高血压性丘脑出血破入脑室32例治疗体会

目的探讨应用微创外科手术治疗高血压丘脑出血破入脑室病人的方法及疗效.方法选择32例高血压丘脑出血破入脑室病例,均在超早期或急性期行微创外科手术.对于丘脑血肿10毫升以上、向内破入脑室的病例,选择经额入路显微镜下微创手术,侧脑室外引流,清除血肿,防止再出血,提高治愈率.结果治疗32例,近期疗效:优2例,占6.25%;良3例,占9.38%;中20例,占62.5%;差4例,占12.5%;死亡3例,死亡率9.37%.远期疗效:ADL15例,占15.6%;ADL27例,占21.88%;ADL310例,占31.25%;ADL45例,占15.6%;ADL52例,占6.25%.结论经额入路显微镜下微创外科手术清除血肿,防止再出血,效果确切,治愈率高,预后好,值得推广.     

高血压性丘脑出血破入脑室86例临床分析

目的 探讨高血压性丘脑出血破入脑室的治疗方法及临床疗效.方法 回顾分析2004年1月至2008年9月采用侧脑室外引流、微创钻孔血肿引流及脑室或腰穿蛛网膜下腔灌洗尿激酶等方法治疗86例破入脑室的高血压性丘脑出血患者的临床效果.结果 86例中死亡15例,占17.4%;存活者3个月后以ADL分级Ⅰ级(恢复社会活动)16例,占18.6%;Ⅱ级(恢复家庭生活)22例,占25.6%;Ⅲ级(柱拐扶行,生活需照顾)25例,占29.1%;Ⅳ级(卧床)8例,占9.3%.结论 侧脑室外引流、微创钻孔血肿引流结合脑室或腰穿蛛网膜下腔灌洗尿激酶治疗破入脑室的高血压性丘脑出血具有良好的临床效果.     

丘脑出血破入脑室97例的临床分析

目的:探讨丘脑出血破入脑室97例的临床效果。方法:对收治的97例丘脑出血破入脑室患者的临床资料进行回顾性分析。结果:此手术方式切口小、安全可靠,但此方法不能有效对脑组织肿胀明显的情况进行有效地减压。结论:应根据患者临床表现、头颅CT表现制定治疗方案,尽早手术干预可降低死亡率及改善预后。     

丘脑出血破入脑室76例临床分析

目的探讨丘脑出血破入脑室的治疗方法及临床效果。方法回顾2006年4月-2010年6月采用侧脑室外引流、腰大池持续引流及脑室内注入尿激酶帮助血凝块溶解引流等方法治疗76例丘脑出血破入脑室的治疗难点及治疗效果。结果 76例中恢复良好55例（包括恢复社会活动、生活自理和部分自理）;卧床8例;重残6例;死亡7例。结论丘脑出血破入脑室病情危重,并发症多,治疗复杂,通过积极手术,侧脑室外引流、腰大池持续引流及尿激酶的应用,合理的药物治疗,正确操作及精心护理会取得良好的治疗效果。     

丘脑出血破入脑室9例临床观察

本文报告９例丘脑出血破入脑室的外科治疗，介绍双侧脑室外引流加尿激酶脑室内灌注治疗方法，强调丘脑出血破入脑室不是手术治疗的禁忌症。     

脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室63例

目的 评估脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室的临床效果.方法 回顾性分析63例应用脑室外引流治疗丘脑出血破入脑室患者的临床资料.结果 按日常生活能力(ADL)分级,ADL 1～3级33例(52.4%),ADL 4级16例(25.4%),ADL 5级6例(9.5%),死亡8例(12.7%),其中随访期内死亡2例.结论 脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室是一种损伤小、操作简单、有效的微侵袭治疗方法.     

高血压丘脑出血破入脑室的治疗

1998 - 0 3～ 1999 0 3采用双侧脑室额角穿刺加尿激酶脑室内灌注治疗丘脑出血破入脑室病人 16例 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄 47～ 6 3岁。均有高血压病史。意识状态表现为朦胧 4例 ,浅昏迷 9例 ,中昏迷 3例。ＣＴ检查均示丘脑内侧出血破入脑室 ,一侧脑室铸型者 7例 ,并发急性梗阻性脑积水 1例。1.2　治疗方法所有病人均在急诊局麻下行双侧脑室额角穿刺外引流并反复生理盐水冲洗后回病房 ,经数小时引流后 ,行脑室内尿激酶灌注 ,由血肿较多侧注入 ,每次剂量 5～ 10 μ ,夹管 2ｈ后…     

高血压丘脑出血破入脑室系统的临床治疗分析

我科2008年1月至2011年8月共手术治疗高血压脑出血297例,其中丘脑出血破入脑室系统48例,经手术及综合治疗,取得满意疗效,现报道如下:1临床资料1.1一般资料本组48例脑出血患者中,男27例,女21例,年龄48～78岁,平均58.6岁;均有高血压病史并在72 h内手术治疗。按照WHO/ISH推     

高血压丘脑出血破入脑室的分型和治疗

目的 探讨丘脑出血破入脑室的分型和治疗方法.方法 丘脑出血破入脑室分为2型(脑内血肿为主或脑室积血为主型),对脑内血肿为主型采用立体定向血肿和同侧侧脑室连通置管外引流术治疗,脑室积血为主型仅行脑室外引流治疗.结果 丘脑出血破入脑室22例,20例存活,生活自理13例,基本自理6例,卧床不能自理1例,死亡2例,病死率为9%.结论 根据丘脑出血破入脑室的分型,采用相应的手术方法,可降低患者死残率.     

高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗

我科于2002年至2010年采用微创穿刺技术联合尿激酶灌注液化血凝块治疗44例高血压丘脑出血的患者,取得较好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料丘脑出血患者44例,其中男25例,女19例;年龄41～87岁,平均56岁;均有明确高血压病史.发病至入院时间1～8 h.入院时GCS评分:10～9分21例,8～6分16例,5～3分7例.有脑疝征象患者22例.出血量按多田氏公式计算,血肿量11～20 mL 32例,21～60 mL 12例.     

高血压性丘脑出血破入脑室的临床治疗与预后分析

目的 探讨高血压性丘脑出血破入脑室的临床治疗与预后因素。方法 采用侧脑室穿刺置管引流治疗64例高血压性丘脑出血患者。并分析脑室内血肿量，丘脑内局灶血肿量等因素与预后关系。结果 ADL分级法，Ⅰ级8例、Ⅱ级16例、Ⅲ级22例、Ⅳ级9例、Ⅴ级3例、死亡6例。结论 脑室穿刺引流对丘脑出血破人脑室的治疗，降低死亡率，改善预后有关键作用，脑室内血肿量，丘脑内局灶血肿量，对患者预后有重要影响。     

侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室的疗效观察

目的探讨侧脑室外引流对丘脑出血破入脑室的治疗效果。方法对照组采用传统脑出血治疗方法。包括吸氧，生命体征监测，血糖监测，控制血压、降颅压，尼莫通持续微泵给药，营养神经细胞，预防应激性溃疡，维持各脏器内环境稳定；治疗组在传统治疗的基础上，采用侧脑室外引流，比较两组的预后，颅内压，血肿减小程度以及并发症发生情况。结果与对照组比较，恢复良好率提高；颅内压下降，治疗20天血肿＋水肿带体积缩小，均具有显著性差异。结论侧脑室外引流治疗高血压性丘脑出血破入脑室者具有积极的治疗效果，但需积极预防颅内感染。     

脑室引流术治疗高血压脑出血破入脑室82例

我院脑外科1991年1月至1997年12月共收治高血压脑出血破入脑室82例,我们采用脑室引流术治疗,取得较好疗效,报道如下。     

高血压丘脑出血破入脑室的微创治疗

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压性丘脑出血并破入脑室的临床疗效。方法对96例高血压丘脑出血破入脑室患者行微创丘脑血肿穿刺和(或)微创侧脑室穿刺引流并联合尿激酶灌注液化血凝块治疗,观察其临床疗效。结果术后96例患者存活率84.4%,病死率15.6%,死亡15例。存活者行日常生活能力(activity of daily life,ADL)分级:Ⅰ级24例,Ⅱ级28例,Ⅲ级17例,Ⅳ级10例,Ⅴ级2例。结论对于高血压丘脑出血并破入脑室的患者依病情采用微创治疗方法能快速清除血肿,降低颅内压,减轻脑水肿,促进患者意识恢复,降低死亡及致残率,是治疗高血压性丘脑出血的有效方法。     

丘脑出血破入脑室系统56例微创治疗体会

目的:总结56例丘脑出血破入脑室系统的微创治疗体会。方法:对我科5年来应用YL-1型微创治疗丘脑出血破入脑室系统的患者进行回顾性分析。结果:手术56例,死亡25例,术后至3个月回访植物生存8例,完全性偏瘫10例,轻偏瘫13例,失语5例。结论:微创手术可以达到常规开颅手术难以清除的脑内深部血肿,并能有效控制血肿的排出量,避免因血肿迅速排空而引起的再出血,手术损伤轻微,操作简便,降低了手术相关并发症的发生率。     

高血压性脑出血破入脑室68例治疗体会

目的　探讨高血压性脑出血破入脑室的治疗方法。方法　对 68例高血压性脑出血破入脑室患者采用双侧脑室外引流并辅以尿激酶脑室内反复灌洗治疗。结果　存活 5 6例 ,死亡 12例 ,有效率 82 .4%。结论　双侧脑室穿刺外引流辅以尿激酶脑室内反复灌洗是治疗脑出血破入脑室的一种简单、微创、有效的方法     

高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺治疗

目的：探讨高血压丘脑出血破入脑室的立体定向多靶点穿刺置管引流的方法及其疗效。方法：对60例明确高血压病史并经头颅cT扫描证实有丘脑出血且破入脑室系统的患者进行血肿的单靶点或双靶点穿刺置管引流,同时对单侧或双侧脑室行立体定向穿刺置管引流。术后血肿腔、侧脑室应用尿激酶溶解血肿。结果：本组生存51例（85％）,其中恢复良好31例（61％）、中度残障12例（24％）、重度残障6例（12％）、植物生存2例（4％）;本组死亡9例（15％）。结论：立体定向多靶点穿刺置管加术后应用尿激酶治疗高血压丘脑出血破入脑室,血肿排空快,降颅压效果好,并发症少,愈后好。