王琦用药30讲——第5讲 开合论

药物开合之性主要指辛散及酸收两个方面。其中辛散又分峻散、辛散、温散、凉散不同,酸收亦有止泻、敛汗、涩精、缩尿、止带、止血以及收敛肺气、心神的偏重。通过如此药性,论述了散、敛及敛散并用的临床用药之法。     

《伤寒论》药味组合特点浅探

《伤寒论》在遣药组方中,擅长于相反相成的配伍用药之法。常将其两种性味迥然不同的药物,有机组合,融为一体,使其相互制约、相互调节,从而达到相成的治疗作用。兹就其药味的组合特点,浅探如次:1 辛酸相合 散中寓敛 散,即发散之意。具有能散、能行、能活等作用;敛者,收也。具有收、敛、固、涩之功能。于发散之剂寓收敛之药,使其散不太过,敛勿滞邪。如被誉为群方之魁的桂枝汤,治风寒客表、营卫不和之太阳中风证(12条、13条)。方中以辛温之桂枝为君,辛温而散,解肌发表,驱邪于外;佐以酸寒之芍药,敛阴益营于内。此乃散敛互佐,开中有合,使辛散而不伤阴,酸敛不致碍邪,表邪得解,营卫调和而病愈。正如吴谦所云:“名曰桂枝汤者,君以桂枝也。桂枝辛温,辛能散     

酸收法的临床配伍举隅

酸收法是指运用具有酸敛收涩作用的药物配伍组成方剂,以达到收敛耗散、固涩滑脱、开胃生津的目的,治疗津液精气泄脱诸证的一种方法。早在《内经》中即有“酸收”、“散者收之”等论述。经过后人的不断充实与发展,使酸收法的治疗内容与理论更加丰富完整。     

国医大师禤国维应用酸敛法治疗小儿特应性皮炎经验

介绍禤国维教授应用酸敛法治疗小儿特应性皮炎的临床经验。认为表虚兼有表燥是本病的基本病机特点,酸敛法可调理肺气、收敛心神、收敛肝气;治疗上注重散收并用,乌梅、五味子、白芍为其最常用的酸敛药,可调理肺、心、肝三脏的功能,并通过与辛散类药物(紫苏叶、防风、蝉蜕等)的配合,达到敛阴而不留邪、祛邪而不伤正的效果。并附验案1则。     

小青龙汤用治风寒外感,水饮内停之证,为什么方中要用酸敛的五味子和芍药?

答:小青龙汤解表散寒,温肺化饮。方中以麻黄、桂枝相配。发汗宣肺而解表邪,麻黄又能宣肃肺气而助化里饮;干姜、细辛、半夏温肺化饮;甘草和药祛痰。这样,已成散寒化饮之剂。那么,为何又要酸敛的五味子和芍药?经曰,肺欲收,急食酸以收之,以甘缓之。五味子五味俱全,以酸为主,长于收敛肺气。与辛温发散之麻、桂、辛相配,一散一收,相互制约,互相为用。     

仲景方中芍药的配伍特点

仲景运用芍药非常广泛,其配伍严谨灵活,匠心独具,就其配伍特点作一探讨。一收散相伍仲景在挂枝汤、小青龙汤、黄芪芍药桂枝苦酒汤等方剂中芍药和桂枝相伍,桂枝辛散解肌发表,芍药酸收敛阴和营,两药相伍,一收一散,一阴一阳,解表中寓敛汗之意,和营中有调卫之功。阴阳营卫两面俱到,相辅相成,调和营卫,解肌祛风。     

五味子的药理实验

五味子为木兰科多年生落叶木质藤本植物,成熟果实味酸甘、性温、无毒.可敛肺生津,益肾养心,收敛固涩.主治肺虚喘咳,津亏口渴等.五味子具有很强的酸收力,尤对肺气耗散可堪重任,故选用于收敛肺散之实验,现报告如下.     

刘鸿恩应用乌梅经验浅析

清代以前医籍多认为乌梅有止痢、止泻、止嗽、止血等功能,惟陈修园从剖析乌梅性味入手,结合临床实践,提出乌梅能“和肝气,养肝血”(《神农本草经读.卷之三》)。突破了乌梅单纯酸收之能,而变为补肝敛肝之良药。刘鸿恩为清代医家,所著《医门八法》中称乌梅“最能补肝且能敛肝,用于阴分药中功效甚大,凡虚不受补之证用之尤宜”。并自号为“知梅学究”,可见对乌梅体会至深。《内经》有治肝三法:辛以散之,酸以敛之,甘以缓之,但刘氏不依样画葫芦,他对柴胡、香附、青皮之类的疏肝药几无使用。他撷取《内经》酸收、甘缓且补之旨,并采仲景对肝病“补用…     

桂枝汤用于杂病的体会

<正> 桂枝汤乃《伤寒论》中第一大方,方中取桂枝辛温,发散风寒,温通卫阳,为君;芍药酸寒,和营敛阴,为臣;生姜、大枣为佐,生姜辛散,助桂枝通阳泄邪;大枣甘缓,助芍药和营调中;甘草甘平为使,安内攘外,调和诸药。《医宗金鉴》论桂枝汤时指出:“桂枝君芍药,是于发汗中寓敛汗之意;芍药臣桂枝,是于和营中有调卫之功”。两者配合,则收散相得,开阎相济。这也是桂枝汤汁少可发,汗多可止论点的理论依据。综观全方五药,具辛、廿、酸三味,辛甘化阳,酸廿化阴。于此可见,桂枝汤滋阴和阳,解外和风,散不伤了有,敛不留邪,既具协同作用,又有拈抗功能,组织严谨,含     

浅述酸收法在婴幼儿腹泻中的运用

浅述酸收法在婴幼儿腹泻中的运用扬州市中医院（２２５０００）戴金梁李跃谦关键词婴幼儿腹泻酸收法“酸收法”是指应用酸味之药，取其酸敛收涩的作用，治疗因腹泻而导致津伤液脱，阴损及阳诸证。明代医家李中梓总结有九种治疗泄泻的法则，其中就有“酸收法”。他在《医宗...     

《医学衷中参西录》中龙骨牡蛎配伍运用浅析

《医学衷中参西录》是张锡纯一生治学临证经验和心得的汇集,受到临床医家的推崇,其善用龙骨、牡蛎配伍收敛固涩以治疗各种病证。集中体现在以下方面:收敛真阴、固涩元气,多和山萸肉、生杭白芍配伍;收涩止淋,多和山药、芍药配伍;收敛心气、重镇安神,多和龙眼肉、酸枣仁、柏子仁配伍;收敛止血,多和海螵蛸、茜草配伍;降逆祛痰、安神定志,多和清半夏配伍;重镇降逆、滋阴潜阳,多和怀牛膝、赭石配伍。     

史氏儿科临床巧用乌梅验谈

我始祖父于清朝雍正八年（公元1730年）从事中医儿科已传承九代人,善治小儿疑难杂症。见解独特,疗效卓著。乌梅其味酸、涩、性平。入肝、脾、肺、大肠经。具有收敛肺气、心神,化生津液之用。     

人工神经网络改进及其在喜树碱类化合物定量松效关系研究中的应用

 目的采用神经网络方法对喜树碱类抗肿瘤药物构效关系进行考察。方法采用主成分分析(principal component analysis,PCA)预处理输入层数据和Levenberg Marquardt规则训练网络。结果改进的神经网络PCANN所得结果预测性能较强(R²值为0.878)，明显优于GA PLS结果(R²值为0.684)。结论本研究表明经过改进后的神经网络不仅训练速度大大提高，而且所得结果统计意义显著。这为下一步合理设计、合成新型高效喜树碱衍生物打下了基础。     

“独取寸口”现代认识

现代研究发现,寸口脉是一个多维信息的交汇点。位置上远离心脏,因而能在反映心脏功能状态的同时,也能够反映外周循环的状态;组织结构上属于中动脉,是神经体液调节的靶位密集区;在波的物理特性上,是正向波与反射波的交汇点;适中的口径又使血液流动性变化得以精确表达。因此说是"独取寸口"成就了中医脉诊,似不为过。     

针刺对集合功能不足性视疲劳的疗效观察

目的 观察针刺对集合功能不足性视疲劳的疗效。方法 ７７例集合功能不足性视疲劳患者分为针刺组和对照组,针刺组５１例接受针刺治疗１０天,对照组２６例进行笔砂训练１０天。对两组患者治疗前后临床症状,同视机融合范围,ＡＣ／Ａ值进行比较。结果 针刺组症状完全改善１６例,部分改善３０例,无改善５例。     

金沸草散治疗慢性咳嗽

咳嗽虽不独于肺,也"不离于肺",慢性咳嗽为常见病,多发病,迁延难愈,给患者带来极大痛苦。通过具体病例,分析咳嗽的病因病机,治疗原则,辨证应用金沸草散,临证加减,疗效满意,值得推广。     

Effects of Solanum melongena (garden egg) on some visual functions of visually active Igbos of Nigeria

Solanum melongena LINN (garden egg) or bitter tomato is an economic flowering plant belonging to the family Solanaceae and widely distributed throughout the temperate and tropical regions. Members are mostly herbaceous plants, and the fruit is berry and the seeds have large endosperm and are grown mainly for food and medicinal purposes. The effects of bolus consumption of 10 g of S. melongena were undertaken on visually active male volunteers so as to determine its ocular complications. Results showed that the pupil size was reduced (23%), NPC was decreased (9%) and the AA was increased (22%) and the intraocular pressure dropped by 25% while there was no effect on VA, and the habitual phoria. The miotic effect lowered the intraocular pressure appreciably and the reduced NPC which was still within normal range did not produce any vision discomfort. The increased AA and convergence excess positively correlated provide an efficient visual mechanism. It is suggested that S. melongena would be of benefit to patients suffering from raised intraocular pressure (glaucoma) and convergence insufficiency.     

中药不良反应的临床分析

目的：探讨中药不良反应的发生情况,引起人们对中药不良反应的重视.方法：通过对我院2009年全年中药不良反应24例报告,按三间分布进行统计分析.结果：中药不良反应中男性患者中药不良反应的机率〉女性,高发年龄为21～40年龄段的青壮年人,中药不良反应多发生于静滴给药途径.结论：应全面加强中药不良反应的监测工作,将合理用药贯彻于医药服务的全过程.     

氟西汀治疗难治性功能性消化不良患者的研究

功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）临床十分常见,大多数患者在给予常规治疗后可以好转,但仍有一部分患者疗效不佳,我们称之为难治性消化不良,这部分患者大多合并心理障碍.自2009年,我科开展了难治性功能性消化不良的氟西汀治疗方案,以观察其疗效.     

电针对切断坐骨神经大鼠足三里穴区肥大细胞的影响

针刺可使穴区肥大细胞增多及促使其脱颗粒已有报导。本研究用切断大鼠一侧坐骨神经后，电针刺双侧足三里穴方法，观察了电针后双侧足三里和下巨虎穴区皮下肥大细胞的变化。结果发现神经切断可使电针引起的足三里穴肥大细胞聚集减少。结果提示外周神经在电针引起穴区肥大细胞聚集中起重要作用。