右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

原发性肺内平滑肌肉瘤1例报告

肺部恶性肿瘤常见 ,但原发性平滑肌肉瘤甚为罕见。现将我院收住的 1例平滑肌肉瘤分析报告如下。1　病例介绍　　病人 37岁 ,刺激性咳嗽 3年 ,痰中带血 2月余 ,抗炎治疗 2周后症状无明显减轻。X线胸片示右肺下叶5 cm× 6cm类圆形密度均匀致密 ,无毛刺征及分叶征 ,支气管镜右下叶背段开口处被新生的肉芽组织堵塞。活检查到癌细胞。胸部 CT示 :右肺下叶背段5 .5 cm× 5 .5 cm× 4cm实质性块影 ,分叶状 ,边界清楚 ,密度均匀 ,考虑右肺下叶肿瘤。于 1 995年 9月在气管插管 ,静脉复合麻醉下右侧开胸 ,术中见肿瘤位于右肺下叶背段约 6cm× 6cm× …     

隐球菌病病例报告

1　临床资料例 1:患者男性 ,33岁 ,肺癌术后 1月余 ,查体发现右肺占位 ,临床诊断肺癌局部复发 ,再次行手术治疗。例 2 :患者女性 ,5 8岁 ,咳嗽 1月余 ,伴胸闷气憋。X线示 :右肺上叶后段有一约 3cm× 3cm肿物 ,右肺下叶背侧有一 2cm× 2cm肿物 ,边界不清。临床诊断 :考虑肺癌 ,炎症待排除。后经抗生素治疗无效 ,行手术切除。2　病理检查巨检　例 1右肺上叶距支气管残端 5cm见一 7cm× 5cm× 2cm肿物 ,与支气管不通 ,切面灰白 ,质均略呈胶冻状 ,半透明 ,无包膜 ,未见干酪样坏死。例 2右肺上叶后段 ,右段下叶背侧分别查见 3cm× 3cm× 2cm ,2c…     

肺曲霉菌病治疗2例

例 1 ,男 ,4 0岁 ,反复咳嗽、咯血 7d,抗生素治疗无效。查体未见阳性体征。X线胸片及胸部 CT示 :左上肺尖段局限性团块影 ,可见新月形透光区 ,痰涂片找到霉菌菌丝及孢子。于 1 996年 7月 3 0日气管插管静脉复合麻醉下行左肺上叶切除术。术中见左肺上叶尖段有一约 3 .0 cm× 3 .0 cm× 3 .5cm肿块 ,有空洞 ,包块内为米糠样物及硫磺色颗粒。术后病理诊断为曲菌球病。术后顺利恢复 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,52岁 ,反复胸闷、咳嗽、低热一个多月 ,抗生素及抗结核治疗无效。 X线及胸部 CT示 :右上肺局限性团块影 ,可见峰高状透光区 ,痰涂片未找到…     

非典型化脓性肺炎1例

1 临床资料 患者男性,13岁.半月前无明显诱因出现咳嗽,咳白色粘液样痰,服用抗病毒及消炎药未见好转,于2001年5月8日就诊.查体:体温:38.5℃,一般状况好.听诊:右肺底可闻及少许痰鸣音. X线平片:右下肺见一不规则软组织块影,约10cm×8.5cm×7.2cm,内缘模糊,外缘隐约可见肿块边界,呈分叶状,内部密度不均.右侧位片:右肺下叶与脊柱相重叠见中等密度影,边缘欠光滑.抗炎治疗10天后复查胸片,肿块边缘清晰,其内见一约2.5cm大小的气液平,洞壁厚2cm,内壁光整.侧位片示:肿块边缘毛糙.X线平片诊断:巨块型化脓性肺炎. CT检查:右肺下叶巨大块影,大小同平片,CT值35～42Hu,为软组织密度,边缘不规则,有分叶,与后胸壁胸膜分界不清,内部有气囊腔.     

肺转移性肾上腺癌1例

病人,女,54岁。因右侧肾上腺癌切除术后8年,刺激性咳嗽伴血痰1年入院。查体:右中下肺部叩诊呈实音,呼吸音低。X线胸片示右肺密实影,右肺上叶处可见1.5cm圆形密度增高影。纤维支气管镜检见上叶支气管处肿物2cm大小,触之易出血,故未取活检。右室支气管不完全性阻塞。腹部B超检查未见异常。行右肺上叶切除术。术后恢复顺利,随访1年,无复     

肺门巨大淋巴结增生1例

1　病例报告　女 ,5 0岁 .体检时发现右肺门附近有一肿物 2wk于 2 0 0 2 0 5 2 7入院 .查体 :右肺中上野呼吸音略减弱 .X线片 :胸廓对称 ,纵隔气管居中 ,右肺门可见边缘清楚团状影 ,右侧位示右肺门旁可见 4 .0cm× 4 .0cm高密度块状影 ,轻度脐凹征 ,并见条状肺不张影 ,提示 :右肺占位病变 .双肺CT平扫 :肺窗 :双侧胸廓对称 ,双肺野清晰 ,未见异常密度影分布 ,可见右肺中间段支气管水平肺门增大 ,所对应之局部支气管影未见明显狭窄征象 ,余未见异常改变 .纵隔窗 :可见肺窗显示右肺门增大影 ,略呈分叶状 ,大小约 2 .3cm× 2 .3cm ,纵隔内…     

左下肺硬化性血管瘤1例报告

[典型病例]患者,男,65岁,因“刺激性咳嗽伴血痰1周”入院。患者1周前出现刺激性干咳,少痰,有白色粘痰,伴咯血2次,为晨起痰中有少量暗红色血凝块。CT示左下肺叶近胸椎见2cm×4cm软组织影,边缘清晰,密度欠均,CT值25～35Hu,左胸腔内有少量积液。患者行左肺下叶切除术。术中见左肺下叶后基底段4cm×3cm×3cm大小肿块,密度不均,无明显包膜,与周围肺组织界限欠清。剖面为灰黑色肺实变样组织,内有黄色脂质样沉淀,质地中等。术后病理示:左下肺硬化性血管瘤。[讨论]硬化性血管瘤是一种较罕见的良性肿瘤,多见于青年及中年妇女,右肺较左肺常见,尤以中…     

肺隔离症2例报告

例1 患者男,35岁,间断咳嗽,黄痰5年,左侧胸痛1年。查无阳性体征。X线胸片示左下心缘旁斑片状阴影,侧位片左下后基段有6cm×6cm的类圆形致密阴影,周围无炎性浸润。诊断1.左肺下叶肺隔离症2.左肺下叶肺脓肿。1995年5月手术,术中见左肺下叶后基底段6cm×6cm大小的囊性肿块,肿块与胸主动脉之间有一直径0.8cm大小的动脉,此动脉伸入囊肿中。切除左肺下叶。病理报告:左肺下叶隔离囊肿。     

多发性原发性肺癌1例

患者,男,63岁。因发现双肺块影1周入院。X线胸片及断层片示双上肺分别有4.0cm×5.0cm和6.0cm×6.0cm大小块影,密度不均,边缘有毛刺,呈分叶状,右侧肺门影增大;胸部CT检查示肺门及纵隔未见肿大淋巴结;纤支镜检查见各肺叶支气管开口均无异常。诊断多发性原发性肺癌。1992年8月18日在全麻下经胸骨正中劈开     

术侧简易辅助呼吸纠正单肺通气低氧血症1例

患者 女,54岁。体重54kg,身高157cm,ASAII级。诊断为右肺下叶后基底段占位性病变,拟在全麻加硬膜外麻醉下行右肺下叶切除术。术前检查：ECG示窦性心动过速;X线胸片示两下肺纹理增多伴右中肺小斑片状影;肺功能示中度限制型肺通气功能障碍;血生化检查无明显异常。     

肺平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,34岁。因右胸痛部疼痛伴咳嗽 2 0余天入院。发病后无咯血、呼吸困难。查体、实验室检查未见异常。胸部 X线检查示右肺背段一软组织块影 ,约3.0 cm× 3.5cm近似球形 ,密度均匀。无分叶 ,无空洞 ,无毛刺 ;CT示右肺背段球形影 ,6 .0 cm× 3.0 cm×4 .0 cm,CT值 32 Hu,有完整包膜。在全麻下行右肺下叶切除术 ,术后恢复顺利 ,10天后出院。病检 (常规及电镜 )示平滑肌肉瘤。随访几年 ,无转移 ,生活正常。本病罕见 ,来源于支气管或血管壁上的平滑肌 ,多发生于 30岁左右。 X线多为圆形肿块 ,可单发也可多发 ,外形整齐 ,边缘光滑 ,一般…     

原发性肺恶性血管外皮细胞瘤一例

患者男 ,34岁。因阵发性咳嗽伴痰中带血丝 ,突发咯血 30ｍｌ入院。胸片及ＣＴ示左肺上叶后段 46ｍｍ× 47ｍｍ团块状软组织影 ,密度尚均匀 ,边缘不规则 ,呈分叶状 ,无钙化及空洞 (图 1～ 3)。痰找脱落细胞阴性 ,纤维支气管镜检查未发现支气管腔内新生物 ,ＣＴ引导下肿块穿刺活检提示左肺上叶慢性炎症 ,并见个别异型细胞。第 1次手术诊断为左肺上叶慢性炎性肿块 ,予部分切除 ,术后 2个月余患者感左胸痛 ,咳嗽加剧并伴咳深褐色痰 ,再次ＣＴ扫描示肿块增大 ,即行左胸探查术 ,术中见左肺上叶肿块内出血 ,血肿形成 ,胸膜广泛结节 ,肺动脉旁、隆突…     

肺结核延诊1例报告

<正>患者男,22岁,大学生。因发热、咳嗽3天就诊。查体:T 39℃,发育营养良好,双肺呼吸音粗。胸片示右肺门旁模糊阴影。CT示右肺门旁结节样病灶。诊断为“结节病”。给予青霉素、地塞米松治疗两周,热退、咳嗽减轻。后继用红霉素、地塞米松治疗10天,仍轻咳、不发热而停止治疗。2月后复发,右肩胛间闻及散在湿罗音,胸片示右肺门3cm×2.5cm大小致密阴影,右中肺野可见密度不均匀片状模糊阴影,侧位片相当于下叶背段。ESR:30mm/h,OT试验(1/万):6cm×7cm,痰培养(-)。给予青霉素、氨苄青霉素治疗,患者咳嗽加重、不发热,遂改用抗痨治疗(链霉素、利福平、雷米封),20天后复查胸片示阴影范围扩大。支气管镜检查:右肺上叶、中叶及下叶背段开口处各见一结节状突起,表面不光     

子宫平滑肌肉瘤肺转移一例报告

者,女,46岁.于1996年3月在我院诊断子宫平滑肌肉瘤,行全子宫+双侧附件+盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术.术后放疗、化疗各1次,均因胃肠反应而中止治疗.4年后无明显诱因出现刺激性呛咳,无呼吸困难及咯血,来我院就诊.胸片示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘不光滑.CT示右肺上叶5cm×4cm肿物,边缘呈刺状,侵犯胸膜;气管前、水平裂叶间、隆突下淋巴结肿大.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管开口阻塞,由于患者不能耐受,未能取到病理标本.于2000年5月12日在全麻下行右侧开胸探查、肺上叶袖式切除、支气管成形、右肺动脉部分切除、淋巴结清扫术.术中见肿瘤位于右肺上叶后段,5cm×4cm大小,质地较硬,浸润中叶,与后外侧胸壁粘连,范围约5cm.水平裂叶间、胸膜顶、气管前后、隆突下肺、下肺韧带旁均可见肿大淋巴结,右肺动脉中间干被部分瘤体浸润,不能游离,距隆突1cm右主支气管至中间段支气管被肿瘤浸润.距隆突0.5cm切断右主支气管,将右肺中、下叶支气管提起,与隆突袖式吻合.用无创伤血管钳阻断右肺动脉后,切除部分肺动脉壁约0.8cm×0.5cm,无创伤线缝合肺动脉壁.清扫各组淋巴结.术后病人恢复顺利,切口一期愈合,不愿接受化、放疗,出院.     

左肺上叶瘢痕癌1例

患者男性,65岁。咳嗽、咳痰1周,高热1天,于1991年3月26日入院。查体:营养中等,浅表淋巴结未触及肿大,胸廓左右对称,两侧呼吸运动一致,语颤左侧略增强,双肺底可闻及少许散在细小湿啰音。X线胸片:右肺上叶可见一约2cm大小密度增高阴影,边缘光整,两肺纹理增重,透光性增强。纤维支气管镜检查:左肺上叶后段粘膜少许片状黑色素沉着,右上舌叶、下叶各支气管通畅,管腔粘膜均可见到大片状黑色素瘢痕。CT示:左肺上叶舌段可见2.5cm×2.5cm球形病灶,密度不均,边缘不光整,可见毛刺征,各叶支气管未见狭窄。活检找到腺癌细胞。于1991年4月16日在全麻下经左后外侧第5肋间切     

支气管结石症2例

1　临床病例例1,男,46岁。反复咯血2年。咯血量最 多时每次500ml,曾在外院诊断“右下肺结核”,并口服抗结 核药治疗,疗效不佳。查体未见阳性体征。辅助检查:胸部 X线表现:右下肺叶可见钙化灶,与2年前当地医院摄片所 见相同。胸部CT:右下肺基底段结节影,约2.5cm×2cm大 小,钙化明显,有空洞,纵隔内未见肿大淋巴结。纤维支气管 镜检查:右肺各叶支气管开口处未见明显异常。术中见:肿 物位于右肺下叶基底段,约4cm×3cm×3cm大小,距下叶肺 门位置近,表面胸膜有明显的皱缩,中间干支气管周围可触 及钙化淋巴结,行右下肺叶切除术。术后病理:细支气…     

先天性支气管扩张误诊为结核1例

1　病历报告患者,男,38岁。因咳嗽、咯痰,伴低热,畏寒20d来院就诊。既往有型糖尿病5年。查体:右肺湿罗音。T37.7℃,血白细胞7.1×109/L,L0.69,血沉25mm/h,血糖12.5mmol/L。胸部X线正侧位片:双上肺野均示斑片及索条状阴影,右肺中叶及下叶基底段呈大片状实变,右肺下叶背段处有一3.5cm×3.5cm空洞,壁较厚且不规则,内示浅液平。CT显示:右下叶背段有一约5.0cm×3.5cm大小空洞,呈蚌状,洞内示浅液平,洞周少许斑片影。X线及CT诊断:1双上肺结核。2右中、下肺炎症。3右下叶背段空洞性肺结核。建议抗炎并抗结核治疗。住院56d,患者曾先后使用多种抗…     

肺部海绵状血管瘤1例

患女，61岁，体检时偶发现右肺下叶圆形肿物，无任何不适感，X线胸廓正，侧位片示肺下叶后基底段有一直径4cm的密度增高球形阴影，密度较均匀，边缘欠光滑，胸部CT所见与胸片所见相同，二音均诊为“右肺下叶肺癌”。查体：病人一般状态佳，无明显阳性体征，临床诊断为“右肺癌”。     

右胸膜腔恶性黑色素瘤1例

患者,男,44岁。反复无痰刺激性咳嗽伴右侧胸痛50多天。曾在外院住院治疗,症状无好转。体查:全身皮肤黏膜无溃烂,无明显色素沉积斑;全身浅表淋巴结未触及;右胸廓饱满,浅表血管无显露,触诊语颤增强,叩诊呈实音,听诊呼吸音消失;余未见异常。血清学除LDH升高外,其余均正常范围。X线胸片示右上纵隔增宽,右上肺少量斑点状密影,相应胸膜增厚,右下肺第四前肋以下有大片致密影。胸部CT扫描:右上肺尖段纵隔旁8.0 cm×6.0 cm肿块影,边缘规整,密度尚均匀,右肺下叶纹理聚集成团,其内见气管影。放射影像均提示右肺上叶肺癌伴纵隔淋巴结和胸膜转移,右下…