阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽软组织病理改变

目的通过研究睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）腭咽软组织病理改变，探讨咽扩大肌在ＯＳＡＳ发病机理中的作用。方法对ＯＳＡＳ２７例，鼾症（ｓｉｍｐｌｅｓｎｏｒｉｎｇ，ＳＳ）１７例，对照（扁桃体摘除术患者）１５例的悬雍垂及腭咽肌进行ＨＥ、ＡＴＰ酶、还原型辅酶Ⅰ脱氢酶（ＮＡＤＨＴＲ）等染色，观察软组织病理结构改变。结果悬雍垂中部横截面所含肌肉百分比ＯＳＡＳ组明显低于ＳＳ组（Ｐ＜０．０５）；且与纤维组织百分比呈显著负相关；悬雍垂肌肌纤维总数量、Ⅰ型肌纤维数量、肌纤维面积及总面积，ＯＳＡＳ组均较ＳＳ组明显减少（Ｐ＜０．０５）；ＯＳＡＳ组腭咽肌Ⅰ型肌纤维所占百分比极其截面积明显低于对照组及ＳＳ组（Ｐ＜０．０５）。电镜下见ＯＳＡＳ肌原纤维结构紊乱，部分Ｚ带呈锯齿状排列，运动神经纤维水肿，轴突内出现空泡变性。结论ＯＳＡＳ患者咽扩大肌肌纤维萎缩、减少，肌肉自身功能紊乱可能是引起ＯＳＡＳ上气道异常塌陷的重要原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道的形态？…

目的 应用计算机辅助纤维喉镜检查结合Ｍｕｅｌｌｅｒ检查法（ｃｏｍｐｕｔｅｒ ａｓｓｉｓｔｉｎｇ ｆｉｂｅｒｏｐｔｉｃ ｐｈａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｙ ｗｉｔｈ ｍｕｅｌｌｅｒ’ｓｍａｎｅｕｖｅｒ，ＣＦＰＭＭ）研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）上气道形态异常，探讨该方法在ＯＳＡＳ定位诊断中的应用价值。方法 ＣＦＰＭＭ观察ＯＳＡＳ患者及     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者腭咽软组织病理改变

目的 通过研究睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）腭咽软组织病理改变，探讨咽扩大肌在ＯＳＡＳ发病机理中的作用。方法 对ＯＳＡＳ２７例，鼾症（ｓｉｍｐｌｅ ｓｎｏｒｉｎｇ，ＳＳ）１７例，对照（扁桃体摘除术患者）１５例的悬雍垂及腭咽肌进行ＨＥ、ＡＴＰ酶、还原型辅酶Ⅰ脱氢酶（ＮＡＤＨ－ＴＲ）等染色，观察软组织病理结构改变。结果 悬雍垂中部横截面     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道MRI观察

目的 通过比较清醒状态下阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者与健康人上气道及其周围软组织的差异，探讨ＯＳＡＳ的发生机制。方法 应用磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｕｇ，ＭＲＩ）对１８例经多导睡眠监测（ＰＳＧ）确诊的ＯＳＡＳ患者的上气道扫描，对上气道的软腭后区（ｒｅｔｒｏｐａｌａｔａｌｒｅｇｉｏｎ，ＲＰ）舌后区＊     

CO_2激光悬雍垂软腭成形术

为安全、方便地治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ），用多导仪对患者运用睡眠监测的方法进行诊断、分类和疗效判定，以ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术。９８例ＯＳＡＳ患者经ＣＯ２激光行悬雍垂软腭成形术，术后睡眠多导仪监测者８９例，有效者６７例，占７５．５％。术中有少量出血者６例，其他无出血及其他并发症。此法是一种经济、简便的有效治疗方法     

噪声对豚鼠耳蜗核一氧化氮合酶阳性神经元及其基因表达的影响

为探讨豚鼠耳蜗核一氧化氮合酶（ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅｓｙｎｔｈａｓｅ，ＮＯＳ）神经元在白噪声损伤过程中可能的作用，采用硫辛酰胺脱氢酶（ＮＡＤＰＨ－ｄ）组织化学方法及半定量多聚酶链反应（ＰＣＲ）技术，研究白噪声暴露后豚鼠耳蜗核ＮＯＳ神经元及ＮＯＳｍＲＮＡ含量的变化以及与听阈的关系。结果表明，噪声暴露后耳蜗核ＮＯＳ阳性神经元的数量及染色强度明显增加，２周达高峰，３～４周持续高表达，５周有所恢复，但仍高于正常水平。耳蜗核ＮＯＳｍＲＮＡ含量的变化规律与形态学观察结果一致，２周组ＮＯＳｍＲＮＡ含量最高，是正常的５．０２倍。噪声暴露后ＡＢＲ阈移与耳蜗核ＮＯＳｍＲＮＡ含量呈正相关（ｒ＝０．９６５５，Ｐ＜０．０１）。提示耳蜗核ＮＯＳ阳性神经元可能参与了耳蜗神经损伤修复的调节，ＮＯＳ基因的高表达是噪声性聋发病机制中不可忽视的重要因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停征患者睡眠状态下阻塞定位研究

目的 应用磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｅｉｎｇ，ＭＲＩ）和纤维鼻咽喉镜对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）患者睡眠状态下上气道的阻塞部位进行定位，并探讨上述两种方法对阻塞定位的应用价值。地对经多导睡眠监（ｐｏｌｙｓｏｍｎｎｏｇｒａｐｈｙ，ＰＳＧ）确诊的１５例ＯＡＳＡ患者应用超快速ＭＲＩ在睡眠状态下对其     

鼻咽腔大小对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的影响

目的既往对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者的上气道研究集中在口咽部位。作者观察ＯＳＡＳ患者鼻咽部的三维影像特征,探讨鼻咽腔大小对ＯＳＡＳ发病影响。方法２３例ＯＳＡＳ患者与１２名性别、年龄配比的无鼾对照进行上气道ＭＲＩ影像比较;并做睡眠呼吸紊乱指数与上气道ＭＲＩ指标的相关与回归分析。结果ＯＳＡＳ患者鼻咽显著小于无鼾对照,在矢状径、横向径、截面积、体积的比较中都有较大显著性。鼻咽指标与睡眠呼吸紊乱相关密切,鼻咽矢状径与呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）和最低血氧饱和度（ＳａＯ２）相关,鼻咽体积与呼吸暂停指数（ＡＩ）相关。结论虽然ＯＳＡＳ上气道狭窄主要在口咽部,但鼻咽大小对ＯＳＡＳ的发病及严重性均有影响。     

扁桃体摘除术及腺样体摘除术对小儿行为的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐ－ｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＯＳＡＳ）行为障碍如学业不佳、注意力不集中、好动、好斗及反逆行为已有报道，但借用规范化的行为评估法的报道却非常少，本文就是利用标准表格－儿童行为参数表（ｔｈｅ ｃｈｉｌｄ ｂｅｈａｖｉｏｒ ｃｈｅｃｋｌｉｓｔ，ＣＢ－ＣＬ）以检测扁挑体摘除及腺样体刮除（ｔｏｎｓｉｌｌｅｃｔｏｍｙａｎｄ ａｄｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，Ｔ＆Ｓ）对ＯＳＡＳ或上呼吸道阻塞患儿行为及情绪的影响。对３６例２～１８岁患儿及双亲以填写标准问卷表的…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征电刺激部位选择的临床研究

目的 探讨对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐｑｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）有效的颌下经皮电刺激舌肌部位。方法 应用局部解剖提供舌肌及支配神经的刺激部位,１１例健康人和９例ＯＳＡＳ患者清醒状态下颌下恒流刺激,对刺激点半径,刺激强度及颌下皮肤厚度进行比较,并对９例舌后咽（ｒｅｔｒｏｔｏｎｇｕｅｂａｓｅｐｈａｒｙｎｘ,ＲＴＢＰ）狭窄的ＯＳＡＳ患者进行睡眠颌下经皮电刺激效     

悬雍垂腭咽成形术后持续正压通气治疗

目的观察悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐｌａｔｏｐｈａｒｙｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）后疗效不佳的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ）患者为手术组行持续正压通气（ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｐｏｓｉｔｉｖｅａｉｒｗａｙｐｒｅｓｕｒｅ,ＣＰＡＰ）治疗的效果。方法１５例ＵＰＰＰ术后呼吸暂停低通气指数（ａｐｎｏｅａｈｙｐｏｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＨＩ）仍大于２０的ＯＳＡＳ患者为手术组,随机选择３２例未经任何治疗的ＯＳＡＳ患者为对照组,均采用智能型持续正压通气机（ＡｕｔｏＣＰＡＰ）进行夜间治疗监测。对比两组患者行ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗的疗效,并分别对各组患者ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗效果进行分析。结果ＡｕｔｏＣＰＡＰ治疗模式下两组间呼吸暂停指数（ａｐｎｏｅａｉｎｄｅｘ,ＡＩ）、ＡＨＩ差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５）,ＵＰＰＰ组最低血氧饱和度（ＬＳＯ２）高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组患者在ＡｕｔｏＣＰＡＰ诊断和治疗两种模式下的上述指标差异均有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。结论ＯＳＡＳ患者ＵＰＰＰ后疗效不佳者应用ＣＰＡＰ治疗仍有效,且不影响治疗效果。     

豚鼠噪声暴露后畸变产和耳声发射及神经元特异性烯醇化酶表？…

为观察豚鼠暴露于强噪声后畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ）及神经元特异性烯醇化酶（ＮＳＥ）的变化，选用１３只Ｐｒｅｙｅｒ’ｓ反射正常的健康豚鼠，分为二组，８只噪声暴露组，５只为ＮＳＥ表达对照组。噪声强度１１５ｄＢ（Ａ），连续暴露４小时，ＤＰＯＡＥ幅值于噪声暴露前后者测试，结果ＤＰＯＡＥ幅值噪声暴露前后差异明显（Ｐ〈０．００１），豚鼠内耳内，外手细胞及螺旋神经细胞胞浆、隧道贯穿纤维ＮＳＥ免疫组化反应均呈     

促进阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究的发展

近 10多年来 ,睡眠呼吸疾病的临床诊断和治疗工作得到了长足发展 ,已成为耳鼻咽喉科最为引人注目的研究领域之一。今年 4月上旬在杭州召开的全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｈｙｐｏｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＳＡＨＳ)专题学术研讨会正式制订了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证” ,作为本学科领域全国性的指导性文件 ,将有利于促进ＯＳＡＨＳ研究的健康发展。ＯＳＡＨＳ研究现状及存在的问题　　据国外文献统计 ,ＯＳＡＨＳ的发病率为…     

内耳缺血对一氧化氮合酶在耳蜗表达的影响

一氧化氮（ＮＯ）是一种重要的神经递质或调质及血管活性物质，在机体内广泛参与生理调节，影响多种疾病的病理生理过程。本文研究内耳缺血对耳蜗ＮＯＳ（ｎｉｔｒｉｃＯｘｉｄｅｓｙｎｔｈｅｓｅ，一氧化氮合酶）ｍＲＮＡ表达的影响，从分子水平探讨耳蜗缺血条件下ＮＯ作...     

自发性耳声发射的研究进展

耳声发射 (ｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ ,ＯＡＥ)是由耳蜗外毛细胞的主动活动产生的、可在外耳道被检测到的声能信号。根据诱发方式的不同 ,将记录到的ＯＡＥ分为诱发性耳声发射 (ｅ ｖｏｋｅｄｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎｓ ,ＥＯＡＥ)和自发性耳声发射 (ｓｐｏｎｔａ ｎｅｏｕｓｏｔｏａｃｏｕｓｔｉｃｅｍｉｓｓｉｏｎ ,ＳＯＡＥ)两大类[1] 。ＳＯＡＥ是在安静、无外界声刺激的情况下 ,在外耳道检测到的类似纯音的、低强度的窄带声信号[1～ 4 ] 。这种在不施加任何声刺激的情况下 ,耳蜗能够自行发出具有一定特征…     

美国言语-语言听力协会系列刊物介绍

美国言语－语言听力协会（Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｓｐｅｅｃｈ－ｌａｎｇｕａｇｅＨｅａｒｉｎｇ Ａｃｃｏｓｉａｔｉｏｎ，ＡＳＨＡ）是言语、语言、听力学家的协会，成立于１９５９年。第一任主席是Ｊｏｈｎｓ　Ｈｏｐｋｉｎｓ大学的Ｊｏｈｎｓｏｎ ＫＯ教授，现任主席是乔治亚洲立大学的Ｒｏｍｓｋｉ　ＭＡ教授。ＡＳＨＡ出版的系列刊物有《美国言语－语言听力协会》、《美国言语－语言听力协会先锋论坛》、《言语－语言听力研究杂志》、《美国听力学杂志》、《美国言语－语言病理学杂志》、《语言－言语听力服务》。ＡＳＨＡ为其会员免费提…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊治现状

自1973年美国Ｇｕｉｌｅｍｉｎａｕｌｔ首次提出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｓｌｅｅｐａｐｎｅａｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＳ)的概念后,国外对此征迅速开展研究,取得不少进展。1987年上海瑞金医院报告了210例鼾症手术治疗分析。北京协和医院自1982年临床诊断首例ＯＳＡＳ后,1985年由内科和耳鼻咽喉科联合申请卫生部科研基金,启动了ＯＳＡＳ研究工作,于1986年由呼吸内科在国内首先创建睡眠呼吸研究室,后发展为睡眠呼吸疾患诊疗中心。相关科室密切合作参加中心的工作,全面开展了睡眠呼吸暂停综合征(ｓｌｅｅｐａｐｎｅａ…     

活性氧和耳聋

活性氧 (ｒｅａｃｔｉｖｅｏｘｙｇｅｎｓｐｅｃｉｅｓ ,ＲＯＳ)是生物体内有氧代谢产生的含氧的自由基 ,主要包括超氧阴离子 (Ｏ 2 )、羟基 (·ＯＨ)和过氧化氢自由基 (Ｈ2 Ｏ2 )。正常生理状态下 ,体内活性氧不断产生的同时 ,也不断被其保护酶超氧化物歧化酶(ｓｕｐｅｒｏｘｉｄｅｄｉｓｍｕｔａｓｅ ,ＳＯＤ)、过氧化氢酶 (ｃａｔａｌａｓｅ ,ＣＡＴ)、谷胱甘肽过氧化物酶 (ｇｌｕｔａｔｈｉｏｎｅｐｅｒｏｘｉｄａｓｅ,ＧＳＨ ｐｘ)及一些低分子量抗氧化剂清除。当其防御系统功能低下时 ,异常增多的ＲＯＳ对生物机体造成一系列的氧化损…     

喉癌P53基因表达与放疗效果的关系

应用抗ｐ５３基因单克隆抗体，以免疫组织化学ＤＡＣＯＣＳＡＳｙｓｔｅｍ法染色技术，对７３例喉鳞癌组织标本进行检测。结果显示，Ｐ５３基因表达分为强度，中度表达及阴性表达。因此认为，可以把ｐ５３基因表达作为判定喉癌放疗预后及指导临床治疗的可靠指标。     

大鼠鼻粘膜及三叉神经节生长抑素分布的初步研究

为探讨鼻粘膜神经肽释放的调控机制，用免疫组化结合原位杂交组化法观察大鼠鼻粘膜及三叉神经节冰冻切片生长抑素（ＳＯＭ）及生长抑素信使核糖核酸（ＳＯＭｍＲＮＡ）的分布。用重组ＰＳＰ６５质粒（４００ＳＯＭｃＤＮＡ）作为制备ＳＯＭｍＲＮＡ单链探针（ｃＲＮＡ）的模板，用ｄｉｇｏｘｉｇｅｎｉｎ标记探针。结果表明正常大鼠鼻粘膜无该两种物质，但在三叉神经节细胞则出现阳性反应。与ＳＯＭ免疫组化比较，ＳＯＭｍＲＮＡ阳性颗粒位于胞浆内，与背景反差大，可辨率高。讨论了三叉神经节细胞ＳＯＭ－ｍＲＮＡ存在的意义，认为ＳＯＭｍＲＮＡ可能在三叉神经节细胞水平对鼻粘膜神经肽的释放起调控作用。