脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

心尖肥厚性心肌病临床特点

心尖肥厚性心肌病为原发性肥厚型心肌病中的特殊类型。据有关专家统计 ,我国的发病率约占肥厚型心肌病的 2 %～5 % ,现将几年来收治 9例总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1988～ 1998年收治 9例 ,其中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～ 5 5岁 ,平均年龄 41岁。本 9例患者均排除高血压、高血脂和糖尿病。1.2　典型病例　例 1,患者男 32岁。阵发性胸闷、气短伴乏力 1年 ,加重 3天 ,于 1989年 2月 16日入院。查体 :血压 12 0 /75 mm Hg,口唇略发绀 ,双肺呼吸音清 ,心界向左侧稍大 ,心律不齐 ,闻及期前收缩 1～ 2次 /分。心尖部闻及 级收缩期吹…     

心电图对心尖肥厚型心肌病的诊断价值

探讨心电图(ECG)检查对心尖肥厚型心肌病(AHCM)的诊断价值。收集22例心尖肥厚型心肌病患者和50例同期健康体检者的心电图资料进行回顾性分析。22例心尖肥厚型心肌病患者的心电图结果显示:左胸导联R波振幅明显增高(RV4RV5RV3),胸前导联(V3-V6)T波巨大对称性倒置,以V4~V6导联最为明显,ST段压低以胸前导联显著。心尖肥厚型心肌病患者心电图会发生特征性改变,心电图对心尖肥厚型心肌病具有早期诊断与筛查价值。     

肺栓塞误诊为冠心病2例

肺栓塞临床并不少见 ,由于认识不足 ,极易误诊 ,现将我科近来收治的首诊误诊为冠心病的 2例肺栓塞患者报告如下。例 1,女性 ,6 5岁。因劳累后突发胸痛、呼吸困难 7天入院 ,既往有高血压病史 10年。查体 :呼吸 2 6次 /min ,血压12 0 / 6 0mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,发绀明显 ,颈静脉充盈 ,右肺呼吸音低 ,肺动脉瓣听诊区第 2心音 (P2 )亢进。心电图示V4～V5导联ST段水平压低 >0 .0 5mV ,T波倒置 ,初诊为冠心病 ,劳累性心绞痛 ,给予吸氧、抗凝、硝酸甘油等常规治疗。入院后第 2天 ,胸痛突然加剧 ,伴大汗、恶心、干咳 ,急查心肌酶 ,肌酸磷酸肌…     

扩张型心肌病误诊为冠心病12例分析

扩张型心肌病被误诊为冠心病 ,现将误诊 12例报道如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄6 0岁 ,均被误诊为冠心病 ,其中 3例伴有心力衰竭 ,误诊时间最短 1个月 ,最长达 6年。2　临床表现心悸、胸闷者 9例 ,其中 2例被误诊为陈旧性前间壁心肌梗死 ,均起病缓慢 ,有阵发性心悸、胸闷 ,劳累或情绪激动时加重 ,休息可缓解。另外 3例 ,既往无症状 ,本次因劳累后突发胸闷、憋气 ,伴夜间阵发性呼吸困难。本组心电图表现 :均表现 ST- T异常 ,其中 V1 ～V3有病理 Q波 ,1例快速房颤。3　治疗及转归以上患者均给…     

冠脉及左室造影证实心尖肥厚型心肌病20例

心尖肥厚型心肌病是原发性肥厚型心肌病的一种特殊类型 ,由日本学者Ｙａｍａｇｕｃｈｉ于 1976年首先报告 ,与经典的肥厚型心肌病不同 ,常不伴有左室流出道梗阻和压力阶差。我院近 9年收诊的 117例肥厚型心肌病患者中 ,经冠脉造影证实心尖肥厚型 2 0例 ,占 17 0 % ,本文针对其临床特点分析如下。1　资料与方法1 1　资料　心尖肥厚型心肌病住院病人 2 0例 ,男 17例 ,女 3例 ,年龄 48 9± 11 6岁 ,病程 1月～ 2 0ａ。1 2　诊断标准　①心脏彩超显示乳头肌以下心室游离壁和/或室间隔厚度≥ 1 3ｃｍ ;其他心室游离壁及室间隔厚度≤1 2ｃｍ ;②心…     

肥厚型心肌病误诊为心肌梗塞12例分析

对我院 3a来误诊为心肌梗塞 (MI)的 12例肥厚型心肌病(HCM)进行回顾分析 ,以探讨 HCM的误诊原因 ,现报告如下。1　临床资料本组为 1999- 0 2～ 2 0 0 1- 0 6于我院门诊及病房诊治患者 ,男7例 ,女 5例 ;年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 4.9岁。均在院外或在我院门诊初诊时诊为心肌梗塞 ,误诊年限 1个月～ 30 a,平均38个月。所有患者最终行超声心动图及冠状动脉造影等检查排除 MI,确诊为 HCM。无症状者 5例 ,胸闷、憋气者 4例 ,胸痛者4例 ,上腹部疼痛者 1例 ,晕厥者 1例 ,胸骨左缘 3、4肋间闻及收缩期杂音者 6例。 ECG:表现为病理性 Q波…     

非梗死性异常Q波20例分析

1　临床资料本组男 12例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 5 .8岁。经采集病史、常规体检、多次血清酶测定、X线诊断、超声心电图等检查均不符合心肌梗死的诊断 ,而在常规心电图中检查出异常Q波 ,其异常 Q波均具备以下特征 :1Q波时间 >0 .0 4 s;2 Q波深度 >R/ 4。异常 Q波出现在 、 、av F导联 1例 ,V1 导联 7例 , 、av F、V5导联 2例 ,V1 、V2 、V3导联 1例。病种为慢性肺心病 8例 ,冠心病 6例 ,心肌病 4例 ,肺气肿 2例。2　讨论心电图中异常 Q波是诊断心肌梗死的重要依据 ,但某些非心肌梗死性疾病亦产生酷似心肌梗死的异常 Q波 …     

肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图临床分析

目的：探讨肥厚型心肌病心电图特点与超声心动图的关系，提高临床对该病的诊断意识。方法：对23例确诊为肥厚型心肌病的临床资料进行分析。结果：所有肥厚型心肌病病人的心电图均有ST-T的异常表现，8例间隔肥厚型心肌病表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波及ST段抬高；6例心尖肥厚型心肌病表现为Ⅰ、aVL、V2-V6导联巨大倒置T波；9例普遍肥厚型心肌病表现为V4-V6、导联T波倒置或伴有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，其改变范围小。结论：重视心电图的改变特点并与心脏超声相结合可以提高该病的诊断符合率。     

心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析

对心尖肥厚型心肌病心电图误诊3例分析如下。1病历摘要例1:男,65岁。2003-12以间断性胸闷、心前区刺痛0.5 a、加重伴气短0.5 h为主诉收入院,经检查心电图Ⅰ、Ⅱ、aVF导联T波倒置0.15~0.3 mV、ST段轻度下移、V3~V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度7~14 mm、ST段水平型下移0.1~0.4 mV、V4、V5导联R波分别为42、24 mm。诊断为冠状动脉硬化性心脏病、急性前壁心内膜下心肌梗塞。经大量扩血管药物治疗0.5 a,其胸闷、心前区刺痛症状减轻,但心电图广泛心肌缺血无改善。又给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔、长效硝苯地平等药治疗1 a,…     

肥厚型与扩张型心肌病的心电图改变

目的观察肥厚型与扩张型心肌病病例的心电图改变。方法对9例肥厚型心肌病与19例扩张型心肌病患者心电图资料进行分析。结果肥厚型心肌病组77．8％心电图出现异常,以ST—T改变发生率最高（6例,67％）,左心室肥大次之（5例,56％）,传导障碍（3例,33％）,有1例V3-V5导联出现巨大倒置T波（11％）。扩张型心肌病组全部患者均有不同程度心电图改变,ST—T改变发生率（12例,63％）与肥厚型大致相等,P波改变（12例,63％）、传导障碍（9例,47％）、心房颤动（4例,21％）、室性心动过速（3例,16％）发生率均较肥厚型高,左心室肥大较肥厚型低（37％）。结论肥厚型与扩张型心肌病均可引起多种类型心电图改变,重视临床及心电图变化,采取进一步的检查措施可以最大限度地减少该病的误诊。     

小儿原发性心肌病30例临床分析

小儿原发性心肌病为严重危害小儿健康的心脏疾患,愈后差、病死率高,早期诊断治疗对改善预后至关重要。现将我科1984～1997年收治的原发性心肌病30例作一分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 30例均符合全国九省市心肌炎协作组制定的小儿心肌病诊断标准。男19例,女11例。年龄2个月至14岁(平均7.3岁)。30例中,扩张型24例,肥厚型5例,限制型1例。 1.2 临床表现 首诊时病程12天至6年,病程半年以内19例,半年到1年3例,1年以上者8例。24例扩张型心肌病以心脏扩大伴心衰表现而就诊18例,以面色苍白,胸闷气促入院17例,因水肿而误诊为肾病综合征入院2例,以肺炎并心衰入院6例,均为婴幼儿。5例肥厚型心肌病有呼吸困难表现4例,胸痛3例,疲乏3例,晕厥2例,1例有家族史。限制型心肌病1例以双下肢水肿3个月入院。     

小剂量胺碘酮和倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效观察

目的观察小剂量胺碘酮和倍他乐克联合治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的疗效。方法对 3 5例肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常的患者 ,给予胺碘酮和倍他乐克口服治疗 ,并对 QTmax、QTmin、QTd进行治疗前后的测量。结果治疗后 ,总有效率为74.3 % ,QTmax由治疗前的 (4 11± 3 6) ms延长到治疗后 (4 15± 42 ) ms(P>0 .0 5 ) ,QTmin由治疗前 (3 12± 3 3 ) ms延长至 (3 5 1± 41) ms(P<0 .0 1)。QTd由治疗前 (96± 3 2 ) ms缩小至 (64± 2 1) ms,无心功能恶化。结论本方法疗效确切 ,且方便、安全 ,值得临床推广应用     

心尖肥厚型心肌病27例临床分析

心尖肥厚型心肌病 (ＡＨＣＭ )是肥厚型心肌病的一种类型 ,属于非梗阻性心肌病。发病率虽不高 ,但常易误诊。我们对 2 7例ＡＨＣＭ观察分析后 ,对ＡＨＣＭ的辅助检查、误诊原因及诊断标准进行探讨。1　资料和方法本组 2 7例为我院 1991年 3月至 2 0 0 0年 12月收治的患者。均为男性 ,年龄 32～ 62岁 ,平均 ( 46.3± 8.7)岁。临床表现 :胸闷 2 1例 ,不典型胸痛 15例 ,心悸 14例 ,气短 8例 ,乏力 5例 ,无任何症状 5例。体检 :均无阳性发现。 4例有轻度高血压 ;无糖尿病、心肌梗死病史及心肌病家族史。 16例误诊为冠心病 ,大多长期服用扩血管药…     

早期复极综合征误诊为急性心肌梗死9例分析

早期复极综合征并非少见 ,1991～ 2 0 0 1年诊治 6 0例 ,其中 9例被短期误诊为急性心肌梗死。报告如下。1　临床资料男 7例 ,女 2例 ;年龄 41～ 5 2岁 ,平均 44岁。既往 6例无胸部不适 ,3例偶有心悸、胸闷。就诊时胸部刺痛 1例 ,闷痛 3例 ,憋痛 5例。持续时间 30分～ 8小时 ,含服硝酸甘油均无效。心电图示 ST段均有凹面向上的抬高 ,其中 V1～ 4导联抬高3例 ,幅度 0 .4～ 0 .5 m V;V4～ 6抬高 6例 ,幅度 0 .2～ 0 .5 m V,伴有 、 、a VF导联抬高 2例 ,幅度 0 .2～ 0 .3m V。心前导联T波高耸 8例。 9例均诊为急性心肌梗死 ,6例行常规治疗…     

氨茶碱中毒1例

1　病历简介患者女 ,2 6岁 ,因服氨茶碱 10 0片、克喘素 10 0片后 1小时 ,于 2 0 0 2年 1月2 9日来我院急诊。患者既往有哮喘病史 ,查体 :血压 11.5 / 6 .4 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,心率 14 0次 / m in,寒战 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,全身痉挛。心电图示窦性心动过速 , 、 、a VF示 q R波 ,V3～V6 示 q Rs波、T波低平。 X线胸片示左侧少量胸腔积液。血乳酸 7.6 m mol/ L;血常规 :白细胞 2 6 .9× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .73,淋巴细胞 0 .2 0 8;尿常规 :酮体( ) ,红细胞 15～ 2 0个 / HP;血气 :p H7.330 ,PO2 12 .2 k Pa,PCO2 3.6 k…     

老年心尖肥厚型心肌病四例误诊分析

心尖肥厚型心肌病属肥厚型心肌病的一种特殊类型。临床与心内膜下心肌梗死在心电图上相似 ,易造成误诊。笔者在1992～ 2 0 0 0年间共收治 4例 ,均误诊为心内膜下心肌梗死。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为住院病人 ,男 3例 ,女 1例 ;年龄61～ 64岁。均有原发性高血压病史。1 2　临床表现　 4例均有不同程度的阵发性心悸、胸闷或胸痛 ,多在活动或劳累时发作 ,服硝酸甘油无效 ,伴有头晕、乏力等。体征 :心尖搏动向左下移位呈抬举性 ,1例心脏稍增大 ,3例在正常范围。心电图检查均提示窦性心律 ,ＳＴｖ4～ 6压低 0 0 5～0 …     

心尖肥厚型心肌病临床诊断五例报告

目的 :探讨心尖肥厚型心肌病的辅助检查诊断。方法 :用心电图 ,二维超声心动图等检查方法 ,诊断 5例心尖肥厚型心肌病。结果 :5例心电图左胸导联呈现深尖的T波倒置 ,特别是V4 、V5更为明显 ;二维超声心动图示左室外乳头肌以下各壁心肌肥厚在 12mm以上。结论 :心电图左胸导联呈     

心尖肥厚型心肌病心电图临床特征分析

【目的】分析心尖肥厚型心肌病（A HCM ）患者心电图异常的特征。【方法】选择2005年2月至2014年6月本院收治的42例A HCM患者作为观察组;选择同期在本院体检中心进行体检的40例健康者,将其分为对照组,分析比较所有研究对象的12导联心电图资料。【结果】观察组42例患者心电图均有异常改变,左胸导联R波振幅增高较大,以V3～V6导联增幅显著,且有RV4＞ RV5＞ RV3＞ RV6;导联ST 段下移幅度00．3～03．0 mV ,以V3和V4导联为主;胸导联T波倒置的深度为01．2～15．4 mV ,并呈现TV4＞ TV5＞ TV3的规律;除Ⅲ、aVF、V1导联外,观察组其他导联 R波振幅比对照组明显增高（ P ＜00．5）。【结论】A HCM患者心电图具有特征性改变,对该病的早期诊断具有十分重要的意义,但临床确诊仍需要结合超声心动图等检测,有助于确诊A HCM。     

长期误诊冠心病心尖肥厚是病根--1例心尖肥厚型性心肌病误诊为冠心病的教训

患者 ,男 ,5 9岁。 1997年 10月以阵发性胸痛、胸闷3个月 ,加重 1小时为主诉入院。无高血压病史。体格检查 :血压 18 7/ 10 7kPa ,双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 82次 /分 ,心音正常 ,心律整齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。肝、脾未扪及。心电图 :Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波倒置 ,V4～V6导联呈深倒的、两支对称的“冠状T波”、倒置深度 8～ 16mm ,ST段下移 0 1～ 0 2mV ,V4、V5导联R波分别为 4 1mm、 4 3mm。初步诊断 :冠心病、急性心内膜下心肌梗死。给予硝酸异山梨酯、阿替洛尔等药物口服及硝酸甘油静脉滴注 ,半个月后症状完全…