

目的，对骨与软组织肿瘤为鉴别其良，恶性质，对周围组织的侵袭情况是否能进行局部切除，而行ＤＳＡ检查。对象：本组包括恶性肿瘤３例，转移瘤２例，骨巨细胞瘤２例，良性肿瘤１例，处理方法；行股动脉插管做数字减影及术前将供养动脉栓塞。结果：５例恶性肿瘤显示大量增生血管在肿瘤区呈团块状表现，血管迂回不规则，有的可见肿瘤染色。     

计算机断层扫描血管造影和数字减影血管造影在主动脉夹层诊断及术前评估中的应用比较

目的探讨计算机断层扫描血管造影(CTA)和数字减影血管造影(DSA)在主动脉夹层(AD)的诊断及术前评估的作用及一致性。方法回顾性分析60例AD患者的临床资料,比较CTA及DSA两种检查方法显示的AD破口近侧锚定区的距离、左锁骨下动脉左侧平面胸主动脉直径、主动脉夹层累及的范围及主动脉主要分支血管的累及情况。结果 60例患者均同期行CTA、DSA检查,CTA、DSA检查破口近端锚定区的距离大于或等于15mm者分别为44例(44/51,86.2%)、46例(46/56,82.1%);小于15mm者分别为7例(7/51,13.7%)、10例(10/56,17.8%),两种方法比较差异无统计学意义。CTA发现夹层累及左髂动脉(LIA)36例(36/60,60.0%)、累及右髂动脉(RIA)28例(28/60,46.7%),DSA仅发现夹层累及LIA14例(14/60,23.0%)、累及RIA13例(13/60,21.7%),两种方法比较差异有统计学意义(P=0.012,P=0.022);CTA、DSA在显示左锁骨下动脉左侧胸主动脉直径及内脏动脉受累情况比较差异无统计学意义。结论 CTA、DSA两种检查方法有较好的一致性,CTA因其无创性在EVAR术前评估中有重要价值。     

数字减影血管造影和高频超声诊断颈动脉粥样硬化的对比研究

目的:探讨数字减影血管造影和高频超声诊断颈动脉粥样硬化的优劣.方法:对100例临床怀疑颈动脉硬化的住院患者行数字减影血管造影和颈动脉超声检查,观察颈动脉管腔内径,颈动脉内中膜厚度,有无斑块及其性质、部位,有无狭窄并计算狭窄率.结果:颈动脉斑块发生部位以颈总动脉分叉处最多见.100例患者经高频超声检查有80例患者检出动脉硬化,75例患者检出动脉硬化斑块,其中轻度狭窄45例,中度狭窄26例,重度狭窄4例;100例患者经数字减影血管造影检查有70例患者检出动脉硬化斑块,其中轻度狭窄41例,中度狭窄25例,重度狭窄4例.结论:高频超声诊断颈动脉粥样硬化斑块检出率高于血管造影,联合应用两种技术对颈动脉粥样硬化的病因、诊断、临床治疗及术前评估与术后随访意义重大意义.