静脉滴注头孢吡肟后饮酒致双硫仑反应1例

目的探讨头孢菌素类药物致双硫仑样反应的发病机制与防治、护理方法。方法对头孢菌素类药物致双硫仑样反应的临床表现、治疗及转归进行回顾性分析。结果经吸氧、地塞米松抗过敏及营养心肌、活血治疗,3h后症状好转,无其他异常现象。结论保证患者临床用药安全,减少或杜绝双硫仑反应的发生。     

氢化可的松注射液与甲硝唑联用致双硫仑样反应

1例63岁女性患者因肠道感染给予左氧氟沙星注射液0.5 g qd和甲硝唑注射液0.5 g bid静脉滴注,后因肾上腺素轴受抑制,使用氢化可的松注射液100 mg静脉滴注。输注约0.5 h,患者出现心率加快、呼吸困难、血压下降、意识模糊等休克的症状,伴全身皮肤潮红。经停用相应药物、纠正休克、补液及抗过敏治疗后,患者皮肤发红以及呼吸困难好转,血压恢复正常。氢化可的松注射液里含有约50%的乙醇,考虑患者已使用甲硝唑3 d,排除了其他疾病及药物因素,考虑很可能是氢化可的松注射液与甲硝唑发生了双硫仑样反应。     

氢化可的松与头孢菌素类药物合用所致双硫仑样反应文献概述

氢化可的松为糖皮质激素类药物,有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用,近年来国内有文献报道,本品与头孢菌素类药物合用可致双硫仑样反应,现概述如下。     

头孢吡肟致喉头水肿

患者男,79岁,因反复咳嗽,咳痰伴喘息40余年,加重伴血丝痰10d,于2005年9月27日入院。入院后拍胸片显示:双肺散在点片状阴影,右上肺有片状密度增高影。肺CT显示右上肺肺癌(鳞癌可能性大),双肺肺气肿,肺大疱。10月9日痰中找到鳞癌细胞。明确诊断为右上肺鳞癌、慢性阻塞性肺病、肺大疱。血常规:WBC11.9×109/L,中性粒细胞84%。立即给予抗炎、对症、支持治疗。患者既往无青霉素和头孢类抗生素过敏史,经头孢唑林钠皮试阴性后给予头孢哌酮/他唑巴坦静脉滴注,13d后患者仍有咳嗽、咯黄痰症状,复查血常规:WBC9.8×109/L,中性粒细胞74.5%。因此换用…     

头孢吡肟致精神障碍

1例69岁女性尿毒症长期血液透析患者，因肺部感染给予头孢吡肟1．0g，2次／d静脉滴注。治疗3d后出现失语，神志淡漠，失眠，行为失常，脑电图检查示：轻至中度异常，未见尖、棘波。排除非惊厥性癫痫持续状态。疑为头孢吡肟所致精神障碍。第5天停用头孢吡肟，2d后患者完全恢复正常。     

头孢菌素类配伍氢化可的松致"双硫醒"反应2例

病例1,男性，27岁，因右眼细菌性角膜溃疡给予复达欣（葛兰素威康制药公司，批号5006）1．0g治疗，皮试（-），静脉滴注，qd治疗。静脉滴注后，继续滴注氢化可的松100mg（江苏扬州制药，批号20050101）。静滴半瓶药物左右突发全身发红，颜面部、四肢、全身皆发红，自觉发热明显，心动过速，但神智清醒，微感酒气，立即停止输液，症状慢慢缓解，20min左右自行好转。     

头孢吡肟致过敏性休克1例

患者,男,37岁,主因腹痛、腹胀1d,伴恶心、呕吐,不排气、不排便入院,入院后诊断为粘连性肠梗阻,行剖腹探查、部分小肠切除约15cm、端端吻合术,术后2d给予头孢呋辛钠输入,术后第3天改为:头孢吡肟皮肤敏感试验阴性,头孢吡肟2g加生理盐水250ml静脉滴注.之前未用其他药物,当输入5min时,患者突然出现胸闷、气促、心悸、寒颤、大汗、四肢湿冷,脉搏细数不清,血压88/48mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),血氧饱和度81%,随即意识模糊,迅速更换液体及输液器,去枕平卧,面罩吸氧,同时通知医师,给予肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松5mg静脉推注,苯海拉明20mg肌内注射,持续心电监测,5min测量血压1次.约15min患者逐渐好转,2h恢复正常,神志清楚,血压120/76mm Hg,脉搏82次/min,血氧饱和度99%,观察1周未发现其他并发症.     

头孢吡肟致过敏性休克2例

例1患者男,62岁,因＂反复咳嗽20年,气急10年,加重2天＂入院。既往无药物过敏史,入院时查体：呼吸稍促,21次/分,唇甲略发绀,桶状胸,双肺少许湿鸣音,X线胸片示双下肺少许炎性变。诊断为慢性支气管炎、肺炎。入院后予以头孢吡肟抗感染,氨茶碱解痉,氨溴索祛痰治疗。     

头孢吡肟致过敏性休克1例

患者,男,37岁,主因腹痛、腹胀1d,伴恶心、呕吐,不排气、不排便入院,入院后诊断为粘连性肠梗阻,行剖腹探查、部分小肠切除约15cm、端端吻合术,术后2d给予头孢呋辛钠输入,术后第3天改为：头孢吡肟皮肤敏感试验阴性,头孢吡肟2g加生     

头孢米诺静脉滴注后饮酒致双硫仑样反应1例

患者，男，55岁。主因咽痛、发热、咳嗽3d就诊。查体：一般情况可，体温38．2℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，表面有黄色点状渗出物，左侧颌下淋巴结可触及肿大、压痛。心、肺、腹检查未见异常。辅助检查：WBC10．8×10^9／L，N0．78。临床诊断：急性扁桃体炎。给予5％葡萄糖250ml＋头孢米诺1g静脉滴注，每天2次，连用3d。第4天，患者症状明显减轻，     

头孢美唑钠与硼酸滴耳液合用现双硫仑样反应1例

目的对头孢美唑钠与硼酸滴耳液合用出现双硫仑样反应进行探讨。方法查阅相关文献,从中获取关于双硫仑样反应和相关药物的资料,解释双硫仑样反应现象。结果头孢菌素类结构中含有甲硫四氮唑基团的药物与硼酸滴耳液合用能出现双硫仑样反应。结论头孢美唑钠与硼酸滴耳液合用发生双硫仑样反应,临床医生正确使用可导致双硫仑样反应的药物,减少误诊,正确治疗,确保临床用药安全有效。     

头孢哌酮、痰热清与氢化考的松合用致小儿双硫仑样反应2例

头孢类抗生索可引起双硫仑反应,成年人屡有报道,多因患者用药后饮酒所致,小儿报道不多。头抱呱酮钠与氢化可的松注射剂联用可致双硫醒样反应及痰热清也有不良反应报道,但三药合用未见报道。现将我科2009年5月至2009年10月期间接诊的头抱呱酮钠和痰热清、氢化考的松注射剂同时使用,引起双硫醒样反应的2例情况分析报告,为提高同仁对此认识,增强抢救意识,采取积极有效的治疗措施对症处理,确保患者用药安全有效,报告如下。     

头孢吡肟致阵发性癫痫

患者女,84岁。主因发热伴咳嗽、咳痰1d入院。该患者于2002年6月10日晚无诱因出现发热,体温最高达39.0℃,伴有咳嗽、咳痰,痰量较多,来我院门诊就诊,以“发热待查,肺部感染”收入院。既往有慢性肾功能不全(尿毒症期),长期腹膜透析3年余。查体:T37.8℃,P110次·min-1,精神状态佳,全身皮肤粘膜无黄染,扁桃体无肿大,双肺呼吸音低,双下肺可闻及少许的湿啰音，HR110次·min-1,律整,腹膨隆,移动性浊音(-),肝脾未触及。双上肢水肿明显,双下肢无水肿。血常规:WBC 12.9×109·L-1,N0.80。胸透:右下肺片状密度增高影。入院后,结合患者的病史及辅助检…     

养阴清肺糖浆和头孢美唑合用出现双硫仑样反应1例

1例肺炎患者,在应用头孢美唑治疗期间服用养阴清肺糖浆后出现面部潮红,大汗,胸闷憋气,呼吸困难,恶心呕吐,上腹疼痛,四肢无力伴麻木等双硫仑样反应,经地塞米松、三磷酸腺苷（ATP）、辅酶A（CoA）、维生素C及其它对症治疗后症状缓解。     

注射用头孢吡肟致过敏性休克1例

病例:患者,男,57岁,因"发热3～4天伴咳嗽",于2009年8月22日～23日曾在当地诊所治疗2天(具体用药不详),症状未改善,发热不退,于8月24日来我院就诊。入院查体:体温(T)38.0℃,呼吸(R)18次/分,脉搏(P)90次/分,血压(BP)130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),     

头孢哌酮致双硫仑样反应1例

1病例资料患者,男,47岁,饮酒后心慌、胸闷1小时,呼吸困难半小时就诊。患者于1小时前饮酒后出现面红、头痛、心慌、胸闷、恶心,约半小时前出现呼吸困难、口唇发绀,急来就诊。     

头孢吡肟致肝功能异常1例

1临床资料患者男性,70岁,因患急性化脓性胆囊炎并穿孔,胆汁性腹膜炎入院,于2006年5月10日行胆囊切除术。为预防感染,手术当天即应用头孢吡肟,(商品名:悦康凯欣,北京悦康药业有限公司,批号051102)2.0g Q12h iv gtt,用后第2d的各项肝功指标为:ALT 6U/L,AST 18U/L,ALP 112U/L,GGT 27U/L,均在正常范围内。     

注射用头孢吡肟致过敏性休克1例

患者男,46岁,66kg.因右足跟骨粉碎性骨折入院,予切开复位内固定加植骨术,术后给予注射用头孢哌酬钠他唑巴坦钠3g ivgtt,q12h十丁胺卡钠0.4g ivgct qd抗感染,患者感染未能控制,改用注射用头孢吡肟(深圳信立泰药业有限公司,批号20071107)1.5g,静滴,q12h.输液5分钟左右出现脸色紫红,胸闷气急,全身发麻.呼吸困难,神志尚清.立即停药,吸氧,心电监护,测Bp62/42mmHg,P:120次/分,SeO2:93%,静推地塞米松1Omg,皮下注射肾上腺素1mg,复测Bp76/52mmHg,予琥珀氢考20mg ivgtt,去甲肾上腺素10mg ivgtt抗休克.45分钟后Bp104/66mmHg,P:90次/分,神志转清,生命体征平稳.