妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征可发生在妊娠期和产褥期,可合并子痫前期-子痫,临床特点为头痛、抽搐、视力障碍、精神意识障碍等,影像学特征主要为大脑后部白质对称性T1低密度信号、T2高密度信号,及时诊断治疗大多病情可逆.     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床表现和神经影像学检查特点。方法回顾性分析9例可逆性后部白质脑病综合征患者的发病原因、临床症状、影像学检查特点、治疗及预后。结果9例患者中,男5例、女4例,起病原因多样,其中子痫2例,高血压脑病4例(2例肾脏疾病,1例原发性高血压,1例继发于干燥综合征),系统性红斑狼疮1例,肾移植后给予环孢素治疗1例,肺癌术后行化疗1例。临床表现多样,主要为头痛、抽搐、视觉异常和意识丧失等。头颅MRI检查均有以半球后部白质为主的T1加权低信号及T2加权或液体衰减反转恢复(FLAIR)序列呈高信号的病灶,且大多双侧对称。经对因及适当的脱水治疗,患者症状基本缓解。结论可逆性后部白质脑病综合征是一种有特征临床和影像学检查表现的临床综合征。及时就诊、尽早治疗后,一般预后良好。     

可逆性后部白质脑病综合征临床分析

目的:探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床特点.方法:回顾性分析5例RPLS患者的临床资料,总结该病的临床表现.结果:5例病例中原发病为恶性高血压2例,妊娠子痫3例,尿毒症1例.5例均为突然发病,发病时血压多升高,以头痛、癫痫发作、视觉障碍、不同程度意识障碍为主要表现.影像学改变表现为大脑后部皮质、皮质下的斑片状血管源性水肿,多双侧对称.经过积极的降压、脱水、控制抽搐等治疗,患者在短时间内即可恢复良好.结论:可逆性后部白质脑病综合征病因多样,有共同的病理生理过程,多数病灶为可逆性,及早正确治疗对减轻神经功能损害至关重要,一般预后较好.     

可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)是近年临床发现的一类新的白质脑病,由多种病因引发,以迅速进展为高血压脑病、颅内高压为表现,临床特征包括头痛、呕吐、意识障碍和癫痫发作等。头颅CT或MR图像显示双侧大脑后部为主的对称性片状白质脑水肿,适当的治疗可使临床症状和神经影像学改变完全逆转,故早期正确诊断和治疗十分重要。     

1例妊娠合并可逆性后部白质脑病综合征患者的护理

目的 探讨妊娠期合并可逆性后部白质脑病综合征的临床护理特点.方法 回顾分析1例妊娠合并可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料与相关文献资料.结果 该例患者经过积极治疗原发病及临床特殊护理,可好转并生活能自理出院.结论 提高对妊娠期合并可逆性后部白质脑病综合征的认识,合理的应用护理程序能有效地提高护理质量,促进疾病的康复...     

妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征重症患者ICU治疗分析

目的探讨妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者ICU的临床治疗。方法选取2011年1月—2013年12月入重症医学科治疗的30例确诊为妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者,分为两组：对照组与观察组,对照组患者使用常规治疗方法进行治疗,观察组患者在对照组患者治疗方案的基础上再使用呼吸机,镇静,终止妊娠等进行治疗,对两组患者的平临床资料进行对比与分析。结果观察组患者的脑水肿症状消失,均已治愈出院,且视力与血压正常。而对照组患者中1例昏迷不醒,2例死亡,观察组患者的治疗效果明显高于对照组,存在较大差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者治疗前的平均动脉压、乳酸脱氢酶（LDH）、GCS评分分别是120 mmHg、363 mmol/L、5分,治疗后为186 mmHg、197 mmol/L、13分,对照组患者治疗前的平均动脉压、乳酸脱氢酶（LDH）、GCS评分分别是115 mmHg、297 mmol/L、6分,治疗后为152mmHg、167 mmol/L、9分,存在较大差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论呼吸机辅助,镇静,终止妊娠等综合治疗方法在妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者治疗中的应用,不仅能够有效缓解患者的临床症状,而且能够有效提高妊娠相关可逆性后部白质脑病综合征患者的预后。     

可逆性后部白质脑病综合征5例临床分析

目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征RPLS临床特点.方法 回顾性分析5例可逆性后部白质脑病综合征RPLS患者临床资料.结果 5例可逆性后部白质脑病综合征中,病因为高血压2例.产褥期子痛1例,鼻咽癌放疗1例,肺癌术后化疗1例.临床表现:2倒出现头晕,4例出现头痛,3例出现视物模糊,恶心、呕吐,1例出现癫痫发作,1例精神异常,1例共济失调.神经影像学以可逆性白质异常痛变为特征,多数位于半球后部白质.结论 可逆性后部白质脑病综合征经过正确的治疗,患者的症状、体征及神经影像学改变可恢复到病前的水平.     

可逆性后部白质脑病综合征1例护理

可逆性后部白质脑病综合(RPLES)又可称逆性大脑后部脑病综合征和可逆性后部脑水肿综合征.主要表现有头痛、癫痫发作、视觉障碍、意识障碍以及精神异常.多数患者的临床症状在经过恰当的治疗后,可在数小时至数日内完全恢复.2011年9月,我科收治1例可逆性后部白质脑病综合征患者,并采取相应的护理措施,效果满意,现作报道.     

子痫前期-子痫患者合并可逆性后部白质脑病综合征的临床特征

目的 探讨子痫前期-子痫患者合并可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的临床和影像学特征.方法 分析20例子痫前期-子痫合并RPLS患者的临床、实验室、影像学资料及随访结果,与同期住院行MRI检查结果为阴性的子痫前期-子痫患者15例相比较.结果 子痫前期-子痫合并RPLS患者较对照组更容易出现剧烈头痛、视物模糊、癫痫发作、意识障碍或精神异常;影像学显示双侧大脑后部为主的大片对称性白质水肿,经过及时有效的治疗患者临床症状和影像学改变可以完全恢复.合并RPLS的患者血尿酸水平(442±77)mmol/L明显高于对照组(350±88)mmol/L(P<0.05).两组间血压及其他实验室检查结果无明显不同.结论 子痫或子痫前期合并RPLS患者具有特征性的临床和影像学表现,经积极治疗,预后良好.血管内皮损伤可能是RPLS发病的重要因素,临床对子痫前期-子痫患者监测血尿酸水平有助于早期发现RPLS.     

4例可逆性后部白质脑病综合征临床分析

可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephal opathy syndrome,RPLS)是一种临床—放射学综合征,神经影像学主要表现为可逆性大脑后部白质损害,经过及时正确的治疗,临床症状和影像学改变基本可以完全恢复.2007年1月至2011年4月我院收治4例PRLS患者,本文总结分析其特点,以提高对该病的进一步认识.     

围生期可逆性后部白质脑病综合征的临床影像特征与预后

目的 分析围生期可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)的临床、影像特征与预后,提高诊治水平.方法 对30例围生期RPLS进行回顾性分析.结果 所有患者均急性起病,产前发病8例,产后发病22例(发生于阴道分娩后20例,其中发生于产后48 h后16例).产前发病6例(75%)具有子痫前期,而产后发病者仅1例(4.5%)具有子痫前期.首发症状以头痛为主.主要表现为头痛23例(76.7%)、抽搐22例(73.3%)、视觉异常19例(63.3%)、意识障碍8例(26.7%).影像表现为双侧对称性可逆性以大脑后部皮质下白质为主的病变,包括枕叶27例(90%)、顶叶23例(76.7%)、颞叶10例(33.3%)、额叶7例(23.3%)等.MR弥散成像显示血管源性脑水肿.治疗以降血压和控制癫痫为主,所有患者的临床症状和影像改变在1 d～6个月内明显改善或消退,其中25例(83.3%)在2周内缓解.结论 围生期RPLS具有特征性的临床和影像表现,好发于产后,特别是产后48 h后,且发病前多无子痫前期.MR弥散成像有助于鉴别病灶性质.治疗及时,病灶完全可逆,预后良好.     

REITER'S SYNDROME CLINICAL ANALYSIS OF 22 CASES

Twenty-two cases of Reiter's syndromei (R.S) are reported, 20 (90.9%) are male and 2 female, most of them being young. 20 had a history of diarrhea befo.re onset of illness, 18 ha.d con- junctivitis and/or urethritis, all 22 had acute polyarthritis, with a preference for the lower extremities and ESR was elevated in all. Perios- tit.is and painful heel syndrome characteristic of the disease were also noticed and 9570 had fever. C.orticosteroids or aspirin therapy for a month or so, resulted in marked relief. A brief discussion of the diagnos.is, etiolo.gy and incidence of the disease and the newly discovered relationship bet.ween HLA-B27 and RS attacks is presented.     

骨髓增生异常综合征112例临床分析

目的：临床研究和分析骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）１１２例。方法：总结自１９８２年１０月至１９９７年１０月期间ＭＤＳ１１２例的一般情况、临床和实验室检查特点及治疗。结果：５５例（４９％）在４０岁以下，１１１例（９９．１％）和９５例（８４％）分别有贫血和全血细胞减少，全部病例骨髓红系有巨幼样变，粒系病态造血达９２％，骨髓活检发现不成熟前体细胞异常定位（ＡＬＩＰ）者为３９％（１４／３６），难治性贫血（ＲＡ）和难治性贫血伴环状铁粒幼细胞（ＲＡＳ）型病人用雄性激素治疗后７８％（６６／８５）血红蛋白有提高，而血小板无明显变化，原始细胞增多型难治性贫血、转化中的原始细胞增多型难治性贫血和慢性粒单细胞白血病型病人主要死于急性白血病。结论：骨髓病态造血和ＡＬＩＰ对诊断有重要价值，雄性激素可改善ＲＡ和ＲＡＳ型病人的贫血，但如何防止ＭＤＳ转化成急性白血病仍需研究     

Shy—Dreger综合征6例临床分析

结合6例Shy—Drager 综合征,提出了诊断本病的6个要点。在6例中,最年青者起病年龄为 11岁,该例表现明显的植物神经症状及特殊分布的肌萎缩。3例电子计算机X线断层脑扫描检查发现有广泛性脑萎缩。认为本病发病机理为原发性神经系统病变而非继发于缺氧所致;本病为一独立疾病,应与原发性直立性低血压加以区别。     

胎粪吸入综合征93例临床分析

本文分析重庆市郊区1989年3月至1992年3月期间送来我院的MAS患儿93例的临床及复苏成功的有关因素,总的病死率为11.8％,复苏成功与否与分娩后是否认真清理呼吸道分泌物有关,认真清理的45例无一例死亡,而清理不彻底,又不恰当运用呼吸兴奋剂者病死率高达22.9％,值得今后产、儿科医师注意。     

12例肝肾综合征临床分析

本文分析了12例肝肾综合征病人的临床特点和治疗。笔者认为:大量顽固性腹水、少尿、严重肝功能异常及水电解质紊乱、碱血症、低血钠症是肝肾综合征的临床特点。同时指出,在治疗过程中,防止“医药干予过度”是不可忽视的方面     

严重鼻出血的血管栓塞治疗

应用数字减影血管造影术和动脉栓塞术成功治愈４例严重鼻出血病人。作者认为用此方法治疗来自颌内动脉和颈内动脉的严重鼻出血是安全和有效的。     

恶性综合征5例临床分析

目的 探讨恶性综合征的临床表现、并发症以及临床疗效.方法 回顾分析5例恶性综合征患者的临床表现、并发症、误诊、诊断及治疗.结果 本病误诊率较高,高效价典型抗精神病药物较易发生本症,发病与给药剂量过大,不恰当联合用药有关.时间多在用药1周内.非典型抗精神病药物亦可发生,但发病时间多较晚.本病易并发吸入性肺炎.停用致病药物,提供支持和对症治疗、重用苯二氮卓类药物,必要时给予多巴胺受体激动剂溴隐亭及硝苯呋海因等肌肉松弛剂等药物治疗、防治并发症等是治疗成功的关键.结论 恶性综合征是与抗精神病药物治疗有关的严重并发症.应及时发现,合理治疗.     

妊娠期可逆性后部白质脑病综合征患者乳酸脱氢酶的变化及意义

目的探讨乳酸脱氢酶对妊娠期可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)的变化及意义。方法回顾性分析住院患者126例,按妊娠期RPLS分为四组。正常产妇40例,轻度脑水肿44例,中度脑水肿34例,重度脑水肿8例。对四组的一般情况、乳酸脱氢酶及新生儿的情况进行对比分析。结果四组之间乳酸脱氢酶之间比较,差异有统计学意义(P<0.01);重度脑水肿孕妇LDH水平明显高于中度、轻度脑水肿孕妇,进一步两两比较,各组间孕妇LDH水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组之间进行新生儿体重比较差异明显,有统计学意义(P<0.01)。不同LDH水平新生儿出生体重差异有统计学意义(P<0.05),孕产妇LDH的升高,新生儿的体重明显减低。结论乳酸脱氢酶能监测妊娠期可逆性后部白质脑病综合征的的病情进展,预测母婴预后。     

后房型人工晶体植入术521眼临床分析

报道５２１眼后房型人工晶体植入术，其中老年性白内障４３６眼，外伤性白内障６１眼，青年性白内障２１眼，并发性白内障３眼。术后３９４眼随访１￣４２个月，平均４．５个月，矫正视力０．５以上者３１８眼，１．０以上者１６２眼。讨论了影响术后视力的因素和后囊破裂、玻璃体脱出时ＩＯＬ植入术。介绍了术后角膜水肿、线状混浊、反应性虹膜睫状体炎、后囊混浊的处理。