自制病号服上衣在PICC带管病人中的应用

现在临床肿瘤病人行PICC置管的病人越来越多，但与之带来的导管维护问题也很多，天气寒冷时病人穿衣较多，每次换药非常不方便，我科2007年5月1日-2008年12月31日自行设计制作PICC带管病人的专用上衣应用到临床，经过1年多的临床实践，受到病人及医护人员的一致好评。现报道如下。     

四合一药物外敷治疗1例高龄白血病病人PICC置管后严重静脉炎的护理

经外周置入中心静脉置管（PICC）已在临床广泛应用，为需要长期静脉治疗的病人提供了一种安全有效的无痛性静脉治疗途径。静脉炎是PICC置管后常见并发症之一。我科于2009年11月2日收入1例老年急性白血病病人，为其留置PICC管后，出现严重静脉炎。     

消化道肿瘤病人PICC主要并发症影响因素分析

[目的]探讨消化道肿瘤化疗病人经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)主要并发症的影响因素。[方法]回顾性分析2011年5月1日—2013年1月1日在西京医院消化内科接受PICC置管的260例消化道肿瘤化疗病人的临床资料,其中45例病人出现不同程度的PICC相关并发症,采用病例对照研究对消化道肿瘤化疗病人PICC相关并发症的影响因素进行非条件Logistic多元逐步回归分析。[结果]45例在置管后6个月内发生了PICC相关并发症,发生率为17.31%;单因素分析显示:年龄、PICC类型、导管型号、瓣膜设计、封管液、导管留置时间、护理方式和家庭住址与PICC主要并发症有相关性(P0.05);多因素Logistic回归分析发现,导管型号、瓣膜设计、封管液和护理方式是消化道肿瘤病人PICC主要并发症的独立危险因素。[结论]消化道肿瘤化疗病人PICC相关并发症的发生率较高,与导管型号、瓣膜设计、封管液和护理方式密切相关。因此,对于存在以上危险因素的PICC置管病人应给予针对性的护理,以降低PICC主要并发症的发生率。     

PICC护理专科门诊的建设与管理

目的:通过PICC护理专科门诊的建立与规范化管理,提高PICC置管病人的护理质量。方法:对PICC门诊进行合理设置,制定规范的工作流程,完善相关职责,与多个临床科室合作,降低置管并发症的发生,创建PICC电子网络系统。结果:PICC病人置管并发症的发生率显著降低。结论:PICC门诊的建立和规范化管理,有利于提高病人PICC置管的护理质量。     

四合一药物外敷治疗1例高龄白血病病人PICC置管后严重静脉炎的护理

经外周置入中心静脉置管(PICC)已在临床广泛应用,为需要长期静脉治疗的病人提供了一种安全有效的无痛性静脉治疗途径.静脉炎是PICC置管后常见并发症之一.我科于2009年11月2日收入1例老年急性白血病病人,为其留置PICC管后,出现严重静脉炎.为充分发挥PICC导管在治疗中的作用,护士给予全程护理干预,使病人留置导管期间无生活上的不便,仅局部短期不适,现报告如下.     

肿瘤病人PICC带管时间及其影响因素分析

[目的]了解肿瘤病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管时间和影响带管时间的因素,探讨预防PICC非计划拔管对策。[方法]采用便利抽样,对2016年1月1日—2016年6月30日我院PICC导管门诊置入PICC导管的469例病人进行回顾性电话访谈。[结果]PICC导管平均保留时间为(5.69±2.73)个月,非计划拔管率为97.87%(治疗结束、经济困难、放弃治疗、生活不便、维护不便及出现并发症);病人文化程度、居住地、居住情况、PICC院外使用情况与带管时间无相关性(P0.05),护士出院随访、置管后住院复查次数、日常活动强度与带管时间存在相关性(P0.05);加强护士出院随访、置管后住院复查次数多、有PICC院外使用情况存在会增加病人保留导管的意愿,而日常活动强度越大,病人保留导管的意愿越小,带管时间越短。[结论]肿瘤病人PICC非计划拔管发生率高,技术性问题不是影响肿瘤病人带管时间的关键所在,应重点关注PICC导管合理应用问题,制订相应管理对策,降低病人非计划性拔管发生率。     

PICC置管病人家庭护理手册的应用与体会

目的通过应用PICC置管病人家庭护理手册,减少带管并发症的发生,提高病人自我护理能力。方法针对PICC置管病人的需求,制定家庭护理手册,责任护士对病人实施“3日培训计划”。病人出院后每周回访2次。结果病人在置管第3天与带管出院前1d对PICC带管知识的知晓率差异具有统计学意义（P〈0．01）;病人在带管10d内与带管30d后对PICC带管出现问题做比较,结果具有统计学意义（P〈0．01）。结论应用PICC置管病人家庭护理手册能提高病人对PICC带管自我护理能力,降低问题的发生。     

PICC专科护理在基层医院门诊护理中的应用

<正>经外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)因操作简单、安全可靠、留置时间长等特点而被临床广泛应用[1]。但PICC置管病人在留置期间大部分时间需回家休养等待下一个疗程的治疗,那么在此出院间歇期间PICC导管的维护工作目前基层医院没有统一模式,一些在当地带管出院的病人需回首诊科室进行每周1次的导管维护,一些在上级医院带管出院的病人因在当地找不到合适的维护点而自行拔管。2013年前我院采取由应用PICC导管多的科室,如普外科、肿瘤科、神经外科等病区护士为带管病人进行每周1次导管维护,以解决带管病人居家期间导管的维护问题。2013年1月我院在门诊换药室开设了PICC专科门诊,为我院带管出院或上级医院带管出院的病人进行导管维护,并提供相关知识的咨询及健康教育。现报告如下。     

150例肿瘤病人外周中心静脉导管并发症的处理及预防

[目的]预防减少中心静脉导管(PICC)输液治疗过程中各种并发症的发生.[方法]对150例PICC置管的肿瘤病人并发症原因进行分析.[结果]PICC置管1个月内静脉炎发生率较其他各时间段静脉炎发生率高,有统计学意义.[结论]加强置管前后病人的健康教育,严格遵守PICC插管操作规程,正确的冲管、封管方法,可有效减少PICC临床应用并发症的发生.     

外周静脉置入中心静脉导管病人居家护理指导流程图的应用

外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉置入中心静脉导管,是静脉输液的安全可靠通道.因其操作简单、安全、导管留置时间长等特点被广泛应用.肿瘤病人应用PICC置管可以保证化疗全程的顺利进行[1].我科于2003年开始使用PICC,用于多程化疗及长期需要静脉输液的病人,2005年开展留置PICC的肿瘤病人建立护理管理档案的置管后专业化护理,极大地方便了病人的治疗,降低了各种置管后并发症的发生.2007年我科为了满足病人居家带管期间自我护理的需要,设计并应用PICC置管病人居家护理指导流程图,方便病人居家自行护理,效果较好.现报道如下.     

预防晚期肿瘤病人发生PICC异位的循证护理

[目的]为预防1例晚期肺癌病人PICC置入发生异位制定全面、科学、个性化的循证护理方案。[方法]根据病人的病情提出临床问题,全面检索美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)指南、Trip database、The Cochrane Library、Medline、中国知网(CNKI)、万方数据库,检索时限为2000年—2015年10月,获取并评价相关的临床指南、证据摘要、系统评价、随机对照试验及综述证据的真实性、重要性和适用性。[结果]共纳入有关PICC置管预防其发生异位的随机对照试验12篇和回顾性研究2篇。根据检索结果并结合病人病情和意愿,为病人制定出有效的预防导管异位的护理方案:选择肘正中静脉置管,病人及家属知情同意选择的PICC置管方式为在床旁B超引导下,结合指压法和转头低下颌法预防PICC异位,PICC置管成功后通过X线胸片证实未发生导管异位。[结论]采用循证护理的方法为PICC置管病人制定全面、科学、个体化的护理方案来预防导管异位的发生,可有效减少临床PICC置管并发症的发生。     

血液病病人PICC置管的现状调查与分析

目的:调查20所医院50个血液科经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管现状,为血液病病人PICC置管专业化护理提供参考依据。方法:采用便利抽样法,于2022年9月15日—2022年9月20日采用自行设计问卷对中国血液病专科联盟中20所医院50个血液科2 516例病人PICC置管情况进行调查。结果:共发放问卷50份,回收有效问卷50份。调查中使用中心静脉通路1 406例,其中使用PICC导管1 203例,占使用中心静脉通路病人的85.6%;80%的PICC置管护士具有静脉治疗专科护士资质,38%的科室采取院内置管室集中置管,56%的科室采取科室置管室独立置管,6%的科室采取床旁置管;置管前100%的科室检测评估病人的血常规,凝血功能,100%的科室评估病人置管既往史;置管中98%的科室使用超声引导下赛丁格技术,86%的科室应用区域置管法,62%的科室尖端定位应用心腔内电图定位技术,66%的科室置管扩皮方式为钝性分离;置管后62%的科室使用藻酸盐敷料预防置管后出血,52%的科室使用纱布块加压止血。结论:调查中发现PICC成为血液病病人主要的中心静脉血管通路,PICC置管护士资质、置管环...     

150例肿瘤病人外周中心静脉导管并发症的处理及预防

[目的]预防减少中心静脉导管(PICC)输液治疗过程中各种并发症的发生。[方法]对150例PICC置管的肿瘤病人并发症原因进行分析。[结果]PICC置管1个月内静脉炎发生率较其他各时间段静脉炎发生率高,有统计学意义。[结论]加强置管前后病人的健康教育,严格遵守PICC插管操作规程,正确的冲管、封管方法,可有效减少PICC临床应用并发症的发生。     

80例携带外周中心静脉导管出院病人的护理

肿瘤病人手术后仍须较长时间进行化学药物治疗 ,外周中心静脉导管 (PICC)用于为病人提供中期至长期的静脉输液及化疗用药等[1] ,它能为病人建立一条好的静脉通道 ,可以减少病人重复静脉穿刺的痛苦 ,减少化疗药物对血管的刺激。根据医嘱 ,病人一般在手术前做好PICC置管 ,术后病情稳定及化疗间歇期带管出院。为了充分利用PICC管 ,经主管医生同意 ,再与病人及家属签写协议书 ,病人带管回家前做好健康宣教指导[2 ] 。我科 80例带管出院病人 ,取得了满意护理效果。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　我科 2 0 0 3年 5月— 2 0 0 4年 7月…     

造血干细胞移植病人PICC导管最佳置管时间探讨

[目的]探讨造血干细胞移植病人经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)最佳置管时间,为临床安全输液提供依据。[方法]将2014年8月—2015年8月PICC置管病人按置管时间分为两组,观察组20例,置管时间为预处理前7d~8d,对照组20例,置管时间为预处理前1d~2d,对两组病人预处理期间静脉炎发生率、局部症状及病人舒适度进行比较。[结果]观察组预处理期间3度及4度静脉炎发生率、局部刺激症状及病人舒适度均优于对照组。[结论]造血干细胞移植病人PICC置管的最佳时间为预处理前7d~8d,此时置入PICC导管可大大降低造血干细胞移植病人由置管引起的静脉炎发生率,提高病人造血干细胞移植预处理期间的生活质量。     

回授法在PICC置管病人健康宣教中的应用

[目的]探讨回授法在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人健康宣教中的应用效果。[方法]选取2015年12月1日—2016年11月30日携带PICC的住院病人92例作为研究对象,根据置管时间先后顺序编号,单号设为对照组,双号设为观察组,各46例,对照组病人给予传统健康宣教,观察组病人在传统健康宣教基础上给予回授法健康宣教。[结果]观察组病人健康宣教知晓率及满意率均高于对照组。[结论]回授法用于PICC置管病人健康宣教中可提高病人健康宣教知晓率及满意率。     

1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败的原因分析

正经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)为病人提供中长期的静脉输液治疗,多用于肿瘤病人的周期性化疗、胃肠外营养等~([1])。PICC在保护化疗病人血管方面体现了卓越的功效,目前在临床上使用广泛~([2])。但在临床中常遇见因预穿刺静脉细、管腔不直致无法进行穿刺或穿刺过程中出现穿破血管导致失败的情况~([3])。现将1例乳腺癌病人健侧PICC置入失败原因分析报告如下。     

放疗科系统化护理在PICC置管中的作用

[目的]探讨放疗科系统化护理在PICC的置管中的作用。[方法]将2016年1月-2017年1月确诊为肿瘤的90例需要PICC置管的病人作为研究对象,随机均等分为观察组和对照组,观察组病人PICC置管期间给予系统化护理,对照组病人则行常规护理,对比两组置管效果并分析两组病人穿刺点渗血、静脉炎、导管相关感染等并发症差异。[结果]观察组置管效果好于对照组置管效果,差异具有统计学意义(P0.05);观察组病人并发症发生率低于对照组病人,对比差异均具有统计学意义(P0.05)。[结论]PICC系统化护理可以提高临床置管效果,减少并发症,值得临床护理运用。     

PICC专职化管理在导管质量控制中的作用

目的 探讨PICC专职化管理对导管质量的影响,以保证置管安全,提高工作效率,提升护士的专业价值.方法 选择2008年12月～2009年11月PICC置管的胸部肿瘤患者233例作为对照组,实行各护理组内的PICC静脉治疗护士负责本组的PICC置管及其质量监控；将2009年12月～2010年11月PICC置管的胸部肿瘤患者480例作为观察组,PICC置管及质量监控实行专业专职化管理,即全科由一名PICC治疗护士连续负责1个月的PICC置管、质量监控及对PICC患者的随访.结果 两组患者PICC一次置管成功率、静脉炎的发生率及置管并发症总体发生率比较,差异均有显著意义(P＜0.05),同时节约了人力资源.结论 PICC专业专职化管理模式能够使PICC置管护理更加程序化、规范化,提高PICC一次穿刺置管成功率,降低病人PICC置管并发症的发生率,保证置管安全,提高护理质量.同时,专业的人员从事专业的工作,可以提升护士的专业价值,节约人力,提高护理工作效率,提高病人满意度,值得在临床上推广.     

维护日记在PICC置管病人自我管理教育中的应用

[目的]探讨PICC置管病人有效的自我管理教育方法。[方法]将100例PICC置管病人随机分成观察组和对照组,对照组给予常规PICC置管病人自我管理教育,观察组在常规PICC置管病人自我管理教育基础上,指导病人每日记录PICC维护日记。于PICC置管1周、1个月、2个月采用自我护理能力测量量表评价病人的自我管理能力,统计PICC置管期间并发症发生。[结果]两组自我护理能力评分在置管1周差异无统计学意义(P0.05),置管1个月、2个月时显著提高(均P0.01);对照组发生并发症17例(28.33%),观察组发生并发症4例(6.67%),差异有统计学意义(P0.01)。[结论]每日记录维护日记能提高长期PICC置管病人的自护能力,降低并发症发生率,有助于提高自我管理教育效果。