慢性肾衰竭患者微炎症状态与血脂水平的变化

目的 研究慢性肾衰竭(CRF)患者微炎症状态和血脂水平的变化。方法 选择收治的157例CRF患者作为观察组,另选择同时期进行体检的157名健康人作为对照组。入院后第2 d检测观察组患者血肌酐、尿素氮水平,评估肾小球滤过率,检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,分析CRF患者脂代谢水平与血清炎症因子的相关性。结果 与对照组相比,观察组血肌酐水平较高、肾小球滤过率较低(P<0.05);与对照组相比,观察组IL-6、TNF-α、CRP及TC、TG、LDL-C水平较高(P<0.05),HDL-C水平较低(P<0.05);TC、TG、LDL-C水平与微炎症状态呈正相关性(P<0.05),HDL-C水平与微炎症状态呈负相关性(P<0.05)。结论 与健康体检者相比,CRF患者存在脂代谢水平异常和微炎症状态;CRF患者的微炎症状态与TC、TG、LDL-C水平呈正相关性、与HDL-C水平呈负相关性。     

PCOS患者炎症反应因子表达水平与糖脂代谢紊乱的相关性

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症反应因子水平与糖脂代谢之间的相关性。方法选取43例PCOS患者作为观察组,同期进行健康体检的正常女性43人为对照组。测定两组血糖、血脂指标及炎症反应因子水平。采用Spearman相关分析炎症反应因子水平与糖脂代谢的相关性。结果观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。根据Spearman法分析,TNF-α、CRP、IL-6、IL-17水平与FBG、2 h PG、HbA1C、TC、TG、LDL-C呈正相关(P0.05),与HDL-C呈负相关(P0.05)。结论炎症因子参与PCOS患者糖脂代谢紊乱发展过程,对PCOS患者进行血清炎症反应因子水平筛查有利于对糖脂代谢紊乱的防治工作提供新思路。     

妊娠期糖尿病患者血清半胱氨酸、脂肪因子与糖脂代谢及炎症反应的相关性分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清半胱氨酸、脂肪因子与糖脂代谢及炎症反应的相关性。方法选取50例妊娠期糖尿病患者为病例组,同期健康体检的50例正常孕妇作为对照组。检测两组血清半胱氨酸(Hcy)、脂肪因子趋化素和瘦素水平;检测两组胰岛功能、糖脂代谢标志物及炎症因子水平。 结果病例组血清Hcy、趋化素及瘦素水平显著高于对照组;胰岛功能标志物空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组;糖脂代谢标志物糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平低于对照组(P＜0.05)。 Pearson相关性分析结果显示,病例组血清Hcy、趋化素、瘦素与FINS、2hINS、HOMA-IR、HbAlc、FPG、TC、TG、LDLC、CRP、IL-6、TNF-α水平呈正相关(P＜0.05),与HDLC水平呈负相关(P＜0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清Hcy和脂肪因子与糖脂代谢紊乱以及慢性炎症反应密切相关,可能参与了妊娠期糖尿病的发生与发展。     

黄连素对2型糖尿病患者血清IL-10、IL-6及CRP水平的影响

目的 探讨黄连素(小檗碱)对2型糖尿病患者血清IL-10、IL-6及CRP水平的影响.方法 选取2型糖尿病患者182例,按随机数字表法分为2组,对照组91例予以二甲双胍治疗,研究组91例在对照组基础上予以黄连素(小檗碱)治疗,观察并记录2组间血清脂联素及炎症因子水平、血糖、胰岛素、血脂指标,同时对比不良反应发生率.结果 与对照组比较,研究组治疗后血清IL-6、CRP、TNF-α 水平较低,血清ADPN、IL-10水平较高,治疗后FPG、2hPG、HbA1c水平较低,治疗后FINS、HOMA-IR水平较低,ISI水平较高,治疗后TC、TG、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高,具有统计学意义(P<0.05);研究组和对照组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05).结论 黄连素(小檗碱)能够有效降低2型糖尿病患者血清IL-6、CRP、TNF-α水平,提高血清IL-10、ADPN水平,减轻炎症反应,改善糖脂代谢及胰岛素抵抗,有效降低血糖.     

达格列净联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和微炎症状态的影响

目的：探讨达格列净联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和微炎症状态的影响。方法：选取2021年7月至2022年5月该院收治的120例肥胖2型糖尿病患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）]水平、血脂指标[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]水平、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）]水平,以及不良反应发生率。结果：治疗后,观察组FBG、HbA1c、FINS、2hPG、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组CRP、Hcy、IL-6、TNF-α、...     

维生素D辅助门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值

目的 探究维生素D辅助门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值,为临床提供理论参考。方法 选取200例妊娠期糖尿病患者,对照组和观察组各100例。2组均给予常规性干预,在此基础上对照组采用门冬胰岛素治疗,观察组采用维生素D联合门冬胰岛素治疗,比较2组糖脂代谢、细胞炎性因子、Hcy及瘦素水平。结果 治疗前,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素差异不显著(P>0.05);治疗后,2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,CRP、IL-6、TNF-α水平,Hcy、瘦素均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 维生素D辅助门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病患者,可促进细胞炎性因子、糖脂代谢、Hcy及瘦素水平的改善,值得临床推广。     

短期胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响

目的观察1周胰岛素泵治疗对2型糖尿病血脂谱的影响。方法选取50例2型糖尿病患者,予胰岛素泵强化治疗1周,动态观察治疗前后血糖、血脂谱变化。结果 1周胰岛素泵治疗后,患者空腹血糖和餐后血糖较前显著下降(P<0.001)。同时,患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和载脂蛋白B水平显著下降(P<0.001),TC和LDL-C的达标率显著升高(P<0.05),而甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A无明显改善。结论 1周胰岛素泵强化治疗显著降低2型糖尿病患者血糖同时可以部分改善患者血脂代谢异常。     

妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压疾病患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平分析

目的研究妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压疾病患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平。方法前瞻性的选择自2010年5月-2012年7月期间至惠州市第二妇幼保健院进行产前定期检查的孕妇,根据孕妇健康状况的不同分为健康组(63例),糖尿病组(121例)以及糖尿病并发高血压组(23例),观察他们CRP、IL-6、TNF-α等临床指标的情况,并进行综合评价。结果 3组患者的CRP、IL-6、TNF-α临床指标不相同,差异具有统计学意义(P<0.05),糖尿病并发高血压组的患者CRP、IL-6、TNF-α临床指标明显高于其他两组,差异具有统计学意义。结论妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压疾病的患者其CRP、IL-6、TNF-α临床指标确实有明显增高,因此,加强这些指标的检测可能对早期发现这类疾病有一定的参考价值。     

妊娠糖尿病孕妇脂源性细胞因子与胰岛素抵抗分析

[摘要]目的 探讨妊娠糖尿病孕妇血清脂联素、TNF-α、hsCRP以及IL-6水平以及胰岛素抵抗情况,并分析这4种脂源性细胞因子与胰岛素抵抗的相关性。方法 选取妊娠糖尿病孕妇25例以及25例健康体检孕妇。检测所有孕妇4种脂源性细胞因子（血清脂联素、TNF-α、hsCRP、IL-6）、空腹胰岛素以及空腹血糖水平,计算出胰岛素敏感指数,并分析胰岛素敏感指数与脂源性细胞因子的相关性。结果 妊娠糖尿病孕妇TG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而TC,HDL-C以及LDL-C水平两组差异不显著(P>0.05)。妊娠糖尿病孕妇TNF-α、IL-6以及hsCRP水平均高于对照组,而血清脂联素、ISI则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。妊娠糖尿病孕妇ISI与血清脂联素呈正相关,r值为0.756;与TNF-α、IL-6以及hsCRP呈负相关,r值分别为0.740、0.739、0.635,且相关都有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠糖尿病孕妇中脂源性细胞因子分泌紊乱,并与胰岛素抵抗密切相关。 [关键词] 妊娠糖尿病 细胞因子 胰岛素抵抗     

肠道菌群在妊娠期糖尿病患者体内分布特点及与炎症因子的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病患者肠道菌群分布特点及与炎症因子的关系。方法:选取2016年6月—2018年5月期间在本院产检并诊断为妊娠期糖尿病的患者110例以及妊娠期糖耐量正常者110例;另取100例健康体检女性为正常对照组。采用快速细菌鉴定法和平板计数法定性和定量分析肠道重要菌群;Elisa法检测IL-6、TNF-α水平,免疫荧光法检测CRP水平。结果:妊娠期糖尿病组肠球菌、肠杆菌、拟杆菌的菌落数明显高于妊娠期糖耐量正常组,乳杆菌、双歧杆菌的菌落数明显低于妊娠期糖耐量正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。梭杆菌的菌落数在各组间差异无统计学意义(P>0.05)。妊娠期糖尿病组IL-6、TNF-α、CRP水平明显高于妊娠期糖耐量正常组和正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、TNF-α、CRP水平在妊娠期糖耐量正常组与正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman分析显示,肠球菌与IL-6、TNF-α呈正相关;肠杆菌与IL-6、TNF-α、CRP呈正相关;乳杆菌、双歧杆菌和拟杆菌与IL-6、TNF-α呈负相关。结论:妊娠期女性肠道中益生菌数量减少,致病菌数量增加,妊娠期糖尿病患者改变更明显;肠道菌群可能在妊娠期糖尿病的发生、发展中发挥作用,且该作用与炎症因子水平变化有关。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

服务创新是提升病案质量的保证

病案服务创新是病案工作持续发展的根本动力。病案服务创新要做到服务观念创新,服务内容创新,服务方式创新,服务机制创新。服务创新,由被动服务向主动服务转变,由单一服务向全面服务转变,由一般服务向深层次服务转变,从而更好地为医院各项建设服务。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

罗格列酮在多囊卵巢综合征促排卵周期中的疗效探讨

目的:探讨罗格列酮(Rosiglitazone)对有胰岛素抵抗的多囊卵巢患者促排卵治疗的影响.方法:133例临床上有PCOS(多囊卵巢综合征)表现的不孕患者通过OGTT(口服葡萄糖耐量实验)、胰岛素及C肽释放实验,检出胰岛素抵抗(IR)患者81例.将81例病人随机分为A、B、C三组,分别给予促排卵药、罗格列酮、罗格列酮与促排卵药合用,共治疗2个月经周期,比较三组用药前后及用药后三组间的Homa IR(胰岛素抵抗指数)、FFA(游离脂肪酸)、TNFα(肿瘤坏死因子)和排卵率的变化.结果:用罗格列酮治疗前后患者的Homa IR指数、血清FFA和TNFα明显下降(P＜0.05).罗格列酮与促排卵药合用排卵率明显优于单用促排卵药(P＜0.05)和单用罗格列酮(P＜0.005).结论:罗格列酮能有效地改善胰岛素抵抗,提高促排卵成功率.     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

探索病案质检工作的新模式

目的通过探讨病案质检工作的新思路、新方法,以达到提高病案质量,从而提高医疗质量的目的。方法运用现代医院管理的理论知识,结合病案质检的实际将理论知识融于实践之中。结果改进了病案质检的工作模式,由单一质检转变为多元化工作模式。结论环节病历质量、终末病历质量都得到了很大提高,同时强化了临床的质量意识和自我保护意识。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

参加死亡病例讨论对死亡病案质控的意义

目的提高死亡病案质量、医疗质量和医护人员的法律意识。方法质量控制等有关人员参加死亡病例讨论,找出问题缺陷、总结经验、吸取教训。结果发现病案首页项目填写错误或漏填较普遍,病历不能及时完成,讨论流于形式,医师自我保护意识差。结论质控人员参加死亡讨论,有利于医护合作、医药配合、科室协作、提高病历质量及医疗质量。     

对七情病因概念的形成分析

七情作为病因概念,首见南宋·陈无择<三因方>.一般对这一概念来源的讨论,多仅追溯到<黄帝内经>中有关情志致病的论述,而对于七情病因概念中可能存在的"非<内经>"内容,讨论甚少.通过分析<三因方>中与 "七情"有关的论述,笔者认为,陈无择的七情病因概念,由<素问·举痛论>"九气"、<诸病源候论>"七气"、<礼记>"七情"以及宋明理学心性论等多种元素构成.探讨这一问题,对于认识中医学概念的建构规律,正确理解和改造现代中医学七情概念有重大意义.