“足生大丁”与痛风性关节炎

通过对《素问·生气通天论》中高梁之变,足生大丁,受如持虚文献分析,在研究医理和临床结合的基础上,发现高梁之变,足生大丁,受如持虚所描述的疾病和现代医学中的痛风性关节炎病因、病机、临床特点基本一致,可见《黄帝内经》对疾病描述的把握十分准确。     

《素问》“足生大丁”之“足”辨

＂高梁之变,足生大丁＂的＂足＂字具有一定的特殊性,对其的注释始终未能统一。历代医家结合自己的学术背景,向不同的方面发挥,议论层出不穷。＂足生大丁＂的＂丁＂概念宽泛,内涵丰富,对其的认识不应囿于后起的疔疮。＂丁＂与＂疔＂是包涵和被包涵的关系,而不是简单的对应关系,因此对＂丁＂的认识在一定程度上影响了对＂足＂的理解。而同是出现在《素问》中的其他＂足＂字具有3类不同的存在形式：以经络名称出现,以单个字形式出现,以词组形式出现。＂足生大丁＂的＂足＂作为单个字出现,与其余单个＂足＂字具有相同的语法条件,也当释为＂脚＂,王冰注不谬。     

王冰注"足生大丁"不谬

“高梁之变,足生大丁”,语出《素问·生气通天论》。自唐代王冰注始,历经宋、明、清,时至今日,围绕“足”字的认识,始终未能统一。对于“足”的解释,或谓“足”即今义之“脚”,或谓“足”为“是”字之讹,或谓“足”为“多”之义,或谓“足”为能愿动词,“能够”之义,等等。王冰注曰:“高,膏也。梁,粱也……膏粱之人,内多滞热,皮厚肉密,故内变为丁矣……所以丁生于足者,四支为诸阳之本也。”王冰认为“足”即是“脚”,对王冰的“丁生于足”的观点,宋·林亿的《新校正》驳斥云:“按丁生之处,不常于足。盖谓膏粱之变,饶生大丁,非偏著足也。”将…     

《王冰注"足生大丁"不谬》补证

近日拜读张玉萍老师《王冰注“足生大丁”不谬》(本刊上期)一文,颇受教益和启发。文章对王冰以降历代对《素问·生气通天论》“足生大丁”中之“足”字的注释,作了一个较为全面的梳理,认为王冰注“足”为“脚”是正确的;并指出“随着中医文献的研究与临     

对《内经》中"足生大丁"的注释及研究概况

《素问·生气通天论》中的“高梁之变,足生大丁”是一句为人们所熟知的经文。历代医家对“足生大丁”的注释,可以反映出医学发展和人们认识疾病的过程。本文仅就其在不同时期的注释及阐发情况等方面加以综述。指出“高梁之变,足生大丁”值得进一步研究和挖掘。     

“大丁”小议

文章就《内经》原文“膏梁之变，足生大丁”中之“大丁”提出了新的见解，认为“大丁”应释为“薄厥”，即“中风病”。     

中药浴足预防及治疗糖尿病足

目的：研究中药浴足在预防及治疗糖尿病足中的疗效。方法：以120例2型糖尿病患者为研究对象,其中60例为未患糖尿病足患者,称为组一。60例为患0级糖尿病足患者,称为组二。分别随机分成实验组及对照组,各30例,实验组给予中药方剂每日浴足,对照组给予常规治疗,分别比较两组患者在预防及治疗糖尿病足中的疗效。结果：1．组一中实验组患者糖尿病的患病率明显低于对照组患者。2．组二中实验组患者治疗有效率明显高于对照组患者。结论：中药浴足在预防及治疗糖尿病足中有显著疗效。     

中药浴足治疗糖尿病足临床观察

笔者采用中药浴足疗法治疗糖尿病周围神经病变45例，取得了较好疗效。现介绍如下： 1 临床资料 一般资料 本组45例均为住院病例。其中，男25例，女20例；年龄40—70岁，平均57岁，糖尿病病程3～17年，平均7年；周围神经病变病程1～7年，平均3年，排除有严重心脑血管病及足部有破溃者。     

糖足洗液对糖尿病足小鼠皮肤溃疡的影响

目的探讨糖足洗液对链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病小鼠皮肤溃疡的疗效及机理。方法昆明种小鼠50只,随机抽取10只为正常对照组,其余小鼠在禁食12h后均按150mg/kg腹腔注射STZ造模,并随机分为模型对照组、单用胰岛素组、糖足洗液组、金黄散对照组,每组10只。5组小鼠均在背部单侧制造直径约8mm的皮肤溃疡模型。除正常对照组和模型对照组外,其余3组均注射胰岛素,其中2组分别予糖足洗液及金黄散湿敷。动态观测各组小鼠体重、创面大小、空腹血糖(FBG)等指标。连续用药30d后禁食8h,测定C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标。结果糖足洗液组糖尿病小鼠溃疡时间早于模型对照组,差异有统计学意义(P<0.01),FBG、CRP、IL-6、TNF-α均低于模型对照组,体重高于模型对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在胰岛素有效控制血糖的前提下,应用糖足洗液能够缩短溃疡愈合时间、促进肉芽组织生长、促进创面愈合,其机制与降低炎症细胞因子水平有关。     

“上下同治”特色护理应用于糖尿病足的疗效观察

目的:观察"上下同治"特色护理模式应用于糖尿病足的临床疗效及对足部溃疡面积的影响。方法:将本院收治的糖尿病足患者120例随机分为对照组和观察组各60例,对照组行常规护理,观察组采用"上下同治"中医特色护理,即从上治(耳穴毫针、百会穴敷贴)配合下治(药物鞋垫、药渣熏泡),并着重强调患者的主动参与。在患者入院后1个月、2个月以及3个月3个时间节点上进行足部溃疡面积以及糖尿病足分级评分测定。结果:在3个时间节点,观察组糖尿病足分级评分与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);观察组溃疡面积小于对照组(P0.05)。结论:"上下同治"特色护理模式可以改善糖尿病足临床症状,缩小糖尿病足溃疡面积。     

经络刮痧配合透灸足浴治疗慢性疲劳综合征临床观察

目的:观察经络刮痧配合透灸足浴治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。方法:选取2011年10月—2013年10月在成都市新都区中医医院、成都市温江区红十字医院、成都市青白江区妇幼保健院门诊和住院治疗的慢性疲劳综合征患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组给予经络刮痧配合透灸足浴治疗,对照组给予西药对症治疗。结果:治疗组治疗后VAS评分优于对照组(P0.05);治疗组治疗后FS-14评分优于对照组(P0.05);两组情绪疗效比较,治疗组有效率93.3%,对照组有效率60.0%,治疗组优于对照组(P0.05);两组临床疗效比较,治疗组有效率96.7%,对照组有效率66.7%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:经络刮痧配合透灸足浴治疗慢性疲劳综合征疗效显著。     

金鸡毛草水提物对糖尿病足模型大鼠的作用

目的:探讨金鸡毛草水提物对糖尿病足(DF)模型大鼠足部创伤的治疗作用,并探讨其可能的作用机制。方法:80只SD大鼠,随机选取8只作为正常组,其余大鼠高脂高糖饲料联合腹腔小剂量链脲佐菌素(STZ)的方法建立糖尿病模型大鼠,再行下肢血管结扎及足部手术,建立DF大鼠模型。模型大鼠随机分为5组,分别为模型组,二甲双胍组(0.2 g·kg-1),金鸡毛草水提物高、中、低剂量(16,8,4 g·kg-1)组。分别于给药第1,4,7,14,21天对大鼠进行创面拍照观察溃疡愈合情况,治疗28 d后对缺血下肢进行免疫组织化学法观察大鼠缺血下肢肌肉组织血管新生情况,酶联免疫吸附法(ELISA)法检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1),C反应蛋白(CRP),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1β(IL-1β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),内皮素-1(ET-1),血栓素A2(TXA2),硝酸还原法测定一氧化氮(NO),一氧化氮合酶(NOS);实时荧光定量-聚合酶链式反应(Realtime PCR)及蛋白免疫印迹(Western blot)法测定缺血下肢肌肉组织中血管内皮生长因子(VEGF)mRNA和蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠足部创面愈合延迟,金鸡毛草水提物治疗组创面愈合优于模型组;与正常组比较,模型组大鼠微血管新生情况、血清NO,NOS水平及缺血组织VEGF mRNA和蛋白表达均下降,金鸡毛草水提物高、中、低剂量组均明显升高血清NO,NOS水平及缺血组织VEGF mRNA和蛋白表达(P0.05,P0.01);与正常组比较,模型组ICAM-1,CRP,IL-6,IL-1β,TNF-α,ET-1,TXA2水平显著增高(P0.01),金鸡毛草水提物高、中、低剂量组均明显降低ICAM-1,CRP,IL-6,IL-1β,TNF-α,ET-1,TXA2水平(P0.05,P0.01)。结论:金鸡毛草水提物可促进DF大鼠足背创面愈合,其机制可能与其抑制炎症,调节血管内皮功能,提高下肢缺血组织VEGF表达,促进血管新生改善下肢血供有关。     

糖尿病患者预防糖尿病高危足的知识与行为调查及对策

目的：了解糖尿病患者对糖尿病高危足健康知识的认知度,提高糖尿病患者对糖尿病高危足健康知识和自我管理行为的能力,减少糖尿病足的发生。方法：采用调查表对糖尿病高危足患者进行问卷调查。结果：本组211例被调查中绝大多数患者对糖尿病高危足的相关知识了解甚少,其中不知道什么是糖尿病高危足的占92％,不知道危害性的占99％,88％的患者不知道错误保暖的危害,超过半数以上患者不懂日常足部的保健知识,70％的患者不知如何促进足部血液循环,而只有12％的患者坚持足部的主动护理。结论：糖尿病足发病率高,主要原因是没有足够的预防观念和措施。对于糖尿病足最根本的治疗是教育高危人群如何预防足部病变,通过对糖尿病患者有效的健康教育,使患者了解其健康状况,改变不健康行为,减少危险因素及诱因,提高治疗和护理的依从性,从而阻止糖尿病足的发生和发展。     

2型糖尿病足舌诊客观化特征研究＊

目的 探讨舌象与2型糖尿病足的关系，为中医药防治2型糖尿病足提供新思路。方法 采用前瞻性研究方法，共纳入2糖尿病患者180例，其中2型糖尿病患者60例，2型糖尿病足患者120例。对舌象资料进行客观化判定，对比2型糖尿病与2型糖尿病足的舌象特征，建立预报糖尿病足发生舌象的回归模型。结果 2型糖尿病足患者红舌、青紫舌的出现率比糖尿病患者组高，但红舌、白苔和滑苔的出现率比糖尿病组低（P < 0.05）。Logistic回归模型提示青紫舌、黄苔、腻苔、裂痕舌、齿痕舌均是2型糖尿病足发生的正相关影响因素，紫舌出现时2型糖尿病足的概率是红舌的12.53倍；黄苔和腻苔时糖尿病足的概率分别是正常舌苔时的4.069和4.617倍；裂纹舌和齿痕舌时2型糖尿病足发生的概率是正常舌的5.723和3.776倍。结论 舌诊客观化在判断2型糖尿病足及预测2型糖尿病足方面有一定的诊断价值和规律性。     

大小肠病机特点探讨

针对以往常忽略大小肠病机的情况，提出大小肠病机的主要特点是：气机郁滞、痰湿阻滞、寒热失调、出血瘀血、升降失司、阴阳失衡。认为深入探讨大小肠病机，对于大小肠疾病的辨证施治具有重要的临床意义     

基于“脾与小肠相通”理论探讨“营养素-肠道菌群”与2型糖尿病的关系

“脾与小肠相通”理论早在明代已被医家提出,中医认为“脾”与“小肠”生理上分工协作、相互为用,病理上亦联系紧密、互相侵扰。脾主运化,囊括了小肠受化水谷之功,小肠主受盛化物,亦离不开脾之运化正常。小肠泌别清浊同时又为脾化气生血、清升浊降提供保障。脾失健运与肠道失司密切相关,肠道微生态的稳定离不开脾主运化功能正常,当肠道菌群原有平衡状态被打破又会影响脾主运化功能出现障碍。基于“脾-小肠”的生理功能联系“营养素-肠道菌群”这一西医靶点探析糖尿病的发病机制与治疗思路。现代医学认为营养素是维持人体正常生理活动所必须的物质,为人体提供能量和各种营养物质,适当营养素摄入可以通过调节肠道菌群的组成和功能,影响人体对营养物质的吸收和代谢,从而预防糖尿病的发生。而肠道菌群作为人体内存在的大量微生物群落,肠道菌群的失调可能导致机体能量代谢紊乱和免疫系统异常,最终导致糖尿病的发生。糖尿病作为一种代谢性疾病,与肠道菌群的失调及营养素的摄入之间有着密切的关联。该文基于“脾与小肠相通”理论,探讨脾与小肠之间的关系,通过结合“营养素-肠道菌群”现代医学与临床研究的最新进展,进一步探讨“脾-小肠”与“营养素-肠道菌群”的相关性,为2型糖尿病的临床防治提供理论依据与思路。     

清燥养阴方治疗新疆手足口病患儿40例临床观察

目的 观察清燥养阴方对新疆地区手足口病患儿的临床疗效及对体液免疫学指标的作用. 方法 将80例手足口病患儿随机分为治疗组和对照组,各40例,治疗组采用清燥养阴方,每天1剂,3岁以下婴幼儿剂量减半多次服用;对照组口服阿昔洛韦片,每次20mg/kg,每日4次.两组均治疗5天后比较痊愈率、总有效率,测定治疗前后患儿免疫球蛋白及补体水平.结果 治疗组痊愈率为72.5％高于对照组的40.0％(P＜0.01),治疗组总有效率为92.5％高于对照组的70.0％(P＜0.05).两组患儿治疗后免疫球蛋白IgG和IgM水平均较治疗前降低(P＜0.01),并且治疗后组间比较差异亦有统计学意义(P＜0.005或P＜0.01).两组患儿治疗后IgA水平均较治疗前升高(P＜0.01),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).补体C3、C4水平,两组治疗前后组内比较均无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后组间比较亦无统计学意义(P＞0.05).结论 清燥养阴方对新疆地区手足口病患儿治疗效果肯定,可以改善患儿的免疫功能.     

中医外治糖尿病足研究概况

糖尿病足为本虚标实,本虚为气血阴阳亏虚,标实为瘀血、寒凝、热毒、湿热;中医外治操作简便,效果显著,有熏洗（足浴、熏蒸）、外敷（膏剂、散剂、药纱）等。中医外治法研究尚处于初级阶段,多数文献报告样本量小,观察时间短,可重复性和应用性亟待加强;疗效判定、辨证分型,最佳治疗方式等尚无统一标准;每日换药对非住院患者成为一种负担,间接导致许多特效药物不能很好推广,亟待普及患者自我换药。期待未来对糖尿病足普及无菌换药知识,生产相关一次性消毒用具;糖尿病足与全身代谢紊乱密切相关,需多学科合作,专业化治疗。