"双失灵"与药价虚高

“双失灵”导致药价虚高,即计划失灵导致政府定价虚高,市场失灵导致市场定价虚高.围绕着药品几乎所有环节都在牟利,但是,所有的牟利最终都是通过医者之手（特指医院药品经营）实现的.因此,要解决药价虚高,除了依靠体制变革外,更重要的是从规范医者用药行为入手.     

医药领域寻租行为对药价虚高的影响及对策

药品价格虚高在我国是一个老大难问题,已成为老百姓看不起病的一个重要因素,并引起了人们广泛的关注.导致药价虚高的原因很多,本文尝试从医药领域的寻租行为来解读药价虚高的原因,以期为解决此问题提出一些深层的思路及相应建议.     

双垄断博弈中的行为与选择——对药价虚高现象的一种新解释

本文分析了医院与药企、医院与患者之间的双垄断博弈关系，指出医院的双垄断地位是导致药品价格虚高的重要原因，仅靠给予医院经济激励是很难有效降低药品价格和减轻群众就医负担的，反而会带来医患矛盾的恶化。因此提出：政府应该增加对患者的信息提供，以降低医院的双垄断地位，解决药价虚高问题。     

药品集中招标采购为何不能破解药价虚高?

为了遏制虚高的药价,近十年来,国家发改委药品降价令下达了20次,但仍不能抑制虚高的药品价格,百姓依然切身感到药价太高。调查显示,中国人的医药费占中国医疗开支总额的50%以上,而其他大多数国家在15%～45%之间。     

药价虚高的成因分析与治理对策——质疑医药分开

药价虚高的真正原因是药品寻租空间较大,不合理的药品加价销售政策,看病的付费机制欠科学,医疗服务市场缺乏竞争机制等。医药分家不仅不能解决药价虚高,而且可能导致药品安全问题。为此,要通过完善药品定价办法和药品集中招标采购政策、改革看病付费机制、建立医疗服务市场竞争机制来控制药价虚高。     

药价虚高责不在医

中国是一个药品生产大国,成千上万种药品均可在中国生产并且上市,因此药品供应保障本身应该不成问题。但中国医药行业的市场集中度不高,一大批实力不强的企业混迹于医药生产和流通领域,而有实力的企业在做大做强的道路上屡屡遭受非市场性阻碍,其结果就是大量质量并不高但价格不菲的药品充斥于市场。     

医院药房托管难解药价虚高之疾

1．背景。国务院八部委在《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出：“解决当前存在的以药养医问题，必须切断医疗机构和药品营销之间的直接经济利益联系……把医院的门诊药房改为药品零售企业，独立核算、照章纳税。”但目前在政府不能够大幅增加补助，医务人员技术劳务又无法大幅提高的情况下，实施医药分家存在极大困难和阻力，甚至有可能使医院陷入瘫痪状态。但是如果继续医药不分，以药养医，就难以杜绝医生开大处方、滥用药、拿回扣等现象，百姓的利益也就无从保障。这种两难的境地催生了“药房托管”模式。即把医院门诊药房托管给医药企业，其目的在于引入医药批发企业参与管理，减少药品流通环节，从而为降低药品价格和医院管理成本提供一个可行的空间。     

药价"虚高"虚在哪儿?

药价虚高一直是老百姓深恶痛绝的一个顽疾。一直以来，每当人们在谈到药价虚高的既得利益的时候，往往把矛头指向医院、医生，指责医院大发药品财，医生大发回扣财。实际上，这只是药价虚高的一个浅层表现，更深层的原因是在医院、医生背后，有一个既得利益群体：那就是有关部门和药品生产经营商。正是由于有关部门与药品生产经营者的“默契”，加之医院利用其垄断地位和有关部门药价管制的便利，才造就了具有“中国特色”的、老百姓痛骂而劣根难治的药价虚高问题。     

从合理用药入手控制药价虚高

药品购销中的回扣问题,导致了药价虚高。为了解决这一问题,把药价降下来,很多地方近年来推行了药品招标采购的办法,这种被寄予厚望的做法被称为阳光采购。然而,中标药品进入医院后,很少有医生问津,出现了“中标就死”的不合乎逻辑的现象。 业内人士把药品“中标就死”现象形象地比喻为“肠梗阻”。中标药品之所以会发生“肠梗阻”,多与医院与医生有密不可分的关系:一种药品想到医生的处方上,医生有着绝对的权力,一种药品在医院销售得好不好,全凭医生的选择。回扣导致了药价高,阳光采购降低了药价,而阳光采购能否推行,最关键的在于医院和医生,关键在于医院和医生明白合理用药的必要性。     

在医药电子商务平台上实现政府药价监管

药品价格需要政府管制.药品集中招标采购制度是政府管制的重要手段,但存在诸多不足.为弥补不足需要推进医药电子商务平台建设,更重要的是在医药电子商务平台上实现政府的药品价格监管职责.通过分析药品特殊的市场规律,提出了政府监管药品价格的目标,并提出在电子商务平台上实现政府药品价格监管的具体内容和形式.通过分析政府监管药品价格所面临的矛盾,提出医药网上交易管理要求和网外交易管理要求.     

我国医院医疗服务价格管理现状及改革思路

医疗服务价格是指在医疗服务市场中,政府有关部门和医院根据成本投入、收益指标等对医疗服务项目所制定的收费价格。合理的医疗服务价格管理体系是发挥市场机制、优化卫生资源配置、提高资源使用效率、引导患者需求的重要条件。随着加入WTO后我国市场经济的迅速发展,卫生体制改革的日渐深入,以及医疗服务市场化进程的推进,医院门诊药房将逐步改为独立的药品零售企业,自主经营,依法纳税,彻底切断医疗机构、医生和药厂、药品经销商之间的直接经济利益关系,这无疑给“以药养医”的各类医院提出了严峻挑战。如何淡化医     

我国公立医疗机构药品价格虚高及体制原因探析

自1997年以来,国家发改委先后20多次降低药品价格,每次平均大概降了15%～20%,一部分药品最高降价幅度达到60%左右,但并没有真正降低老百姓的药品消费和解决"看病贵"的难题.药品价格虚高问题不单纯是价格问题,而是一个体制机制问题.药品价格不合理是医药卫生体制和经济运行中各种矛盾的集中反映.     

药品价格虚高分析及对策

文章简要介绍药品价格虚高的现状、药品定价政策的演变及企业自主定价的基本方式，分析药品价格虚高的成因，介绍国外药品定价模式，对遏制药品价格虚高提出相应对策。     

探索建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制

当前,"看病贵,看病难"已经成为社会大众广为诟病的一个问题,医药卫生体制改革成为社会各界争论的焦点.在中国,药品费用占医疗卫生费用的比重过大,"吃不起药"成为看病贵的主要表现之一.文章从医疗保险部门合理管控药品费用出发,在现时可行性分析的基础上,探索了建立医疗保险部门与药品供应商的药品价格谈判机制,以期能对合理控制药品费用产生一定的影响.     

药物价格虚高现状的政府责任及对策研究

我国的药价虚高问题长期以来一直困扰着广大患者,成为医患关系冲突的主要原因,越来越引起社会的广泛关注.文章通过对目前医疗市场的调查、患者对药物价高的关注、从政府监管的角度分析药价虚高原因,结合我国医疗市场的实际情况,提出了加强政府职能、减少药品流通环节、发展现代物流、转变卫生系统内部体制等控制药品价格的综合性措施,以逐步促进我国药物市场的正常发展.     

实行药品专卖破解药价虚高

当前，我国“看病难、看病贵”现象突出，药品的价格也一直是人们普遍关注的问题。文章分析了药价虚高的成因，并积极构想建立药品专卖制度，以解决目前药价虚高问题。     

A report of cytokine polymorphisms and COPD risk in Xuan Wei, China

Indoor air pollution has been documented as an important risk factor for chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and inflammation is central to the development and progression of COPD. Single nucleotide polymorphisms (SNP) in some cytokine genes have been reported to be associated with COPD. We examined the association between 18 SNPs in 10 cytokine genes and COPD risk in a case-control study conducted in a population with high exposure to indoor smoky coal emissions. The study included 53 COPD cases and 122 healthy community controls. Carriers of the CSF2 117Ile allele had a 2.4-fold higher risk of COPD than the wild type (Thr/Thr) carriers (OR: 2.44; 95% CI: 1.10-5.41), and the AA genotype at IL8 -351 was associated with an increased risk of COPD (OR: 2.71; 95% CI: 1.04-7.04). When the combined effects of CSF2 117Ile and IL8 -351A were examined, individuals carrying at least one variant in both genes had a five-fold increased risk of COPD (OR: 5.14, 95% CI: 1.32-29.86). This study suggests that polymorphisms in both CSF2 and IL8 may play a role in the pathogenesis of COPD, at least in highly exposed populations. However, in view of our relatively small sample size, this study should be replicated in other populations with substantial exposure to indoor air pollutants such as polycyclic aromatic hydrocarbons (PAH) and particulate matter.     

我国药价虚高与医药行业代理人的道德风险

认为医药行业的制度缺陷产生了医院同患者和药品供应商之间的信息不对称．这使得医院和医生成为了患者和药品供应商的“代理人”，并且医院和医生具有操纵药品供求的“双向垄断”权力，因此，在“以药养医”的制度前提下导致了“代理人”的道德风险问题。解决该问题的办法就是建立医药市场的信号显示机制和代理人的有效监督机制。     

北京药价虚高的背后

从山西太原到北京出差的老刘随身携带的治头疼药"天麻头风灵胶囊"快用完了,他到北京的金象大药房去买,在太原只卖9.2元的药在这里要14.8元,老刘不信,接连跑了几家药店都这样.     

关于卫生改革的政策建议

《中国卫生产业》创刊已两周年，围绕卫生改革刊载了大量文章，体现了改革政策的制定者、研究者、实施者和受益者各自的意见、体会和心声。在卫生改革讨论正酣的当下，笔者将这些意见再度疏理，并结合自身的认识和体会，形成了以下建议，以期能对卫生政策的调整有所帮助．