老年急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI术后不同途径应用替罗非班的疗效

目的探讨不同途径应用替罗非班对老年性急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)术后的近远期疗效。方法采用随机数字表法将该院心内科2012年3月至2013年12月收治的99例老年STEMI患者分为冠脉组(冠脉内应用替罗非班+PCI)(n=50)和静脉组(静脉内应用替罗非班+PCI)(n=49)。两组在急诊确诊后均给予替罗非班静脉应用。行急诊PCI时,治疗组在前向血流恢复后给予冠脉内注射负荷量替罗非班并行PCI术,静脉组直接行PCI术。比较患者手术后梗死相关血管(IRA)的即刻心肌梗死溶栓治疗试验分级(TIMI)、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、校正的TIMI计帧数(CTFC)、术后2 h ST段回落百分比、左心射血分数(LVEF)、主要心脏不良事件发生率(MACE)的差异。结果两组PCI术前TIMI血流分级分布情况差异不显著(P>0.05),PCI术后,冠脉组TIMI血流分级3级高于静脉组,TIMI血流分级分布显著优于静脉组(P<0.05)。两组PCI前后的TMPG级分布差异均不显著(P>0.05),冠脉组术后2 h ST段完全回落率(CR)高于静脉组,ST段回落分布显著优于静脉组(P<0.05);PCI术前两组的CTFC值比较差异不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组比静脉组下降显著(P<0.05)。PCI术后住院期间,两组患者的不良事件发生率、术后血小板(PLT)减少情况比较差异均不显著(P>0.05),PCI术后冠脉组的LVEF值显著优于静脉组(P<0.05)。结论老年性STEMI患者急诊PCI冠脉应用替罗非班对于改善心肌微循环、心功能有较为显著的作用。     

PCI术中联合使用腺苷与盐酸替罗非班对老年急性ST段高型心肌梗死心肌微循环及心功能的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗围术期中冠状动脉内联合注射腺苷与盐酸替罗非班对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)心肌微循环及心功能的影响。方法选择2011²013年老年急性前壁STEMI 160例患者行急诊PCI术,随机分为替罗非班组、腺苷组、联合药物组及对照组,每组40例。球囊预扩张梗死相关动脉(IRA)后,通过指引导管冠脉内给予腺苷和替罗非班。分别比较四组患者PCI术后冠脉血流TIMI分级、矫正TIMI计帧(CTFC)、心肌染色分级(MBG)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)及其酶峰曲线下面积,并对随访比较术后半年心脏超声各项指标。结果联合药物组矫正TIMI计帧(CTFC)、心肌微循环灌注MBG分别较腺苷组、替罗非班组、对照组明显改善(P<0.05),联合药物组冠脉血流TIMI分级与腺苷组、替罗非班组相比无明显差异(P>0.05),矫正TIMI计帧(CTFC)、心肌染色分级(MBG)明显改善(P<0.05);联合药物组心肌酶CK-MB酶峰以及CK-MB释放的酶峰下面积较腺苷组、替罗非班组明显降低(P<0.05);术后半年联合药物组较腺苷组、替罗非班组,心脏超声左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)增加,左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)减少(P<0.05)。结论对于老年STEAMI患者PCI围术期联合使用腺苷和盐酸替罗非班可以发挥药物的协同保护作用,进一步提高心肌微循环灌注水平,减少再灌注损伤,改善心功能。     

盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术心肌灌注的影响

目的:探讨盐酸替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊冠状动脉介入术(PCI)后心肌组织的再灌注影响。方法:符合STEMI入选标准的患者69例,随机分为治疗组(32例)和对照组(37例)。治疗组术前常规给予低分子肝素、阿司匹林、氯吡格雷、调脂药等治疗,术中加用盐酸替罗非班以输液泵持续泵入;对照组除未加盐酸替罗非班外,其他治疗同治疗组。2组术中都常规应用普通肝素。联合应用TMP(TIMI myocardial perfusion)和sumSTR(sum-ST-segment resolution)方法对心肌组织的灌注进行评价。结果:2种评价方法均显示治疗组急诊PCI后心肌组织的再灌注优于对照组(均P<0.05)。结论:盐酸替罗非班能明显改善STEMI患者急诊PCI后心肌组织的再灌注水平。     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死患者介入治疗中的临床研究

目的评价盐酸替罗非班在急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者冠状动脉介入治疗中的疗效和安全性。方法将310例接受冠状动脉急诊介入治疗的STEMI患者随机分为实验组和对照组各155例,均使用阿司匹林、氯吡格雷和肝素,实验组加用盐酸替罗非班,比较两组梗死相关血管开通后血流情况、ST段回落幅度、左室射血分数(LVEF)、住院期间主要不良心血管事件(MACE)发生率及出血、血小板减少等不良反应。结果与对照组比较,实验组校正TIMI帧数、无复流现象(TIMI 0～1级)降低(P均<0.05),术后90 min ST段回落幅度及术后1周LVEF值较高(P均<0.05)。两组MACE及不良反应发生率无统计学差异(P均>0.05)。结论急诊PCI前静脉应用盐酸替罗非班可以降低无复流发生率。     

冠状动脉内应用替罗非班对ST段抬高型心肌梗死病人PCI术后心肌灌注水平的影响

目的观察ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人经皮冠状动脉介入(PCI)术中冠状动脉注入替罗非班对心肌灌注水平的影响。方法选取2018年1月—2018年12月在河北省石家庄市第三医院行PCI治疗的高血栓负荷STEMI病人100例,按照随机数字表法随机分为替罗非班组及对照组,每组50例。替罗非班组病人在PCI术中向相关梗死血管内应用替罗非班治疗,对照组病人行常规PCI支架植入治疗。比较两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)峰值及峰值时间;记录PCI术后校正TIMI帧数(CTFC),并于术后90 min进行心电图检查,以观察ST段回落率;于PCI术后1周、术后1个月及术后6个月使用多普勒超声检测左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室收缩末期内径(LVESD),以评价心功能改善情况;比较PCI术后无复流现象发生率及术后6个月主要心脏不良事件(MACE)发生率。结果替罗非班组校正TIMI帧数低于对照组(P0.05),替罗非班组PCI术后1周、1个月及6个月时LVEF、LVEDD、LVESD改善均优于对照组(P0.05);替罗非班组术后90 min ST段回落率高于对照组(P0.05),术后无复流现象及术后6个月MACE发生率均低于对照组(P0.05)。结论 STEMI病人PCI术中向罪犯血管注入替罗非班可提高病人心肌灌注水平,降低PCI术后MACE及无复流现象发生率,提高心脏功能。     

盐酸替罗非班对ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗后冠状动脉微循环的影响

目的本研究旨在剖析应用替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后对冠状动脉微循环的影响及临床疗效。方法抽选2015年4月至2016年4月在开封市第二人民医院接受急诊PCI治疗的STEMI患者100例,均为血栓负荷重的患者。将入选患者以随机、双盲抽取数字的方法分为两组:治疗组(50例)向冠状动脉内注射替罗非班,随后行PCI治疗;对照组(50例)急诊行PCI治疗。观察并比较两组介入前后心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)、心肌着色分级评价(mycardial Blush grades,MBG or Blush分级)、校正TIMI帧数(corrected TIMI frame count,CTFC)、住院期间及出院30 d内主要心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生率、住院期间出血事件发生情况。结果两组基线资料比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组MBG血流3级患者比例明显高于对照组,CTFC明显多于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在血栓负荷重的STEMI患者的急诊PCI治疗中应用替罗非班能获得较好的心肌微循环再灌注,可以明显改善患者的临床预后。     

冠脉内应用半量替罗非班在老年急性心肌梗死急诊PCI中的疗效及安全性

目的 探讨冠脉内应用半量血小板糖蛋白Ⅱb/ Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班在老年急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的效果及安全性。方法 2012.1—2015.1入院的125例行急诊PCI的老年(>70岁)STEMI患者,随机分为替罗非班组62例和对照组63例,替罗非班组冠脉内注射小剂量盐酸替罗非班(5μg/kg),继而以0.075μg/(kg.min)由微量泵持续静脉泵入24小时,对照组不予应用。对比分析两组PCI术后IRA TIMI血流分级,校正的TIMI计帧数(CTFC)及心肌灌注分级(TMP),PCI术后30d主要不良心脏事件(MACE)及出血并发症。结果 PCI术后IRA TIMI 3级比例替罗非班组高于对照组(91.94% vs 79.37 %, P<0.05),CTFC亦显示替罗非班组低于对照组(22.79±5.75vs 31.36±4.72, P<0.05);心肌灌注分级TMP2级以上的比例替罗非班组高于对照组(74.19% vs 55.56%, P<0.05);出血并发症两组无显著性差异,MACE发生率替罗非班组低于对照组(6.45% vs 19.05%, P<0.05)。结论：老年STEMI患者急诊PCI术前冠脉内应用半量盐酸替罗非班可以迅速抑制血小板聚集,增加IRA TIMI血流分级,改善心肌灌注,减少无复流发生,而且不增加出血并发症,减少了MACE事件发生。     

替罗非班用于ST段抬高型AMI急诊冠状动脉介入术患者效果观察

目的探讨替罗非班用于急性ST段抬高型AMI（STEMI）急诊冠状动脉介入术（PCI）患者的临床效果。方法将56例STEMI行PCI患者随机分为观察组和对照组各28例。术后两组均予常规治疗;观察组静脉应用替罗非班,首次弹丸式注射,以后静滴,共36h。观察两组术后ST段回落情况、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTNT）、可溶性细胞间黏附分子（sICAM-1）水平及血小板聚集率;观察出血情况。结果观察组ST段回落率明显高于对照组;术后12hCK-MB、cTNT、sICAM-1水平明显低于对照组;术后24h血小板聚集率明显低于对照组,P均〈0．05。两组均未出现大出血情况。结论STEMI患者PCI术后应用替罗非班可改善冠状动脉相关血管前向血流,降低心肌酶水平及血小板聚集;且较为安全。     

替罗非班不同应用途径对老年STEMI急诊PCI术后的疗效观察

目的对比替罗非班冠状动脉内和静脉内两种途径对老年ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的临床效果。方法选取2015年1月~2016年1月间住院治疗的60岁以上STEMI患者85例作为研究对象,随机分为冠状动脉组和静脉组两组,两组患者经急诊确诊后均静脉给予5μg/kg替罗非班并行急诊PCI,冠状动脉组在前向血流恢复后,冠状动脉内给予注射5μg/kg替罗非班完成PCI术,静脉组直接行PCI术,对比两组患者术后的即刻心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注TMPG血流分级、心电图ST段回落情况及校正的TIMI计帧数CTFC变化情况、不良心脏事件发生对比情况等,分析替罗非班不同给药途径的临床应用价值。结果冠状动脉组与静脉组相比,总不良心脏事件发生率差异具有统计学意义(6.7%vs.22.5%,P0.05);冠状动脉组患者手术后的TMPG血流分级中3级(95.6%)明显高于静脉组(82.5%),TMPG血流分级中2级(4.4%)明显低于静脉组(17.5%),差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后的TMPG血流分级中3级比例(86.7%vs.67.5%)和2级比例(13.3%vs.30.0%)比较差异均有统计学意义(P0.05)。冠状动脉组患者术后2 h ST段回落中完全回落(CR)率64.4%明显高于静脉组患者,但部分回落(PR)率和不回落(NR)率明显低于经静脉组患者,差异均具有统计学意义(P0.05);两组患者术后的CTFC明显比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论替罗非班通过冠状动脉内注射给药对STEMI行PCI术的效果更佳,可有效改善患者病情,降低不良心脏事件的发生率。     

缺血后适应联合替罗非班干预急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的临床研究

目的观察缺血后适应(IPOC)联合替罗非班干预急性ST段抬高型心肌梗死再灌注损伤的早期疗效。方法回顾性分析177例急性心肌梗死病人行经皮冠状动脉介入术(PCI)的情况,分为常规PCI组(59例)、PCI+IPOC组(38例)、PCI+替罗非班组(41例)、PCI+IPOC+替罗非班组(39例)。比较4组术后24 h内肌酸激酶同工酶(CK-MB)、术后1周N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。观察病人术中及术后2 h发生再灌注心律失常发生情况;心肌即刻灌注情况采用心肌呈色分级(MBG)~([3])、校正TIMI帧数(CTFC)评价;采用超声心动图检测病人术后24 h以及1周的左室射血分数(LVEF)。结果 4组MBG、CTFC、CK-MB比较差异有统计学意义(P0.05),PCI+IPOC+替罗非班组CTFC、CK-MB明显优于其他各组(P0.05)。4组术后24 h以及术后1周LVEF比较差异无统计学意义(P0.05),4组术后1周NT-proBNP比较差异有统计学意义(P0.05),PCI+IPOC+替罗非班组术后1周NT-proBNP低于其他各组,差异有统计学意义(P0.05)。PCI+IPOC+替罗非班组术后2 h内的心律失常发生率低于其他各组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI联合替罗非班以及缺血后处理可改善急性ST段抬高心肌梗死病人即刻心肌灌注情况,减轻心肌损伤轻度,有助于改善病人的心功能。     

冠脉内小剂量替罗非班在急性STEMI急诊介入时应用观察

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时冠脉内小剂量应用替罗非班对介入治疗安全性和有效性。方法:入选77例STEMI急诊介入治疗患者,全部患者入院后立即给予阿司匹林300 mg嚼服,氯吡格雷300 mg口服,随机分为替罗非班组(试药组,39例)和对照组(38例,未用替罗非班)。PCI术后梗死相关血管的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、术后24 h ST段完全回落率、术后1周左心室射血分数(LVEF)、术后30 d主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及TIMI出血事件作为评价指标。结果:术前两组患者基线资料(年龄、性别、危险因素)差异无统计学意义。术后即刻TIMIⅢ级血流获得率试药组明显高于对照组(P0.05)。术后24h ST段完全回落率及1周时LVEF试药组明显高于对照组(均P0.05,P0.01)。术后30 d随访两组主要心血管事件和主要出血事件的发生率差异均无统计学意义。结论:对急性STEMI患者急诊介入治疗时,冠脉内应用小剂量替罗非班可以获得较好的即刻造影结果,且安全、有效。     

冠脉内小剂量替罗非班联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效观察

目的 评价冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合冠脉内血栓抽吸对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）急诊经皮冠状动脉介入（PCI）梗死相关血管血流及预后的影响.方法 选择诊断为STEMI、接受直接PCI治疗患者133例,随机分为冠脉及静脉内注射小剂量血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa（GPⅡb/Ⅲa）受体拮抗剂替罗非班联合冠脉内血栓抽吸组（治疗组,67例）和常规PCI联合静脉内大剂量替罗非班组（对照组,66例）.评估两组PCI前后梗死相关血管TIMI血流分级、心肌灌注情况、术后90天主要心血管事件（MACE）及术后出血情况.结果 两组血管开通率均为100%,与对照组比较,治疗组无复流减少,心肌灌注情况改善、90天MACE下降（2.9% vs.12.1%,P＜0.05）.而围术期出血发生率无明显差异.结论 冠脉及静脉内小剂量注射替罗非班联合血栓抽吸可有效改善STEMI患者梗死相关血管的血流,改善患者预后,并具有较好的安全性.     

盐酸替罗非班对急诊经皮冠状动脉介入治疗无再流现象的影响

目的：观察盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗塞（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCD中血流的影响。方法：一选择急诊入院STEMI患者43名，随机分为盐酸替罗非班组23例和对照组20例。替罗非班组PCI术前开始应用盐酸替罗非班，持续泵人至术后36-48h。对照组应用常规PCI。收集所有病例的临床及冠状动脉造影资料，观察PCI术前、术后血流情况。结果：替罗非班组急诊PCI术后TIMI血流3级的发生率（94％）较对照组（89％）显著增加（P〈0．05）。结论：替罗非班可改善STEMI患好梗塞相关血管的TIMI血流。     

急诊PCI术前使用血小板GP Ⅱ b/Ⅲa受体拮抗剂预防慢血流的作用

目的评价急诊PCI术前应用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对预防慢血流的作用。方法选择ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI术患者共128例,按单双顺序分为A、B两组。A组为治疗组,术前给予静推替罗非班并持续静滴至术后。B组为对照组,术前未使用替罗非班。观察两组慢血流情况。结果两组患者均完成急诊PCI术,其中B组1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克患者术后1天死亡,其余127例康复出院。两组均有慢血流或无复流出现。其中A组4例,3例发生在右冠脉,1例发生在前降支;B组为12例,右冠脉7例,前降支4例,回旋支1例。两组出现慢血流的例数差异有统计学意义（P〈0．05）。结论急诊PCI术前应用血小板GPⅡb／Ⅲa受体拮抗剂对慢血流的形成有一定的预防作用。     

盐酸替罗非班对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中TIMI血流影响的临床研究

目的分析Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)治疗中TIMI血流的影响。方法选择急诊入院STEMI患者48名,分为试验组(盐酸替罗非班+PCI)27例和对照组(直接PCI)21例。收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后TIMI血流情况。结果试验组于术前应用盐酸替罗非班使PCI前梗死相关血管TIMI血流分级提高,试验组达1级血流者比例高于对照组(37%比9.5%,P<0.05);对照组完全闭塞者比例明显高于试验组(38.1%比7.4%,P<0.01);两组患者PCI术后TIMI3级血流比例差异无统计学意义,TIMI2级血流比例试验组低于对照组。结论Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班可改善STEMI患者梗死相关血管的TIMI血流。     

大剂量替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入治疗短期疗效及安全性研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)时,早期应用大剂量替罗非班对介入治疗疗效的影响。方法入选116例STEMI急诊介入治疗的患者,所有患者均于冠状动脉造影前给予阿司匹林300 mg、氯吡格雷600 mg,按随机数字法分为大剂量替罗非班组(A组25μg/kg,负荷剂量静脉推注)39例,常规剂量组(B组10μg/kg,负荷剂量静脉推注)39例,替罗非班负荷剂量均于3 min内静脉推注,继之0.15μg·kg~(-1)·min~(-1)静脉维持泵入36 h。对照组(C组)38例。PCI术后梗死相关血管的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)、术后即刻和24 h ST段完全回落率、术后1周左右(5～7 d)的左心室射血分数(LVEF)、术后1个月的主要心血管事件(死亡、再发心肌梗死、靶血管血运重建、反复心绞痛发作)及TIMI出血事件作为评价指标。结果术前3组患者基线资料(年龄、性别构成、危险因素、心功能Killip分级、治疗时间段、住院天数等)差异无统计学意义,具有可比性。术后即刻TIMI 3级血流获得率A组(97.4%)和B组(89.7%)高于C组(76.3%),差异有统计学意义(均为P<0.05),但A、B组相比差异无统计学意义(P>0.05)。PCI术后3组的TMPG 3级率相比差异有统计学意义(A组:82.1%,B组:69.2%,C组:47.4%,P<0.01)。术后24 h ST段完全回落率及1周左右的LVEF,A组显著高于C组(64.1%比42.2%,61%±9%比55%±9%,P<0.05)。术后1个月随访,3组在主要心血管事件的发生率上差异无统计学意义(P>0.05),仅A组术后1个月反复心绞痛的发作率明显低于C组(2.6%比13.2%,P=0.04)。3组在主要出血事件的发生率上差异无统计学意义(均为P>0.05)。结论对于急性STEMI患者,早期应用大剂量替罗非班可以获得更好的即刻造影结果,且并未明显增加主要出血事件的发生率,可提高临床预后。     

替罗非班应用时机对急性ST段抬高心肌梗死急诊介入治疗的影响

目的观察早期应用替罗非班对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急诊PCI效果的影响。方法将发病12 h急诊PCI的STEMI患者240例随机分为早期组(冠状动脉造影前1～3 h应用替罗非班)和即刻组(冠状动脉造影后即刻应用替罗非班),每组120例。观察2组PCI前后TIMI血流分级和梗死区心肌灌注(TMP)分级,PCI后30 d主要不良心血管事件(MACE)情况。结果与即刻组比较,早期组PCI前TIMI 3级血流和TMP 3级比例明显升高(30.8% vs 10.8%,33.3% vs 12.5%,P0.05);早期组PCI后TMP 3级明显升高(77.5% vs 51.7%,P0.05)。早期组发生MACE 3例,即刻组4例(2.5% vs 3.3%,P0.05)。结论对STEMI急诊PCI的患者,早期应用替罗非班能改善梗死相关血管的血流及心肌灌注。     

不同措施干预心肌梗死患者PCI术中无复流现象的远期疗效

目的研究不同干预措施对ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)中无复流现象的远期疗效。方法入选接受过PCI术无复流预防及治疗措施且有完整随访资料的127例STEMI患者,其中PCI术前采用Diver CE血栓抽吸导管患者34例(抽吸预防组),冠状动脉内及静脉应用替罗非班患者34例(替罗非班预防组),PCI术中发生无复流现象的患者中应用替罗非班18例(替罗非班治疗组),应用替罗非班+血塞通18例(替罗非班+血塞通组),应用腺苷11例(腺苷组),应用维拉帕米12例(维拉帕米组)。随访及分析患者18个月及36个月时发生心绞痛再发、心肌梗死再发、心力衰竭、心源性死亡等主要心脏不良事件(MACE)。结果抽吸预防组、替罗非班预防组、替罗非班治疗组、替罗非班+血塞通组、腺苷组、维拉帕米组六组127例患者随访18个月时,心力衰竭发生率分别为5.9%、17.6%、33.3%、27.8%、45.4%、50.0%;MACE发生率分别为8.8%、29.4%、50.0%、38.9%、63.6%、66.7%。抽吸预防组心力衰竭发生率和MACE发生率最低,与其他各组比较有统计学差异(P0.05);替罗非班预防组心力衰竭发生率和总体MACEs发生率低于腺苷组和维拉帕米组,差异有统计学意义(P0.05);替罗非班治疗组、替罗非班+血塞通治疗组、腺苷组和维拉帕米组四组47例患者随访36个月时,各组间MACEs发生率无统计学差异(P0.05)。结论冠状动脉内血栓负荷重的STEMI患者,PCI术前应用血栓抽吸导管有较好的远期疗效;替罗非班、替罗非班联用血塞通、腺苷、维拉帕米几种药物治疗无复流现象远期疗效相似。     

替罗非班在老年人急诊经皮冠状动脉介入治疗中预防无复流的临床观察

目的观察老年人急诊PCI术中冠状动脉内注射替罗非班对术后无复流的影响。方法选择急性心肌梗死行急诊PCI患者163例,随机分为替罗非班组(83例)和对照组(80例)。替罗非班组在导丝通过病变后经导管冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg,之后予替罗非班0.15μg/(kg·min)持续静脉滴注24 h。对照组给予常规治疗。观察2组患者TIMI、心肌灌注分级(TMPG),入院后30 d LVEF和左心室舒张末内径,心血管事件及出血并发症。结果替罗非班组TIMI血流3级和TMPG 2～3级比例较对照组明显升高,TIMI血流0～2级和TMPG 0～1级比例较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。替罗非班组LVEF较对照组明显改善,主要心血管事件较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊PCI术中冠状动脉内注射替罗非班减少无复流,改善心肌灌注和心功能,且不增加心血管事件和并发症。