老年冠心病慢性心力衰竭患者血清NGAL与NT-proBNP的水平及临床意义

目的检测老年冠心病慢性心力衰竭(CHF)患者血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的水平变化,探讨血清NGAL水平与NT-pro BNP和肾功能指标的相关关系及其对老年冠心病CHF患者早期肾损害的诊断价值。方法测定54例老年冠心病CHF患者、30例老年冠心病心功能代偿患者和31例老年健康者血清NGAL和NT-pro BNP水平。采用Pearson相关分析得出血清NGAL水平与NT-pro BNP和肾功能指标的相关关系。应用受试者操作特征(ROC)曲线评价血清NGAL诊断早期肾损害的准确性。结果老年冠心病CHF患者血清NGAL和NT-pro BNP水平均明显高于心功能代偿患者和老年健康者,3组血清NGAL和NT-pro BNP水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。老年冠心病CHF患者血清NGAL水平与NT-pro BNP、Scr、BUN、Um ALB呈正相关(r值分别为0.809、0.553、0.439、0.441,P均<0.01);与估计肾小球滤过率(e GFR)呈负相关(r值为-0.563,P<0.01)。血清NGAL诊断肾功能不全的ROC曲线下面积为0.884,敏感度和特异度分别为93.5%和84.5%。结论血清NGAL是反映老年冠心病CHF患者心衰病情严重程度和诊断早期肾损害的较好指标。     

慢性心力衰竭患者外周血清CA125水平与NT-proBNP水平、心功能的相关性研究

目的:研究并探讨慢性心力衰竭患者外周血清糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)和N末端脑钠肽前体(N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平与心功能之间的相关性。方法:选取本院在2013年1月-2016年12月收治的150例慢性心力衰竭患者为观察组,按照心功能分级将患者分为心功能Ⅰ~Ⅱ级47例、Ⅲ级52例、Ⅳ级51例;另选取同期在本院门诊接受体检的健康者50例为对照组,观察组患者与对照组体检者均接受血液采集,测定其血清CA125水平、NT-pro BNP水平,通过心脏彩超测心功能指标,比较两组的检测结果,并计算血清CA125与NT-pro BNP、心功能之间的相关性。结果:观察组患者的血清CA125水平、NT-pro BNP水平均高于对照组,LVEF、SV均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05);不同心功能分级患者之间的血清CA125水平、NT-pro BNP水平、心功能指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);血清CA125与NT-pro BNP呈正相关,与LVEF、SV呈负相关,即与心功能呈负相关。结论:慢性心力衰竭患者的血清CA125水平与其NT-pro BNP水平、心功能密切相关,可在一定程度上反映患者的病情进展,为慢性心力衰竭患者的病情评估提供借鉴。     

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽、尿酸及高敏C反应蛋白水平与心肾功能的相关性

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)、尿酸(UA)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与左心室射血分数(LVEF)、血浆肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)水平的关系,探讨血浆BNP、UA和hs-CRP水平与心功能及肾功能的相关性。方法选择2012年10月至2013年8月在许昌市中医院住院的CHF患者186例为观察组,根据心功能分级将观察组患者分为心功能Ⅱ级组(n=41),心功能Ⅲ级组(n=85)和心功能Ⅳ级组(n=60);另选取年龄和性别与观察组匹配的50例体检心功能和肾功能正常者为对照组;检测4组研究对象的血浆BNP、UA、hs-CRP水平及LVEF并进行比较。根据患者Cr水平将观察组患者分为Cr<133 mmol·L~(-1)组,133 mmol·L~(-1)≤Cr≤177 mmol·L~(-1)组和Cr>177 mmol·L~(-1)组;根据患者BUN水平将观察组患者分为BUN<7.0 mmol·L~(-1)和BUN≥7.0 mmol·L~(-1)组,分析血浆BNP、UA、hs-CRP水平与BUN、Cr、LVEF的相关性。结果心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组患者血浆BNP、UA、hs-CRP水平均高于对照组,LVEF均低于对照组(P<0.05)。随着心功能下降,LVEF逐渐降低,血浆BNP、UA、hs-CRP水平逐渐升高,心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆BNP、UA、hs-CRP水平与LVEF呈负相关(r=-0.853、-0.625、-0.802,P<0.05)。133 mmol·L~(-1)≤Cr≤177 mmol·L~(-1)组及Cr>177 mmol·L~(-1)组患者血浆BNP、UA及hs-CRP水平显著高于Cr<133 mmol·L~(-1)组(P<0.05);Cr>177 mmol·L~(-1)组患者血浆BNP、UA及hs-CRP水平显著高于133 mmol·L~(-1)≤Cr≤177 mmol·L~(-1)组(P<0.05)。BUN≥7.0 mmol·L~(-1)组患者血浆BNP、UA及hs-CRP水平显著高于BUN<7.0 mmol·L~(-1)组(P<0.05)。心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组患者血浆BUN、Cr水平均高于对照组,LVEF均低于对照组(P<0.05);随着心功能下降,血浆Cr及BUN水平逐渐升高,LVEF逐渐降低;心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组患者BUN、Cr水平及LVEF两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。血浆BUN和Cr水平与LVEF呈负相关(r=-0.851、-0.837,P<0.05)。在同一肾功能级别中,血浆BNP、UA水平随着心功能分级的升高而升高(P<0.01);在同一心功能分级中,随着肾功能的下降,血浆BNP、UA水平逐级升高(P<0.05)。血浆BNP、UA水平与Cr水平呈正相关(r=0.825、0.796,P<0.05)。结论血浆BNP、UA、hs-CRP水平可作为评估心力衰竭严重程度的良好指标,联合检测血浆BNP、UA、hs-CRP及肾功能,对心力衰竭患者的研究有重要价值。     

B型钠尿肽在心力衰竭诊治中的应用研究

目的:研究B型钠尿肽(BNP)评价心力衰竭患者心功能的价值。方法:收集本院慢性心力衰竭患者200例为观察组,同时选择健康者100例作为对照组。所有入组者治疗前后检查BNP、C反应蛋白(CRP)以及心脏超声,评估3个指标与心力衰竭病情发展的相关性。结果:(1)观察组BNP、CRP均高于对照组,LVEF低于对照组(P0.01);(2)观察组治疗后2、4 d以及出院时BNP、CRP以及LVEF指标较治疗前均明显改善(P0.01);(3)随着心功能受损程度加重,BNP和CRP均明显升高,LVEF指标明显下降(P0.05)。(4)对不同心功能分级与BNP、LVEF指标进行相关性分析,结果显示BNP与心功能分级呈正相关性(r=0.81,P0.01);LVEF与心功能分级呈负相关性,(r=-0.53,P0.05);LVEF与BNP之间呈负相关性(r=-0.78,P0.01)。(5)BNP的敏感性较高,特异性远低于其敏感性;心脏超声与CRP的特异性较BNP低。结论:BNP在心力衰竭诊治过程中有重要意义,临床上应结合BNP变化趋势指导心力衰竭诊治。     

肾衰竭患者血清sFlt-1、血肌酐表达情况及其临床意义研究

目的:观察肾功能衰竭患者血清sFlt-1、血肌酐水平,分析其与患者心功能、血清炎症细胞因子的相关性。方法:收集慢性肾功能衰竭患者100例作为观察组,健康成年人80例作为对照组。观察两组血清sFlt-1、血肌酐、心功能和血清炎症细胞因子的表达,分析慢性肾功能衰竭患者血清sFlt-1、血肌酐与心功能指标和炎症细胞因子水平的相关性。结果:观察组血清sFlt-1水平低于对照组,血肌酐水平高于对照组(P<0.05);观察组LAD、RAD、LVESD和LVEDD水平高于健康对照组,而LVEF水平低于对照组(P<0.05);观察组IL-18、IL-6和hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);观察组患者血清sFlt-1水平与LAD、RAD、LVESD、LVEDD、IL-18、IL-6和hsCRP水平负相关,与LVEF水平正相关,血肌酐水平与LAD、RAD、LVESD、LVEDD、IL-18、IL-6和hs-CRP水平正相关,与LVEF水平负相关。结论:肾衰患者血清sFlt-1水平较低,肌酐水平较高,且与心功能、炎症细胞因子水平密切相关。     

血液透析治疗慢性肾脏病患者的效果及对肾纤维化、肾功能等的影响

目的观察血液透析治疗慢性肾脏病患者的效果及其对透明质酸(HA)、纤维连接蛋白(FN)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、白蛋白(Alb)等水平的影响。方法选择2014年10月—2016年12月海南医学院第二附属医院肾内科诊治的慢性肾脏病患者198例作为观察组,同期体检的健康人群120例作为健康对照组。观察组行血液透析治疗,每次透析时间4 h,每周1~3次,连续治疗3个月。比较观察组透析前后HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ、FN、BUN、SCr、Alb水平及肾功能分期变化。结果观察组HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ水平明显高于健康对照组,FN水平显著低于健康对照组,差异具有统计学意义(t=13.739、27.399、10.969、20.289,P均=0.000);透析后观察组HA、C-Ⅳ、PC-Ⅲ水平明显低于透析前,FN水平显著高于透析前(t=18.628、21.371、22.564、22.640,P均=0.000);观察组BUN、SCr、Alb水平明显低于透析前,差异具有统计学意义(t=18.937、14.953、12.398,P均=0.000);与健康对照组比较,观察组BUN、SCr、Alb水平升高,差异具有统计学意义(t=11.517、4.283、11.973,P均=0.000);透析后慢性肾脏病患者肾功能损伤均得到改善,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者肾功能损伤改善更为显著,差异具有统计学意义(χ~2=17.522、4.000、4.383,P<0.05)。结论血液透析能有效改善慢性肾脏病患者肾纤维化及肾功能指标,降低肾功能分期。     

妊娠期妇女血清NT-proBNP水平变化在伴发心功能损害中的监测价值

目的探究妊娠期妇女血清NT-pro BNP水平在伴发心功能损害中的监测价值。方法选取2013年6月~2015年11月我院收治的82例妊娠合并心脏病患者作为观察组,另选取在我院同期进行检查的正常妊娠者80例作为对照组,采用电化学免疫发光法检测两组研究对象血清NT-pro BNP水平,彩色多普勒超声心动仪检测二尖瓣血流舒张早期以及晚期充盈峰(E峰及A峰)、E/A、左室射血分数(LVEF)及左室舒张末径(LVEDD)。结果观察组NT-pro BNP以及心功能相关指标LVEDD均明显高于对照组(P0.05)。随着心功能分级增加,NT-pro BNP、LVEDD、A值逐渐增加(P0.05),LVEF、E、E/A值逐渐降低(P0.05)。NT-pro BNP与心功能分级、LVEDD呈正相关(r=0.672,P=0.017;r=0.297,P=0.056);NT-pro BNP与LVEF、E/A呈负相关(r=0.324,P=0.045;r=0.472,P=0.061)。结论妊娠期心功能损害者NT-pro BNP水平明显升高,与心功能指标LVEF、E/A呈负相关,与心功能分级呈正相关,对临床监测心功能状况以及治疗、预后具有参考价值。     

心力衰竭患者血清半乳糖凝集素-3和脑钠肽表达水平及其诊断和预后价值

目的探讨血清半乳糖凝集素-3(galectin-3)、脑钠肽(BNP)的表达水平及其在心力衰竭诊断和预后中的价值。方法选取2016年1—10月四川省自贡市第一人民医院心血管内科治疗的心力衰竭患者86例作为观察组,NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级,其中Ⅱ级28例,Ⅲ级26例,Ⅳ级32例;另选择于本院同期体检健康的志愿者42例作为对照组。检测2组的血清galectin-3、BNP水平,并应用超声心动图评价分析血清galectin-3、BNP对心力衰竭的诊断及预后价值,患者出院后随访10个月,观察心脏事件发生情况。结果观察组galectin-3、BNP水平及LVEDD值均高于对照组(t/P=23.494/0.000,45.741/0.000,9.296/0.000),而LVEF值低于对照组(t/P=11.819/0.000)。患者心功能级数越高,其对应的galectin-3、BNP水平及LVEDD值就越高,而LVEF值越低(t/P=70.900/0.000,580.470/0.000,45.920/0.000,14.260/0.000)。发生心脏事件患者血清galectin-3及BNP水平明显高于未发生心脏事件者(t/P=22.655/0.000,29.301/0.000)。血清galectin-3对心力衰竭诊断的敏感度更高(95.8%),BNP诊断心力衰竭患者特异度更强(99.0%)。结论患者心功能越差,其血清galectin-3、BNP水平越高,LVEF水平越低,对心力衰竭患者诊断和预后判断有重要的临床意义。     

老年心力衰竭患者脑钠肽与左室功能的相关性

目的探讨老年心力衰竭(HF)患者血清中脑钠肽(BNP)水平与左室功能的相关性。方法测定74例HF患者及20例健康体检者(健康对照组)血浆BNP的水平,超声心动图测定左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDD),用统计学软件进行分析。结果HF患者BNP水平明显高于健康对照组,并随心功能分级的加重而显著增加:健康对照组、心功能Ⅱ级、心功能Ⅲ级、心功能Ⅳ级的BNP水平分别为(34±30)、(301±102)、(643±310)、(1002±430)ng/L,HF患者BNP水平与LVEDD呈正相关(r=0.560,P<0.01),与LVEF呈负相关(r=-0.651,P<0.01)。结论BNP可作为诊断心力衰竭的一个指标。     

N末端脑钠肽原检测对老年心力衰竭的诊断意义

目的 进一步探讨血浆N末端脑钠肽原(NT-pro BNP)浓度对诊断老年心力衰竭及判断心功能状态的意义. 方法心力衰竭患者152例,排除肾功能异常者(血肌酐值﹥176.8μmol/L),用ELISA法分别测量其血浆NT-pro BNP浓度.选择老年无心力衰竭患者143例作为对照组.所有入选者进行胸部X线、心电图检查,并进行心脏彩色多普勒检查测左室射血分数(LVEF),左室舒张末容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室舒张末内径(LVDD),室间隔厚度(VST),左室后壁厚度(LVPWT),舒张早期与舒张晚期二尖瓣峰值流速比(E:A).结果心力衰竭组的LVDD、LVEF、NT-pro BNP较对照组差异显著(P<0.05),血浆NT-pro BNP浓度与NYHA心功能分级呈正相关,log NT-pro BNP与LVEF呈明显负相关关系,与E:A值呈负相关,与心胸比例呈正相关关系.结论 ①血浆NT-pro BNP水平在心力衰竭组升高,可以对慢性充血性心力衰竭患者作出诊断.②不同程度的充血性心力衰竭时,血浆NT-pro BNP浓度与病情轻重密切相关.③NYHA I级患者的NT-pro BNP水平升高,提示血浆NT-pro BNP水平在较早期老年充血性心力衰竭中存在诊断价值.     

甲状腺功能异常对肠道运动功能的影响

测定甲状腺功能亢进症(甲亢)及甲状腺功能减退症(甲减)患者小肠传递时间(GBTT)及肠道钡条48h排空率,结果显示,SBTT甲亢组较正常对照组明显缩短,且以伴腹泻组最显著,而甲减组较正常对照组明显减慢;肠道钡条48h排空率甲亢组较正常对照组明显增高,而甲减组与正常对照组之间无显著性差异。提示甲亢时肠道运动功能加速,SBTT缩短可能是甲亢时出现腹泻的主要机理之一,而甲减时肠道运动功能减慢可导致便秘。     

草苁蓉多糖的抗肿瘤作用及免疫调节作用

目的：观察草苁蓉多糖对荷瘤小鼠免疫器官的调节作用及对免疫功能的影响。方法：接种肝癌细胞H₂₂的荷瘤小鼠随机分为50、100、200和400 mg•kg^-1•d^-1草苁蓉多糖组、阴性对照组及阳性对照组（环磷酰胺组），按剂量给药。10 d后处死小鼠，分别称量脾重、胸腺重，检测荷瘤小鼠脾脏指数和胸腺指数；采用MTT法测定NK细胞活性；淋巴细胞转化实验测定T淋巴细胞转化率(LTT)；中性红比色法观察小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬能力；通过称量各小鼠实体瘤的重量，计算抑瘤率。结果：草苁蓉多糖能够显著抑制肿瘤生长，抑瘤率达38.86%;与阴性对照组比较,实验组荷瘤小鼠的脾脏指数显著提高(P<0.01)，胸腺指数则有降低趋势，T淋巴细胞的转化率、NK 细胞的活性、巨噬细胞的吞噬能力显著增强(P<0.01)，与给药剂量存在正相关关系。结论：草苁蓉能抑制肿瘤生长，对小鼠免疫功能具有调节作用。     

脑卒中患者呼吸功能水平与肢体功能康复相关性研究

目的 探讨脑卒中患者呼吸功能改善与肢体功能障碍康复相关性分析研究。方法 选取106例脑卒中偏瘫患者,随机分为对照组53例;干预组53例。对照组53例患者进行包括运动治疗、作业治疗、传统康复等多种治疗方法在内的常规康复治疗;干预组53例患者在此基础上另外进行呼吸肌反馈训练。每周5次,共训练4周。于治疗前后,对两组患者进行呼吸功能评定、上下肢功能评定及日常生活活动能力评定,对治疗后的患者呼吸功能与肢体功能评分及日常生活活动能力评分进行相关性分析。结果 干预组患者的呼吸功能评定评分、上下肢运动功能简式Fugl-Meyer 量表(FMA)评分、日常生活活动能力改良Barthel 指数(MBI)评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),干预组患者治疗后呼吸功能水平与肢体功能FMA、MBI评分呈正相关(r=0.425、0.478,P＜0.05)。结论 呼吸肌反馈训练可以有效改善脑卒中偏瘫患者的上下肢运动功能,并提高患者的日常生活活动能力,脑卒中患者的呼吸功能改善与患者的肢体功能障碍恢复呈正相关,可以在临床上通过改善提高患者的呼吸功能水平以恢复患者的肢体功能。     

丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病相关因素的影响

【摘要】 目的 探讨丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病（DN）患者肾功能、凝血功能及血管内皮功能的影响。方法 选取我院2016年10月~2017年10月期间收治的老年DN患者120例,随机分为对照组和观察组两组,每组各60例,对照组采用常规内科治疗,并给予氯沙坦钾片治疗;观察组在对照组基础上加用丹参多酚酸盐。比较两组患者临床疗效及治疗前后肾功能、凝血功能、血管内皮功能、血清炎性因子及血脂等相关指标变化情况。结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P=0001）;治疗后,两组患者SCr、BUN、24小时 Upro、FIB、PT、ET 1、vWF、hs CRP、TNF α、IL 6、TG、TC、LDL C水平均降低（P＜005）,且观察组降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）;治疗后,两组患者APTT、NO、HDL C水平升高（P＜005）,且观察组变化明显大于对照组,差异有统计学意义（P＜005）。结论 丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾治疗老年DN患者,可明显改善肾功能、纤溶活性及内皮功能,有效降低炎性因子水平。     

Vestibular function testing

Introduction  

Vestibular symptoms of vertigo, dizziness and dysequilibrium are common complaints which can be disabling both physically and psychologically. Routine examination of the ear nose and throat and neurological system are often normal in these patients. An accurate history and thorough clinical examination can provide a diagnosis in the majority of patients. However, in a subgroup of patients, vestibular function testing may be invaluable in arriving at a correct diagnosis and ultimately in the optimal treatment of these patients.