有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术75例分析

腹腔镜胆切囊除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）因其创伤小、痛苦轻，对病人全身及腹腔局部干拢少，术后恢复快等诸多优点，已经成为胆囊结石和胆囊息肉样病变的首选方法。但由于该手术对建立气腹手术操作空间的要求，使得有开腹手术的病人一直被认为是LC术的绝对禁忌症。本文就2000年3月至2004年12月我院肝胆外科腹腔镜中心4000余例LC手术中75例有开腹手术史的病人进行讨论。     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的手术特点及手术技巧

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的手术特点及手术技巧。方法回顾分析我院2003年1月至2009年6月为53例有不同腹部手术史患者行LC的病例。结果53例中52例顺利完成手术,平均手术时间47min。1例因腹腔粘连严重中转开腹,全部病例均治愈。无术后并发症。结论掌握对于有腹部手术史患者行LC的手术特点及手术技巧,有腹部手术史的LC是安全可行的。     

腹部手术后腹腔镜胆囊切除术的手术特点及手术技巧

目的探讨有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的手术特点及手术技巧。方法回顾分析我院2003年1月至2009年6月为53例有不同腹部手术史患者行LC的病例。结果53例中52例顺利完成手术,平均手术时间47min。1例因腹腔粘连严重中转开腹,全部病例均治愈。无术后并发症。结论掌握对于有腹部手术史患者行LC的手术特点及手术技巧,有腹部手术史的LC是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹227例的原因及其对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及预防。方法对8732例LC术中转开腹的227例临床资料作回顾性分析。结果中转开腹率2.6%（227/8732）。其中因胆囊本身病变复杂、术中异常发现等原因所致的主动性开腹192例（84.6%），术中因出现技术性并发症而导致的被动性开腹35例（15.4%），胆管损伤率0.26%（23/8732）。结论在LC施术中，如出现腹腔粘连严重、解剖困难、出血难以控制及胆道损伤等情况时应及时中转开腹手术。     

腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用

目的：总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验体会。方法：回顾性分析93例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果：90例（96.8%）成功完成了LC,3例（3.2%）因炎症粘连,严重水肿、出血而中转开腹手术,1例中转开腹病人术后出现胆汁渗漏,经腹腔引流管治愈。所有病人均无术后出血、内脏损伤、胆道损伤等并发症发生。结论：急性胆囊炎行急诊LC是可行的,疗效满意。     

腹腔镜胆囊切除31例中转术的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因及预防对策。方法:回顾分析我院自1996年5月至2005年3月行 1003例LC,中转开腹31例的临床资料。原因分析:以往有急性胆囊炎发作史,本次发作时间较长;胆管损伤;胆总管结石;术中出血:胆囊或腹腔粘连;解剖变异;器械故障。结论:应严格掌握手术指征,在腹腔粘连严重,出血及胆道损伤等情况时主动中转开腹手术,恰当处理,清晰暴露,密切配合,有助于降低中转率和LC并发症。     

腹腔镜手术在二次妇科手术中的应用(附46例临床资料)

目的探讨有关开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜下妇科手术的可能性.方法本文对有开腹妇科手术史的病人46例,通过操作孔的选择及建立,术中粘连分离的技巧及术中并发症的预防等腹腔镜下操作资料的回顾性分析.结果再次腹腔镜手术成功44例,2例中转开腹.再次手术时间50～180 min,平均126min,住院4～6 d,平均4.5d.42例随访4个月～4年,未见远期并发症.结论有开腹妇科手术史的病人再次腹腔镜手术是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术863例治疗体会

目的总结基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的经验体会。方法回顾性分析儿年来笔者所在医院施行的863例LC手术的情况及处理方法。结果全组完成LC手术855例,中转开腹8例,中转原因为：胆囊三角区呈冰冻样改变3例,Mirizzi综合征2例,术中出血不能控制2例,术中胆总管损伤1例。LC术后严重并发症2例而再次手术。结论严格掌握手术适应证,术中操作细致,重视胆囊三角区结构变异的处理,可以有效地提高LC的成功率,减少并发症的发生。对结构不清、致密粘连而分离极为困难以及术中出血、损伤难以处理的病例应果断中转开腹。     

急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎58例临床分析

目的 探讨急诊腹腔镜手术治疗急性坏疽性胆囊炎的可行性并总结手术处理技巧.方法 回顾性分析58例急性坏疽性胆囊炎患者急诊行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料.结果 58例患者中,53例成功行LC,手术时间45～ 130 (56±10) min,术中出血量5～130 (80±25) ml,所有患者均术中放置腹腔引流管;术后随访6～ 12个月,未发现与手术相关并发症.3例中转开腹,其中2例因术中胆囊暴露不佳、胆囊三角粘连严重、术中出血原因中转开腹,1例Mirizzi综合征,术中胆道损伤中转开腹行胆肠吻合术.2例患者死亡.结论 选择合适的手术时机,熟练地掌握LC的操作技巧,急性坏疽性胆囊炎时实施LC是安全、有效、可行的.     

腹腔镜治疗异位妊娠的临床体会

目的：观察腹腔镜诊治异位妊娠的临床效果。方法108例使用腹腔镜治疗的异位妊娠患者，依据术中情况，患者有无生育要求选择最佳手术方法，观察临床效果。结果本组108例患者腹腔镜手术成功率98.15%。术中因1例止血困难，1例有二次开腹手术史盆腔粘连严重，经中转开腹治疗成功，余均在腹腔镜下明确诊断、治疗。结论腹腔镜用于异位妊娠的早期诊断和治疗，具有明显优越性，创伤小、外观美、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床广泛应用。     

急性胆囊炎作为腹腔镜胆囊切除术适应证的临床对照研究

目的 探讨急性胆囊炎(AC)可否列为腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证.方法 332例临床诊断并经术后病理证实为AC患者分为LC组(n=227)和开腹胆囊切除术组(OC,n=105),分别进行LC和OC,观察手术完成情况、术后并发症及患者恢复情况.结果 所有患者均未发生肝外胆管损伤.LC组患者中,201例(88.5%)顺利完成腹腔镜手术,中转开腹26例(11.5%),胆囊三角粘连严重致解剖困难是中转开腹的主要原因.LC组患者术后肛门恢复排气时间、术后住院时间、切口愈合不良发生率均显著低于OC组.结论 AC应该列为LC的适应证,而对胆囊三角解剖困难者,适时中转开腹是明智且必要的.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹32例分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因及其时机的把握。方法：对2000年5月～2008年5月872例LC中32例（3．7％）中转开腹手术进行回顾分析。结果：因胆囊区致密性粘连及出血术野不清27例,肝外胆管损伤5例,给予中转开腹处理,均痊愈出院。结论：熟悉各种解剖,规范操作,把握好中转开腹时机,及时果断地开腹是预防LC并发症的关键,熟练LC基本操作技术是提高LC手术成功率,减少并发症的重要手段。     

有腹部开放性手术史的妇科腹腔镜手术技巧探讨

目的:探讨有腹部开放性手术史的患者行腹腔镜手术的经验技巧。方法:回顾性分析237例有腹部开放性手术史患者的腹腔镜手术资料。结果:237例中235例成功完成手术,其中1例因局部粘连重损伤膀胱,1例因膀胱腹膜返折处血肿中转开腹。结论:有腹部开放性手术史并非是妇科腹腔镜手术的禁忌症,合理选择病人,熟练掌握腹腔镜操作步骤及技巧是顺利完成该类手术的关键。     

新式剖宫产术发生腹腔粘连情况观察

目的:探讨新式剖宫产术引致盆腔粘连的情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生。方法:将2002年1月~2005年1月因剖宫产再孕二次开腹手术的152例按既往史分为新式剖宫产史组79例及子宫下段剖宫产史组73例,对其腹腔粘连的情况进行比较。结果:两组均有不同程度的腹腔粘连,两组比较差异无显著性(P>0.05)。但重度粘连两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:新式剖宫产导致的腹腔粘连较子宫下段剖宫产严重。     

腹腔镜胆囊切除并发症

1987年,法国里昂的妇产科医师mouret首次腹腔胆囊切除LC成功,至今不过6年,LC因其创伤小,病人痛苦少,恢复快,住院时间短,腹部无手术疤痕等优点迅速风糜世界。手术成功率提高,适应证扩大,Fabre报告单纯性胆囊炎99％成功,严重粘连也有75％成功率,Sopsr认为93％的胆囊疾病可以成功地行LC,需用传统开腹手术(OC)仅占4.5％,其它为LC不成功中转OC,但LC发生技     

腹腔镜胆囊切除术65例体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术临床治疗体会。方法回顾分析本院2009年5月～2011年5月65例LC手术的临床资料。结果 63例成功完成LC术,2例中转开腹手术,其中1例胆囊三角粘连严重,解剖不清,1例出现不可控制的出血。65例均治愈出院,无严重并发症。结论严格掌握手术时机,合理选择病例,同时提高腹腔镜操作技术,开展LC治疗胆囊良性疾病安全可靠,为首选方法。     

腹腔镜手术治疗急性胆囊炎126例分析

目的总结腹腔镜下行急性胆囊炎切除术的临床经验。方法回顾分析126例急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果121例成功完成LC，成功率93．03％，5例中转开腹，中转率3．97％，5例均在发病超过72h行LC；其中Calot三角区严重水肿、粘连致密，无法辨清胆管关系3例，胆囊癌1例，胆囊十二指肠瘘1例。126例均痊愈出院，无手术并发症发生。结论合理地选择病人，把握住手术时机并注重手术技巧，急性胆囊炎患者行LC是安全可行的。     

3种剖宫产术式再次手术腹腔粘连情况比较与分析

目的:比较3种剖宫产手术方式再次手术时的腹腔粘连情况。方法:对有改良新式剖宫产、新式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产史,2000年1月～2007年12月在该院因妇产科疾病再次行开腹手术的225例患者进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况。结果:有改良新式剖宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,与有新式剖宫产术史及纵切口子宫下段剖宫产术史者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良新式剖宫产术腹腔粘连最轻,粘连发生率最低,临床值得推广。     

腹腔镜胆囊切除即刻中转开腹的原因分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的原因并探讨其防治措施。方法共进行LC手术856例,中转开腹24例（2．9％）。结果中转开腹原因：胆囊三角解剖不清11例;术中出血7例;胆管损伤2例;Mirizzi综合征1例;腹腔广泛粘连1例;怀疑胆囊癌及器械故障各1例。开腹手术均获成功,痊愈出院。结论熟悉各种解剖变异、规范操作、熟练的操作技术和术中采取预防措施是减少LC中转开腹手术的关键。     

两种剖宫产术式腹腔粘连的临床分析

目的探讨新式剖宫产术、改良新式剖宫产术再次手术的腹腔粘连情况.方法对2004年1月～2006年12月岑溪市妇幼保健院对既往有新式剖宫产史、改良新式剖宫产史因妇产科疾病再次开腹或腹腔镜手术的109例病例进行术中观察并回顾性分析,比较其腹腔粘连情况.结果改良新式剖宫产史者粘连轻、粘连发生率低,与新式剖宫产术比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论新式剖宫产术导致的粘连重,发生率高,改良新式剖宫产术粘连轻,发生率低.