关于设立医疗保险缴费年限的几点思考

当前,在实施城镇职工基本医疗保险制度过程中,遇到了一些新情况和新问题,本文就医疗保险缴费年限的有关问题谈点看法。 一、设立医疗保险缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号),基本医疗保险费用由用人单位和职工个人双方负担。用人单位以工资总额的一定比例缴费,即实行单基数缴费;退休人员个人不缴费,并且享受“一高一低”的照顾政策,即基本医疗保险基金划入退     

医保之后如何看病？

急诊就医流程 1.医疗保险如何交费实行医改后,每位职工都将获得一个“个人账户”,账户里的钱由职工自缴和单位缴纳两部分组成。一般到门诊看小病由个人账户支付,一旦得了大病,只要药费支出达到大病统筹的起付标准,就可以由社会保险机构按规定予以支付。按照规定,职工个人缴纳的2％全部计入个人账户;用人单位缴纳的9％的一部分,按职工不同的年龄段以不同的比例计入个人账户;不满35周岁的职工按本月缴费工资基数的0.8％、35岁以上不满45岁的职工按本月缴费工资的1     

从国外医疗保险的发展看医疗费用的控制

一、传统医疗保险支付方式是费用上涨的加速器医疗保险的核心是医疗资金的筹集和支付。各国医疗保险制度按筹资方式不同分为国家预算制、公共保险制和个人自愿保险制,资金分别来自国家税收,国家、企业、个人三方或其中两方交纳的保险金,以及完全由个人交纳的保险金。这些资金筹集起来     

基本医疗保险最低缴费年限研究

由于受到参保人群结构老龄化的影响,在退休人员不缴费的政策规定下,设置城镇职工基本医疗保险的最低缴费年限具有和基本养老保险最低缴费年限同样重要的作用。文章从《贝弗里奇报告》中"社会保障需要国家和个人的合作"这一原则出发,全面梳理各统筹地区的最低缴费年限政策,借鉴纵向平衡费率的研究成果,在此基础上建立最低缴费年限的计算模型。一些地区现行的最低缴费年限低于测算得到的结果,说明现行的最低缴费年限不足以保证基金的可持续性,需要规范最低缴费年限并改革与之相关的退休年龄和缴费政策。例如依据最低缴费年限设立不再缴费即可享受退休人员医疗保险待遇的最低年龄,建立退休人员医疗保险筹措机制等。这需要理清国家、企业和个人各自的责任种类和份额,未达到最低缴费年限的退休人员继续缴费主要是企业和个人的责任;而基本医疗保险的历史债务则是国家义不容辞的责任。     

适应医保的医院信息管理系统

我院是铁道部唯一指定的医疗保险制度（以下简称医保）试点医院,１９９７年我们研制了适应医保制度的医院信息管理系统,运行一年多来,性能稳定。一、医保方案我们采用“三通道”的医保方案,即分为个人帐户、隔离带、统筹金３个收费段。个人交纳的年收入的１％与单位交纳的人均年收入的８％的４０％一起入到个人帐户,门诊和住院交费超出个人帐户后进入隔离带,隔离带用完后即进入统筹金,由单位和个人分担不同的比例。现已发医疗保险ＩＣ卡８９９００张,其中在职职工卡６９８２９张、退休职工卡１８９７９张,离休职工卡１０９２张,基…     

各地

广东 省内医保转移将互认缴费年限 近日,广东省人社厅、财政厅下发《关于印发广东省流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法的通知》,规定广东省内职工医保转移时,缴费年限应累计计算,到达缴费年限的,在最后参保地享受医保待遇。     

厦门调整医改方案

医改试点城市厦门为与国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》相衔接 ,最近对原有医改方案进行了调整。据了解 ,厦门这次调整内容主要有 :———缴费比例变动。原方案规定机关事业、企业和同安区的用人单位分别按其在职职工上年度工资总额的 10 %、 8 5 %和 8%筹资 ,现统一调整为 8%。职工个人缴费由其月工资总额的 1 5 %提高到 2 %。同时增设最低缴费年限 ,1998年 1月以前退休职工 ,男性要交满 2 5年 ,女性要交满 2 0年。———不同年龄的参保者基本医疗保险费划入个人帐户的比例下调 ,即 35岁以下、 36～ 39岁、 5 0岁以上的 3…     

职工医疗保险制度的完善需要社会化系统支持

职工医疗保险制度的建立和完善需要社会各部门的参与,因此是一项社会系统工程。使其具有稳定性、可持续性是至关重要的。这就要求充分发挥社会各部门的协同作用,采取综合政策措施。1我国职工社会医疗保险现状当前我国职工医疗保险改革以个人帐户与统筹资金相结合的方式为主,单位为职工交纳工资10％的保险费,并代职工交纳其工资1％的保险费,由4方组成的保险系统从图1看起来很象是3方结构。这种模式在试点城市取得了很大社会效益,但也存在如下问题：（1）资金到位率比预期的低。许多单位无力按时交纳应交的保险费,一些经济益好的单位不…     

城镇基本医疗保险筹资分析

城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险的目的在于建立有效的医疗保障体系,全面覆盖城镇居民,满足其基本医疗需求,减轻参保人群的医疗负担。医疗保险筹资方式决定了筹资的规模,继而影响到医疗保险社会互济和分散风险的能力。城镇基本医疗保险筹资主要通过税收、缴费和患者个人自付的方式进行。但目前针对于我国医疗保险筹资研究的焦点主要集中于缴费和收税两种方式,因此有必要从缴费和税收两种筹资方式进行比较分析。     

发展补充性医疗保险的政策建议

严格控制基本医疗保险的保障水平和范围　　一是严格控制职工基本医疗的筹资水平和给付范围及标准，为补充性医疗保险的发展留出医疗消费需求的市场空间和单位、个人参加补充性医疗保险的能力；二是对用人单位和个人缴费确定合理的缴费基数范围，以降低基本保险的共济力度，保护企业发展和保留企业和个人参加补充性医疗保险的能力。基本医疗保险缴费基数以当地职工平均工资的６０％～３００％为宜，对超过这一范围的工资收入可免缴基本医疗保险费。三是建议改变目前基本医疗保险部分人群直接收费为对全部收入征收社会保障税。在此前提下，设…     

论居民医保个人筹资机制从定额制到定比制的改革

城乡居民基本医疗保险的资金来源由政府按人头补贴和个人定额缴费组成.目前,按人头定额缴费的筹资机制面临着筹资负担不公平、保费增长不稳定、筹资水平不充分、筹资责任不均衡等问题.本文论证了定额筹资制度向定比筹资制度转变,不但可以在筹资端实现负担公平,提升总筹资水平、内置筹资自动调整机制,破解城镇居民基本医疗保险保障不充分的问...     

医药费管理的新办法

南京晨光机器厂实行“医药费用分发到人,职工看病交费,节余归己,超支部分工厂报销”的新措施。这个厂按全厂人均医药费的50％分发给职工个人,另外50％由工厂统一掌握。职工挂号、诊断、领药一律交费,节余归己。如医药费用超过发给个人的标准,超支部分向工厂实报实销。少数体弱多病的,可不领医疗费,申请领取“免费医疗     

新医改舞起公平之剑——从北京平谷公费医疗改革试点谈起

在北京市平谷区,“看病国家全包”的公费医疗已经成为历史。作为北京市医疗改革唯一试点区,平谷区5月起在全市率先试行公费医疗并入基本医疗保险改革。全区2万多名行政机关、事业单位在职职工和退林．人员将不再享受公费医疗,全部纳入基本医疗保险报销。平谷区劳保局局长刘忠说,医疗保险改革改变了公费医疗项目经费政府全部负担的形式,由单位及职工个人共同缴纳保险费,且缴费水平与工资挂钩。     

加大改革力度 发展农村卫生事业

为了推进德清县农村卫生事业发展，县政府提出和实施了一系列改革措施。一、实行全县农民大病医疗保险，推进社会医疗保障制度建设。我们通过设立德清县农民大病医疗保险基金和个人交纳费用相结合的办法，实行全县统筹管理。保险基金的来源主要从以下三方面：①乡（镇）财政：按乡（镇）总农业人口每人每年１元拨款；②乡（镇）、村企业：按全年职工工资额的２％提取；③从村提留中，按每人每年３元提取。个人费用按自愿原则，参加者以户为单位每人每年交纳１２元。先筹集保险基金，后个人交纳费用，以“基金”带“个人”，以“个人”促“基…     

中国特色医改面临的挑战

此轮医改,我们走了一条独具中国特色的改革之路--基本医疗保险加基本医疗服务,辅之以基本药物以及政府对基层社区医疗卫生机构收支两条线的管控。与其它实行社会医疗保险制度的国家一样,我们的基本医疗保险基金主要通过企业、社会机构、个人缴费和财政资金补助的形式筹集。公立医疗机构提供的基本医疗服务主要由医疗保险付费、政府补助和个人付费的方式补偿。     

我国将进行职工医疗制度改革试点

被定为国家职工医疗制度改革试点的江苏镇江、江西九江两城市,预计年内起步实施。 据了解,职工医疗制度改革试点的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度,并使之逐步覆盖城镇所有劳动者。试点的主要内容为:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。单位参照本市上年实际支出的职工医疗费用,换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费先从本人工资的1％起步。单位为职工缴纳的     

海南实施医疗保险新条例

海南省新的医保条例《海南省城镇从业人员基本医疗保险条例》于今年７月正式实施,替换了已实施６年多的《海南经济特区城镇人员医疗保险条例》。 新的医疗保险条例最大特点是,通过建立社会医疗保障体系,使该省更多市民享受到基本医疗保险待遇,使参保人的医疗保障水平有所提高。条例要求全省所有企业及从业人员,以及机关事业单位、社会团体、民办非企业单位及其从业人员,都必须参保,其中覆盖了过去未被纳入医保的“三资”企业。该条例调整了基本医疗保险的缴费费率及支付标准。个人按月工资总额的２％缴纳,单位按职工月工资总额的６…     

军队职工基本医疗支付意愿研究

通过现场调查和表达偏好法的开放式问题法,研究军队职工的基本医疗支付意愿及其影响因素,建立了军队职工基本医疗支付意愿的数学模型。研究结果表明,军队职工具有较强的支付意愿,其基本医疗支付意愿占个人总收入的4％左右,可以适当增加职工个人的缴费比例,建立军队职工基本医疗保险制度。     

澳大利亚医疗保险和昆士兰州卫生系统考察报告

最近,笔者在澳大利亚接受了区域卫生规划培训,并考察了昆士兰州的卫生系统。现将考察情况报告如下。１澳大利亚的医疗保险和卫生行政管理 澳大利亚实行全国统一的医疗保险制度,所有在澳大利亚居住超过６个月的人都可以享受医疗保险制度的各种待遇。但也有私立医疗保险,目前约有３２％的居民同时参加了私立医疗保险,一般每年交费约２０００澳元（１澳元＝５元人民币）左右。参加私立医疗保险呈增长的趋势。 澳大利亚居民按工资收入的１．４％交纳医疗保险税,一般收入的居民看病（包括门诊、住院）免费,但超过一定收入以上者,要支付一…     

立足有效需求,合理确定医疗保险筹资水平

筹资水平的确立是建立医疗保险制度和确保制度平稳运行的基础,是医疗保险运行系统组成的首要环节。关于职工医疗保险基金的筹集,国家四部委“试点意见”要求:“用人单位缴费,参照本城市上年实际支出的职工医疗费用换算成职工工资总额的一定比例缴纳”;四部委扩大试点意见要求:“试点市人民政府参照本市前3年职工医疗费用的实际支出占本市职工工资总额的比例确定用人单位缴费率,用人单位按此缴费率为本单位职工缴纳医疗保险基金”,又指出“各地在确定