脑深部电刺激治疗帕金森病术后生活质量评估

目的 对给予丘脑底核(STN)电刺激治疗的帕金森病(PD)患者进行生活质量评估,观察STN电刺激治疗对其运动功能和日常生活活动等的改善作用.方法 15例接受双侧或单侧STN深部电刺激(DBS)治疗的PD患者分别于手术前及手术后3,6,12,24个月应用schwab & England日常活动分级、帕金森病联合评分标准(UPDRS)、Zung量表评价PD患者的临床情况及日常活动、运动检查及情感状态等生活质量,并对结果 进行统计分析.结果 帕金森病患者DBS术后日常活动改善率:"开"状态下为66.8%,"关"状态为71.9%;精神、情绪改善率:"开"状态下为19.5%,"关"状态为23.2%;运动功能改善率:"开"状态下为44.4%,"关"状态为66.5%.结论 丘脑底核脑深部电刺激术能明显改善PD患者的运动功能和日常生活活动,从而提高生活质量.     

脑深部电刺激治疗帕金森病病例报告及文献回顾

目的观察脑深部电刺激治疗原发性帕金森病的治疗效果。方法在微电极的引导下,将刺激电极植入单侧丘脑底核(STN),在未服药状态下,于术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月为患者进行UPDRS运动评分(UPDRSⅢ),评价治疗效果。结果术前、术后1个月、术后3个月和术后6个月UPDRS运动评分(UPDRSⅢ)分别为57、30、26、24,随访6个月后缓解率为57.89%。结论单侧电刺激丘脑底核治疗帕金森病初步显示出良好的效果。     

丘脑底核脑深部电刺激术对帕金森病合并抑郁影响的研究进展

抑郁是帕金森病(Parkinson's disease,PD)常见的非运动症状,是PD患者生活质量下降的重要因素.丘脑底核脑深部电刺激(subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS)对PD运动症状疗效明确,而对PD患者抑郁情绪的影响尚无定论.该文从PD合并抑郁的流...     

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的临床分析

目的：探讨丘脑底核脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森病的临床疗效情况。方法选取以丘脑底核为刺激靶点进行电刺激的帕金森病患者8例,对比手术前后患者肌强直、静止性震颤、运动迟缓等症状的改善情况,并进行UPDRS 评分。结果接受丘脑底核DBS治疗帕金森病6个月后,患者肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等临床主症的改善效果良好;与手术前相比,患者术后UPDRS评分均有所降低,美多巴服用量显著减少,没有产生永久性的并发症以及较明显的临床症状,但对大量油脂性渗出及典型面具性面容的治疗上未见明显疗效。结论丘脑底核DBS治疗帕金森病,可以明显改善患者肌强僵直、静止震颤及运动迟缓等临床症状,显著减少美多巴服药量。     

丘脑底核脑深部电刺激联合普拉克索治疗帕金森病的效果

目的分析丘脑底核脑深部电刺激联合普拉克索治疗帕金森病的效果。方法选取郑州人民医院2017年3月至2018年4月收治的86例帕金森病患者,以随机数表法分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组接受普拉克索治疗,观察组于对照组基础上接受丘脑底核脑深部电刺激治疗,比较两组临床疗效、智能恢复情况(MMSE评分)、日常活动能力(ADL评分)和不良反应。结果观察组总有效率[93.02%(40/43)]较对照组[76.74%(33/43)]高(P<0.05);治疗3个月后,观察组ADL、MMSE评分较对照组高(P<0.05);观察组不良反应[11.63%(5/43)]与对照组[9.30%(4/43)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丘脑底核脑深部电刺激与普拉克索联合治疗帕金森病患者,临床效果显著,可有效提高患者认知水平,改善日常活动能力。     

丘脑底核深部电刺激治疗帕金森病

目的:探讨脑深部电刺激(deep brain stimulaiton,DBS)丘脑底核(the subthalamic nucleus,STN)对帕金森病(Parkinson's disease,PD)的治疗机制、方法和疗效.方法:PD患者30例,应用CT和微电极导向立体定向技术将刺激电极植入丘脑底核,术前1 wk及术后1 mo采用UPDRS和Webster评分,随访6～12 mo.结果:脑深部电刺激治疗患者30例,术后肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状较术前明显好转,UPDRS运动功能及日常生活评分和Webster评分较术前均有降低(P<0.05),口服药物剂量明显减少(P<0.05).结论:脑深部电刺激可使帕金森病患者症状全面改善,同时可通过调节刺激参数达到长期治疗效果,减少药物用量,是安全有效的治疗方法.     

脑深部电刺激治疗帕金森病研究进展

随着立体定向技术及电刺激装置的迅速发展 ,脑深部电刺激治疗帕金森病作为一种非破坏性的功能性治疗方法 ,在国外渐发展成熟并被认为是目前最理想的治疗措施。本文结合文献对脑深部电刺激治疗帕金森病的简史、刺激部位选择、刺激方法及参数选择以及刺激作用效果和作用机理等情况作一简要综述。1　电刺激术治疗帕金森病 (ＰＤ)简史深部脑刺激 (Ｄｅｅｐｂｒａｉｎｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ,ＤＢＳ)的临床应用已有近 3 0年的历史 ,最先只是应用于顽固性疼痛的治疗。在 5 0年代脑立体定向神经外科开展的初期 ,神经外科医师就在术中采用电刺激技…     

脑深部电刺激术与毁损术治疗双侧帕金森病的疗效对照研究

目的:探讨双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激术(DBS)和分期双侧丘脑和(或)苍白球毁损术治疗双侧帕金森病(PD)的疗效比较。方法:2001年至2005年在该科接受双侧STN-DBS患者29例为DBS组,分期双侧丘脑或苍白球毁损术患者59例为毁损组,采用统一的PD评定量表(UPDRS),在“关”状态下对患者的日常生活活动(ADL)及运动功能进行评分(双侧DBS及第2次毁损术术前及术后1个月),计算其差值及改善率,并对并发症进行观察及评价。结果:DBS组患者ADL差值为15.93±3.98,改善率为(57.9±9.5)%,运动功能差值为29.45±5.17,改善率为(62.8±9.0)%,并发症1例。毁损组患者ADL差值为12.17±4.050,改善率为(53.8±1.2)%,运动功能差值为22.80±5.59,改善率为(59.8±1.0)%,长期及短暂并发症14例。两者术后1个月ADL及运动的UPDRS评分较术前均明显减少(P0.05),并发症比较(P=0.017)有显著性差异。结论:两种治疗方法在改善患者的临床症状方面疗效均较好,但STN-DBS减少了并发症的发生,是值得推广的治疗方法。     

丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的功能显像实验研究

目的:通过PET、SPECT功能显像研究探讨丘脑底核(subthalamic nucleus,STN) 脑深部电刺激(deep brain stimulation,DBS)对猴偏侧帕金森病(Parkinson disease, PD)模型纹状体区代谢的影响.方法:采用右侧颈内动脉注入1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)建立猴偏侧PD模型,行右侧STN脑深部电极植入术,给予慢性高频电刺激.在刺激前及刺激后1、3个月分别行SPECT、PET功能显像测定.结果:PD模型猴在慢性高频电刺激下对侧肢体僵硬明显缓解,活动增多,步态稳定.SPECT检查显示注药侧纹状体区的多巴胺转运体(DAT)特异摄取率在给予有效刺激后较术前增高,多巴胺D2受体(D2R)的特异摄取率逐渐下降至接近正常侧水平.PET检查提示在电极植入术前右侧基底节区放射性摄取浓度较左侧偏低,给予慢性高频电刺激1个月后复查提示右侧放射性摄取浓度稍高于左侧,但双侧均较低, 3个月时复查右侧放射性摄取浓度明显高于左侧.结论:STN DBS可有效改善偏侧猴PD模型症状,通过刺激后纹状体区DAT升高,D2R逐渐下降,同时糖代谢提高.结果提示给予STN有效慢性高频电刺激可能提高了纹状体区的代谢活性.     

脑深部电刺激治疗帕金森病1例报道

脑深部电刺激（deep brain stimulation,DBS）疗法已经成为治疗中晚期帕金森病（parkinson disease,PD）的有效方法,1998年安徽省立医院神经外科将该治疗方法在我国第一次使用,至今已有10余a.我国PD患病率为2.1％,65岁以上男性为1.7％,女性为1.6％,每年新增病例约10万人,目前国内有PD患者近200万.随着我国老龄人口的不断增多,Dorsey ER教授推测在2030年我国将成为PD患者最多的国家,将有近500万PD患者.丘脑底核（subthalamic nucleus,STN）脑深部电刺激术现已成为中晚期帕金森病的首选外科治疗方法.2013年7月,昆明医科大学第一附属医院神经外二科成功为1例帕金森病患者实施了脑深部电刺激术（图1）,术后程控及随访5月,效果满意,现报道如下.     

中晚期帕金森病脑深部电刺激术后持续护理研究

目的研究持续护理对中晚期帕金森病脑深部电刺激（DBS）术后患者并发症的影响,并探索最有效的护理方式。方法选择以2011年5月-2013年5月于沈阳军区总医院行DBS术治疗的62例中晚期帕金森病患者为研究对象,将其划分为观察组和对照组,每组各31例,对观察组患者行护理干预,并持续至患者出院后6个月;对对照组患者,仅在住院期间行护理干预。以日常生活活动能力（ADL）量表统计两组患者出院时、出院3个月及出院6个月后的生活质量,随访并统计两组患者各类并发症的发生率。结果观察组患者出院时ADL评分为（42.5±7.1）分,出院3个月后上升至（67.4±9.5）分,出院6个月后上升至（77.4±5.6）分,而随访期间仅出现2例并发症患者;对照组对应数据为（43.0±8.1）、（57.9±7.1）、（67.0±8.8）分,9例,两组对应指标比较,观察组均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论对中晚期帕金森病患者行DBS术后,进行持续性的护理干预,对于提升疾病治疗效果,降低患者并发症发生率具有积极的作用,值得参考使用。     

脑深部电刺激术治疗帕金森病的手术护理配合

帕金森病（PD）多见于老年人,是一种以静止性震颤、肌强直和运动徐缓为主要临床表现的神经系统疾病,病情可呈缓慢进行性加重,其治疗目前仍以药物与手术相结合的综合疗法为主。脑深部电刺激术是近年来新出现的一种安全、有效治疗PD的方法，它是将刺激电极埋植于脑部选定的神经核团，后通过植入于胸前的颅外刺激器发生电脉冲刺激，使相关结构产生一系列生化和物理效应，以达到治疗的目的。近年来笔者对运用脑深部电刺激术治疗PD的患者结合手术护理配合技术，取得了良好疗效，现将结果报道如下。     

脑深部刺激术中丘脑底核靶点定位方法探讨

目的 分析脑深部刺激术(DBS)中丘脑底核(STN)靶点的定位方法。方法 对30例帕金森病(PD)患者进行STN DBS治疗，其中单侧19例，双侧11例。MRI扫描后，采用图像和坐标相结合的方法计算STN靶点坐标，微电极记录细胞放电，植入电极刺激，观察刺激效果和不良反应。结果 MRI能显示STN，微电极记录能明确STN边界，术中植入电极刺激能观察患者的刺激效果和不良反应。结论 MRI图像直接定位STN较准确，微电极记录和植入电极刺激能对靶点定位作进一步验证和适当调整。     

帕金森病脑深部电刺激术联合药物治疗的卫生经济学评估

目的:探讨脑深部电刺激术(DBS)术后联合药物治疗帕金森病(PD)对比术前药物治疗是否具有成本效果优势。方法:回顾性纳入80例PD患者,经自身对照设计,分为手术组和药物组。术后问卷随访,获取有关费用资料。应用统一帕金森病评分量表运动部分(UPDRSⅢ)和39项帕金森病生活质量问卷(PDQ-39)评估疗效,从中国医疗卫生系统角度对不同费用情境下的两种疗法进行成本效果分析,判断其经济性。结果:DBS术后运动功能和生活质量较术前显著改善(P<0.05)。术后第1年的年均医疗成本达226 371.41元,是术前单纯用药的28.5倍,且每提升1%运动功能和生活质量疗效的额外成本均远超支付意愿阈值(WTP)。若不考虑手术和耗材费用累积负担或仅考虑术前术后药物费用,则增量成本效果比(ICER)_运动功能分别为487.5元/%和-5 959.17元/%,ICER_生活质量分别为1 483.1元/%和-18 129.3元/%,均低于WTP,显示出经济性。结论:短期来看,DBS联合药物治疗相较单纯用药不具经济性;长期来看,DBS疗法能降低后续治疗费用并改善患者...     

脑深部核团电刺激与毁损术治疗帕金森病疗效比较

目的分别应用脑深部核团电刺激（deep brain stimulation,DBS）和核团射频毁损术治疗原发性帕金森病（Par-kinson＇s disease,PD）,对照研究DBS和射频毁损术对PD患者的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状的疗效。方法应用CT影像学与微电极电生理定位结合的方法进行靶点定位。25例帕金森病患者进行丘脑底核电极植入,其中18例为一侧,7例为双侧同期植入;25例患者进行射频毁损术,其中21例行一侧毁损,4例行分期双侧射频毁损。两组患者术前UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后所有患者经过6个月～5年的随访并行UPDRS评分。结果丘脑底核（STN）慢性电刺激及丘脑腹中间核（Vim）或/和苍白球腹后内侧部（Gpi）射频毁损术患者术后的肢体僵直、震颤、运动迟缓等症状均有不同程度的改善。在术后1个月、6个月、1年比较两组患者的UPDRS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,而术后2年、3年、5年比较两组的UPDRS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。结论目前DBS手术和射频毁损术是治疗PD有效的方法,二者在近期疗效方面差异无统计学意义,但在远期疗效方面DBS较射频毁损术有明显的优势。     

脑深部电刺激术治疗帕金森病40例报道

［摘要］目的　探讨脑深部电刺激术（DBS）治疗帕金森氏病的临床疗效．方法　对2014年3月至2015年8月在昆明医科大学第二附属医院功能神经外科行脑深部电刺激术的40例帕金森氏病病例进行分析,对比患者手术前后临床症状的改善情况,并进行UPDRS评分．结果　接受脑深部电刺激手术治疗后患者肌肉僵直、静止性震颤、运动迟缓等症状改善明显,术后UPDRS评分降低,术后口服美多芭、息宁等药物用量减少,出现异动症等并发症的患者症状明显控制．结论　脑深部电刺激术治疗帕金森氏病安全有效,可明显控制患者症状,减少口服药物用量,提高生活质量．     

脑深部电刺激治疗老年帕金森病的围手术期护理-附14例病例

目的对应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗老年中晚期帕金森病(PD)的护理方法进行分析总结,寻求行之有效、方便使用的护理方法。方法对14例全麻下将刺激电极分别植入双侧丘脑底核,并同期植入刺激发生器的老年帕金森病患者重点进行围手术期心理、药效观察、预防并发症三方面进行针对性护理。结果14例PD患者行STN DBS术后症状改善好,无发生颅内出血、偏瘫、癫痫或感染等并发症,治疗效果满意。结论老年帕金森病人行DBS治疗的围手术期护理,尤其是心理护理、药效观察、预防并发症及安全护理对保证手术效果,促进症状改善有十分重要。     

脑深部电刺激治疗老年帕金森病的围手术期护理-附14例病例

目的对应用双侧丘脑底核(STN)脑深部电刺激(DBS)治疗老年中晚期帕金森病(PD)的护理方法进行分析总结,寻求行之有效、方便使用的护理方法。方法对14例全麻下将刺激电极分别植入双侧丘脑底核,并同期植入刺激发生器的老年帕金森病患者重点进行围手术期心理、药效观察、预防并发症三方面进行针对性护理。结果14例PD患者行STN DBS术后症状改善好,无发生颅内出血、偏瘫、癫痫或感染等并发症,治疗效果满意。结论老年帕金森病人行DBS治疗的围手术期护理,尤其是心理护理、药效观察、预防并发症及安全护理对保证手术效果,促进症状改善有十分重要。