肺心病呼吸衰竭的氧气治疗

呼吸衰竭(简称呼衰)是临床疾病晚期的一个综合征。根据发病机理和血气改变的不同,将呼衰分为Ⅰ型和Ⅱ型两种。换气性呼衰也称氧合衰竭,为Ⅰ型,它的血气分析是PaO_2<60mmHg,PaCO_2<40mmHg。通气性呼衰为Ⅱ型,PaO_2<60mmHg,PaCO_2>50mmHg,临床缺氧和CO_2潴留现象同时存在。肺心病造成呼衰的主要机理是由于慢性支气管炎或肺部疾患如肺气肿、肺不胀、肺结核、     

肺心病呼衰病人拒绝氧疗21例原因分析

慢性肺心病并发呼吸衰竭(呼衰)是氧气疗法(氧疗)的最佳适应证,然而在临床护理治疗中,却有少数病人不愿接受,现就本院21例病人拒绝氧疗的原因作一初步分析。临床资料本院近10年来共收治伴有呼衰的慢性肺心病196例,其中21例拒绝氧疗。全部病人符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准。21例病人中男性18例,女性8例,年龄52-68岁,平均57岁;Ⅰ型呼衰(PaO_2<8.0KPa)9例,Ⅱ型呼衰(PaO_2<3.0KPa,PaCO_2>6.6KPa)12例;首次接受氧疗者4例;既往接受过氧疗者17例;死亡9例,占42.8%。全部病人按肺心病呼衰治疗常规采用持续低流量给氧,流速为1-2L/min,氧浓度为24-30%之     

机械通气联合支气管灌洗治疗呼吸衰竭疗效观察

我院1997～2 0 0 3年在纤支镜下行支气管灌洗术治疗呼吸衰竭5 3例,其中慢性肺原性心脏病呼吸衰竭38例,在经鼻气管插管或气管切开机械通气同时行支气管灌洗术,另重症肺炎、肺不张15例,均取得满意效果。现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男4 0例,女13例,年龄5 2～72岁,平均6 2岁。其中慢性肺心病 型呼衰38例,气管切开10例,血气分析Pa O2 最低为32 mm Hg,Pa CO2 最低为82 mm Hg。重症肺炎肺不张 型呼衰15例,血气分析Pa O2 最低为4 0 mm Hg。临床有发热、咳嗽、咯痰、呼吸困难,胸片示肺实变影或斑片状阴影,白细胞总数升高,应用抗生…     

慢性阻塞性肺病的临床分型与多脏器损害的关系（附127例报道）

慢性阻塞性肺病(慢阻肺)在临床上分三型,即肺气肿型、支气管炎型、混合型.后期均将导致肺心病、呼衰、心衰.但其各型晚期与多脏器损害(MultipleOr- ganFailure,下称MOF)的发生关系如何,现就我院127例患者追踪作一分析,报道如下.1 临床资料127例患者均系我院1986年8月～1995年8月反复住院患者,疾病的诊断及发展过程均有详细资料记载.根据临床特征,胸片及血气等,按统编教材内科学第三版上所制定的标准,127例患者中慢性支气管炎(BB型)53例,肺气肿型(PP型)30例,不易区别的归为混合型44例.所有病例均合并有肺心病,发生过呼衰,心功能Ⅰ～Ⅲ级.其中男97例,女30例,年龄77～46岁.     

短期加大氧流量对肺心病Ⅱ型呼衰 患者氧疗效果的研究

慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的基本矛盾是通气障碍 ,缺氧是一个最主要、最基本的病理、生理变化 ,对机体的危害远远超过二氧化碳潴留。因此 ,氧疗作为重要的治疗措施 ,一般行控制性氧疗法 ,即低流量持续吸氧 [1] ,但临床效果较差。我科自 1 999年 1月以来 ,对肺心病 型呼衰患者在持续低流量吸氧的基础上采用加大氧流量 ,并与控制性氧疗的肺心病 型呼衰患者的血气变化进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　对象 :研究对象为 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 6月本院呼吸内科住院的肺心病 型呼衰病人 ,均符合1 977年全国肺心病会议制定的慢性…     

昆明地区慢性肺心病呼吸衰竭血气诊断标准探讨

昆明地区海拔高度 1 891 m,大气压 60 8mm Hg,属高海拔地区 ,由于空气氧分压下降 ,不仅影响人体动脉血气 ,还可导致一系列生理及病理变化 ,若用海平面地区血气标准判断本地区慢性肺心病呼吸衰竭 ,会造成一定误判 ,为探讨本地区慢性肺心病呼吸衰竭的判定 ,我科于 1 999～ 2 0 0 1年对收治的慢性肺心病 32 0例 450例次血气分析结果 ,按海平面地区判定标准 ,结合本地区情况进行对比分析 ,并初步提出本地区呼衰诊断标准。1　对象和方法1 .1　对象　昆明地区成人动脉血气正常参考值测定 :不同年龄 (1 9～ 77岁 )健康成人 2 1 8例 ,男 88例 ,女 1…     

肺心病晚期呼衰心衰并存治疗的几个问题

肺心病晚期,常同时存在慢性呼吸衰竭和慢性右心功能不全。在急性发作期,使病情更加复杂,处理更为棘手,本文根据我们临床工作中的体会,谈谈呼衰心衰并存时治疗中的几个问题。 1 基础疾病的治疗 目前认为在引起肺心病的基础疾病中,可能同时存在两种基础病的现象。常见的有慢性支气管炎合并支气管哮喘,其喘息症状难以用慢性支气管炎解释而具     

慢性肺心病的临床观察及护理

我院1995年11月～1996年2月共收治慢性肺源性心脏病（简称肺心病）病人33例．经治疗全部康复出院．现将临床观察及护理介绍如下。1一般资料33例中男性25例，女性8例．最大年龄88岁．最小34岁，平均67．6岁。病因多为慢性支气管炎．占90％．支气管哮喘占5．7％．余为支气管扩张等。均由于并发呼吸道感染而住院。咳嗽、咯痰及喘息均属中度及重度，其中疾量每日＞60ml占17例．＞120ml占12例．余为少量痰。根据血气分析检查得出PaO2均数＜8．1kPa，PaCO2均数＞6．6kPa．因此．通过以上观察均存在有不同程度的呼衰。慢性肺心病死亡率低的原因…     

呼吸衰竭患者脑血流自动调节功能的观察

呼吸衰竭（呼衰）是呼吸功能严重障碍，伴有缺O2或CO2潴留，是常见危重症。为了防止呼衰形成和降低其死亡率，我们对32例呼衰患者进行了脑血流自动调节功能的观察，现将结果报告如下。1材料与方法1．1一般资料：32例均为我院1994年4月～1996年9月的住院呼衰患者。男20例，女12例，年龄38～78岁，平均62．5岁。病程10～40年。慢性阻塞性肺疾病（COPD）中慢性支气管炎8例，支气管哮喘2例，肺心病22例。32例中8例并发肺性脑病、l型呼衰12例，匾型呼衰20例。全部病人均未用血管扩张剂。对照组为30名健康成人，男18例，女12例，年龄40～70岁，…     

中西医结合治疗肺心病并发心力及呼吸衰竭80例

作者运用中西医结合的方法治疗肺心病并发心力及呼吸衰竭８０例 ,疗效满意 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料按１９７７年全国第二次肺心病专业会议修订的“慢性肺源性心脏病”诊断标准 ,选择慢性肺心病并发心力及呼吸衰竭患者１５９例 ,按入院顺序随机分成两组。中西医结合组 :８０例 ,男５２例 ,女２８例 ,年龄４４～７０岁 ,平均５８．５岁 ,病程６～２０年 ,Ⅰ型呼衰４５例 ,Ⅱ型呼衰３５例。西医组 (对照组 ) :７９例 ,男４９例 ,女３０例 ,年龄４３～６８岁 ,平均５７．８岁 ,病程７～１９年 ,Ⅰ型呼衰４６例 ,Ⅱ型呼衰３３例。经…     

雾化吸入与高频喷射通气治疗肺心病Ⅱ型呼衰的临床观察及意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺心病Ⅱ型呼衰其主要表现为顽固低氧和CO_2潴留。我院呼吸内科监护室(PCU)近年来对50例年龄在55岁以上COPD肺心病合并Ⅱ型呼衰危重期患者如何改善通气功能进行临床观察,将20例单纯应用高频喷射呼吸机进行通气为对照组,将30例雾化吸入与高频喷射呼吸机进行交替应用为实验组。采用美国有限公司Ⅱ—1312型血气分析仪测定血气。对两组结果进行分析,结果显示:COPD肺心病Ⅱ型呼衰早期使用强力超声雾化吸入与高频喷射通气交替进行,即能显著提高PaO2(P<0.01)和SaO_2％(P<0.01),同时明显降低了PaCO_2(P<0.05)。而单纯应用高频喷射通气不能达到有效降低Pa-CO_2(P>0.05)。     

肺心病Ⅱ型呼衰氧疗效果的探索与分析

慢性肺源性心脏病呼吸衰竭主要是通气功能障碍 ,导致缺氧 ,又有二氧化碳潴留 ,因此 ,氧疗应为重要的治疗措施。临床上以持续低流量给氧 ,但效果不够理想 ,本院自 1998年 3月以来对肺心病Ⅱ型呼衰患者在吸氧的基础上采用加大氧流量 ,并对控制性氧疗的肺心病Ⅱ型呼衰患者的血气变     

高原老年慢性肺心病呼吸衰竭124例临床分析

本文对我院1985年1月～1993年12月收治海拔2260～3200米高原地区124例60岁以上(老年组)的慢性肺原性心脏病(简称肺心病)急性发作期并发呼吸衰竭(呼衰)患者的临床资料作一分析,并以同期住院的59岁以下(非老年组)156例肺心病呼衰患者对比,以探讨高原老年肺心病呼衰的临床特点,供临床参考。     

硝酸甘油多巴胺静滴治疗肺心病心力衰竭合并呼吸衰竭40例

自1996年10月至1998年10月我们应用硝酸甘油、多巴胺静滴治疗肺心病心衰合并Ⅱ型呼衰40例,取得较好疗效,现将观察结果报道如下。 1 临床资料和方法 1.1 一般资料 80例均为慢性肺心病急性发作期的住院患者,符合1980年全国肺心病专业会议诊断标准。Ⅱ型呼吸衰竭(PaO_2<60mmHg,PaCO_2>50mmHg)。随机分成二组。观察组40例,男24例,女16例,年龄51～75岁,平均67.6岁。心功能     

青年人慢性肺心病56例分析

我院近 1 0年间共治疗年龄 <39岁的慢性肺原性心脏病 (下称肺心病 ) 68例 ,其中资料较完整者 56例。同期收住院治疗的年龄 >60岁的肺心病患者 352例 ,随机抽取 56例 (下称老年组 )进行对比分析 ,现将结果报告如下。1　临床资料本组病例均符合 1 977年第 2次全国肺心病会议制订的诊断标准 ,均为急性发作期。原发病 :慢性支气管炎青年组 2 6例 ( 4 6 4% ) ,老年组 45例 ( 80 4% ) ;支气管扩张症青年组 1 0例( 1 7 9% ) ,老年组 4例 ( 7 1 % ) ;支气管哮喘青年组 1 5例 ( 2 5 8% ) ,老年组 2例 ( 3 8% ) ;肺结核青年组 4例 ( 7 1 % ) ,老年组 …     

高频喷射通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

高频喷射通气 (ＨＦＪＶ)用来治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭 (呼衰 )国内早有报道[1] ,本院 1998～ 1999年采用高频喷射呼吸机经喷射针头导管鼻塞置于鼻前庭喷射通气治疗 35例慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) ,肺心病急性加重期的呼衰患者 ,疗效较好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 35例为本院住院患者 ,男 2 2例 ,女13例 ,年龄 31～ 83岁 ,平均 (6 7.6 6± 11.2 5)岁。以同期病情相当的 2 5例为对照 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄 2 7～ 84岁 ,平均 (6 5.16± 13.11)岁。两组年龄、性别、病因、呼衰程度具可比性。　　【作者简介】　陈素珍 ( 194…     

50例重症肺结核呼衰肺心病血气及电解质的初步分析

慢性肺原性心脏病(简称肺心病)合并酸硷失调者较多,也比较复杂,国内外做了大量基础和临床研究工作,积累了丰富的经验。但从目前所见资料来看有关肺结核呼衰肺心病的专题资料尚较少,今将我科1980～1986年住院的50例重症肺结核呼衰肺心病血气分析和电解质改变作一粗浅分析。     

老年慢性肺心病并单纯Ⅱ型呼吸衰竭者与并多脏器功能衰竭者血气及酸碱失衡的比较探讨

目的：为了解老年慢性肺心病单纯Ⅱ型呼吸衰竭与并发多脏器功能衰竭血气及酸碱失衡的异同及临床意义。对象：122例肺心病呼衰患者根据入院测定血气及肝、肾功、大便潜血等，确定单纯Ⅱ型呼衰50例，并多脏器衰竭72例。结果：多脏器衰竭与单纯Ⅱ型呼衰发生率分别为59％，41％，两组血气分析PaO2,AG无差异，多脏器衰竭组PaCO2,HCO3^-，BE明显偏高，而pH明显偏低（P＜0．05），肺心病伴单纯Ⅱ型呼衰组经治疗无一例死亡。而多脏器衰竭组23例死亡，衰竭脏器数目越多。死亡率越高，死亡者皆合并肺脑，酸碱失衡类型分析无论单纯呼衰或多脏器衰竭皆以呼酸居首位，多脏器衰竭死亡率依次为呼酸（13．9％），呼酸代碱（6．9％），呼碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为多脏器功能衰竭的机率增大，而出现多脏器功能衰竭后，死亡率明显升高，特别以合并肺脑者死亡率增高最显著。（2）入院时血气状况是影响患者预后的重要因素。CO2潴留越重，预后越差，三重型酸碱失衡死亡率极高。Ⅱ     

呼吸衰竭纤支镜吸痰造成死亡教训分析

89年以来本科采用纤支镜协助肺心病呼吸衰竭者吸痰收到显著疗效,但其中8例吸痰造成死亡。 1 临床资料 死亡8例均为住院患者,均诊断为慢性支气管炎合并感染,阻塞性肺气肿,慢性肺心病,Ⅱ型呼吸衰竭,皆符合全国第二次肺心病会议诊断标准,皆因     

纳洛酮治疗肺性脑病的临床及实验观察

我们应用阿片受体拮抗剂纳洛酮治疗肺性脑病观察精神神经障碍改善状况 ,并对患者动脉血气和血浆中 β -内腓肽含量进行了测定分析 ,探索治疗呼衰肺性脑病的新途径 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　临床资料　 32例患者 ,男 2 5例 ,女 7例 ,均患有严重慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) ,呼吸衰竭按病理生理和血气改变符合Ⅱ型呼衰 (即ＰａＯ2 <8ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 >6 6 7ｋＰａ) ,精神神经障碍符合《12 0 0个国内外最新的内科诊断标准》[1] 肺性脑病的诊断标准。将患者随机分成两组 ,治疗组 17例 ,男 13例 ,女4例 ,年龄 5 6～ 89岁 ,平均年龄 6 5 …