妇科急腹症误诊为急性阑尾炎临床分析

在临床工作中 ,妇科急腹症易被误诊为急性阑尾炎 ,我院 1 995年～ 2 0 0 0年间以急性阑尾炎收住并行手术治疗女病人 1 52例 ,其中有 1 0例妇科急腹症被误诊为急性阑尾炎 ,现就误诊原因分析如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组误诊为急性阑尾炎的 1 0例妇科急腹症患者中 ,年龄 1 6～ 45岁 ,平均 2 8.5岁 ,已婚 9例 ,未婚 1例。1 .2　临床表现　本组患者均有右下腹疼痛和明显压痛 ,2例有转移性右下腹痛 ,3例同时有左下腹疼痛 ,5例有腹膜刺激征 ,伴恶心 7例 ,呕吐 4例 ,有便意感及肛门下坠感 3例 ,发热 8例 ,寒战高热 1例 ,白细胞增高 9例 ,…     

妇科急腹症诊为急性阑尾炎12例原因分析

急性阑尾炎是外科常见急腹症之一 ,约占同期外科住院患者的 1 0 %～ 1 5 %。我院 1 996～ 2 0 0 0年5年间收住急性阑尾炎 32 0例 ,其中妇科急腹症 1 2例被误诊为急性阑尾炎 ,误诊率约 3.75 % ,误诊原因分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组患者年龄 1 8～ 42岁 ,平均 30岁 ,已婚 1 0例 ,未婚 2例。发病到手术时间 :6小时～ 5天。右下腹痛疼及压痛 1 2例 ,右下腹反跳痛及肌紧张 6例 ,伴恶心、呕吐 4例 ,不同程度发热 6例 ,血白细胞 >1 0× 1 0 9/Ｌ6例 ,1 2例血压均正常。1 .2　诊断及治疗　 1 2例术前均误诊为急性阑尾炎行手术治疗。…     

急性阑尾炎192例诊治体会

20 0 1年度 ,琼海市人民医院普通外科行 32 1例急腹症手术 ,其中术前诊断为急性阑尾炎 192例 ,180例经手术确诊为急性阑尾炎。本年度急性阑尾炎占外科急腹症 5 6 % ,误诊率为 6 %。急性阑尾炎的诊治仍是我们基层医院需认真探讨的课题。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 192例 ,其中男性 131例妇性 6 1例 :4～ 2 0岁 4 9例 ,2 1～ 2 4岁 5 0例 ,4 1～ 6 0岁 5 7例 ,6 0- 80岁 36例。1.2　临床表现 :本组均出现右下腹痛及压痛伴恶心 ,呕吐 15 2例 ,伴不同程度发热 14 5例 ,腹膜炎 16 5例。就诊时间为发病后 6小时至 5天 ,平均为 2 .5天。1.3…     

妇科急腹症误诊阑尾炎的原因分析

198 8年 7月～ 1 999年 7月间我院共收住妇科急症 385例 ,其中妇科急腹症误诊为急性阑尾炎收住外科 1 1例 ,占 2 .86% ,现加以总结。共同僚引以为戒。1　临床资料1 1例病人中 ,年龄 1 6～ 38岁 ,平均年龄 2 7.2岁 ,均有右下腹痛及不同程度的腹膜炎体征。未婚3例 ,无明显停经史 6例 ,阴道少许流血 3例。 1 1例患者中未询问月经史 3例 ,未作尿ｈＣＧ测定 8例 ,未做Ｂ超检查 9例 ,未请妇科会诊及妇检 1 0例。2　结果1 1例急腹症收住外科急诊进行手术治疗 ,其中选择麦氏点切口 6例 ,腹直肌旁切口 4例 ,探查切口 1例。术中所见输卵管妊娠破裂 8例…     

妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

1985～1999年,我院对541例诊断阑尾炎的女性患者施行手术,术中发现系妇科急腹症误诊为阑尾炎9例,现报告如下。1　临床资料　　本组全部为女性,年龄16～43岁,平均27.6岁。术前病程6h～3d。9例均有右下腹痛,右下腹压痛,5例伴发热,4例伴(呕吐等)消化道症状。9例术后诊断:盆腔炎4例,宫外孕破裂出血3例,右黄体囊肿破裂1例,右出血性输卵管炎1例。2　讨论　　本组4例盆腔炎均以持续性下腹痛发病,下腹部肌紧张,压痛,反跳痛,医生忽视了急性阑尾炎的两个重要特点:即转移性右下腹痛;右下腹压痛点局限。而盆腔炎或附件炎则压痛位置低,弥散,内诊有宫颈举…     

妇科急腹症误诊急性阑尾炎56例临床分析

目的探讨急性阑尾炎与妇科急腹症的鉴别诊断及妇科急腹症误诊为急性阑尾炎的原因。方法随机选择急性阑尾炎62例及被误诊的妇科急腹症56例,统计被误诊的常见妇科疾病,比较妇科急腹症组与急性阑尾炎组的年龄、婚姻状况、妇科病史、典型症状的有无及血象变化,并进一步分析误诊原因。结果被误诊为急性阑尾炎的常见妇科疾病是盆腔炎、右输卵管囊肿和异位妊娠。妇科急腹症组已婚率、妇科病史率高于急性阑尾炎组（P=0.000）,急性阑尾炎组转移性右下腹痛的比例高于妇科急腹症组（P=0.000）。误诊原因属病史询问不仔细的12例,查体不仔细的19例,两者均有的10例（17.9%）。结论急性阑尾炎和妇科急腹症有其不同之处,准确诊断需要认真采集患者资料、仔细鉴别分析、少犯经验主义错误。     

基层医院23例妇科急腹症误诊为阑尾炎原因分析

妇科急腹症以急性下腹痛为主要症状,与急性阑尾炎有类似的临床表现,尤其病变发生在右侧或症状不典型时,容易造成误诊。我院2000年～2011年共收治1600余例阑尾炎患者,其中33例妇科急腹症为误诊急性阑尾炎,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2000年1月～2011年12月共收治1600余例阑尾炎患者,其中23例妇科急腹症为误诊急     

女性右下腹痛误诊为急性阑尾炎分析

女性盆腔附件病变与急性阑尾炎的鉴别诊断 ,在实际病例中有时不容分。我院 1994～ 2 0 0 0年共行女性急性阑尾炎手术 197例 ,术中证实术前拟诊“急性阑尾炎”的病例中 ,实为右侧附件病变 6例 ,误诊率 3% ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :该 6例误诊病例年龄 18～ 35岁 ,发病至入院时间 6～ 4 8ｈ。主诉均为右下腹痛 ,查体有右下腹痛体征 ;其中 3例有转移性右下腹痛症状 ,3例伴恶心呕吐 ,4例有发热伴血象升高 ,1例有低血压及休克表现 ,3例查体有腹膜刺激症状。1 2　手术所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 3例…     

阑尾炎切除术后继发甲亢危象抢救成功2例

笔者曾遇 2例阑尾切除术继发甲亢危象 ,经抢救康复出院 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2例均因患急性阑尾炎收住入院 ,术后诊断为急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 ,均为女性 ,年龄 2 9岁和 36岁 ,后者明确有甲亢病史 4年 ,门诊间断不规则用药。甲亢危象发生时间分别为术后 1ｈ和 2ｈ。1.2　诊断标准　①甲亢病史 ,严重感染和手术史等诱发因素 ;②术后 12～ 36ｈ内高热 ;③脉快而弱 (>12 0次 /ｍｉｎ) ;④有烦躁、谵妄等 ;⑤除外其他急腹症。 2例均符合上述诊断标准。1.3　抢救措施　①立即予平卧位 ,头侧向一边 ,确保气道通常。②建立两…     

老年人急性阑尾炎78例诊治分析

急性阑尾炎是老年人常见的急腹症 ,居老年急腹症的第二位 ,张中声[1] 统计老年急性阑尾炎占同期各年龄组的4 .7%。由于老年人的机体功能低下 ,且术后并发症多 ,病死率高 ,早期诊断困难。所以 ,如何提高老年人急性阑尾炎的诊断和治疗依然是我们认真探讨的问题。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 78例 ,男 4 8例 ,女 30例 ;年龄 6 0～82岁。患者均出现腹痛、腹胀症状。其中 ,34例患者伴有发热 ,38例白细胞及中性粒细胞升高 ,2 0例有典型转移性右下腹痛病史及右下腹压痛及反跳痛体征 (2 5 .6 % )。伴有糖尿病3例 ,高血压 14例 ,脑血栓后遗症 …     

食物中毒并急性阑尾炎发作临床分析

急性阑尾炎是急诊科最常见急腹症 ,但食物中毒后伴阑尾炎发作 ,临床上较少见。我院自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 7月共收治食物中毒后急性阑尾炎 11例。现结合有关文献对本病的发病机理和诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 14岁～ 5 3岁 ,平均年龄30 .4岁。从发病到就诊时间为 4ｈ至5ｄ。流行病学资料 :进食变质食物 3例 ,海产品 4例 ,腌制食品 1例 ,蛋品 1例 ,未煮熟的猪肉 1例 ,带有农药蔬菜 1例 ;11例中均有共餐者短期内集体发病史。临床资料 :11例中均有剧烈呕吐伴腹泻 ,其中解黄水样便 6…     

妇科急腹症误诊为急性阑尾炎原因分析

急性阑尾炎是最常见的外科急腹症 ,临床上一般根据转移性右下腹痛 ,右下腹局限性压痛等特征进行诊断。育龄期妇女盆腔器官的某些疾病 ,急性症状的共同特点是均有腹痛 ,与急性阑尾炎的临床表现很难区分 ,易造成误诊 ,本文就我院1999年 6月— 2 0 0 2年 5月收治的 2 0例妇科急腹症误诊为急性阑尾炎病例总结分析 ,报告如下。1　临床资料本组 2 0例 ,年龄 19～ 4 5岁 ,平均 32岁 ,未婚 4例 ,已婚16例 ,其中右侧卵巢黄体破裂出血 5例 ,右侧输卵管妊娠破裂 8例 (其中未婚 2例 ) ,右侧卵巢囊肿蒂扭转 3例 ,急性输卵管炎 2例 ,右侧卵巢妊娠破裂出血 …     

妇科急性右下腹痛误诊为急性阑尾炎病例分析

我院自 1986年 4月～ 1998年 4月共行女性急性阑尾炎手术 2 0 0例。术中证实为妇科急腹症者 14例 ,均系急诊入院 ,误诊率 7%。现报告分析如下。14例中年龄 16～ 32岁 ,平均 2 6岁。发病至入院时间 12～ 72小时 ,平均 4 0小时。有转移性右下腹痛症状者 5例。伴恶心、呕吐者 4例。有膀胱刺激症状者 2例。有发热伴血象升高者 4例。有内出血及轻度低血压表现者 3例。查体有腹膜刺激征者 6例。主诉右下腹痛和查体有右下腹压痛体征者 14例。术中所见 :术中证实并存急性阑尾炎或慢性阑尾炎急性发作者 6例。术中见出血量 4 0～ 12 0 0 ml。未见出血…     

妇产科急腹症误诊为急性阑尾炎12例临床分析

我院自 1995年 7月～ 2 0 0 0年 7月拟急性阑尾炎收住患者 6 0 0人次 ,其中手术或病理证实为妇产科急腹症 12例 ,误诊率 2 %。现将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者年龄 14～ 48岁 ,14～ 2 0岁 3例 ,2 1～ 35岁 7例 ,36～ 48岁 2例 ,平均年龄 30岁。1.2　临床表现　本组患者均有右下腹疼痛表现 ,无典型转移性右下腹疼痛史。伴有呕吐 4例 ,发热 5例。入院时体温36 .7℃～ 39.2℃ ,血压均正常。皆有右下腹麦氏点周围压痛 ,腹膜刺激征阳性 ,其中 3例右下腹可扪及肿块。发病至就诊时间最短 4小时 ,最长 10天。血红蛋白 93…     

40例老年急性阑尾炎治疗体会

老年人急性阑尾炎临床表现常不典型 ,诊断有一定困难 ,常致延误治疗 ,故应引起临床医生重视。1　资料与方法1 .1　一般资料 :我院从 1 986年 6月至 2 0 0 2年 5月共收治老年阑尾炎 4 0例 ,占同期急性阑尾炎患者 5 %(4 0 / 795 ) ,男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。病史特点 :有阑尾炎病史者 1 5例 (37.5 % ) ;病程 2d以上 2 4例 (6 0 % )有腹部不适及便秘 (8例 ) (4 5 % ) ;腹胀 5例 (1 2 .5 % ) ;下腹隐痛 1 3例 (32 .5 % ) ;腹痛伴大便增多 6例 (1 5 % ) ;转移性右下腹痛 1 0例 (2 5 % ) ) ,全腹痛 1 2例 (30…     

输卵管妊娠破裂误诊20例

输卵管妊娠破裂是妇科常见急腹症之一，本文就1990～1995年遇到的20例误诊病例作一回顾分析，从中吸取教训，以期提高对此病的认识。1临床资料20例误诊病例中，年龄最大45岁，最小ZO岁，有明显停经史8例，主要临床表现为腹痛，其中伴有不规则阴道流血10例，贫血匕例，休克7例，腹泻伴肛门坠胀感4例，盆腔肿块4例。2误诊原因分析2.1输卵管妊娠破裂误诊为外科疾病本文有8例误诊为急性阑尾炎，在以右下腹痛为主要症状的急腹症中，输卵管妊娠破裂与急性阑尾炎有许多相似之处，如腹膜刺激征（＋）、麦氏点压痛等，如不仔细鉴别易造成误诊。尤其…     

小儿急性阑尾炎误诊与防范

急性阑尾炎是小儿常见的急腹症 ,病情往往比成人重 ,如不及时治疗 ,可能发生阑尾穿孔、腹膜炎甚至休克 ,危及生命。现将我院 1998～ 2 0 0 0年 10例小儿急性阑尾炎的误诊情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 4例 ;年龄2～ 12岁 ,其中 0～ 3岁 1例 ,4～ 6岁 4例 ,7～ 14岁 5例。1.2　临床表现　发病前有不洁饮食史者 2例 ,肠炎 2例 ,上呼吸道感染 3例。 10例均有不同程度的腹痛 (转移性右下腹痛 3例 ) ;发热 9例 ,其中低热2例 ,中度发热 2例 ,高热 5例 (呈弛张热 ) ;腹泻 4例 ,呕吐 5例 ,右下腹包块1例 ,腹膜炎伴休克 1例。…     

急性淋菌性盆腔炎、输卵管积脓误诊为急性阑尾炎5例

1995年5月～1999年1月我院收治5例急性淋菌性盆腔炎、输卵管积脓误诊为急性阑尾炎,现报告分析如下。1　临床资料本组5例,年龄25～36岁,发病至就诊时间18h～5d。均以腹痛就诊,尤以右下腹痛及压痛明显,发热:38.1～39.5℃。3例既往有盆腔炎病史。5例均以急性阑尾炎或并腹膜炎...     

结肠癌穿孔误诊为阑尾穿孔1例分析

我院于2005年～2006年收治急腹病人220例,其中外科急腹症180例,手术治疗者120例;妇科急腹症40例,手术治疗32例。其中1例为乙状结肠癌穿孔误诊为阑尾穿孔。结肠癌是肠道最常见的癌肿之一,多发生于40岁以上男性患者。结肠癌绝大多数为腺癌,好发于乙状结肠,其次是盲肠与升结肠。根据肿瘤的大体形态,可分为菜花型、缩窄型和溃疡型。持续性腹胀不适或隐痛,大便性质的改变,原因不明的贫血或体重减轻以及腹部触到肿块,均应疑有结肠癌。治疗方法为手术切除加术后化疗。1临床资料患者陈某,女性,48岁。因右下腹痛4天伴发热呕吐1天,而以急性阑尾炎收住…     

未婚女性急腹症214例临床分析

本文对我院妇科收治的未婚女性急腹症 2 14例的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 1991年 7月— 2 0 0 1年 6月共收治未婚女性急腹症 2 14例 ,年龄 6～ 2 3岁 ,平均 19.3岁 ,其中异位妊娠 75例 ,占 35 .0 5 %;卵巢肿瘤蒂扭转 5 8例 ,占 2 7.10 %;急性盆腔炎 30例 ,占 14.2 0 %;阑尾炎 (包括急性阑尾炎及阑尾周围脓肿 ) 2 5例 ,占 11.6 8%;经血潴留 14例 ,占 6 .5 4%;卵巢破裂(黄体破裂或卵泡破裂 ) 7例 ,占 3.2 7%;急性胃肠炎 5例 ,占2 .33%。1.2病史　 2 14例均有急性下腹痛史 ,疼痛的程度和性质表现不一。异…