严重多发性创伤42例早期急救体会

我科从1992年2月～1997年2月共收治严重多发性创伤病例42例，本文就42例创伤病例早期急救作如下总结分析。1临床资料1．1性别与年龄：男35例，女7例，年龄8～72岁，20岁以下3例，20～50岁35例，50岁以上4例。1，2伤后来院时间：1小时以内31例，l～3小时8例，3小时以上3例。1．3损伤原因及部位；车祸伤24例，坠落伤8例，斗殴伤5例，余为砸伤等。42例中颅脑伤26例，胸伤34例中钝伤28例，穿透伤6例，其中多发性肋骨骨折21例，血气胸18例，肺挫伤4例，心脏损伤1例，纵隔伤3例。腹部损伤19例中闭合损伤15例，穿透伤4例。42例创伤病例中，38例合并…     

四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

四肢动脉损伤46例治疗体会

四肢动脉损伤在创伤中较为常见 ,处理不当轻则导致截肢残废 ,重则危及生命 ,应引起临床创伤外科的充分重视。我院自 1994年 8月以来收治四肢动脉损伤 4 6例 ,经采用血管直接吻合 ,修补及血管移植等方法予以修复 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 32岁。缺血时间最短 3小时 ,最长 4 8小时 ,平均 10小时 ,10小时以内者 4 4例 ,10～ 2 0小时者 1例 ,2 0小时以上者 1例。切割伤2 0例 ,机器绞伤 10例 ,车祸 8例 ,刺伤 2例 ,电锯伤 4例 ,枪伤2例。完全性损伤 4 2例 ,不完全性损伤 4例…     

106例肢体严重开放伤即时闭合创面疗效分析

目前 ,对判定创伤组织污染及存活程度 ,仍无有效措施和统一标准 ,创面闭合时机和方法亦无一致意见 [1,2 ] 。笔者对收治的 10 6例肢体严重开放伤 ,经初次清创后 ,均采用即时闭合创面 ,效果满意 ,现报道如下。1　一般资料本组男 6 2例 ,女 4 4例 ,年龄 1岁 5个月～ 6 2岁。伤后距手术时间 1小时 4 0分～ 32小时。致伤原因 :交通事故伤 4 7例 ,机械挤压伤 35例 ,重物砸伤 11例 ,火药爆炸伤 8例 ,坠落伤 5例 ,创面裸露面积 10 cm×5cm～ 6 4 cm× 4 0 cm。单纯皮肤软组织开放伤 31例 ,合并其它组织器官损伤 75例 ,入院时并发休克 2 3例。2　治…     

全厚皮片修复手部肉芽创面49例临床小结

肉芽创面传统的修复方法以刃厚或薄断层皮片移植为主 ,但术后易挛缩、易磨损 ,如果应用到手部 ,将严重影响手的功能。从 1994～ 1999年 ,应用全厚皮片移植修复手部肉芽创面 49例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料本组 49例 ,男 35例 ,女 4例。年龄 15～ 48岁 ,平均 2 6岁。机器挤压伤 36例 ,爆炸伤 6例 ,其他伤 7例。受伤部位为手背创伤 31例 ,掌侧创伤 4例 ,掌背侧均创伤 4例。创面最大 7cm× 2 2 cm ,最小 4cm× 6 cm。病程伤后 5～ 7天植皮者 32例 ,伤后7～ 14天经 2次清创植皮者 17例 ,其中合并有感染经 2次清创者 5例。2　治疗方法2 .…     

中医辨证治疗糖尿病性腹泻50例临床观察

糖尿病性腹泻是糖尿病的并发症之一 ,属非感染性腹泻 ,占糖尿病并发症的 15 %～ 17% [1] 。1999年 1月— 2 0 0 2年 10月笔者辨证论治该病患者 5 0例 ,疗效佳 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 75例患者 ,随机分为 2组。治疗组 5 0例 ,男 2 2例 ,年龄 ( 5 8.3± 10 .5 )岁 ;女 2 8例 ,年龄 ( 5 6 .4±9.2 7)岁。糖尿病病史 3～ 2 0年 ,平均 6 .4 7年 ,其中 6 0岁以上发病者 16例 ,5 0岁以上发病者 2 4例 ,4 0岁以上发病者10例。间歇性腹泻史最长 2年 3个月 ,最短 1个月。初诊时腹泻 5～ 6次 /d者 10例 ,3～ 4次 /d者 2 8例 ,2～…     

丹奥治疗急性脑梗死的临床研究

1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 4 7例 ,男 2 7例 ,女 2 0例 ;年龄 4 0～ 84岁 ,平均 5 5岁 ;其中基底节区脑梗死 2 9例 ,丘脑梗死 2例 ,小脑梗死 4例 ,脑干梗死 2例 ,多发性梗死 10例 ;起病至用药时间 6小时内 3例 ,6～12小时 11例 ,12～ 2 4小时 2 5例 ,2 4小时以上 8例。对照组 4 7例 ,男 2 5例 ,女 2 2例 ;年龄 4 3～ 75岁 ,平均 5 4岁 ;其中基底节区梗死 2 7例 ,丘脑梗死 1例 ,小脑梗死 8例 ,脑干梗死 1例 ,多发性梗死 10例 ;起病至用药时间 6小时内 3例 ,6～ 12小时 10例 ,12～ 2 4小时内 2 7例 ,2 4小时以上 7例。所有病例均按 …     

多发伤中骨盆骨折的早期处理

自 1995～ 1999年 ,我院共收治 132例伴有骨盆骨折的多发伤。为提高对该类损伤的认识和诊治水平 ,对本组资料进行了回顾性分析总结 ,就改良的 AIS～ ISS创伤评级法的应用、骨盆骨折治疗及如何减少创伤后并发症的若干问题进行粗浅讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 132例 ,男 85例 ,女 4 7例。年龄 5岁～71岁 (平均 36 .7岁 )。交通伤 6 8例 ,坠跌伤 2 6例 ,砸伤 17例 ,工业伤 13例 ,其他 8例。伤后就诊时间 14分钟～ 35小时 ,平均 9小时。头面颈部伤 81例 ,胸部伤 5 6例 ,腹部伤 10 3例 ,四肢伤 117例 ,骨盆部伤 132例 ,尿道损伤…     

活血化瘀治疗饮水返呛43例报告

饮水返呛是脑实质疾病中的一个证状 ,多在脑出血、脑梗塞、脑萎缩后出现。十几年来 ,笔者用活血化瘀法治疗饮水返呛 4 3例 ,收到了很好效果 ,报告如下。1　临床资料　　 4 3例病人均为门诊病例 ,其中男 2 6例 ,女 17例 ;4 0～ 50岁 5例 ,51～ 6 0岁 16例 ,6 1～ 70岁 15例 ,71岁以上 7例 ;病程 1～ 3个月 8例 ,4～ 6个月10例 ,7个月～ 1年 17例 ,1年以上 8例 ;脑出血 12例 ,脑梗塞 19例 ,脑萎缩 6例 ,其他脑病 6例。2　治疗方法2 .1　脑出血后饮水返呛　活血化瘀 ,软坚散结。方药 :丹参 2 0 ｇ ,川芎、三棱各 15ｇ ,莪术、龟板各10 ｇ ,红花…     

髓内扩张自锁钉治疗胫腓骨开放性骨折

胫腓骨开放性骨折是一种较严重的创伤 ,在各部位开放骨折发生率居首位。骨折移位明显 ,复位难度大 ,固定困难 ,并发症一般较多。 2 0 0 0年以来我院使用髓内扩张自锁钉(IESN)治疗 2 6例开放性胫腓骨骨折 ,收到满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄最小 2 1岁 ,最大 6 2岁 ,平均 38岁。车祸伤 2 4例 ,重物砸伤 2例。伤后至来诊时间 2～ 6小时 19例 ,7～ 12小时 6例 ,16小时 1例。GustiloⅠ 型7例 ,Ⅱ 型 13例 ,ⅢA 型 5例 ,ⅢB 型 1例。上 1/ 3骨折 2例 ,中1/ 3骨折 2 1例 ,下 1/ 3骨折 3例 ,多段骨折…     

创伤患者的麻醉处理体会

鉴于严重创伤患者因危重、紧急、全身生理紊乱等特点在麻醉选择和处理上 ,无疑会增添许多不可忽视问题。笔者对我院收治的创伤患者 71例作一初浅分析。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 6 1例 ,女 10例 ;年龄最小 4岁 ,最大 6 8岁 ,17～ 5 0岁为最多 5 8例 (81.4 %) ;工矿砸压伤 5 1例 (75 .2 %) ,交通事故撞伤 12例 (15 .7%) ,爆炸伤 4例 (4.4 %) ,其它伤 4例 (5 .8%)。1.2　伤情类别 :多发伤 4 4例 (6 1.4 %) ,颅脑伤 14例(2 0 . 2 %) ,胸部伤 4例 (5 . 7%) ,腹腔脏器伤 9例(12 .9%) ;12例合并昏迷 ,5 9例合并不同程度的创伤出血性休克。…     

颅环牵引下手法复位治疗颈椎双侧关节炎关节脱位

颈椎双侧关节突关节脱位是脊柱创伤临床工作中常见的处理极为棘手的难题 ,这类创伤病人往往合并脊髓损伤 ,早期复位可减少脊髓继发性损害 ,有利于脊髓功能的恢复。自1996年 10月～ 2 0 0 0年 6月 ,我们采用颅环牵引下手法复位治疗此类损伤 30例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄最小 14岁 ,最大 6 3岁 ,平均 40岁 ;受伤原因高处坠落伤 16例 ,摔伤 9例 ,交通事故伤 4例 ,体育运动伤 1例。伤后至入院时间最短3小时 ,最迟 8天。损伤部位 :Ｃ3～ 4 节段 1例 ,Ｃ4～ 5节段 4例 ,…     

50例胃十二指肠溃疡大出血治疗体会

我科 1986年 6月～ 1998年 6月手术治疗胃、十二指肠溃疡大出血 50例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料本组男 4 0例 ,女 10例 ,年龄 2 6～ 2 9岁 ,4 5岁以上4 5例 ,占 90 %。既往有溃疡病史 4 6例 ,反复多次急性大出血者 38例。失血量 50 0～ 10 0 0 m L35例 ,2 0 0 0 m L以上 15例。胃溃疡出血 15例 ,十二指肠溃疡出血 2 0例 ,胃溃疡癌变异出血 5例 ,胃、十二指肠溃疡合并幽门梗阻并出血 8例 ,胃、十二指肠溃疡穿孔并出血 2例。本组 50例全部手术 ,发病至手术时间 6～ 12小时 15例 ,12～ 2 4小时 2 0例 ,72小时以上 15例。术后发生肠粘…     

益气牵正汤治疗周围性面神经麻痹251例

笔者在补阳还五汤、牵正散二方基础上 ,化裁拟定益气牵正汤治疗周围性面神经麻痹 ,疗效较好 ,现将 1981～ 2 0 0 1年治疗的 2 5 1例病例报道如下。1　一般资料本组病例 2 5 1例中 ,男 132例 ,女 119例 ;年龄最小 7岁 ,最大 6 6岁 ,其中 7～ 16岁 4例 ,17～ 2 6岁 2 6例 ,2 7～ 36岁 87例 ,37～ 4 6岁 6 3例 ,4 7～ 5 6岁 4 6例 ,5 7～ 6 6岁 2 5例 ;职业 :农民 10 1例 ,工人 5 4例 ,干部 2 1例 ,个体 5 5例 ,其他 2 0例 ;发病时间最短 0 .5d ,最长 10a ,其中 0 .5～ 7d 81例 ,8～ 14d 10 0例 ,15～ 30d 4 4例 ,1月以上 2 6例。诊断 :根据受…     

理气排毒汤治疗慢性胆囊炎46例

慢性胆囊炎是临床中常见的一种疾病 ,缠绵难愈 ,易反复发作。笔者用理气排毒汤治疗此病 4 6例 ,取得满意疗效 ,现总结如下 :1　临床资料　　全部病例随机分为治疗组与对照组 ,均从我院内科门诊及病房收集。治疗组 4 6例 ,男 19例 ,女2 7例 ;年龄 16～ 30岁 8例 ,31～ 50岁 9例 ,6 0岁以上 9例 ;病程 6个月之内 2 1例 ,7个月～ 2年 9例 ,5年以上 6例。对照组 31例 ,男 10例 ,女 2 1例 ;年龄 18～ 30岁 7例 ,31～ 50岁 18例 ,51～ 6 0岁 3例 ,6 1岁以上 3例 ;病程 6个月之内 13例 ,7个月～ 2年 16例 ,2～ 5年 1例 ,6年以上 1例。常见发病诱因…     

63例肝外伤治疗体会

我院 1995年～ 1999年共收治各类型肝外伤 63例 ,现将临床资料及诊治总结如下。1　一般资料本组患者男 52例 ,女 11例 ,平均年龄 35岁 ,交通伤 4 3例 ,挤压伤 8例 ,刀刺伤 3例 ,砸伤 3例 ,坠落伤5例 ,爆炸伤 1例。就诊时间约 3～ 2 4小时 ,失血性休克35例 ,并发腹膜炎体征 4 7例 ,损伤部位右叶 31例 ,左右叶同时伤 18例 ,左叶 14例 ,术中腹腔内积血 50 0～50 0 0 m L,平均 2 0 0 0 m L,单纯肝破裂 39例 ,合并血气胸及肋骨骨折 4例 ,其他部位骨折 5例 ,肠破裂 7例 ,脾破裂 4例 ,肾挫伤 10例 ,腹膜后血肿 8例。2　诊　　断患者多存在不同程度…     

创伤疗法结合外用中药治疗骨质外露

作者在采用自行设计创伤疗法的基础上 ,结合外用中药金黄膏和生肌玉红膏治疗创伤性骨质外露 4 8例 ,收效满意。现总结报告如下。1　临床资料本组 4 8例 ,男 38例 ,女 10例。年龄 12～ 6 7岁 ,平均 4 3岁。均为四肢创伤。清创术后骨质外露创面大小在 0 .5cm×0 .5cm～ 3cm× 12cm ,共 5 9个创面。合并有骨折者 31例 ,4 2个创面 ;合并有神经损伤者 17例 ,2 0个创面 ;合并周围韧带肌腱断裂者 2 9例 ,32个创面 ;合并有血管损伤者 9例 ,9个创面。均于伤后 12小时内急诊入院。2　治疗方法2 .1　早期处理　断肢或血管损伤者 ,清创后给予内固定 ,血…     

醒脑清眩汤治疗高血压100例临床疗效观察

笔者总结多年治疗高血压病的临床实践 ,自1997～ 2 0 0 1年 ,以中药黄芪、川芎、龟板等为主自拟醒脑清眩汤治疗本病疗效满意 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0 0例均为本院内科住院病人 ,随机分为两组。治疗组 10 0例 ,男性 5 4例 ,女性 4 6例 ;年龄32～ 70岁 ,平均 5 9.32± 9.0 7岁 ;病程 0 .5～ 2 0年 ,平均 10 .4 2± 5 .6 7年 ;患者合并冠心病 2 1例 ,糖尿病 17例 ,高脂血症 2 2例。对照组 10 0例 ,男性 4 4例 ,女性 5 6例 ;年龄 34～ 70岁 ,平均 6 0 .2 7± 5 .6 6岁 ;病程 0 .5～ 2 0年 ,平均 10 .36± 5 .0 3年 ;合并…     

单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折19例体会

自 1994～ 1998年 ,我院应用单臂多功能外固定支架治疗胫骨双段骨折 19例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 19例中 ,男 15例 ,女 4例。年龄 18～ 6 9岁 ,平均 37岁。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。闭合性骨折 5例 ,开放性骨折14例。按Ｇｕｓｔｉｌｏ分型〔2〕,Ⅰ 型 4例 ,Ⅱ 型 2例 ,Ⅲ 型 8例。横断形、斜形骨折 6例 ,轻度粉碎性骨折 7例 ,严重粉碎性骨折 6例。近关节部位骨折 6例 ,骨干骨折 13例。车祸伤 17例 ,砸伤 2例。合并内脏损伤及休克 2例 ,其他肢体骨折 5例。伤后至来诊时间 0 .5～ 32小时 ,平均 4.2小时。2　手术方…     

小儿鼻衄的辨证论治

鼻衄的病因颇为复杂,根据张赞臣老中医的经验,治疗本症必须审证求因,辨证论治,方能达到止血目的。现将1982年4～8月,所收治的鼻衄133例总结如下。一、临床资料男87例,女46例。年龄:0～1岁7例,1岁以上～3岁37例,3岁以上～6岁72例,6岁以上～8岁9例,10～12岁8例;病程:0～1个月24例,1个月以上～6个月60例,6个月以上～12个月9例,1年以上～2年20例,2年以上～3年14例,3年以上～4年4例,4年以上～5年2例;其中,有外伤史17例,鼻炎史2例,血