肝内胆管结石92例手术治疗体会

目的：总结和探讨各种术式治疗肝内胆管结石的经验及对肝内胆管结石手术的再认识。方法：回顾性分析肝内胆管结石92例病人的临床资料。结果：92例均行不同术式，治愈89例，治愈率96．7％，死亡3例，死亡率3．3％。结论：所有肝内胆管结石手术治疗均应常规切除胆囊以消除结石灶和炎症灶。肝部分切除加胆肠吻合术治疗肝内胆管结石远期疗效较满意。     

左肝内胆管结石行左肝外叶切除后再手术护理

报道了37例左肝内胆管结石行左肝外叶切除后再手术患者围手术期护理,认为充分的术前准备,良好的护患沟通及心理护理,消除患者对再手术的恐惧和疗效的担心;术后密切监测患者的生命体征变化,加强对并发症的观察,以及出院后T型管的管理.本组患者手术全部成功.35例Ⅰ期愈合,1例发生胆漏经充分引流后治愈,1例切口感染经换药延期愈合.随访34例,无残石发生,有3例失访.     

肝内胆管结石手术患者护理干预措施

目的:探讨护理干预应用于肝内胆管结石手术患者围术期的应用效果。方法:将我院收治的72例肝内胆管结石患者在心理方面、术前、术后以及并发症等各方面进行护理干预,分析患者的结石残留率、引流量、术后并发症以及结石复发情况。结果:72例患者的术后引流量平均为(51±22)ml/d,6例存在结石残留,残石率为8.33%。术后并发症发生率较低,其中胆漏2例,膈下感染2例,切口裂开2例,未见胆道出血、肺部感染以及切口感染病例。术后平均随访时间为(27.4±6.5)个月,随访率为88.90%,结石复发率为6.36%。结论:对于肝内胆管结石手术患者实施护理干预能够有效增强围术期的护理质量,降低复发率及各种并发症发生率。     

肝内胆管结石外科治疗112例报告

目的 总结肝内胆管结石诊疗经验和体会。方法 １１２例采用术前Ｂ超、ＰＴＣ、ＥＲＣＰ、ＣＴ、胆道镜、手术探查及术后“Ｔ”管造影确立诊断,联合运用肝叶切除,高位胆管切开、整形,胆肠吻合,肝圆韧带修复,胆道镜术中、术中取石和“Ｔ”管引渡以不同的方法治疗,回顾总结效果。结果 术后残石率为１４．２９％。经１个月到１０年的随访（随访率为７１．４３％）,优良率８５．７１％。结论 在详尽的影像学检查前提下,合理选     

肝内胆管结石146例手术疗效分析

目的∶探讨不同外科手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法:对1995年7月至2005年7月间采用肝段切除和非肝段切除治疗肝内胆管结石146例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:141例随访3个月～10年,平均5.6年,肝段切除组优良76例(90.4%),非肝段切除组优良40例(70.2%),两组残石率、症状复发率、再手术率存在明显差异(P<0.05)。肝段切除组无论是否作胆肠内引流,优良率差异均无显著性。结论:肝段切除是治疗肝内胆管结石较好的方法,其术后残石率、症状再发率和再手术率均较低。     

肝内胆管结石的治疗体会

目的 总结肝内胆管结石外科治疗体会。方法 对132例肝内胆管结石临床资料进行分析。结果 132例中肝叶切除46例（34．8％），优良率94．5％；胆肠吻合54例（40．9％），优良率87．8％；胆管探查T管引流32例（24．2％），优良率76．5％；本组无死亡。结论 对肝内胆管结石的病人手术方式必须根据具体情况，选择合适的术式，以提高疗效。     

肝切除术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的效果。方法对 96例肝内胆管结石行肝切除病例的诊断与治疗进行回顾性分析。结果肝内胆管结石以左肝叶为主 ,肝切除以左肝外叶为主。合并肝内胆管癌 4例。术后残余结石率为2 3 .8%。并发症发生率为 2 2 .9%。本组病例治疗效果良好。结论肝切除术是治疗肝内胆管结石的重要治疗手段 ,特别是左肝结石。术后胆道冲洗和胆道镜取石是处理胆道内残余结石的有效措施     

胆管结石患者再手术的观察与护理

总结了65例肝内胆管结石患者再手术病人的护理。认为加强术后病情观察、基础护理、导管护理以及并发症的预防是促进病人康复的关键措施。     

个体化手术方案治疗肝内胆管结石192例疗效观察

【目的】探讨肝内胆管结石的治疗方法及效果。【方法]2003年1月至2008年12月采用个体化手术方案治疗194例（后组）,与1998年1月至2002年12月主要采用胆总管探查T管引流术式治疗144例病人（前组）对照分析,比较其疗效。【结果】前后两组病人的残石率为38．2％和11．6％,术后优良率分别为58．7％和86．2％,后者显著优于前者（P〈0．05）。【结论】采用个体化手术方案治疗肝内胆管结石效果好。     

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石

肝手术与胆道镜结合治疗肝内胆管结石浙江医科大学附属第二医院外科（３１０００９）吴丹１临床资料总结我院１９９２年１０月至今胆道镜治疗术后肝内胆管残石病例共１６０例。根据手术方式分为２组，以单纯行胆囊切除＋胆总管切开取石＋Ｔ管引流为第１组，以根据肝内胆管...     

联合手术治疗肝胆管复杂性结石16例

我们自1993年～1995年采用联合手术治疗肝内胆管复杂性结石16例,均取得满意效果。现报告如下。 1 临床资料 1.1 16例中男6例,女10例。年龄:15～20岁3例;21～30岁5例;31～40岁4例;40岁以上4例。病史最短6个月;最长22年。入院时有急性梗阻性化脓性胆管炎7例;有胆道手术史者2例;有肝功能损害5例;合并胆道蛔虫者2例。 1.2 结石部位及胆管情况:左肝内胆管结石7例;右肝内胆管结石1例;双侧肝胆管结石8例;肝内胆管泥沙样结石11例;合并肝外胆管结石14例。     

肝内外胆管结石微创手术治疗的优质护理分析

从近年来在我院就诊的肝内外胆管结石患者中选取98例,所有患者均进行微创手术治疗,并根据护理方式的不同将选取的98例患者分为观察组与对照组,分别行优质护理及常规护理,对比其效果。采用不同方式进行护理干预后,两组术后疼痛程度比较差异性显著(P0.05);且相对于对照组而言,观察组患者对护理服务的满意度更高(P0.05)。以优质护理模式对肝内外胆管结石微创手术患者进行干预效果显著,可推广应用。     

肝内胆管结石患者的手术治疗探讨

回顾性分析2012年1月-2013年4月我院收治的100例肝内胆管结石患者的临床病例资料,对其手术方式及治疗结果进行分析,评价不同的手术方法治疗肝内胆管结石的临床疗效。结果所有患者均治愈,无死亡,治愈率达100%,9例患者出现术后并发症,选择保守治疗治愈;4例患者出现复发,经再次手术后治愈;手术总残石率为15.0%（15/100）。肝内胆管结石患者的病情复杂,应根据患者结石出现的部位、数量、胆管狭窄的程度,选择个性化手术方式,但手术方法的选择应遵守清除病灶、去尽结石、疏通肝内胆管、消除梗阻、引流通畅的原则。     

右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及狭窄

目的：探讨右肝切除术治疗右侧肝内胆管结石及伯作用和方法。方法：以右肝部分切除术治疗48例右侧肝内胆管结石及狭窄。根据手术的目的，分为两组：（1）根治性肝切除组33例；（2）显露性肝切除组15例，结果：10例发生术后并发症，其中1例因肝断面持续不愈合须再次手术，无围手术期死亡，全部患者随访4－15年，根据治性切除组和显露性切除组的疗效优良率分别为90．9％和66．7％（P＜0．05）；术后胆道残余结石率分别为12．1％和605（P＜0．01）。7例胆道残余结石行纤维胆道镜取石，结果5例取尽，2例再次手术，结论：根治性右肝部分切除术是治疗右侧肝内胆管结石及狭窄的最佳方法，若根治性手术无法进行，可选择显微性肝部分切除术。     

以肝段切除为主的联合手术治疗肝内胆管结石

目的探讨肝内胆管结石外科治疗的方法,以提高该病的治疗水平。方法回顾性分析近10年来56例行以肝段切除为主的联合手术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料。结果术后围手术期死亡1例（1．8％）,其他并发症5例（8．9％）：肺部感染1例（1．8％）,胆漏3倒（5．4％）,膈下脓肿1例（1．8％）。全组随访时间O．5—8．2年,48例无自觉症状（85．7％）,3例（5．4％）有胆道感染表现,2例（3．6％）于I或Ⅶ段仍有残余结石,3例（5．4％）于术后2—5年出现结石复发。结论肝内胆管结石患者应采用肝段（叶）切除联合高位胆管切开取石、肝胆管空肠吻合手术,并配合术中纤维胆道镜及术中B超定位取石,有利于提高疗效。     

肝内胆管结石的手术治疗进展

肝内胆管结石系指发生于左右肝管分叉以上部位的结石，位置隐蔽，结石分布范围广，病情复杂，合并症多，疾病后期严重影响肝功能，且有恶变的可能，手术治疗后有“三高”(即残石率高、再次手术率高、复发率高)的特点，是胆道外科中难治性常见病。随着近年来外科医师的不懈努力，对肝内胆管结石研究的深入和技术经验的积累，以及设备条件     

肝内胆管结石肝部分切除术的护理体会

肝内胆管结石是肝胆外科比较棘手的疾病,结石残留及结石复发是术后的主要问题[1]。本院自1994年开始行肝段或肝叶切除治疗肝内结石,取得了较好的治疗效果。由于手术创伤大,对患者的生理扰乱大,术后并发症较多[2]。减少术后并发症,提高治疗效果,做好手术前后的护理工作是非常重要的。现将本院2001年9月~2005年12月163例肝内结石患者的手术治疗及护理体会报告如下。1临床资料本组163例均为本院手术治疗的肝内胆管结石患者,其中男47例,女116例;年龄34~71岁,平均40.6岁;左肝结石107例,占65.6%,右肝结石31例,占17%,7例尾状叶结石,占4.2%;其中复发…     

肝内胆管结石手术38例分析

肝内胆管结石是难治性的常见病 ,其手术治疗的效果还有待进一步提高。术后纤维胆道镜的广泛应用对于“取净”术后残余胆管内结石起了一定作用 ,仍无法解决肝内胆管狭窄和术后复发性肝内胆管结石 ,因而还不能完全替代手术治疗。我院自１９９４年８月～１９９９年８月对３８例肝内胆管结石的病人施行了胆总管切开取石加Ｔ管引流 ,胆道镜取石术及肝叶（段）切除术。随访２～５年 ,效果较好 ,现就其手术体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组３８例 ,男１１例 ,女２７例 ;年龄２７～７０岁 ,平均４６岁。病史最短者４年 ,最长者２８年 ,平…