中西医结合治疗重症急性胰腺炎76例疗效观察

对76例重症急性胰腺炎(SAP)患者采用中西医结合治疗取得了显著疗效,报告如下. 1 临床资料1.1 一般资料:所有患者在入院24 h内行螺旋CT检查证实有胰腺组织坏死.诊断按文献[1]标准,Ranson标准符合≥3项,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥8分.按随机原则将患者分为治疗组(40例)和对照组(36例),两组患者的性别、年龄、诱因及APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P均>0.05),有可比性.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

1995年 2月— 2 0 0 1年 12月我科共收治重症急性胰腺炎 ( SAP) 78例 ,分别采用中西医结合治疗和单纯西医治疗 ,报告如下。1　临床资料1.1　病例 :78例患者中男 36例 ,女 42例 ;年龄 18～ 70岁 ,平均 47.5岁 ;发病至入院时间 2～ 70 h。患者均具有急性胰腺炎病史、症状、体征、血尿淀粉酶异常及血白细胞升高 ,伴有低血压、休克 ,或全腹压痛及反跳痛明显 ,甚至有血性腹水、腹水淀粉酶升高 ,B超或 CT示胰腺实质坏死或周围大量渗出等 ,可确诊SAP。腹痛 78例 ,恶心、呕吐 6 3例 ,发热(体温 >38.5℃ ) 37例 ,黄疸 12例 ,腹膜炎 5 1例 ,休克 8…     

中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法64例急性重症胰腺炎患者，随机分成治疗组和对照组，每组各32例。治疗组采用常规治疗加中药柴芍承气汤和芒硝治疗，对照组单纯常规治疗。观察两组患者首次排便时间、腹痛持续时间、血淀粉酶升高持续时间、血钙复常时间，以及并发症和住院时间。结果治疗组总有效率为92．5％，对照组为78．1％；治疗组症状改善所需时间明显短于对照组。结论中西医结合治疗急性重症胰腺炎疗效优于单纯西药治疗。     

中西医结合治疗急性胰腺炎30例疗效观察

急性胰腺炎属于祖国医学"结胸"、"脾心痛"等范畴,是临床上常见急重症之一.我院1995年6月-1998年6月采用中西医结合方法治疗30例,并与同期西药治疗的32例对照,报告如下.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎是常见急腹症,发病急,病情进展快,死亡率及并发症率高。1997年7月￣2005年7月,笔者采用中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎69例。现将有关资料及体会报告如下:1临床资料1.1一般资料69例中男性46例,女性23例;年龄24￣68岁,平均43岁;自发病至入院时间,最短6h,最长78h,平均26h;发病诱因:酗酒15例,暴饮暴食29例,高脂肪餐18例,不明原因7例。1.2诊断标准本组病例均具有上腹部剧烈疼痛、腹胀、腹膜刺激症,血、尿淀粉酶大于500U/L。腹部B超、CT检查均提示胰腺明显肿大,有胰周积液者26例,腹腔积液者17例,全部病例均符合中华医学会外…     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎56 例疗效观察

目的:观察中药直肠滴入中西医结合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)的疗效。方法:将106例患者随机分为治疗组(56例)和对照组(50例)。对照组予胃肠减压、禁食、抑酸、生长抑素及支持对症治疗;治疗组在对照组治疗的基础上采用中药直肠滴入。观察两组患者临床表现、血淀粉酶等恢复情况,并比较住院天数和总有效率。结果:治疗组在患者症状体征缓解、住院天数及血淀粉酶恢复方面明显优于对照组;治疗组的总有效率明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药直肠滴入中西医结合治疗SAP的效果明显优于常规治疗。     

中西医结合治疗急性胰腺炎30例临床观察

目的:探讨加用大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胰腺炎的效果。方法:将60例急性胰腺炎患者随机分为中药组(加用大柴胡汤合大承气汤加减组)和对照组(未加用中药组)。观察两组治疗总有效率、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均住院费用。结果:中药组总有效率、腹痛缓解时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均住院费均优于对照组(P<0.05)。结论:加用大柴胡汤合大承气汤加减治疗急性胰腺炎,可更有效缓解患者腹部疼痛,促进肠功能恢复,提高总有效率,缩短病程,减少住院费用。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎96例临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的方法。方法：对96例重症急性胰腺炎治疗进行分析，对照组44例采用基本支持治疗及手术；治疗组52例采用基本支持治疗及大承气汤。结果：治疗组较对照组并发症减少，死亡率低；治疗组较对照组肠功能恢复快，腹水吸收快，住院日缩短。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎能降低并发症及死亡率，并使治愈时间缩短。     

中西医结合治疗ICU重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的 探讨在ICU中西医结合治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法 32例重症急性胰腺炎,随机分为对照组16例和中西医结合治疗组16例,入院时采用Ranson标准、Balthazat CT标准及APACHEⅡ评分,两组比较差异无显著性(P＞0.05),对照组采用常规西医治疗,中西医结合治疗组在对照组常规西医治疗的基础上结合中医治疗,比较治疗后两组生命体征稳定、症状缓解、肠功能恢复所需要的时间、ICU住院天数及主要并发症.结果 与对照组相比,中西医结合治疗组生命体征稳定、症状改善、肠功能恢复需要的时间及ICU住院天数均缩短,并发症发生少,降低了医疗费用.结论 在ICU开展中西医结合内科治疗重症急性胰腺炎能缩短ICU住院时间,降低医疗费用.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎22例

重症急性胰腺炎（severe aeute panereatitis，SAP）占急性胰腺炎病例的10％～15％[1]，发病急，变化快，临床表现复杂，处理相当棘手。根据圈内外文献报道其死亡率约为18％～40％[2]。2003年5月～2006年1月，笔者采用中西医结合疗法治疗重症急性胰腺炎22例，现报告如下。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的探讨中西医结合与单纯西医治疗方法对重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法对1999年-2005年收治的 86例SAP治疗进行回顾性分析。前期40例采用一般治疗及手术(对照组),后期46例加用丹参针、大黄汤及芒硝外敷(治疗组)。结果治疗组在症状消失天数、腹水消失天数、肠功能恢复时间、并发症发生率和手术率明显短于对照组。结论中西医结合治疗重症急性胰腺炎能降低手术率、并发症发生率及死亡率,缩短住院日。     

生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的系统评价

目的评价生长抑素联合中药在治疗重症急性胰腺炎中的有效性。方法应用国际Cochrane协作网系统评价方法对生长抑素联合中药治疗重症急性胰腺炎的随机对照试验（RCT）进行系统评价。计算机检索MEDLINE（Ovid）、PubMed数据库、中文科技期全文数据库（VIP）、万方数据库、中国期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）。检索时间均为建库至2009年9月。文献检索语种为英语和中文。结果共纳入8个RCT,436例患者,所有纳入试验在治疗末均未进行随访。Meta分析结果显示,生长抑素联合中药治疗组（治疗组）的病死率（13/188,6.9%）明显低于单纯生长抑素治疗组（对照组）（24/174,13.7%）,差异有统计学意义[Peto OR=0.46,95%CI（0.22,0.94）,P〈0.05]。治疗组平均住院日低于对照组[WMD=-7.01,95%CI（-7.89,-6.13）,P〈0.000 01]。治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组,其差异有统计学意义[WMD=-0.77,95%CI（-0.82,-0.72）,P〈0.000 01]。治疗组与对照组治疗第7天APACHEⅡ评分均下降,治疗组下降幅度大于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组并发症发生率（26/91,28.6%）与对照组（35/88,39.8%）相比,其差异无统计学意义[Peto OR=0.61,95%CI（0.32,1.13）,P=0.12]。结论生长抑素联合中药治疗在改善重症急性胰腺炎的病死率、平均住院时间、腹痛缓解时间、APACHEⅡ评分下降幅度优于单纯生长抑素治疗     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎并胰周感染

目的：重症急性胰腺炎存在一定的感染率．而感染是其致死和并发症发生的主要原因之一。本部分感染的病人需要外科手术的干预．但手术治疗的病死率及并发症的发生率均较高,本文旨在探讨中西医结合非手术的方法治疗其中的部分病例疗效。方法：报告3例经穿刺培养证实胰腺感染的重症急性胰腺炎病人,经过中药,抗生素的应用及支持治疗而避免了手术。结果：两例痊愈,一例并发胰腺假性囊肿．均未手术,正常生活。结论：部分重症急性胰腺炎伴感染的病人可以通过中西医结合保守治疗获得康复,避免或者延缓手术。     

重症急性胰腺炎患者并发乳糜瘘的护理

目的探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）患者并发乳糜瘘的护理方法。方法选择普通外科重症监护室5例SAP并发乳糜瘘的患者,采取合理有效的治疗和护理。结果本组5例患者中4例采用早期生长抑素联合全肠外营养（total parenteral nutrition,TPN）治疗17～39d,平均为（29.5±9.18）d;其间以肠内营养（enteral nutrition,EN）＋肠外营养（parenteral nutrition,PN）行营养支持过渡,后期再行全肠内营养（total enteral nutrition,TEN）治疗。1例患者在检查乳糜腹水阴性后给予EN治疗复发乳糜瘘,1例患者出院后复发乳糜瘘,该2例患者均经及时处理,情况好转。2例患者行TPN治疗和1例患者行TEN治疗39d后乳糜腹水消失。5例患者均通过保守治疗后使其乳糜瘘自行愈合。结论 TPN、腹腔穿刺引流、肠内营养的观察与护理,是SAP并发乳糜瘘患者护理的关键内容。     

清胰汤联合西药治疗重症急性胰腺炎的临床观察

目的:观察清胰汤治疗重症急性胰腺炎的临床效果。方法:按标准选取重症急性胰腺炎患者87例,随机分成2组,对照组(43例)行常规序贯治疗,治疗组(44例)在常规治疗基础上加用清胰汤治疗,在治疗过程中严密观察患者症状及体征,每隔12￣24h测血糖、血钙、血尿淀粉酶,周围血白细胞计数,2￣5d复查CT。结果:治疗组症状体征缓解时间、退热时间、住院时间,血尿淀粉酶恢复正常时间,均较对照组有显著性差异(P<0.05)。结论:清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎具有明显的临床治疗效果。     

中西医结合治疗SARS疗效的系统评价

目的评价中西医结合疗法的疗效.方法检索策略:电子检索MEDLINE,EMBASE,和中国生物医学资料库;手工检索中文杂志和已发表相关文献的参考文献目录、INTERNET、会议论文集.资料的收集与分析:三个评价者独立地收集提取资料.对具有同质性的资料进行Meta-分析.纳入研究:中西医结合治疗SARS并与西医进行对照的随机对照试验和前瞻性对照研究.观察对象:根据中国卫生部、世界卫生组织、美国疾病控制中心的SARS诊断标准确诊的SARS患者.干预措施:治疗组采用中西医结合治疗,对照组单用西医治疗.主要测量指标:①病死率;②由于使用激素引起的并发症发生率;③SARS病毒消除率,采用细胞培养和PCR检测;④退热时间;⑤胸片显示肺部炎症吸收时间和完全吸收例数;⑥下呼吸道感染症状消失时间(咳嗽、呼咳困难、呼咳短促等).次要测量指标:①激素累积剂量或平均使用时间;②T-淋巴细胞亚群计数(CD3 ,CD4 ,CD5 ,CD8 ).结果纳入9个研究,包括812例患者,所有9个研究都存在选择性偏倚、实施性偏倚、检测性偏倚的高可能性.以下指标中西医结合治疗与单纯西医治疗的差异有统计学意义,并优于单纯西医治疗:病死率[OR 0.32,95%CI(0.14,0.71)],退热时间[WMD-1.17,95%CI(-1.83,-0.50)],症状缓解时间[WMD-1.47,95%CI(-1.96,-0 98)],和肺部炎症完全吸收例数[WMD 1 63,95%CI(0 95,2.80)].以下指标中西医结合治疗与单纯西医治疗的差异无统计学意义:恢复期患者症状积分[WMD-1.25,95%CI(-2 71,0.21)],糖皮质激素累积剂量[WMD-236.96,95%CI(-490.64,16.73)]和肺部炎症吸收平均时间[WMD 0.63,95%CI(-1.33,2.59)],两者疗效相同.其中,将病死率指标中纳入的一个大权重、两组危重病人数分布不均的非随机对照试验排除后做敏感性分析,则两组病死率的差异无统计学意义[OR 0.53,95%CI(0.20,1 41)].结论中西医结合治疗SARS在多数指标上显示了优于单纯西医治疗的趋势;但由于纳入研究方法学上的局限性,对于中西医结合治疗SARS的疗效优于单纯西医治疗的结论尚需更多高质量的研究予以支持.     

益活清下法早期联用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：探讨益活清下法早期联用用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）的疗效。方法：依据纳入和排除标准,选取我院中西医结合科收治的SAP80例,按1？1随机分成早期组（40例）和晚期组（40例）,早期组入院时便应用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗;晚期组入院5d后加用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗。结果：两组入院时Ranson评分、CT评分、APACHEⅡ评分无统计学差异（P〉0.05）,治疗15d后早期组A-PACHEⅡ评分（4.97±2.39分）明显低于晚期组（8.63±3.57分）（P〈0.01）;两组并发ARDS、肾功能衰竭、休克、肝功能不全、心功能衰竭、脑病及肠麻痹的发生率无统计学差异（P〉0.05）;早期组ARDS、肾功能衰竭、休克、肝功能不全、脑病及肠麻痹持续时间及住院病程短于晚期组（P〈0.05）;早期组感染率、手术中转率及病死率低于晚期组（P〈0.05）。结论：益活清下法早期应用丙氨酰-谷氨酰胺二肽治疗SAP,可缩短并发症的持续时间及病程,降低病死率和手术中转率。     

连续性肾脏替代治疗重症胰腺炎引起血小板下降的护理

重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是较常见的腹部高危性疾病,其临床表现复杂、病情进展迅速,极易引发多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）。连续性。肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）是一组持续、缓慢清除体内各种代谢产物和过多水分的治疗方法的总称,它可早期阻断炎症反应通路,有效清除炎症递质因子和代谢物质,维持酸碱平衡。     

中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的:对中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症胰腺炎的临床效果进行观察并分析。方法:将32例重症急性胰腺炎患者分为治疗组和对照组各16例,对照组单纯采用西医常规治疗,治疗组除采用常规西医治疗外加用中医特色疗法。结果:治疗组治疗效果明显优于对照组,具有显著性差异,P<0.05;治疗组症状消退时间、血淀粉酶恢复正常时间、禁食时间、住院时间均明显短于对照组,手术率及死亡率也明显低于对照组,两组比较有显著性差异,P<0.05。结论:中医清胰通腑泄热消胀特色疗法结合西医治疗重症急性胰腺炎临床效果满意,值得临床推广应用。     

生大黄辅助治疗轻症急性胰腺炎疗效观察

目的:评价生大黄治疗轻症急性胰腺炎的应用效果。方法:将40例轻症急性胰腺炎患者随机分为对照组(n=20)和治疗组(n=20)。对照组以单纯西医治疗,治疗组在西医治疗的基础上加用生大黄口服。比较两组在腹部症状、体征、肠道功能、血淀粉酶(AMS)和腹部CT阳性征象的恢复时间、住院天数和疗效上的差异。结果:治疗组患者腹部症状、体征、肠道功能、血淀粉酶及腹部CT阳性征象恢复快,住院天数短,明显优于对照组(P<0.05)。结论:生大黄能够明显改善轻症急性胰腺炎临床症状,缩短病程,疗效确切。