胃大部切除胃空肠吻合术后迟发性输入襻梗阻致十二指肠坏死四例

胃大部切除胃空肠吻合术后并发十二指肠坏死在临床上罕见，发病突然，病情变化快，不易作出早期判断。我们从1990年12月至2005年12月收治4例，现报告如下。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻14例治疗体会

毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻,是一种少见而严重的并发症．发生率约为0．3％。如不及时治疗可致肠绞窄、肠坏死及休克等严重并发症,常危及生命。我院1990年1月至2007年12月间收治14例毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢急性梗阻患者,现将治疗体会总结如下。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍53例诊治体会

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因，诊断及治疗措施。方法 回顾性分析1987－2001年12月发生的胃大部切除术后胃功能性排空障碍53例患者的临床资料。结果 53例中11例因误诊为输出端机械性梗阻而再次手术。本组无死亡病例，均治愈出院。结论 残胃和空肠上段的正常运动功能障碍是主要病因，可能与手术造成支配胃和空肠上段的自主神经损伤有关。非手术治疗是主要的治疗手段，应尽量避免早期再次手术。     

根治性胃大部切除术后胃瘫15例临床分析

目的 为探讨根治性远端胃大部切除术后胃瘫发生的病因,寻找诊断及治疗方法。方法 以根治性胃大部切除术后发生胃瘫的１５例,对其发生率,发生时间、临床表现及诱发因素进行分析,结果 除糖尿病外,术前流出道梗阻、胃肠比Ⅱ式吻合病人的发病率较高。胃镜、Ｘ线检查,核素标记胃排空测定对胃瘫诊断有价值。经非手术治疗,在术后６周内一般都能恢复。结论 胃镜检查时对残胃适度刺激对胃瘫治疗有价值,应用避免再手术。     

胃大部切除术后吻合口机械梗阻早期再手术12例分析

自 198 0～ 1998年我们经早期再手术共治疗胃大部切除术后吻合口 (输出端 )机械梗阻 12例 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 12例中 ,男 8例、女 4例 ;年龄 32～ 75岁 ,平均 42岁 ;占同期各种原因行胃大部切除总数 (116 8例 )的 1%。原术式Ｂ Ⅰ式 2例 ,Ｂ Ⅱ式 10例 ;分别占同类手术的 3% (2 / 6 9)及 0 9% (10 / 10 99)。再手术时间 :胃切除术后2 0～ 30ｄ者 10例 ,40及 5 0ｄ者各 1例。2 .临床表现 :主要为停胃肠减压后或进食出现上腹饱胀及反复呕吐 (Ｂ Ⅰ式不含胆汁 )。呕吐发生于术后 5～ 10ｄ者10例 ,2 8ｄ者 1例 (Ｂ Ⅰ式吻…     

胃大部切除术后大网膜粘连致吻合口梗阻11例分析

１临床资料本院１９９１～１９９３年共行胃大部切除手术１１４例。其中择期手术７３例，急诊手术４１例。术后近期发生吻合口及输出袢梗阻１１例，发生率９６５％。病人年龄２３～５７岁，平均４３岁。发生时间术后３～５天，平均４５天。１１例均发生在择期胃大部切...     

胃手术后输入袢急性梗阻的诊断及手术方式

目的 探讨Billroth-Ⅱ胃大部切除术后输入袢梗阻的诊断和手术方式。方法 本组共17例输入袢梗阻患者,对17例患者的手术史、临床表现及影像学资料进行总结分析。结果 典型的输入袢梗阻表现为上腹胀痛、上腹部触及张力较高且有压痛的囊性包块,腹部CT检查见腹主动脉与肠系膜上动脉之间横向走行的扩张肠管。17例患者均再次行剖腹探查术,术中见输入袢扩张,5例行Braun吻合术,12例行Roux-en-Y吻合术。术后无严重合并症,无围手术期死亡,患者均恢复顺利,梗阻症状消失。术后随访1～4年（平均2.5年）,经X线胃肠钡餐检查见吻合口钡剂通过顺利,无狭窄;胃镜检查未见胆汁反流。结论 严格遵守正确的手术操作常规是预防输入袢梗阻的关键;经腹部CT诊断明确后,应尽早再手术;Braun吻合术及Roux-en-Y吻合术为胃大部切除术后输入袢梗阻较理想的术式。     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

胃瘫是指非机械性梗阻因素引起的、以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征 ,常见于胃手术后。我们自 1990～ 2 0 0 0年共诊治胃大部切除术后胃瘫 16例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 11例 ,女 5例。年龄 4 7～ 71岁 ,平均 5 8 6岁。原发疾病诊断为胃癌 9例 ,胃溃疡 2例 (出血、穿孔各 1例 ) ,十二指肠溃疡 5例 (其中出血 1例 ,穿孔 3例 ) ,术前检查 7例合并胃流出道梗阻。采用手术方式 :胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅰ式吻合术 2例 ,胃大部切除Ｂｉｌｌｒｏｔｈ Ⅱ式吻合术 11例 ,选择性迷走神经切断加…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍12例诊治分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍（FDGE）的发病机理、诊断及治疗。方法 对1993－1998年我科256例胃大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组共发生FDGE12例，发生率为4．7％（12／256），均发生于术后3－12天。于1周内治愈1例（8．3％），2周内治愈8例（66．7％），3周内治愈11例（91．7％）；所有患者于32天之内经保守治疗治愈出院。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生FDGE的主要原因；消化道造影及胃镜检查是诊断本病及与机械性梗阻相鉴别的重要方法；采取非手术治疗一般可治愈，针对胃排空动力学机理采用促胃肠动力药物能收到较好的疗效。     

胃大部切除术后胃瘫13例临床分析

本院1995—2001年共行胃大部切除术262例，术后共发生胃瘫13例。本文对此作以分析。     

胃大部切除术后并发胃瘫综合征28例的心理因素分析

目的探讨胃大部切除术后并发胃瘫综合征(PGS)的心理因素。方法回顾性分析379例行胃大部分切除术后28例并发PGS患者的临床资料。并对其可能的心理诱发因素进行分析。结果患者的年龄(P<0.01)、文化程度(P<0.05)及焦虑情绪状态(P<0.01)与PGS的发生有关,而性别与PGS发生无关(P>0.05)。结论术前心理治疗对胃大部切除术后并发PGS很重要。     

远端胃大部切除术后早期贲门完全性梗阻1例报告

正术后早期出现贲门梗阻是胃癌远端胃大部切除术后一种少见而又非常严重的手术并发症。其发生的原因不明。表现为严重的进食后呕吐、频发吐口水、滴水难进,甚至危及生命。中南大学湘雅三医院诊治1例远端胃大部切除术后8 d进食流质食物后出院,因出现贲门梗阻返院治疗的病例。现报告如下。     

胃次全切除术后急性输入袢梗阻早期诊断

早期诊断急性输入袢梗阻是毕氏Ⅱ式胃大部切除术后常见并严重的并发症,其病因与防治文献已有较多报道。笔者自1989年1月至1999年6月,共诊治急性输入袢梗阻12例,现报告如下,并着重讨论其早期诊断问题。1临床资料全组12例。男10例,女2例;年龄30～74岁。术后1月～30年发病。临床均表现为上腹胀痛,进食后15～30分钟呕吐,呕吐物不含胆汁。入院时表现腹膜炎征象3例,巩膜黄染4例,上腹部饱满或触及囊性肿块7例。7例行X线检查,其中5例见中上腹或右上腹致密影,1例见多个液平。1例作胃肠钡餐输出袢通畅,输入袢不显影。7例B超检查发现胰下方扩张的长管…     

胃大部切除术医源性并发症分析

作者通过对胃大部切除术医源性并发症的临床分析，提出了防止此类并发症的关键及遵循的手术原则。     

胃大部切除术后输入袢坏死的预防和外科治疗

目的探讨胃大部切除术后输入袢坏死的原因及防治措施。方法对6例胃大部切除术后并发输入袢坏死病人的临床资料进行回顾性分析。结果6例病人均经两次手术而治愈，无围手术期死亡。结论预防胃大部切除术后输入袢坏死的关键是防止和及时治疗各种原因引起的胃大部切除术后输入袢急性梗阻。简短剖腹探查术是处理胃大部切除术后输入袢坏死的一种有效的方法，值得进一步推广应用。     

胃大部切除术后残胃排空障碍18例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后排空障碍的特点和处理。方法 回顾分析18例胃大部切除术后功能性和机械性排空障碍的临床特点、手术和非手术治疗的选择以及处理措施。结果 经保守治疗后痊愈或好转11例,行手术探查7例。术中证实为机械性梗阻因素,1例行输出、入段空肠侧侧吻合,1例仅作探查、空肠造瘘,术后均治愈或好转出院。结论 胃大部切除术后排空障碍可为功能性因素所致,也可为机械性因素所致。应根据其临床表现、X线钡餐及胃镜检查予以鉴别。如无绞窄征象,应先行保守治疗;若无缓解征象,则应考虑行手术探查。     

胃大部切除术后胃瘫11例报告

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的诊断与治疗。方法 对胃大部切除后胃瘫的诊断方法和治疗方法及效果进行了分析。结果 11例经保守治疗痊愈。结论 胃瘫确诊后可行保守法治愈,而不需再次手术治疗。     

胃大部切除术后残胃排空综合症的临床诊治体会

目的探讨胃手术后残胃排空综合（fuctiongal delayed gastricem ptying syndrome,FDGPS）的可能危险因素、诊断、治疗方法。对1996至2006年本院17例胃术后的FDGPS临床资料进行回顾分析。结果本组中17例FDGPS患者均采用非手术疗法,治疗持续时间14～30天,平均22天,恢复胃动力,痊愈出院。结论 FDGPS是多因数导致的结果,手术因数,术前存在全身营养不良、贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱和酸碱失衡、全身免疫力低下等情况,饮食因素,精神因素可能是主要因素。胃造影和胃镜检查是诊断本病有价值的方法。心理治疗、胃肠减压、加强营养支持等非手术治疗手段常可奏效,应尽量避免再次手术。     

胃大部切除术后胃肠动力紊乱

胃大部切除术后胃肠动力紊乱是一种较常见的并发症。这种并发症有两种常见的表现形式：胃肠动力加快和胃肠动力减缓。１胃肠动力加快胃肠动力加快包括胃排空加快和小肠转运功能加快。前者主要见于倾倒综合征。这是胃大部切除术后，特别是以胃空肠吻合方式重建消化道时发生...